2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】细胞学检查在病理诊断中主要用于哪种标本的检测？【选项】A.宫腔组织B.痰液样本C.尿液沉淀D.粪便涂片【参考答案】A【详细解析】细胞学检查适用于宫腔组织标本的检测，尤其是子宫内膜癌和宫颈癌的早期诊断。宫腔标本通过洗液法获取，可避免组织挤压造成的细胞形态破坏。其他选项中，痰液样本用于肺癌筛查，尿液沉淀用于尿路上皮癌，粪便涂片用于消化道肿瘤的筛查，但均不直接对应细胞学检查的核心适应症。【题干2】病理诊断流程中哪一步骤对诊断质量影响最大？【选项】A.取材与固定B.石蜡包埋C.HE染色D.病理报告书写【参考答案】A【详细解析】取材与固定是病理诊断流程的关键起点。若取材不完整（如肿瘤边缘遗漏）或固定不当（如细胞脱水导致形态改变），均会导致后续诊断错误。例如，胃癌取材需包含黏膜层及深层浸润组织，固定液（如95%乙醇）浓度不足会导致细胞皱缩。其他步骤如HE染色（需充分脱色）或报告书写（需符合规范）虽重要，但属于后续环节。【题干3】分化差的鳞状细胞癌在病理切片中可见以下哪种特征？【选项】A.胞质丰富且含角蛋白珠B.细胞核仁明显C.胞质内空泡形成D.细胞排列成栅栏状【参考答案】A【详细解析】鳞状细胞癌的分化差亚型以角蛋白珠（keratinization）和细胞异型性为特征。角蛋白珠是成熟鳞状细胞分化标志，表现为嗜伊红性、颗粒状胞质结构，与角化珠形成的角蛋白桥（如食管癌）相区别。选项B（核仁明显）见于滤泡性甲状腺癌，C（空泡）见于印戒细胞癌，D（栅栏状）见于高分化腺癌。【题干4】免疫组化检测CK7阳性最有助于鉴别哪种病变？【选项】A.肺腺癌B.乳腺癌C.胶原血管肿瘤D.淋巴瘤【参考答案】A【详细解析】CK7（角蛋白7）是肺腺癌的特异性标志物，约90%肺腺癌CK7阳性，而肺鳞癌（CK5/6阳性）和肺小细胞癌（神经内分泌标志物阳性）通常CK7阴性。乳腺癌（CK8/18阳性）和胶原血管肿瘤（Vimentin阳性）CK7表达较弱。淋巴瘤（CD20/CD3阳性）不表达CK系列。【题干5】关于分子病理学检测，以下哪项属于二代测序技术？【选项】A.FISHB.RT-PCRC.NGSD.IHC【参考答案】C【详细解析】二代测序（Next-GenerationSequencing,NGS）属于全基因组/转录组测序技术，可检测多基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）。FISH（荧光原位杂交）用于检测特定基因拷贝数（如BCR-ABL在慢性髓系白血病），RT-PCR用于单基因扩增（如BRAFV600E在黑色素瘤），IHC（免疫组化）为组织化学检测。【题干6】病理诊断中“三级病理检查制度”的最终目的是？【选项】A.提高诊断效率B.确保诊断准确性C.降低医疗成本D.缩短报告时间【参考答案】B【详细解析】三级病理检查制度（初诊、会诊、复核）的核心目标是减少误诊率。例如，初诊医师完成常规诊断后，疑难病例由高年资医师复核，复杂肿瘤（如分化不确定的癌前病变）需多学科会诊（如与外科、放疗科联合）。此举可将诊断错误率从1.5%降至0.2%以下。【题干7】诊断乳腺癌时，ER和HER-2的联合检测主要用于？【选项】A.病理分型B.治疗方案选择C.术后随访D.病原体检测【参考答案】B【详细解析】ER（雌激素受体）和HER-2（人表皮生长因子受体2）状态决定乳腺癌的治疗方案：ER+和HER-2-患者首选内分泌治疗（如他莫昔芬），HER-2+患者需靶向治疗（如曲妥珠单抗）。病理分型（如浸润性导管癌）和术后随访（如复发监测）虽相关，但非分子标志物的直接用途。【题干8】关于消化道间质瘤（GIST）的免疫组化特征，正确的是？【选项】A.CD34和SMA阳性B.CD31和Desmin阳性C.CD117和Vimentin阳性D.CK7和CEA阳性【参考答案】C【详细解析】GIST的特异性标志物为CD117（约95%阳性）和SMA（平滑肌肌动蛋白，约70%阳性）。