2025年病理中级考试试题及答案

2025年病理中级考试试题及答案本文借鉴了近年相关经典试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。一、A1型题（最佳选择题）每题只有一个最佳答案。1.关于细胞凋亡的描述，错误的是：A.是一个主动的、程序化的细胞死亡过程B.细胞膜完整，细胞内容物不泄漏C.常伴有炎症反应D.涉及一系列酶促反应，如caspase的激活E.是机体清除受损细胞的重要机制2.下列哪种肿瘤标志物与卵巢癌密切相关？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.AFPE.PSA3.肺癌中，最常见的是：A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.腺癌D.鳞状细胞癌E.肺泡细胞癌4.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是：A.是一种骨髓增生性疾病B.主要表现为外周血粒细胞显著增多C.Ph染色体和BCR-ABL1基因阳性D.常伴有贫血和血小板减少E.对化疗敏感5.下列哪种疾病最常表现为淀粉样变？A.多发性骨髓瘤B.淀粉样血管病C.淋巴瘤D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮6.关于乳腺癌的描述，错误的是：A.是女性最常见的恶性肿瘤之一B.分为浸润性癌和非浸润性癌C.HER2阳性乳腺癌对化疗更敏感D.雌激素受体阳性的乳腺癌对内分泌治疗反应好E.乳腺癌的早期诊断主要依靠乳腺X线摄影7.肝细胞癌的典型病理特征是：A.病变累及门静脉主干B.肝细胞异型增生C.肿瘤细胞巢周围有纤维间隔D.肿瘤细胞巢内可见血管侵犯E.肿瘤细胞巢内可见淋巴细胞浸润8.关于淋巴瘤的描述，错误的是：A.是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤B.分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤的典型细胞是R-S细胞D.非霍奇金淋巴瘤的预后优于霍奇金淋巴瘤E.淋巴瘤常表现为淋巴结肿大9.肾细胞癌的典型病理特征是：A.肿瘤细胞巢周围有丰富的淋巴管B.肿瘤细胞巢内可见出血坏死C.肿瘤细胞巢周围有明显的纤维包膜D.肿瘤细胞巢内可见鳞状化生E.肿瘤细胞巢内可见脂肪滴10.关于骨肉瘤的描述，错误的是：A.是最常见的原发性恶性骨肿瘤B.好发于青少年C.肿瘤细胞巢周围有骨样基质D.肿瘤细胞巢内可见骨小梁形成E.常伴有肺转移二、A2型题（病例分析题）每个病例下设若干考题，请根据病例信息作答。病例一：患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰、喘息10年，近3个月加重，伴发热、盗汗。体格检查：消瘦，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。实验室检查：WBC15.0×10^9/L，中性粒细胞82%，L18%。胸片示双肺纹理增多、模糊，可见小片状阴影。1.该患者的最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺癌D.支气管哮喘E.肺结核2.为明确诊断，应首先进行的检查是：A.肺功能检查B.痰找抗酸杆菌C.纤维支气管镜检查D.胸部CT检查E.肺穿刺活检3.若确诊为肺结核，治疗的首选药物是：A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.异烟肼E.红霉素病例二：患者，女，45岁，发现右乳房肿块1个月，无明显疼痛，表面光滑，边界不清，活动度差。体格检查：右乳房外上象限可触及一2cm×3cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差。实验室检查：AFP20μg/L，CEA5μg/L，CA12580U/mL。乳腺X线摄影示右乳房外上象限高密度肿块，边缘不规则，可见毛刺征。1.该患者的最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺导管扩张E.乳腺炎2.为明确诊断，应首先进行的检查是：A.乳腺超声检查B.乳腺MRI检查C.乳腺穿刺活检D.乳腺X线摄影E.