2025年精神心理科安全培训考试试题(附答案)

2025年精神心理科安全培训考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.精神心理科病房中，对有自伤风险的患者进行安全检查时，应重点没收的物品不包括：A.金属发夹B.塑料勺子C.尼龙绳D.玻璃水杯答案：B（塑料勺子无锐器伤害风险，需重点没收的是可能造成割伤、缢吊的物品）2.依据《精神卫生法》，非自愿住院患者的紧急约束措施最长持续时间为：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D（非自愿住院患者实施约束保护措施需在24小时内进行评估，无继续必要应立即解除）3.暴力风险评估工具（HCR-20）中，"近期出现威胁性言语"属于哪类评估维度？A.历史因素（Historical）B.临床因素（Clinical）C.风险因素（Risk）D.环境因素（Environmental）答案：B（HCR-20的临床维度包括当前症状、治疗依从性、近期攻击行为等动态表现）4.对服用抗精神病药物的患者进行跌倒风险评估时，最需关注的药物副作用是：A.嗜睡B.体位性低血压C.锥体外系反应D.口干答案：B（体位性低血压直接导致站立时血压骤降，是跌倒的主要诱因）5.自杀高风险患者的"危险三角期"指：A.入院后24小时、病情波动期、出院前1周B.凌晨2-4点、用餐前后、独处时C.服药后30分钟、治疗操作时、探视后D.月经期、季节交替期、重大节日答案：A（研究显示自杀行为高发于入院适应期、病情波动期及即将出院的心理矛盾期）6.进行电休克治疗（MECT）前，对患者实施安全核查时，必须确认的内容不包括：A.空腹4小时以上B.义齿已取下C.签署知情同意书D.近期心电图结果答案：A（MECT需空腹6小时以上，4小时不符合安全标准）7.病房内发现患者藏匿剃须刀片，正确的处理流程是：A.立即没收并告知患者"下次再藏就关隔离室"B.平静没收后与患者讨论"你藏这个是想伤害自己吗？"C.呼叫保安控制患者后强行搜身D.记录在护理交班本上，待主管医生处理答案：B（需在保证安全的同时建立治疗性沟通，了解患者行为动机）8.对有纵火史的患者进行环境管理时，重点防范区域是：A.活动室B.卫生间C.配餐间D.病房阳台答案：C（配餐间有明火、电器等易燃源，是纵火高风险区域）9.当患者突然出现"呼吸急促、双手握拳、反复踱步并说'你们都要害我'"时，最可能的危机预警信号是：A.自伤B.外逃C.暴力攻击D.药物过敏答案：C（攻击前常见的行为线索包括激越、言语威胁、躯体紧张）10.约束保护记录中，必须包含的内容不包括：A.约束原因及家属知情同意情况B.约束期间每2小时的生命体征C.患者情绪变化及沟通内容D.约束带的品牌及购买日期答案：D（约束记录需体现医疗必要性、患者反应及护理措施，无需记录物品采购信息）11.对酒精戒断患者进行安全监护时，最需警惕的并发症是：A.震颤谵妄B.头痛C.恶心呕吐D.失眠答案：A（震颤谵妄可导致高热、癫痫、循环衰竭，是戒断期最危险的并发症）12.儿童青少年患者攻击行为的常见触发因素是：A.被限制使用电子设备B.药物副作用C.幻听命令D.躯体疼痛答案：A（儿童患者因需求未满足（如限制游戏）引发的攻击更常见于发育阶段特点）13.夜间值班时发现患者蒙头睡觉且呼唤无反应，首先应：A.立即掀开被子检查呼吸B.通知医生C.摇晃患者肩部D.查看监护仪数据答案：A（需首先确认患者是否存在窒息（如被子捂住口鼻）或意识丧失）14.针对"钟情妄想"患者的安全护理重点是：A.限制与异性接触B.解释妄想的不真实性C.观察是否出现跟踪、纠缠行为D.增加抗精神病药物剂量答案：C（钟情妄想患者可能因坚信被爱而出现骚扰、跟踪等危险行为）15.精神科病房火灾应急预案中，优先转移的患者是：A.意识清醒能自行行走者B.有攻击行为的约束患者C.年老体弱的卧床患者D.正在接受治疗的患者答案：C（行动不便者需优先转移，避免因火势蔓延无法救援）二、判断题（每题1分，共10分）1.对拒绝进食的患者，为避免营养不良可强行鼻饲。（×）（需评估拒绝进食原因，非紧急情况下应尊重患者权利，仅在危及生命时采取医疗干预）2.约束带应系成死结防止患者自行解开。（×）（需系活结以便紧急情况下快速松解，死结可能延误救援）3.患者主诉"有人在饭菜里下毒"时，护士应陪同进食并展示自己食用相同饭菜。（√）（通过共同进食建立信任，缓解被害妄想引发的拒食）4.自杀未遂患者经抢救后情绪平稳，可降低监护等级。（×）（自杀行为具有重复性，情绪平稳期可能是"伪装改善"，需持续高等级监护）5.病房内可放置仿真花卉作为装饰。（√）（仿真花卉无花粉过敏风险，且比真花更安全（避免花盆倾倒、花枝锐器））6.老年痴呆患者走失风险高峰在夜间。