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文档简介
2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题合集单选)2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】新生儿硬肿症最常见的原因是?【选项】A.感染B.低体重C.遗传代谢异常D.病毒感染【参考答案】B【详细解析】新生儿硬肿症多见于低体重早产儿,寒冷导致末梢血管收缩和能量不足是核心病因。选项B正确,其他选项为干扰项:A(感染)和D(病毒感染)是并发症而非主因,C(遗传代谢异常)多表现为其他特异性症状。【题干2】早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的病理生理基础是?【选项】A.肺不张B.肺水肿C.肺表面活性物质缺乏D.支气管炎【参考答案】C【详细解析】RDS典型表现为肺表面活性物质(PS)缺乏,导致肺泡萎缩和肺不张。选项C正确,A(肺不张)是结果而非基础,B(肺水肿)多见于心源性或非心源性肺水肿,D(支气管炎)与RDS无关。【题干3】关于先天性心脏病房间隔缺损(ASD)的血流动力学特征,正确的是?【选项】A.右心室压力高于左心室B.肺动脉压升高C.体循环静脉血经缺损右向左分流D.心输出量降低【参考答案】C【详细解析】ASD因左房与右房压力差形成右向左分流(艾森曼格综合征),典型表现为股动脉氧饱和度降低。选项C正确,A(右心室压力高)是室间隔缺损特征,B(肺动脉压高)见于Eisenmenger综合征,D(心输出量低)多见于严重肺动脉高压。【题干4】新生儿黄疸中,生理性黄疸与病理性黄疸的主要区别是?【选项】A.病因B.黄疸出现时间C.血清结合胆红素水平D.肝功能异常【参考答案】C【详细解析】生理性黄疸以未结合胆红素升高为主(<2.6mg/dL),病理性黄疸以结合胆红素升高为主(>2.6mg/dL)。选项C正确,A(病因)和B(时间)是次要区分点,D(肝功能)在早期可能正常。【题干5】早产儿缺氧缺血性脑病的病理分期中,哪个阶段脑水肿最显著?【选项】A.1周内B.2周内C.4周内D.1个月内【参考答案】A【详细解析】急性期(1周内)脑水肿最严重,表现为脑脊液压力增高、颅缝分离;亚急性期(2周内)水肿减轻,慢性期(4周后)出现脑软化。选项A正确,其他选项为不同阶段表现。【题干6】关于小儿肺炎链球菌肺炎的典型临床表现,错误的是?【选项】A.病程7-10天B.症状逐渐加重C.肺部听诊可闻及湿啰音D.白细胞总数降低【参考答案】D【详细解析】肺炎链球菌肺炎白细胞总数通常升高(>10×10⁹/L),D选项(白细胞降低)提示病毒感染或免疫抑制状态。选项D错误,其他选项符合典型病程(A)、症状进展(B)、体征(C)。【题干7】小儿急性肾小球肾炎的典型水样尿特征是?【选项】A.少尿B.无尿C.水样尿(尿量>500ml/天)D.浓尿【参考答案】C【详细解析】急性肾炎以水样尿为特征,尿量>500ml/天且尿比重固定在1.010左右。选项C正确,A(少尿)见于慢性肾炎,D(浓尿)提示浓缩功能异常。【题干8】先天性甲状腺功能减低症(CH)的典型代谢特征是?【选项】A.体温升高B.代谢率降低C.生长发育迟缓D.血糖升高【参考答案】B【详细解析】CH因T3/T4不足导致基础代谢率降低(<基础代谢率20%),表现为怕冷、体温偏低。选项B正确,A(体温高)见于甲亢,C(生长迟缓)是长期效应,D(血糖高)与代谢率无关。【题干9】小儿惊厥持续状态的首选治疗药物是?【选项】A.苯巴比妥B.氯硝西泮C.硝西泮D.地西泮【参考答案】B【详细解析】氯硝西泮(0.5-1mg/kg)是治疗惊厥持续状态的首选药物,起效快(2-5分钟),半衰期长(12-24小时),可减少反复发作。选项B正确,A(苯巴比妥)适用于非持续状态,C(硝西泮)为二线药物,D(地西泮)因代谢快易反复。【题干10】新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的影像学检查中,最早出现异常的是?【选项】A.CTB.脑电图C.MRID.超声【参考答案】D【详细解析】颅脑超声可在HIE发病后6-12小时发现脑水肿(侧脑室扩大、灰质回声增强),早于CT(24-48小时)和MRI(72小时后)。选项D正确,其他选项为后续检查。【题干11】小儿病毒性心肌炎的病原体中,最常见的是?【选项】A.鼻病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.冠状病毒【参考答案】C【详细解析】柯萨奇病毒(B19、CVB3-5型)占心肌炎病例的30%-50%,其次为腺病毒(15%-20%)。