CD31（血管标志物）在血管平滑肌脂肪瘤（AML）中阳性，Desmin（肌动蛋白）在横纹肌肉瘤中阳性。CK7和CEA（癌胚抗原）在胃癌、结直肠癌中表达。【题干9】病理诊断中“冰冻切片”主要用于哪种场景？【选项】A.术中快速病理（如甲状腺结节）B.术后石蜡包埋C.病理会诊D.分子检测【参考答案】A【详细解析】冰冻切片（-20℃快速冷冻）用于术中快速诊断，如甲状腺结节（区分良恶性）、神经内分泌肿瘤（确定是否可行切除）。术后石蜡包埋需3-5天，病理会诊需额外时间，分子检测（如FISH）需石蜡切片。冰冻切片诊断准确率约85%-90%，低于石蜡切片的95%。【题干10】诊断肾透明细胞癌时，最关键的免疫组化标志物是？【选项】A.TFE3B.NUTM2C.CD10D.PAX8【参考答案】A【详细解析】肾透明细胞癌（ccRCC）的分子分型中，TFE3重排（约20%）和NUTM2突变（约10%）为关键标志。CD10（肾小管标志物）和PAX8（肾小管/肾集合管标志物）用于鉴别诊断（如与肾盂癌、肾母细胞瘤）。【题干11】病理诊断中“三级病理检查制度”的最低级别检查由谁完成？【选项】A.主任医师B.副主任医师C.主治医师D.住院医师【参考答案】D【详细解析】住院医师完成初诊（常规病理检查），副主任医师复核疑难病例（如分化不确定的癌前病变），主任医师负责复杂病例（如疑难肿瘤分子分型）。住院医师独立完成80%的常规诊断（如慢性炎症、良性病变），仅20%需上级医师复核。【题干12】诊断非小细胞肺癌时，EGFR突变检测的阳性率最高的是哪种亚型？【选项】A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.腺鳞癌【参考答案】B【详细解析】EGFR突变主要见于肺腺癌（约50%-60%），突变热点为外显子19缺失和L858R点突变。鳞癌（EGFR突变率<5%）和肺大细胞癌（EGFR突变率<10%）以PD-L1表达为主。腺鳞癌（混合型）EGFR突变率介于两者之间。【题干13】病理诊断中“分化程度”的评估依据是？【选项】A.细胞核分裂象B.胞质空泡C.细胞异型性D.纤维间隔形成【参考答案】C【详细解析】分化程度通过细胞异型性（cellularatypia）评估：高分化（异型性<10%，如高分化腺癌）、中分化（10%-30%）、低分化（>30%，如低分化鳞癌）。核分裂象（A）用于评估增殖活性（如癌旁上皮核分裂象>5/10HPF提示癌变），胞质空泡（B）见于印戒细胞癌，纤维间隔（D）见于纤维腺瘤。【题干14】诊断慢性胃炎时，最敏感的免疫组化标志物是？【选项】A.H.pylori抗体B.MPOC.CD68D.EMA【参考答案】A【详细解析】幽门螺杆菌（H.pylori）抗体阳性是慢性胃炎的敏感指标（约70%-80%），特异度约90%。MPO（髓过氧化物酶）和CD68（单核细胞标记物）用于炎症活动评估，EMA（上皮膜抗原）用于排除肠化生。【题干15】关于病理诊断报告规范，以下哪项错误？【选项】A.需注明标本来源（如左肺上叶）B.必须包含镜下诊断和免疫组化结果C.可省略分子检测结论D.需签发人及审核人签名【参考答案】C【详细解析】病理报告必须包含镜下诊断（形态学结论）、免疫组化结果（分子标志物），若进行分子检测（如FISH、NGS）需注明结论（如ALK阳性）。报告需由签发人（初诊医师）和审核人（副主任医师/主任医师）签名，标本来源（A）和审核人签名（D）是强制要求，而分子检测结论（C）不可省略。【题干16】诊断神经内分泌肿瘤（NET）时，最特异的免疫组化标志物是？【选项】A.SynaptophysinB.CD56C.ChromograninAD.Ki-67【参考答案】C【详细解析】神经内分泌肿瘤的特异性标志物为Synaptophysin（突触小泡蛋白，80%-90%阳性）和ChromograninA（70%-80%阳性）。CD56（神经节细胞标志物）在NET中阳性率约50%，Ki-67（增殖指数）用于评估恶性程度（>20%提示高恶性）。【题干17】病理诊断中“三级病理检查制度”的复核时间要求是？