乳腺核素扫描3.若确诊为乳腺癌，治疗的首选方案是：A.手术治疗B.内分泌治疗C.化疗D.放疗E.免疫治疗三、B1型题（比较选择题）每组题干下有多个选项，每个选项可对应多个题干，请根据题干信息选择最合适的选项。A.淋巴结转移癌B.淋巴结反应性增生C.淋巴结结核D.淋巴结淋巴瘤E.淋巴结转移性鳞状细胞癌1.肿瘤细胞巢内可见鳞状细胞特征：2.肿瘤细胞巢内可见干酪样坏死：3.肿瘤细胞巢内可见R-S细胞：4.肿瘤细胞巢内可见滤泡结构：5.肿瘤细胞巢内可见淋巴细胞滤泡形成：四、X型题（多项选择题）每题有多个正确答案，请选出所有正确答案。1.关于细胞凋亡的描述，正确的有：A.是一个主动的、程序化的细胞死亡过程B.细胞膜完整，细胞内容物不泄漏C.常伴有炎症反应D.涉及一系列酶促反应，如caspase的激活E.是机体清除受损细胞的重要机制2.下列哪些肿瘤标志物与卵巢癌密切相关？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.AFPE.PSA3.肺癌中，常见的病理类型有：A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.腺癌D.鳞状细胞癌E.肺泡细胞癌4.关于慢性粒细胞白血病的描述，正确的有：A.是一种骨髓增生性疾病B.主要表现为外周血粒细胞显著增多C.Ph染色体和BCR-ABL1基因阳性D.常伴有贫血和血小板减少E.对化疗敏感5.下列哪些疾病最常表现为淀粉样变？A.多发性骨髓瘤B.淀粉样血管病C.淋巴瘤D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮五、填空题1.细胞凋亡的标志性形态学改变包括______、______和______。2.乳腺癌最常见的病理类型是______，其次为______。3.肺癌中，小细胞肺癌对______敏感，腺癌对______敏感。4.慢性粒细胞白血病的典型细胞是______，其表面标志物包括______和______。5.肾细胞癌最常见的病理类型是______，其典型形态学特征是______。六、简答题1.简述细胞凋亡的机制。2.简述乳腺癌的病理分类及特点。3.简述肺癌的病理分类及特点。4.简述慢性粒细胞白血病的病理特征及分子遗传学基础。5.简述淋巴瘤的病理分类及特点。七、论述题1.试述骨肉瘤的病理特征、诊断及治疗。2.试述肾细胞癌的病理特征、诊断及治疗。---答案及解析一、A1型题1.C解析：细胞凋亡是一个主动的、程序化的细胞死亡过程，细胞膜完整，细胞内容物不泄漏，不常伴有炎症反应。2.C解析：CA125与卵巢癌密切相关，是卵巢癌的常用肿瘤标志物。3.C解析：肺癌中，腺癌是最常见的病理类型，约占60%。4.D解析：慢性粒细胞白血病常伴有贫血和血小板减少，但对化疗相对不敏感。5.B解析：淀粉样血管病最常表现为淀粉样变，多见于老年人。6.C解析：HER2阳性乳腺癌对化疗敏感性相对较低，对靶向治疗更敏感。7.D解析：肝细胞癌的典型病理特征是肿瘤细胞巢内可见血管侵犯。8.D解析：非霍奇金淋巴瘤的预后不如霍奇金淋巴瘤。9.C解析：肾细胞癌的典型病理特征是肿瘤细胞巢周围有明显的纤维包膜。10.E解析：骨肉瘤常伴有肺转移，但最常见的是典型的骨肉瘤。二、A2型题1.E解析：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、喘息，伴发热、盗汗，胸片示双肺纹理增多、模糊，可见小片状阴影，最可能的诊断是肺结核。2.D解析：为明确诊断，应首先进行的检查是胸部CT检查，可以更清晰地显示肺部病变。3.D解析：若确诊为肺结核，治疗的首选药物是异烟肼。病例二1.C解析：患者发现右乳房肿块，质硬，边界不清，活动度差，伴AFP、CA125升高，乳腺X线摄影示高密度肿块，边缘不规则，可见毛刺征，最可能的诊断是乳腺癌。2.C解析：为明确诊断，应首先进行的检查是乳腺穿刺活检，可以确定肿块的性质。3.A解析：若确诊为乳腺癌，治疗的首选方案是手术治疗，可根据具体情况联合其他治疗手段。三、B1型题1.E解析：淋巴结转移性鳞状细胞癌肿瘤细胞巢内可见鳞状细胞特征。2.C解析：淋巴结结核肿瘤细胞巢内可见干酪样坏死。3.D解析：淋巴结淋巴瘤肿瘤细胞巢内可见R-S细胞。4.B解析：淋巴结反应性增生肿瘤细胞巢内可见滤泡结构。5.A解析：淋巴结转移癌肿瘤细胞巢内可见淋巴细胞滤泡形成。