选项C正确,A(鼻病毒)多引起上呼吸道感染,D(冠状病毒)与心肌炎关联较弱。【题干12】关于小儿腹泻的脱水程度判断,等渗性脱水最典型的表现是?【选项】A.尿量减少B.口唇干燥C.皮肤弹性差D.眼窝凹陷【参考答案】B【详细解析】等渗性脱水(丢失钠与水分比例相等)主要表现为皮肤干燥、弹性差,而口唇干燥是早期脱水共有的表现。选项B正确,A(尿量少)是所有脱水类型共同特征,C(皮肤弹性差)和D(眼窝凹陷)多见于低渗性脱水。【题干13】先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的典型激素缺陷是?【选项】A.21-羟化酶缺乏B.11-羟化酶缺乏C.17-羟化酶缺乏D.19-羟化酶缺乏【参考答案】A【详细解析】21-羟化酶缺乏(最常见,占90%)导致皮质醇和醛固酮减少,雄激素升高,引起性早熟。选项A正确,B(11-羟化酶缺乏)导致11-脱氧皮质酮升高,C(17-羟化酶缺乏)影响性激素合成,D(19-羟化酶缺乏)罕见。【题干14】小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的典型细胞遗传学特征是?【选项】A.t(8;14)(AALL1;EBV)B.t(9;22)(BCR-ABL)C.t(12;21)(MLL-AF4)D.t(15;17)(EWSR1-PAX7)【参考答案】C【详细解析】ALL中约25%存在MLL基因重排(t(12;21)(MLL-AF4)),是儿童ALL中特异性染色体异常。选项C正确,A(t(8;14))见于Burkitt淋巴瘤,B(t(9;22))为慢性髓系白血病特征,D(t(15;17))见于Ewing肉瘤。【题干15】小儿重症肺炎合并心衰时,首选的强心药物是?【选项】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力农D.西地那非【参考答案】A【详细解析】地高辛(0.25-0.5μg/kg/d)通过增强心肌收缩力和抑制房颤心律改善心衰,是小儿重症肺炎合并心衰的首选。选项A正确,B(多巴酚丁胺)用于心源性休克,C(米力农)为非选择性磷酸二酯酶抑制剂,D(西地那非)为血管扩张剂。【题干16】新生儿溶血病综合征(HDN)的实验室检查中,最敏感的指标是?【选项】A.直接抗人球蛋白试验B.Coombs试验C.血清胆红素水平D.母胎血型不合【参考答案】A【详细解析】直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性提示IgG抗A抗B抗体致敏红细胞,是HDN诊断的关键指标。选项A正确,B(间接Coombs试验)用于筛查,C(胆红素)反映病情严重程度,D(血型不合)是病因而非敏感指标。【题干17】小儿急性肾衰竭(ARF)的少尿期主要调节机制是?【选项】A.肾小球滤过率(GFR)下降B.抗利尿激素(ADH)增多C.肾小管重吸收增加D.血容量不足【参考答案】A【详细解析】ARF少尿期(6-12小时)核心病理为GFR急剧下降(<10ml/min),导致水分潴留。选项A正确,B(ADH增多)是代偿机制,C(肾小管重吸收)在严重病例中反而减少,D(血容量)与少尿无直接因果关系。【题干18】先天性免疫缺陷病中最常见的类型是?【选项】A.吞噬细胞缺陷B.免疫球蛋白合成障碍C.T细胞功能缺陷D.B细胞功能缺陷【参考答案】B【详细解析】X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)和重症联合免疫缺陷(SCID)是常见类型,但合并免疫球蛋白缺陷(如IgA-IgG-IgM缺乏)最常见。选项B正确,A(吞噬细胞缺陷)如慢性肉芽肿病,C(T细胞缺陷)如SCID,D(B细胞缺陷)如XLA。【题干19】小儿急性喉炎的典型临床表现是?【选项】A.声音嘶哑B.呼吸急促C.喉鸣D.吞咽困难【参考答案】C【详细解析】急性喉炎因声门水肿导致气流通过声门时振动加强,出现“犬吠样”咳嗽和喉鸣,是早期典型体征。选项C正确,A(声音嘶哑)可见于声带炎,B(呼吸急促)为晚期表现,D(吞咽困难)多见于会厌炎。【题干20】小儿糖尿病酮症酸中毒(DKA)的实验室检查中,特异性指标是?【选项】A.血糖升高B.酮体阳性C.血清钠降低D.碳酸氢盐减少【参考答案】B【详细解析】DKA核心实验室特征为酮体阳性(β-羟丁酸>3mmol/L),血糖通常>13.9mmol/L,但早期可能正常。选项B正确,A(血糖高)是普遍表现,C(低钠)因脱水而非真实低钠,D(碳酸氢盐减少)是代偿结果而非特异性指标。2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】肺炎支原体感染引起的小儿肺炎特征性病理改变是?【选项】A.纤维素样渗出B.真菌样菌落C.融合性支气管炎D.