【选项】A.24小时内B.48小时内C.3个工作日内D.5个工作日内【参考答案】B【详细解析】疑难病例（如分化不确定的癌前病变、分子分型争议）需在48小时内完成复核。若复核仍存在分歧，需提交多学科会诊（MDT）。常规病例（如慢性炎症）由住院医师初诊后，副主任医师复核时间不超过24小时。【题干18】诊断乳腺癌时，ER和HER-2的联合检测可指导哪种治疗？【选项】A.手术方案选择B.术后辅助化疗C.内分泌治疗D.靶向治疗【参考答案】D【详细解析】HER-2阳性（IHC3+或FISH扩增）患者需靶向治疗（曲妥珠单抗），ER阳性患者需内分泌治疗（他莫昔芬）。手术方案（A）由临床医生根据肿瘤大小、淋巴结转移等决定，化疗（B）为全周期治疗。【题干19】病理诊断中“冰冻切片”的缺点是？【选项】A.准确率低于石蜡切片B.检测项目有限C.耗时较长D.需特殊设备【参考答案】A【详细解析】冰冻切片的准确率约85%-90%，低于石蜡切片的95%-98%。检测项目受限（如无法进行免疫组化、分子检测），耗时约30-60分钟（C正确但非主要缺点）。设备要求（D）为常规病理实验室标配。【题干20】诊断肾母细胞瘤时，最敏感的免疫组化标志物是？【选项】A.CD99B.VimentinC.NapsinAD.CD63【参考答案】A【详细解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）的特异性标志物为CD99（约85%阳性），NapsinA（肾小管标志物）用于排除肾小管癌，Vimentin（间叶源性肿瘤标志物）在平滑肌肉瘤中阳性，CD63（髓过氧化物酶）在炎症性病变中表达。2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】在病理诊断中，良性肿瘤与恶性肿瘤的形态学鉴别主要依据哪种特征？【选项】A.细胞异型性B.核分裂象C.纤维化程度D.血管侵犯【参考答案】B【详细解析】核分裂象是恶性肿瘤的典型特征，良性肿瘤中极少出现。细胞异型性虽两者均可存在，但恶性肿瘤更显著；纤维化程度和血管侵犯多与肿瘤发展阶段相关，非核心鉴别指标。【题干2】刚果红染色阳性提示哪种病理变化？【选项】A.糖原沉积B.脂肪滴C.淀粉样变D.糖蛋白沉淀【参考答案】C【详细解析】刚果红染色用于检测淀粉样变，阳性结果呈紫红色颗粒，可被弱碱溶液溶解。糖原沉积（甲苯胺蓝染色）和脂肪滴（苏丹III染色）为其他特殊染色对象，糖蛋白沉淀需其他试剂检测。【题干3】病理诊断流程中，初诊阶段最关键的内容是？【选项】A.免疫组化标记选择B.形态学观察C.病理切片复核D.病理会诊【参考答案】B【详细解析】形态学观察是病理诊断的基础，需全面评估细胞结构、组织排列及间质特征。免疫组化标记和病理会诊需在初诊明确方向后进行，复核属于后续步骤。【题干4】分化程度最低的癌组织在镜下主要表现为？【选项】A.实质成分少B.细胞极性丧失C.低分化D.高分化【参考答案】C【详细解析】低分化癌（如小细胞癌）细胞异型性显著，形态与正常组织差异大，难以区分来源；高分化癌（如管状腺癌）与正常组织接近。选项A为转移癌特征，与分化程度无关。【题干5】免疫组化标记中，最常用于上皮细胞识别的抗体是？【选项】A.Ki-67B.p63C.CKD.Desmin【参考答案】C【详细解析】CK（角蛋白）是上皮细胞的特异性标记物，广泛用于区分上皮源性肿瘤与非上皮源性肿瘤。Ki-67反映增殖活性，p63标记基底细胞，Desmin用于肌肉源性肿瘤。【题干6】间变性肿瘤的形态学特征中，哪项是诊断关键？【选项】A.核仁明显B.角蛋白阳性C.胶原纤维增多D.红细胞增多【参考答案】B【详细解析】间变性癌（如鳞癌）角蛋白阳性是特征性表达，支持鳞状分化。核仁明显（如浆细胞样癌）和胶原纤维增多（纤维肉瘤）为其他病变特征，红细胞增多见于出血性病变。【题干7】凝固性坏死最常见于哪种疾病？【选项】A.肝脓肿B.心梗C.胶原性疾病D.肿瘤坏死【参考答案】B【详细解析】心梗时心肌细胞缺血缺氧导致凝固性坏死，特征为细胞核固缩、红染，间质保留。肝脓肿（液化性坏死）、胶原性疾病（纤维素样坏死）和肿瘤坏死（凝固性或液化性）均有不同病理表现。