（√）（日落综合征导致傍晚至夜间定向力障碍加重，易发生走失）7.为防止患者外逃，病房窗户应全部加装防盗网且不可开启。（×）（需保持通风，可安装限位器（开启≤15cm）平衡安全与空气流通）8.患者出现药物急性肌张力障碍（如斜颈）时，应立即约束四肢防止受伤。（×）（需立即肌内注射东莨菪碱缓解症状，约束可能加重肌肉紧张）9.探视后需检查患者是否携带危险物品，包括糖果、鲜花等。（√）（糖果包装纸可能被搓成绳状，鲜花枝梗可能成为锐器）10.新型抗精神病药物无锥体外系反应，无需监测跌倒风险。（×）（部分药物仍有镇静、低血压副作用，需持续评估跌倒风险）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神科暴力行为的三级预防措施。答案：一级预防：建立治疗性护患关系，及时处理患者需求（如疼痛、饥饿），环境安全管理（减少刺激源）；二级预防：识别攻击前驱症状（如言语威胁、肌肉紧张），采取降级策略（保持安全距离、使用平静语气）；三级预防：当攻击不可避免时，启动危机干预团队，实施快速、安全的约束保护，事后进行心理疏导与行为分析。2.列举自杀风险评估的"5P"要素。答案：计划（Plan：是否有具体时间、方法、地点）、途径（Proximity：方法的致死性及可获得性）、既往史（Pastattempt：自杀未遂次数及严重程度）、精神状态（Psychiatricstate：是否有抑郁、幻觉等）、支持系统（Peers/supports：社会支持是否缺失）。3.约束保护措施的实施原则有哪些？答案：最小化原则（仅在其他干预无效时使用）；时间限制原则（每2小时评估1次，24小时内需再次评估必要性）；知情同意原则（需向患者及家属解释原因，紧急情况可事后补签）；人文关怀原则（约束期间保持沟通，满足基本需求（如如厕、进水））；记录规范原则（详细记录约束原因、时间、患者反应及解除时间）。4.简述精神科病房环境安全管理的"五查"内容。答案：查设施：门窗、床栏、电源插座是否牢固；查物品：患者随身物品、治疗用品是否有危险（如锐器、绳带）；查隐患：地面是否湿滑、障碍物是否清理；查标识：紧急出口、危险区域标识是否清晰；查流程：安全检查制度、应急预案是否落实。5.针对"命令性幻听"患者的安全护理要点。答案：观察幻听内容（是否涉及自伤/攻击）；记录幻听出现频率及诱发因素；指导患者识别幻听（如"这是病的声音，不是真的"）；当患者因幻听躁动时，引导其转移注意力（如听音乐、做手工）；及时报告医生调整治疗方案；加强监护，必要时24小时专人陪伴。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某，男，28岁，诊断"精神分裂症（偏执型）"，入院3天，今日午餐时突然掀翻餐桌，持餐刀大喊"你们要毒死我"，冲向护士站。问题：作为当班护士，应如何处理？答案：处理步骤：（1）立即启动暴力事件应急预案，呼叫同事支援（确保至少3人在场）；（2）保持安全距离（1.5-2米），避免眼神对峙，用平静语气说"我们没有要伤害你，把刀放下我们一起解决问题"；（3）分散患者注意力（如同事从侧后方接近），趁其不备使用防刺手套夺刀（避免正面抢夺）；（4）控制后评估是否需要约束（若仍有攻击倾向），约束时4人协作（每人控制一肢），松紧以容纳1-2指为宜；（5）约束后30分钟内监测生命体征，每小时检查肢体血液循环，同时进行心理安抚（"刚才你很危险，我们保护你也是保护大家"）；（6）2小时内由医生重新评估约束必要性，记录事件经过及处理措施。案例2：患者李某，女，42岁，诊断"抑郁症"，入院第5天，晨交班时护士发现其床单下藏有5片未服用的艾司唑仑（昨日发药时漏收），追问后患者沉默流泪。问题：分析潜在风险并提出干预措施。答案：潜在风险：患者可能囤积药物企图自杀（艾司唑仑过量可致呼吸抑制）；抑郁患者常隐藏自杀意图，藏药行为提示高风险。干预措施：（1）立即清点剩余药物，检查患者口腔、病房其他隐蔽处（如枕头、抽屉）是否有更多药物；（2）与患者沟通："我看到你藏了药，是不是觉得很痛苦？可以和我说说吗？"（建立信任）；（3）调整给药方式：改为护士监督下服药，确认吞咽后离开；（4）升级监护等级：24小时视域内监护，避免独处（如如厕时保持门半开）；（5）通知医生调整治疗方案（如增加抗抑郁药剂量或联合心理治疗）；（6）与家属沟通，告知病情变化，指导探视时观察患者情绪。案例3：某病房新入职护士小王，在给患者发药时，患者王某（诊断"双相情感障碍"）突然抓住小王手腕说"你和我结婚吧，我有亿万家产"，并试图拉其进入病房。问题：小王应如何应对？反映出哪些安全培训要点？答案：应对措施：（1）保持冷静，缓慢抽回手腕（避免挣扎引发患者激动），说"我是你的责任护士，我们现在需要按时服药"（明确角