病原体独特的三层膜结构【参考答案】D【详细解析】肺炎支原体为专性细胞内病原体,其独特的三层膜结构(内、外膜及囊膜)是区别于其他病原体的关键特征。融合性支气管炎(C)是病毒性肺炎的典型表现,纤维素样渗出(A)多见于细菌性肺炎,真菌样菌落(B)为曲霉菌感染特征。【题干2】新生儿硬肿症最常见的原因是?【选项】A.早产、低体重和寒冷暴露B.先天性感染C.营养不良D.免疫缺陷【参考答案】A【详细解析】新生儿硬肿症在寒冷地区发病率高,早产(<37周)、低出生体重(<2500g)和寒冷暴露是三大主要诱因。先天性感染(B)多导致宫内发育迟缓而非硬肿,营养不良(C)和免疫缺陷(D)在新生儿期并非主导因素。【题干3】先天性心脏病室间隔缺损的血流动力学特征是?【选项】A.左→右分流B.右→左分流C.心房内分流D.无分流【参考答案】A【详细解析】室间隔缺损(VSD)时,左心室压力高于右心室,导致血液从左室经缺损分流至右室,形成左→右分流(A)。右→左分流(B)见于动脉导管未闭等右心压力更高的病理状态。【题干4】轮状病毒肠炎的主要传播途径是?【选项】A.空气飞沫传播B.血液传播C.粪-口途径D.接触传播【参考答案】C【详细解析】轮状病毒通过污染的食具、玩具或粪-口途径传播(C),其病毒颗粒在环境中可存活数天。空气飞沫传播(A)多见于呼吸道疾病,血液传播(B)与虫媒或血液制品相关。【题干5】儿童高血压诊断标准(收缩压≥130mmHg或舒张压≥90mmHg)适用于?【选项】A.3岁以下儿童B.6岁以下儿童C.6-18岁儿童D.成人【参考答案】C【详细解析】根据2020年《儿童青少年高血压筛查、诊断与治疗专家共识》,6-18岁儿童高血压诊断标准为收缩压≥130mmHg或舒张压≥90mmHg(C)。3岁以下(A)需结合生长曲线评估,成人标准(D)明显不同。【题干6】脑瘫最常见的原因是?【选项】A.颈部脊髓损伤B.早产合并缺氧C.先天性代谢异常D.病毒性脑炎【参考答案】B【详细解析】早产(<32周)和缺氧缺血性脑病是脑瘫(CP)的主要病因(B)。颈部脊髓损伤(A)多导致四肢瘫而非脑瘫,先天性代谢异常(C)多表现为代谢性脑病,病毒性脑炎(D)急性期即可致死。【题干7】哮喘患儿急性发作时首选药物是?【选项】A.短效β2受体激动剂B.白三烯受体拮抗剂C.糖皮质激素D.抗组胺药【参考答案】A【详细解析】急性发作时需快速缓解气道痉挛,短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)(A)起效最快(2-5分钟),联合吸入糖皮质激素(C)可增强疗效。白三烯拮抗剂(B)用于长期控制,抗组胺药(D)对气道高反应性无效。【题干8】新生儿黄疸光疗时首选波长为?【选项】A.450nm(蓝光)B.600nm(红光)C.550nm(绿光)D.650nm(黄光)【参考答案】A【详细解析】蓝光(450nm)可高效分解未结合胆红素为水溶性物质(A),而红光(B)主要用于治疗青铜症,绿光(C)穿透力弱,黄光(D)穿透深度不足。【题干9】心肌炎最常见的病原体是?【选项】A.细菌B.病毒性C.感染后反应D.免疫复合物【参考答案】B【详细解析】柯萨奇病毒(B)是心肌炎最常见病原体(占60-70%),其次为埃柯病毒。细菌性心肌炎(A)多继发于严重感染,感染后反应(C)和免疫复合物(D)属于继发性机制。【题干10】1型糖尿病的病因主要是?【选项】A.病毒性感染B.自身免疫C.遗传易感性D.环境因素【参考答案】B【详细解析】1型糖尿病(T1DM)核心机制是自身免疫攻击导致胰岛β细胞破坏(B),遗传易感性(C)通过多基因风险评分影响发病,病毒性感染(A)可能触发但非根本原因,环境因素(D)包括饮食和肥胖。【题干11】小儿惊厥最常见的病因是?【选项】A.高热惊厥B.癫痫C.高血压脑病D.脑肿瘤【参考答案】A【详细解析】高热惊厥(A)是6个月-5岁儿童最常见惊厥类型(占60-70%),癫痫(B)多起病于1岁前,高血压脑病(C)多见于新生儿期,脑肿瘤(D)惊厥发作多伴进行性神经功能缺损。【题干12】肺炎链球菌肺炎的病理特征是?【选项】A.纤维素样渗出B.融合性支气管炎C.肺不张D.肺实变【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌肺炎(A)以纤维素样渗出为特征性病理改变,融合性支气管炎(B)见于病毒性肺炎,肺不张(C)多因黏液阻塞,肺实变(D)是间质性肺炎表现。【题干13】先天性甲状腺功能减低症的早期筛查时间是?【选项】A.出生后24小时B.出生后48小时C.出生后72小时D.1月龄【参考答案】C【详细解析】新生儿甲减(CongenitalHypothyroidism,CH)需在出生后72小时通过足跟血检测TSH水平(C),早期筛查可避免神经发育损伤。24小时(A)检测TSH假阳性率高,48小时(B)仍可能漏诊,1月龄(D)已过最佳干预期。