【题干8】间质细胞来源的肉瘤中，哪种标记阳性最具特异性？【选项】A.SMAB.VimentinC.CD34D.CD31【参考答案】A【详细解析】SMA（平滑肌肌动蛋白）是平滑肌肉瘤的特异性标记，而Vimentin（波形蛋白）为间叶源性肿瘤的常见中间丝蛋白。CD34（造血干细胞标记）和CD31（血管内皮标记）与间质细胞肉瘤关系不大。【题干9】梭形细胞肉瘤的病理学特征不包括？【选项】A.胶原纤维丰富B.核分裂象多C.瘤细胞呈梭形D.免疫组化CK阳性【参考答案】D【详细解析】梭形细胞肉瘤（如滑膜肉瘤）CK阳性率极低，免疫组化多表达SMA或Desmin。选项A为纤维肉瘤特征，B为间变性肿瘤特征。【题干10】分化差的鳞状细胞癌中，哪种分子标记阳性率最高？【选项】A.p63B.p53C.EGFRD.Her2【参考答案】A【详细解析】p63是鳞状细胞癌的特异性标记，尤其在分化差的病变中表达强烈。p53（抑癌基因突变）和EGFR/Her2（与分子分型相关）在鳞癌中阳性率较低。【题干11】间叶源性肿瘤中，起源于横纹肌的肉瘤是？【选项】A.脂肪瘤B.平滑肌肉瘤C.横纹肌肉瘤D.纤维肉瘤【参考答案】C【详细解析】横纹肌肉瘤（如胚胎型）起源于横纹肌母细胞，免疫组化表达MyoD1或Myf5。选项B为平滑肌来源，D为成纤维细胞来源。【题干12】间变性癌的免疫组化标记组合中，哪项正确？【选项】A.CK阳性+p63阳性B.p63阳性+SMA阳性C.CK阳性+Desmin阳性D.Vimentin阳性+CD34阳性【参考答案】A【详细解析】间变性癌（如小细胞癌）CK阳性提示上皮起源，p63阳性支持鳞状分化。选项B为基底细胞癌特征，C为肌肉源性肿瘤，D为血管源性肿瘤。【题干13】凝固性坏死与液化性坏死的根本区别在于？【选项】A.坏死部位B.坏死细胞形态C.周围炎症反应D.组织修复方式【参考答案】C【详细解析】凝固性坏死（如心梗）保留坏死细胞轮廓，周围炎症轻；液化性坏死（如肝脓肿）细胞崩解为液体，易形成脓腔。选项A为部分正确，但根本区别在于细胞崩解方式。【题干14】脂肪瘤的病理学特征中，哪项错误？【选项】A.脂肪细胞成片分布B.胶原纤维分隔C.脂肪细胞空泡化D.免疫组化SMA阳性【参考答案】D【详细解析】脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，免疫组化SMA（平滑肌标记）阴性。选项C为脂肪肉瘤特征，A和B为脂肪瘤典型表现。【题干15】分化差的癌组织中，反映增殖活性的分子标记是？【选项】A.Ki-67B.p16C.p53D.COX-2【参考答案】A【详细解析】Ki-67指数高提示增殖活性强，分化差的癌（如低分化腺癌）Ki-67阳性率显著高于高分化癌。p16（抑癌基因）与p53（突变型）用于评估抑癌通路，COX-2与炎症相关。【题干16】间叶源性肿瘤中，起源于平滑肌的肉瘤是？【选项】A.骨肉瘤B.平滑肌肉瘤C.横纹肌肉瘤D.纤维肉瘤【参考答案】B【详细解析】平滑肌肉瘤（如子宫平滑肌肉瘤）由平滑肌母细胞分化而来，免疫组化表达SMA或Desmin。选项A为骨源性肿瘤，C为横纹肌起源，D为纤维母细胞起源。【题干17】基底细胞癌的免疫组化标记中，哪项特异性最高？【选项】A.CK阳性B.p63阳性C.EGFR阳性D.Her2阳性【参考答案】B【详细解析】p63阳性是基底细胞癌的特异性标记，尤其在分化差的病变中表达强烈。CK阳性为上皮源性肿瘤共有，EGFR/Her2阳性多见于腺癌。【题干18】凝固性坏死与液化性坏死的病理学共同点是？【选项】A.病因相同B.炎症反应明显C.坏死细胞结构保留D.组织修复完全【参考答案】C【详细解析】两者均保留坏死细胞结构（凝固性）或崩解为液体（液化性），但凝固性坏死修复时纤维化明显，液化性易形成脓腔。选项B为液化性坏死特征，D为凝固性坏死罕见。【题干19】骨肉瘤的免疫组化标记中，哪种阳性率最高？【选项】A.SMAB.VimentinC.CD99D.Runx2【参考答案】C【详细解析】CD99是Ewing肉瘤和骨肉瘤的特异性标记，Runx2（核心结合因子α）在骨肉瘤中高表达。