四、X型题1.A、B、D、E解析：细胞凋亡是一个主动的、程序化的细胞死亡过程，细胞膜完整，细胞内容物不泄漏，涉及一系列酶促反应，如caspase的激活，是机体清除受损细胞的重要机制。2.C、E解析：CA125和PSA与卵巢癌密切相关。3.A、B、C、D、E解析：肺癌中，常见的病理类型有小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、鳞状细胞癌和肺泡细胞癌。4.A、B、C解析：慢性粒细胞白血病是一种骨髓增生性疾病，主要表现为外周血粒细胞显著增多，Ph染色体和BCR-ABL1基因阳性。5.B、D解析：淀粉样血管病和肾病综合征最常表现为淀粉样变。五、填空题1.细胞膜凹陷、核染色质浓缩、凋亡小体形成2.浸润性导管癌、浸润性小叶癌3.化疗、放疗4.嗜碱性粒细胞、CD34、BCR-ABL15.清晰细胞癌、肿瘤细胞巢周围有明显的纤维包膜六、简答题1.简述细胞凋亡的机制。细胞凋亡是一个主动的、程序化的细胞死亡过程，涉及一系列基因和蛋白质的调控。主要机制包括：（1）线粒体途径：线粒体释放细胞色素C，激活apaf-1，形成凋亡小体。（2）死亡受体途径：死亡受体（如Fas）与配体结合，激活caspase-8，进而激活下游caspase。（3）caspase级联反应：caspase-3等执行者caspasecleave细胞内多种底物，导致细胞凋亡。2.简述乳腺癌的病理分类及特点。乳腺癌的病理分类主要包括：（1）非浸润性癌：包括导管内癌、小叶原位癌等，癌细胞未突破基底膜。（2）浸润性癌：包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，癌细胞突破基底膜，浸润到间质。特点：（1）浸润性导管癌最常见，癌细胞异型性明显，常伴有淋巴结转移。（2）浸润性小叶癌癌细胞呈单个或小团状浸润，常伴有淋巴结转移。3.简述肺癌的病理分类及特点。肺癌的病理分类主要包括：（1）鳞状细胞癌：好发于中央部，癌细胞呈鳞状上皮样排列，可见角化。（2）腺癌：好发于周边部，癌细胞形成腺腔或腺样结构，可见黏液分泌。（3）小细胞肺癌：好发于中央部，癌细胞呈oat细胞样，核大、染色质粗，常伴有淋巴结转移。（4）大细胞肺癌：癌细胞体积大，核大、染色质粗，常伴有淋巴结转移。特点：（1）鳞状细胞癌对放疗敏感。（2）腺癌对化疗敏感。（3）小细胞肺癌对化疗敏感。4.简述慢性粒细胞白血病的病理特征及分子遗传学基础。病理特征：（1）骨髓增生极度活跃，以粒细胞为主，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒细胞和晚幼粒细胞为主。（2）外周血白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，可见嗜碱性粒细胞。（3）淋巴结和脾脏肿大。分子遗传学基础：（1）Ph染色体：约90%的慢性粒细胞白血病患者Ph染色体阳性，染色体易位为t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL1融合基因。（2）BCR-ABL1融合基因：编码酪氨酸激酶，导致细胞增殖失控。5.简述淋巴瘤的病理分类及特点。淋巴瘤的病理分类主要包括：（1）霍奇金淋巴瘤：典型细胞是R-S细胞，常伴有淋巴结肿大，可累及全身多个器官。（2）非霍奇金淋巴瘤：种类繁多，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，常表现为淋巴结肿大或全身症状。特点：（1）霍奇金淋巴瘤对化疗敏感，预后较好。（2）非霍奇金淋巴瘤的预后因种类不同而异，部分种类预后较好，部分种类预后较差。七、论述题1.试述骨肉瘤的病理特征、诊断及治疗。病理特征：（1）肿瘤细胞巢内可见骨样基质和骨小梁形成，可见Codman三角。（2）肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，核大、染色质粗，可见核分裂象。（3）常伴有出血坏死和骨皮质破坏。诊断：（1）临床表现：好发于青少年，局部疼痛、肿胀，可伴有病理性骨折。（2）影像学检查：X线片可见Codman三角和骨膜反应。（3）病理学检查：确诊依靠组织活检，可见骨肉瘤特征性改变。治疗：（1）手术治疗：首选根治性手术，包括肿瘤切除和假肢重建。（2）化疗：术前化疗可缩小肿瘤，术后化疗可杀灭残留肿瘤细胞。（3）放疗：可用于辅助治疗。2.试述肾细胞癌的病理特征、诊断及治疗。病理特征