【题干14】儿童肥胖的BMI诊断标准是?【选项】A.BMI≥25B.BMI≥20C.BMI≥18.5D.BMI≥15【参考答案】A【详细解析】儿童肥胖诊断采用BMI分级(A),BMI≥25为肥胖,≥20为超重(B),≥18.5为正常。BMI≥18.5(C)为成人标准,儿童需结合年龄和性别百分位数评估。【题干15】缺铁性贫血患儿首选治疗药物是?【选项】A.维生素CB.铁剂C.红细胞生成素D.抗组胺药【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血(IDA)治疗以补铁为核心(B),维生素C(A)可促进铁吸收但非治疗药物,红细胞生成素(C)用于肾性贫血,抗组胺药(D)无效。【题干16】先天性心脏病中cyanosis最常见的是?【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭【参考答案】C【详细解析】法洛四联症(C)因肺动脉狭窄导致右向左分流,cyanosis进行性加重是典型表现。房间隔缺损(A)和室间隔缺损(B)多为左→右分流,动脉导管未闭(D)cyanosis出现较晚。【题干17】儿童哮喘急性发作时需持续使用的药物是?【选项】A.短效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.脱敏治疗【参考答案】B【详细解析】吸入糖皮质激素(B)需长期规律使用以控制气道炎症,短效β2激动剂(A)为急性发作时快速缓解药物,白三烯拮抗剂(C)用于控制症状,脱敏治疗(D)适用于过敏原明确者。【题干18】新生儿溶血病光疗的原理是?【选项】A.转化胆绿素为尿胆原B.分解未结合胆红素C.抑制胆汁酸吸收D.促进胆汁排泄【参考答案】B【详细解析】光疗(B)通过450nm蓝光将未结合胆红素(间接胆红素)转化为水溶性物质,随尿液排出。转化胆绿素(A)为光疗副产物,与胆红素代谢无关。抑制胆汁酸(C)和促进排泄(D)非光疗机制。【题干19】儿童高血压的血压测量部位是?【选项】A.肱动脉B.颈动脉C.腋动脉D.足背动脉【参考答案】A【详细解析】儿童血压测量需使用标准袖带(A)在肱动脉处,新生儿期可用桡动脉(B),但6月龄后统一采用肱动脉。腋动脉(C)和足背动脉(D)因位置隐蔽且易误判,不作为常规测量部位。【题干20】脑瘫早期诊断的关键检查是?【选项】A.脑电图B.超声波C.MRID.血常规【参考答案】C【详细解析】脑瘫(CP)早期诊断依赖影像学检查(C),新生儿期首选超声(B)评估脑结构,6月龄后MRI(C)可清晰显示皮质髓鞘化和脑室形态。脑电图(A)主要用于癫痫鉴别,血常规(D)无特异性。2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】肺炎链球菌性肺炎患儿最常见的病原体是?【选项】A.支原体B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.病毒性肺炎【参考答案】C【详细解析】肺炎链球菌性肺炎由肺炎链球菌引起,典型表现为高热、咳嗽伴铁锈色痰。支原体肺炎多见于学龄儿童,以刺激性干咳为特征;金黄色葡萄球菌肺炎常伴败血症;病毒性肺炎症状较轻且多伴流行病学史。【题干2】新生儿缺氧缺血性脑病的分度依据中,哪项是错误的?【选项】A.意识状态B.病程时间C.神经系统症状D.脑脊液压力【参考答案】D【详细解析】新生儿缺氧缺血性脑病分度主要依据意识状态(如嗜睡、烦躁)和神经系统症状(如肌张力改变、惊厥),病程时间(轻、中、重度)和脑脊液压力异常并非直接分度标准。【题干3】先天性室间隔缺损的血流动力学变化主要表现为?【选项】A.右心室压力升高B.左心室射血减少C.肺动脉压力升高D.体循环静脉压降低【参考答案】C【详细解析】室间隔缺损导致左心室血液反流至右心室,增加肺循环血流量,长期可致肺动脉压力代偿性升高。右心室压力升高常见于法洛四联症,左心室射血减少多见于主动脉瓣狭窄。【题干4】支原体肺炎的病原体属于?【选项】A.真菌B.细菌C.病毒D.寄生虫【参考答案】B【详细解析】支原体肺炎由肺炎支原体引起,属于阴性小丝状菌属,通过飞沫传播。病毒性肺炎常见病原体包括腺病毒、流感病毒等,而真菌性肺炎多见于免疫缺陷患儿。【题干5】病毒性心肌炎的病理特点中,错误的是?【选项】A.心肌细胞变性坏死B.炎细胞浸润C.纤维化瘢痕形成D.心包膜粘连【参考答案】D【详细解析】病毒性心肌炎早期以心肌细胞变性坏死、炎细胞浸润为主,慢性期可能出现纤维化瘢痕。心包膜粘连多见于心肌病或感染性心包炎,非病毒性心肌炎典型表现。【题干6】急性胰腺炎的常见病因中,哪项不正确?【选项】A.胰腺结石B.酒精性C.自身免疫D.暴饮暴食【参考答案】C【详细解析】急性胰腺炎主要病因包括胆源性(胰腺结石)、酒精性(长期酗酒)、高脂血症及创伤等。