SMA为肌肉源性标记，Vimentin为间叶源性共有。【题干20】间叶源性肿瘤中，起源于成纤维细胞的肉瘤是？【选项】A.脂肪瘤B.平滑肌肉瘤C.纤维肉瘤D.横纹肌肉瘤【参考答案】C【详细解析】纤维肉瘤（如深部纤维肉瘤）由成纤维细胞或肌纤维母细胞分化而来，免疫组化表达SMA或Vimentin。选项A为脂肪细胞来源，B为平滑肌来源，D为横纹肌来源。2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】细胞学检查在以下哪种情况下首选？（A）乳腺肿块（B）宫腔分泌物（C）甲状腺结节（D）皮肤溃疡【参考答案】B【详细解析】宫腔分泌物细胞学检查可早期发现宫颈癌及癌前病变，是病理科常见应用场景。选项B符合临床需求，其他选项更适用于组织活检或影像学检查。【题干2】HE染色无法清晰显示以下哪种细胞成分？（A）细胞核（B）糖原颗粒（C）角蛋白（D）肌原纤维【参考答案】B【详细解析】HE染色对细胞核和结构蛋白显示良好，但对糖原颗粒（如肝细胞）显色较弱，需结合特殊染色（如甲苯胺蓝）确认。选项B为正确答案。【题干3】关于分化型甲状腺癌的病理特征，错误的是？（A）乳头状结构（B）滤泡状细胞为主（C）微钙化（D）免疫组化Tg阳性【参考答案】B【详细解析】分化型甲状腺癌以乳头状癌最常见，滤泡状癌免疫组化Tg阳性但微钙化多见于乳头状癌。选项B描述错误。【题干4】诊断慢性肾小球肾炎的关键病理标志是？（A）系膜区细胞crescent（B）系膜基质增宽（C）内皮细胞足突融合（D）免疫球蛋白沉积【参考答案】B【详细解析】慢性肾小球肾炎以系膜基质增宽和细胞crescent消失为特征，免疫组化确诊需结合电镜。选项B为典型病理改变。【题干5】HE染色切片中，哪种病变易被误诊为恶性肿瘤？（A）慢性炎症（B）黏液性肿物（C）纤维化瘢痕（D）钙化病灶【参考答案】B【详细解析】黏液性肿物（如黏液瘤）HE染色呈透明状，易与黏液性癌混淆，需结合影像学或特殊染色鉴别。选项B正确。【题干6】间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化标记中，正确组合是？（A）EMA+、CD3+（B）SMA+、CK+（C）CD30+、Ki-67+（D）TTF-1+、NapsinA+【参考答案】C【详细解析】间变性大细胞淋巴瘤以CD30+、Ki-67>80%为特征，EMA为间叶源性标记（如间皮瘤），选项C符合诊断标准。【题干7】诊断胃黏液细胞癌的分子标志物是？（A）HER-2/neu（B）CEA（C）MUC1（D）EGFR【参考答案】C【详细解析】MUC1在胃黏液细胞癌中特异性表达，而HER-2/neu常见于乳腺癌。选项C为正确答案。【题干8】HE染色切片中，哪种结构需油镜观察？（A）细胞核（B）核仁（C）核膜（D）细胞器【参考答案】B【详细解析】核仁在HE染色中需油镜放大（400倍）才能清晰显示，核膜和细胞器（如线粒体）在常规镜下可见。选项B正确。【题干9】诊断非霍奇金淋巴瘤时，最具有诊断价值的免疫组化标记是？（A）CD20（B）CD3（C）CD30（D）CD15【参考答案】A【详细解析】CD20在B细胞淋巴瘤中敏感表达（>80%），CD30多见于间变性大细胞淋巴瘤。选项A为关键诊断标志。【题干10】关于急性髓系白血病（AML-M2）的形态学特征，正确的是？（A）原始细胞>30%（B）Auer小体（C）核仁明显（D）颗粒粗大【参考答案】B【详细解析】AML-M2以Auer小体（细棒状结构）为特征性改变，核仁明显（核仁组织区扩大）提示预后不良。选项B正确。【题干11】诊断慢性阻塞性肺病（COPD）的肺组织病理特征是？（A）肺泡壁增厚（B）肺泡腔含气囊腔（C）肺泡隔纤维化（D）黏液栓阻塞【参考答案】B【详细解析】COPD典型表现为肺泡腔含气囊腔（囊性改变），肺泡隔增厚而非纤维化。选项B为正确答案。【题干12】间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化标记中，错误的是？（A）EMA+（B）S100+（C）CD45+（D）TTF-1+【参考答案】D【详细解析】TTF-1在肺腺癌中阳性，间变性大细胞淋巴瘤以EMA+、S100+、CD45+为特征。选项D错误。【题干13】诊断肾透明细胞癌的免疫组化标志是？（A）PAX8+（B）CK+（C）CD34+（D）EMA+【参考答案】A【详细解析】PAX8在肾透明细胞癌中特异性表达（>90%），CK为上皮标志但非特异性。选项A正确。【题干14】HE染色切片中，哪种病变易被误诊为纤维化？（A）肉芽肿性炎（B）黏液性水肿（C）脂肪坏死（D）钙化瘢痕【参考答案】C【详细解析】脂肪坏死HE染色呈泡沫状空泡，与纤维化瘢痕（细胞减少、胶原沉积）形态差异显著。选项C正确。【题干15】诊断胃印戒细胞癌的形态学特征是？（A）细胞质空泡（B）细胞核位于基底（C）细胞质透明（D）核分裂象多见【参考答案】B【详细解析】印戒细胞癌特征为细胞质内黏液将细胞核推向基底，HE染色可清晰显示。选项B正确。【题干16】关于慢性肝炎的病理分期，正确的是？（A）G1-G4（B）纤维化分期（C）炎症分期（D）脂肪变分期【参考答案】B【详细解析】慢性肝炎病理分期以纤维化程度（G1-G4）为核心，炎症活动度（AASL）为辅助指标。选项B正确。【题干17】诊断肺小细胞癌的分子标志物是？（A）TTF-1+（B）PAX8+（C）HER-2/neu+（D）EGFR突变【参考答案】A【详细解析】TTF-1在肺小细胞癌中特异性表达（>95%），EGFR突变多见于非小细胞癌。选项A正确。【题干18】HE染色切片中，哪种细胞器需特殊染色显示？（A）线粒体（B）高尔基体（C）核糖体（D）溶酶体【参考答案】A【详细解析】HE染色对线粒体显示欠佳（需甲苯胺蓝或苏丹黑B染色），其他细胞器（如高尔基体）可初步识别。选项A正确。【题干19】诊断慢性肾小球肾炎的免疫组化标志是？（A）IgG+（B）C3+（C）Fibronectin+（D）PAX8+【参考答案】B【详细解析】IgG和C3在免疫复合物性肾小球肾炎中沉积，Fibronectin+提示肾小球硬化。选项B为典型改变。【题干20】关于急性胰腺炎的病理特征，错误的是？（A）腺泡细胞坏死（B）脂肪坏死（C）坏死性筋膜炎（D）钙化灶形成【参考答案】D【详细解析】急性胰腺炎可致腺泡细胞坏死、脂肪坏死及筋膜炎症，钙化灶（皂化斑）多见于慢性胰腺炎。选项D错误。2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】低分化鳞状细胞癌的细胞异型性显著，核分裂象多见，其免疫组化标记中表达最弱的是（A.Ki-67B.p53C.CEAD.p16）。【参考答案】B【详细解析】低分化鳞癌Ki-67表达通常>80%，p53基因突变导致蛋白过表达，CEA在腺癌中更显著，p16在HPV感染相关病变中高表达，故p53表达最弱。【题干2】HE染色显示细胞核质比显著增高、核仁明显增大且分布不均的病变，最符合哪种肿瘤的早期特征？（A.胶质母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.髓母细胞瘤D.少突胶质细胞瘤）【参考答案】B【详细解析】神经母细胞瘤细胞核仁巨大（核仁指数>30%），核质比增高且核仁分布不规则，符合HE染色特征，而胶质母细胞瘤以核分裂象为主，髓母细胞瘤核仁小且规则。【题干3】肉芽肿性炎的病原体中，最常见的是（A.梭菌B.鼠疫杆菌C.结核分枝杆菌D.白喉棒状杆菌）。【参考答案】C【详细解析】结核分枝杆菌引起的肉芽肿最常见，占80%以上；梭菌多导致脓肿，鼠疫杆菌与淋巴结炎相关，白喉棒状杆菌主要致病为喉炎。【题干4】病理切片中，HE染色显示胞质丰富、含脂滴空泡的细胞团块，最可能提示？（A.肝细胞癌B.胰岛细胞瘤C.脂肪瘤D.滑膜细胞瘤）。【参考答案】C【详细解析】脂肪瘤由成熟脂肪细胞组成，HE染色显示泡沫状胞质；肝细胞癌含嗜酸性胆汁淤积，胰岛素瘤胞质含神经颗粒。【题干5】免疫组化检测CD15阳性且S100蛋白阴性的肿瘤，最符合（A.胶质母细胞瘤B.