自身免疫性胰腺炎(IgG4相关)多表现为慢性胰腺炎,与选项不符。【题干7】先天性巨结肠的病理基础是?【选项】A.神经节细胞缺失B.肠黏膜增生C.肠腔狭窄D.肠壁水肿【参考答案】A【详细解析】先天性巨结肠(Hirschsprung病)因直肠远端神经节细胞缺失导致肠蠕动障碍和便秘,病理表现为肠壁增厚、神经节细胞缺如。肠黏膜增生(如炎症性肠病)或肠腔狭窄(如先天性肠闭锁)与此病无关。【题干8】儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的一线化疗方案通常为?【选项】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BOPP方案D.CHOP方案【参考答案】B【详细解析】儿童ALL标准方案为DA-EPOCH-R(依托泊苷、阿糖胞苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、地塞米松),COPP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松)多用于成人非霍奇金淋巴瘤。【题干9】胃肠道激惹综合征(GIS)的主要病因是?【选项】A.胃炎B.胃癌C.功能性消化不良D.肠梗阻【参考答案】C【详细解析】GIS是功能性胃肠病的一种,以腹痛、腹胀、排便习惯改变为特征,病因与胃肠动力紊乱、内脏高敏感相关。胃癌、肠梗阻等器质性疾病可伴发类似症状,但非主要病因。【题干10】先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的分型中,哪项正确?【选项】A.21-羟化酶缺乏B.11-β-羟化酶缺乏C.17-羟化酶缺乏D.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏【参考答案】A【详细解析】21-羟化酶缺乏型CAH最常见(占90%),导致皮质醇合成障碍、雄激素升高;11-β-羟化酶缺乏型(盐皮质激素增多症)和17-羟化酶缺乏型(性发育异常)分型较少见。【题干11】病毒性脑炎的常见病原体不包括?【选项】A.腺病毒B.乙型肝炎病毒C.脑炎病毒D.病毒性肝炎病毒【参考答案】D【详细解析】病毒性脑炎常见病原体为肠道病毒(如EV71)、腺病毒、柯萨奇病毒等。乙型肝炎病毒(HBV)多引起肝细胞炎,病毒性肝炎病毒(如甲肝、丙肝)通常不直接致脑炎。【题干12】先天性心脏病的分类中,哪项正确?【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭【参考答案】C【详细解析】法洛四联症(VSD、肺动脉狭窄、右心室流出道狭窄、动脉导管未闭)是典型复杂性先天性心脏病,而房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)属于简单先天性心脏病。【题干13】小儿肺炎最常见的并发症是?【选项】A.肺不张B.肺脓肿C.胸腔积液D.脓胸【参考答案】A【详细解析】肺炎并发症中,肺不张最常见(尤其婴幼儿),因气道阻塞或呼吸肌疲劳导致。肺脓肿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,胸腔积液和脓胸多继发于严重感染或心功能不全。【题干14】胰腺癌的典型症状不包括?【选项】A.腹痛B.消瘦C.黄疸D.呕血【参考答案】D【详细解析】胰腺癌早期表现为隐痛或饱胀感,晚期可伴黄疸(胰头癌)、消瘦。呕血多见于上消化道出血(如食管静脉曲张破裂),与胰腺癌无直接关联。【题干15】先天性幽门肥厚性狭窄的病因是?【选项】A.胃炎B.胃癌C.幽门括约肌发育不良D.胃扭转【参考答案】C【详细解析】幽门肥厚性狭窄多见于出生后3-6个月婴儿,病因是幽门括约肌先天性肥厚和纤维化,与胃食管反流病或感染无关。【题干16】新生儿硬肿症的病因中,哪项错误?【选项】A.宫内窘迫B.RDSC.败血症D.糖尿病母亲的婴儿【参考答案】D【详细解析】硬肿症主要因早产(RDS)、宫内窘迫(缺氧导致毛细血管收缩)、感染(如败血症)引起。糖尿病母亲的婴儿多伴巨大儿或新生儿低血糖,与硬肿症无直接关联。【题干17】病毒性肝炎的传播途径不包括?【选项】A.血液传播B.粪-口传播C.密切接触D.空气传播【参考答案】D【详细解析】病毒性肝炎(甲、乙、丙型)通过粪-口传播(如甲肝)、血液传播(如乙肝、丙肝)和母婴传播,空气传播(飞沫)不为其主要途径。【题干18】先天性高钙血症的分型中,哪项正确?【选项】A.1α-羟化酶缺乏B.25-羟维生素D3-1α-羟化酶缺乏C.维生素D抵抗D.磷酸盐转运蛋白异常【参考答案】B【详细解析】先天性高钙血症分型包括1α-羟化酶缺乏(活性降低)、25-羟维生素D3-1α-羟化酶缺乏(活性缺陷)和维生素D抵抗(受体异常)。磷酸盐转运蛋白异常多见于低磷性佝偻病。【题干19】小儿急性肾小球肾炎的典型表现是?【选项】A.高血压B.蛋白尿C.血尿D.水肿【参考答案】C【详细解析】急性肾小球肾炎(AGN)以血尿(尤其是变形红细胞尿)为首发症状,伴可能有高血压、蛋白尿和水肿。蛋白尿(尤其大量蛋白尿)多见于肾病综合征。【题干20】先天性甲状腺功能减低症(CH)的治疗药物是?【选项】A.左甲状腺素钠B.碘化钾C.甲状腺素片D.胰岛素【参考答案】A【详细解析】CH需终身替代治疗,左甲状腺素钠(LT4)是首选药物,可替代甲状腺激素发挥生理作用。碘化钾用于甲状腺功能亢进或Graves病,胰岛素用于糖尿病治疗。2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】新生儿窒息抢救中,首要措施是快速建立有效通气通道并恢复心跳。【选项】A.胸外按压B.面罩加压通气C.静脉注射肾上腺素D.气管插管【参考答案】B【详细解析】新生儿窒息抢救遵循“ABCDE”原则,通气是首要步骤。面罩加压通气可快速改善氧合,胸外按压需在通气之后进行。肾上腺素适用于心率<100次/分且无自主通气的情况,气管插管需在明确通气和氧合障碍后实施。【题干2】先天性心脏病的分型中,室间隔缺损属于以下哪种类型?【选项】A.简单型B.复杂型C.混合型D.无创性【参考答案】A【详细解析】根据Bland-White-Cassell分型,室间隔缺损为简单型先天性心脏病,单独缺损且无其他合并畸形。复杂型包括动脉导管未闭合并室间隔缺损等复合畸形,混合型涉及肺动脉高压或心功能不全,无创性指未行手术的先天性心脏病。【题干3】糖尿病酮症酸中毒患儿实验室检查中,最特异性指标是?【选项】A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体阳性C.碱中毒D.尿糖++【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的典型三联征为高血糖、酮症和代谢性酸中毒。血酮体阳性是诊断酮症的关键指标,而血糖>13.9mmol/L(240mg/dL)和pH<7.3为诊断标准。尿糖++仅提示高血糖,不能区分酮症与非酮症糖尿病。【题干4】儿童癫痫持续状态的首选药物是?【选项】A.地西泮B.丙戊酸钠C.甘露醇D.苯巴比妥钠【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态急救流程为“紧急控制发作→确定病因→长期治疗”。地西泮静脉注射是快速终止发作的首选药物,苯巴比妥钠用于负荷剂量,丙戊酸钠需静脉输注且起效较慢。甘露醇主要用于脑水肿。【题干5】先天性甲状腺功能减低症的首选治疗药物是?【选项】A.左甲状腺素钠B.碘化钾C.胰岛素D.维生素D【参考答案】A【详细解析】新生儿筛查确诊的先天性甲状腺功能减低症需尽早补充左甲状腺素钠(L-T4),维持生理剂量(8-10μg/kg/d)至青春期。碘化钾用于甲状腺功能亢进,胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒,维生素D用于佝偻病。【题干6】急性淋巴细胞白血病(ALL)的分型依据是?【选项】A.FAB分型B.WHO分型C.MOAB分型D.Karyotype分型【参考答案】B【详细解析】WHO分型根据白血病细胞形态、免疫表型和分子生物学特征进行分类,是当前国际通用标准。FAB分型(如L1/L2/L3)已逐渐被WHO分型取代。MOAB分型(骨髓/外周血/中枢神经系统)为白血病分期系统。Karyotype分型为染色体核型分析。【题干7】新生儿败血症最常见的病原菌是?【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.B族链球菌D.青霉素球菌【参考答案】C【详细解析】新生儿期(<28天)败血症病原以B族链球菌(GBS)和凝固酶阴性葡萄球菌为主,其中GBS占早发性败血症的40%-60%。大肠埃希菌多见于晚发性败血症,金黄色葡萄球菌多见于医院内感染。【题干8】肺炎链球菌肺炎患儿易发生的并发症是?【选项】A.肺脓肿B.脓胸C.脓气胸D.脑膜炎【参考答案】C【详细解析】肺炎链球菌肺炎的病理特征为纤维素性胸膜炎,易形成胸腔内积气与积液混合的脓气胸(pyopneumothorax),发生率约5%-15%。肺脓肿多由厌氧菌感染引起,脓胸为胸膜化脓性炎症,脑膜炎多见于金黄色葡萄球菌感染。【题干9】先天性巨幼细胞贫血的病因是?【选项】A.胎儿期叶酸缺乏B.新生儿期维生素B12缺乏C.基因突变D.母亲妊娠期缺氧【参考答案】C【详细解析】先天性巨幼细胞贫血(CMPS)为X连锁隐性遗传病,由MLL基因(位于7q31)突变导致,患儿骨髓中巨幼粒比例>10%,伴造血干细胞增生异常。