恶性淋巴瘤C.胶质母细胞瘤D.间叶源性肿瘤）。【参考答案】D【详细解析】CD15在间叶源性肿瘤（如平滑肌肉瘤）中阳性，而胶质母细胞瘤S100阳性，恶性淋巴瘤CD20/CD3阳性。【题干6】分化良好的神经内分泌肿瘤中，Ki-67增殖指数通常小于（A.5%B.10%C.15%D.20%）。【参考答案】A【详细解析】分化良好神经内分泌肿瘤Ki-67<5%，而低分化者>20%；10%-15%常见于交界性肿瘤。【题干7】HE染色显示胞质透明、含同心圆状结构的细胞团块，最可能提示（A.胶质母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.胶质母细胞瘤D.神经节细胞瘤）。【参考答案】D【详细解析】神经节细胞瘤胞质透明含神经原纤维束（“洋葱切圈”状），神经母细胞瘤胞质嗜酸性，胶质母细胞瘤核分裂象多。【题干8】免疫组化检测CK7阳性且E-cadherin阴性的病变，最符合（A.腺癌B.鳞癌C.梗死D.间皮瘤）。【参考答案】A【详细解析】腺癌CK7阳性E-cadherin阴性，鳞癌CK5/6阳性，间皮瘤CK5/6阳性，坏死CK7阴性。【题干9】HE染色显示细胞核仁组织区（NORs）显著增大的病变，最可能提示（A.粒细胞白血病B.淋巴瘤C.巨核细胞白血病D.浆细胞白血病）。【参考答案】A【详细解析】粒细胞白血病NORs聚集呈“花环状”，淋巴瘤NORs散在，巨核细胞白血病NORs成簇，浆细胞白血病NORs阴性。【题干10】病理切片中，HE染色显示胞质丰富、含糖原颗粒的细胞团块，最可能提示（A.肝细胞癌B.胰岛细胞瘤C.胶质母细胞瘤D.肉瘤）。【参考答案】A【详细解析】肝细胞癌胞质粉染含糖原颗粒（“印戒细胞”），胰岛素瘤胞质含神经颗粒，胶质母细胞瘤核分裂象多。【题干11】免疫组化检测CD34阳性且D2-40阴性的血管性病变，最符合（A.血管内皮细胞增生B.恶性血管内皮瘤C.血管炎D.血管平滑肌增生）。【参考答案】A【详细解析】CD34阳性D2-40阴性提示血管内皮细胞增生（如血管瘤），恶性血管内皮瘤CD34阳性D2-40阳性，血管炎CD68阳性。【题干12】HE染色显示间质纤维化显著、细胞异型性小的病变，最可能提示（A.肺腺癌B.肺鳞癌C.肺肉瘤D.肺转移癌）。【参考答案】C【详细解析】肺肉瘤（如平滑肌肉瘤）间质纤维化明显，细胞异型性小；肺腺癌/鳞癌间质纤维化轻，转移癌异型性大。【题干13】免疫组化检测TTF-1阳性且PAX8阴性的肺病变，最可能提示（A.肺腺癌B.肺鳞癌C.肺小细胞癌D.肺肉瘤）。【参考答案】B【详细解析】肺鳞癌TTF-1阴性PAX8阴性，肺腺癌TTF-1阳性PAX8阳性，肺小细胞癌两者均阴性，肺肉瘤PAX8阳性。【题干14】HE染色显示胞质含嗜碱性颗粒且核仁明显的细胞，最可能提示（A.肝细胞癌B.胰岛细胞瘤C.胶质母细胞瘤D.神经节细胞瘤）。【参考答案】C【详细解析】胶质母细胞瘤细胞核仁明显，胞质嗜碱性（“细颗粒状”），胰岛素瘤胞质含神经颗粒，肝细胞癌胞质粉染。【题干15】免疫组化检测CD31阳性且CD34阴性且SMA阳性的病变，最符合（A.血管内皮细胞增生B.平滑肌肉瘤C.血管平滑肌增生D.恶性纤维组织细胞瘤）。【参考答案】B【详细解析】平滑肌肉瘤CD31/SMA阳性CD34阴性，血管内皮细胞增生CD31阳性CD34阳性，血管平滑肌增生CD31阴性。【题干16】HE染色显示细胞核质比增高、核仁不明显且核分裂象多见的病变，最可能提示（A.胶质母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.少突胶质细胞瘤D.髓母细胞瘤）。【参考答案】A【详细解析】胶质母细胞瘤核仁不明显核分裂象多（>20/HPF），神经母细胞瘤核仁明显，少突胶质细胞瘤核仁小且规则。【题干17】免疫组化检测CK5/6阳性且P63阳性且Vimentin阴性的病变，最可能提示（A.肺鳞癌B.肺小细胞癌C.肺腺癌D.肺肉瘤）。【参考答案】A【详细解析】肺鳞癌CK5/6/P63阳性Vimentin阴性，肺小细胞癌P63阳性CK5/6阴性，肺腺癌P63阴性。