维生素B12缺乏(如巨幼细胞性贫血)与叶酸缺乏(如巨幼细胞性贫血)的病理机制不同。【题干10】儿童低钾血症的紧急处理措施是?【选项】A.静脉注射10%氯化钾B.口服氯化钾缓释片C.限制含钾食物D.纠正酸中毒【参考答案】A【详细解析】严重低钾血症(血清钾<2.5mmol/L)需紧急静脉补钾,常用10%氯化钾溶液(浓度≤0.3%),速度≤0.3mmol/kg/min。口服氯化钾需间隔2-3小时,且吸收率仅30%-50%。酸中毒会加重低钾血症,但优先处理低钾血症。【题干11】1型糖尿病儿童典型的临床表现不包括?【选项】A.多饮多尿B.消瘦C.疲乏D.急性腹痛【参考答案】D【详细解析】1型糖尿病(T1DM)患儿以多饮、多尿、多食、体重减轻(三多一少)为典型症状,疲乏为常见伴随症状。急性腹痛多见于糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎或肠系膜淋巴结炎,非1型糖尿病特征。【题干12】脊髓灰质炎的病变部位主要累及?【选项】A.脊髓灰质B.脊髓白质C.脑干D.脑叶【参考答案】A【详细解析】脊髓灰质炎病毒经血行播散至脊髓后角灰质细胞,导致对称性肢体瘫痪。脊髓白质(传导束)受累可致感觉异常,脑干病变引起呼吸肌麻痹,脑叶病变多见于脑炎。【题干13】先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿最缺乏的激素是?【选项】A.醋酸可的松B.17α-羟化酶C.11β-羟化酶D.21-羟化酶【参考答案】C【详细解析】CAH分型中,11β-羟化酶缺乏型(11β-HH)占90%-95%,表现为盐皮质激素(如醛固酮)和糖皮质激素(如皮质醇)均缺乏。21-羟化酶缺乏型(21-HH)为最常见亚型,17α-羟化酶缺乏型(17α-HH)较少见。【题干14】儿童急性肾小球肾炎预后与哪些因素无关?【选项】A.血压水平B.尿蛋白定量C.血清补体水平D.病毒感染类型【参考答案】D【详细解析】儿童急性肾小球肾炎(AGN)预后主要与血压(>140/90mmHg提示预后差)、尿蛋白定量(>1g/24h为预后差)和血清补体水平(C3下降程度)相关。病毒感染类型(如链球菌感染)影响发病率而非预后。【题干15】轮状病毒肠炎患儿最常见的病原体是?【选项】A.腺病毒B.肝炎病毒C.轮状病毒D.细菌【参考答案】C【详细解析】轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体,占所有腹泻病例的20%-50%。腺病毒多引起呕吐和发热,肝炎病毒主要损伤肝脏,细菌性肠炎多伴发热和血便。【题干16】儿童高血压诊断标准(≥3岁)中,收缩压≥120mmHg且<140mmHg属于?【选项】A.正常血压B.正常高值C.1级高血压D.2级高血压【参考答案】B【详细解析】根据《中国儿童青少年高血压诊断标准(2023)》,收缩压≥120mmHg且<140mmHg为正常高值血压(Prehypertension),≥140mmHg为1级高血压(单纯收缩期高血压)。舒张压≥90mmHg且<120mmHg为正常高值,≥120mmHg为1级高血压。【题干17】苯丙酮尿症(PKU)患儿代谢途径障碍涉及?【选项】A.转氨酶反应B.酮体生成C.酪氨酸代谢D.丙酮酸代谢【参考答案】C【详细解析】PKU因苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因突变导致苯丙氨酸(Phe)代谢障碍,无法生成酪氨酸(Tyr),导致Phe蓄积。转氨酶反应与丙氨酸代谢相关,酮体生成与脂肪酸氧化相关,丙酮酸代谢障碍为糖尿病酮症酸中毒特征。【题干18】儿童肥胖的干预措施中,最有效的是?【选项】A.增加高糖饮食B.延长每日睡眠时间C.规律运动D.药物治疗【参考答案】C【详细解析】世界卫生组织(WHO)推荐儿童肥胖干预以生活方式干预为主,包括规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、饮食调整和睡眠管理。延长睡眠时间(9-13小时/天)可改善代谢,但单独作用有限。药物治疗仅适用于BMI≥40kg/m²或合并代谢综合征。【题干19】狂犬病疫苗的接种时间(暴露后)是?【选项】A.24小时内B.3日内C.7日内D.10日内【参考答案】A【详细解析】狂犬病暴露后处置遵循“10-20-30”原则:10分钟内清洗伤口,20分钟内评估暴露风险,30分钟内启动免疫程序。疫苗首剂需在暴露后24小时内接种,后续剂次按0、3、7、14天(儿童)或0、3、7、14、28天(成人)接种。【题干20】破伤风抗毒素的适应症是?【选项】A.预防狂犬病B.治疗破伤风C.控制狂犬病病毒增殖D.预防流感【参考答案】B【详细解析】破伤风抗毒素(TAT)为马血清抗体,用于中和破伤风毒素,适用于已感染破伤风且出现肌痉挛的患儿。