【题干18】HE染色显示胞质透明含糖原颗粒的细胞团块，最可能提示（A.肝细胞癌B.胰岛细胞瘤C.胶质母细胞瘤D.肉瘤）。【参考答案】A【详细解析】肝细胞癌“印戒细胞”胞质粉染含糖原颗粒，胰岛素瘤胞质含神经颗粒，肉瘤胞质丰富无糖原。【题干19】免疫组化检测TTF-1阳性且PAX8阳性且Napsin1阳性的肺病变，最可能提示（A.肺腺癌B.肺鳞癌C.肺小细胞癌D.肺肉瘤）。【参考答案】A【详细解析】肺腺癌TTF-1/PAX8/Napsin1均阳性，肺鳞癌三者均阴性，肺小细胞癌三者均阴性。【题干20】病理切片中，HE染色显示细胞核仁组织区（NORs）呈簇状分布且核分裂象多见的病变，最可能提示（A.粒细胞白血病B.淋巴瘤C.巨核细胞白血病D.浆细胞白血病）。【参考答案】C【详细解析】巨核细胞白血病NORs成簇（>10个/细胞），核分裂象多（>20/HPF），粒细胞白血病NORs呈花环状，浆细胞白血病NORs阴性。2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】分化差的鳞状细胞癌中，最具有诊断价值的免疫组化标记是？【选项】A.Ki-67阳性B.p53突变C.AE1/AE3阳性D.CD34阳性【参考答案】C【详细解析】AE1/AE3是上皮细胞特异性标志物，鳞状细胞癌中表达阳性，而Ki-67反映增殖活性，p53突变多见于癌前病变或高级别肿瘤，CD34为血管内皮细胞标志，与鳞癌无关。【题干2】慢性炎症的镜检特征中，错误描述是？【选项】A.血管周围淋巴细胞浸润B.炎细胞浸润呈弥散分布C.可见坏死性肉芽肿D.炎细胞以单个核细胞为主【参考答案】B【详细解析】慢性炎症以单个核细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞、浆细胞）为主，浸润呈局限性分布；选项B描述的是急性炎症特征，选项C为肉芽肿性炎症表现。【题干3】HE染色中，哪个步骤可能导致切片重叠？【选项】A.固定B.包埋C.切片D.染色【参考答案】C【详细解析】切片步骤中未充分冷却或刀片钝利会导致切片重叠，固定（A）影响细胞形态，包埋（B）影响切片厚度，染色（D）影响颜色深浅。【题干4】分化良好的黏液性癌中，哪种黏液成分在HE染色下呈蓝色？【选项】A.羊水样黏液B.羊水样黏液+潘氏小体C.羊水样黏液+中性黏液D.羊水样黏液+酸性黏液【参考答案】B【详细解析】潘氏小体（PAS阳性黏液颗粒）在HE染色下呈强嗜碱性蓝紫色，而单纯羊水样黏液（中性黏液）呈淡蓝色，中性黏液+酸性黏液（D）需特殊染色鉴别。【题干5】HE染色步骤的顺序错误的是？【选项】A.固定→包埋→切片→染色B.包埋→切片→固定→染色C.固定→切片→包埋→染色D.固定→包埋→染色→切片【参考答案】B【详细解析】正确顺序为固定→包埋→切片→染色，包埋前需固定组织；选项B将切片放在固定步骤前，导致组织脱水不足。【题干6】分化差的胃腺癌中，哪种细胞最常见？【选项】A.腺腔形成细胞B.腺泡状细胞C.破坏性细胞D.腺颈细胞【参考答案】C【详细解析】胃腺癌分化差时，腺腔结构破坏，以腺泡状细胞（高柱状、胞质丰富、核深染）为主，破坏性细胞（C）多见于黏液腺癌，腺颈细胞（D）为正常胃黏膜特征。【题干7】HE染色中，哪种细胞核染色最深？【选项】A.上皮细胞核B.内皮细胞核C.神经细胞核D.成纤维细胞核【参考答案】C【详细解析】神经细胞核仁明显且染色质细腻，HE染色下呈深紫色；上皮细胞核（A）深染但无核仁，内皮细胞核（B）较小，成纤维细胞核（D）较小且不规则。【题干8】免疫组化中，Keratin阳性但EMA阴性的是？【选项】A.鳞状细胞癌B.印戒细胞癌C.腺癌D.黑色素瘤【参考答案】B【详细解析】鳞状细胞癌（A）和腺癌（C）EMA阳性，黑色素瘤（D）S100阳性；印戒细胞癌（B）为胃黏膜上皮细胞异型增生，Keratin阳性但EMA阴性。【题干9】HE染色中，哪种细胞核仁显著？【选项】A.肿瘤细胞核B.正常肝细胞核C.肿瘤细胞核仁D.正常肝细胞核仁【参考答案】C【详细解析】肿瘤细胞核仁可