狂犬病疫苗(RABV)用于暴露后预防,TAT不可用于狂犬病治疗。破伤风毒素不直接增殖,而是抑制神经肌肉接头功能。2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】新生儿黄疸中,生理性黄疸最常见于出生后多久?【选项】A.24小时内B.3-5天C.7-10天D.2周后【参考答案】B【详细解析】生理性黄疸多因胎儿宫内胆红素代谢特点及出生后胆红素生成与排泄失衡导致,典型表现为出生后3-5天出现黄疸,7-10天达高峰,2周内消退。A选项为出生后24小时内出现的病理性黄疸(如母婴血型不合),C选项为母乳性黄疸的高发时段,D选项为早产儿黄疸消退时间延长。【题干2】肺炎支原体肺炎患儿最常见的临床表现不包括?【选项】A.咳嗽伴喘息B.畏寒发热C.肝脾肿大D.痰中带血【参考答案】C【详细解析】肺炎支原体肺炎典型表现为刺激性干咳、喘息(A对)、中高度发热(B对),痰液多为白色黏液(D对)。肝脾肿大多见于金黄色葡萄球菌肺炎或特殊病原体感染(如EB病毒)。【题干3】先天性心脏病中,最常见的心室间隔缺损类型是?【选项】A.粉丝样隔膜缺损B.漏斗状缺损C.膜周型缺损D.肌部缺损【参考答案】A【详细解析】室间隔缺损中,膜周型(C)占30%-40%,肌部缺损(D)占5%-10%,而粉红隔膜缺损(A)因胚胎期室间隔膜未闭合形成,是占比最高的类型(约50%)。漏斗状缺损(B)多见于室间隔肌部。【题干4】脑瘫患儿中,痉挛型脑瘫最常累及的运动功能是?【选项】A.上肢精细动作B.下肢站立行走C.面部表情控制D.视野定向能力【参考答案】B【详细解析】痉挛型脑瘫占60%-70%,主要表现为下肢伸肌张力增高,行走时步态笨拙(B对)。手足徐动型(C)多累及上肢,强直型(A)影响上肢屈伸,共济失调型(D)影响视野定向。【题干5】川崎病的确诊依据中,特异性实验室检查是?【选项】A.C反应蛋白升高B.血沉加快C.免疫荧光抗体阳性D.肝功能异常【参考答案】C【详细解析】川崎病确诊需排除其他诊断后满足5项主要标准,其中C选项的免疫荧光抗体检测(如抗中性粒细胞胞质抗体ANCA)阳性是特异性指标。A(炎症反应)、B(反应性)、D(肝酶升高)均为非特异性表现。【题干6】糖尿病酮症酸中毒治疗中,首次静脉推注的药物是?【选项】A.葡萄糖B.胰岛素C.碳酸氢钠D.硝苯地平【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗遵循“三步法”:1)补液(C选项需根据血气分析调整);2)首次胰岛素负荷量(0.1U/kg静脉推注);3)持续胰岛素输注。A选项仅用于低血糖纠正,D选项用于高血压危象。【题干7】癫痫分类中,失神发作最典型的脑电图表现是?【选项】A.检查性眼动慢波B.节律性棘慢波放电C.阵发性θ波D.双侧对称尖波【参考答案】A【详细解析】典型失神发作(小发作)脑电图表现为3-5秒的对称性3Hz棘慢波放电,起始于中央区及颞叶,伴检查性眼动(A对)。B选项为Lennox-Gastaut综合征特征,C选项为非惊厥性癫痫持续状态表现,D选项为Lennox综合征。【题干8】先天性甲状腺功能减低症(甲减)新生儿筛查的最早时间是?【选项】A.出生后24小时B.72小时C.1周D.1个月【参考答案】A【详细解析】新生儿甲减筛查需在出生后24-72小时内完成(B选项为最晚时限),通过足跟血检测TSH水平。C选项(1周)已错过最佳干甲状腺替代治疗时机,D选项(1个月)延误诊断导致智力发育障碍。【题干9】先天性膈疝最易累及的解剖结构是?【选项】A.膈肌左脚B.胸膜腔C.肝脏D.脾脏【参考答案】A【详细解析】先天性膈疝多因卵圆窝未闭合导致膈肌左脚发育不良(A对),约80%合并胃食管反流。B选项(胸膜腔)为常见合并症,C(肝脏)和D(脾脏)多因嵌顿导致缺血坏死。【题干10】急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿按FAB分类,L2型的主要特征是?【选项】A.小细胞无核仁B.大细胞核仁明显C.中等大小核仁不规则D.中等大小核分裂象多【参考答案】C【详细解析】ALLFAB分类中:L1(小细胞无核仁)、L2(中等大小细胞核仁不规则)、L3(大细胞核仁明显)。核分裂象多(D)是L1的特征,L2型细胞质丰富呈细颗粒状。【题干11】重症肺炎患儿出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的典型影像学表现是?【选项】A.肺不张B.胸膜增厚C.肺实变D.间质磨玻璃影【参考答案】D【详细解析】ARDS特征为急性起病、广泛性肺泡损伤,影像学表现为双肺多发性斑片状磨
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