2024年贵州省兴仁县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省兴仁县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥A.先施救后排险B.先重伤后轻伤C.先施救后运送D.急救与呼救并重E.转送与监护急救相结合答案：A答案分析：院外急救应先排险后施救，以确保施救者和患者的安全，A选项说法错误，其余选项均为院外急救的正确原则。2.心脏骤停最常见的心电图类型是A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速E.心房颤动答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心电图类型，此时心脏失去有效的收缩和泵血功能，故答案为A。3.成人胸外心脏按压的频率应为A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D答案分析：根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率应为100120次/分，所以选D。4.下列哪项不是休克早期的临床表现A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降E.脉搏细速答案：D答案分析：休克早期机体通过代偿机制维持血压，血压可正常或略升高，而不是明显下降，故答案为D。5.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.血压升高、心律失常E.副交感神经末梢兴奋的表现答案：E答案分析：有机磷农药中毒时，副交感神经末梢兴奋的表现如多汗、流涎、瞳孔缩小等出现最早，所以选E。6.对溺水患者进行现场急救时，第一步应是A.清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物B.控水处理C.人工呼吸D.胸外心脏按压E.给予保暖答案：A答案分析：溺水患者现场急救首先要清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，故答案为A。7.张力性气胸现场急救措施是A.吸氧B.气管插管C.立即排气减压D.镇静、止痛E.胸腔闭式引流答案：C答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，危及生命，现场急救应立即排气减压，所以选C。8.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：A答案分析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，故答案为A。9.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常E.低血压和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，所以选A。10.下列哪种情况不属于多发伤A.头部外伤伴上肢骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.骨盆骨折伴休克D.肋骨骨折伴气胸E.四肢多处骨折答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。骨盆骨折伴休克只是单一部位损伤合并休克，不属于多发伤，故答案为C。多选题1.心肺复苏有效的指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE答案分析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、面色等色泽转红润、瞳孔缩小、出现自主呼吸、昏迷变浅有反射或挣扎等，以上选项均正确。2.休克的治疗原则包括A.尽早去除病因B.迅速恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复正常代谢答案：ABCDE答案分析：休克治疗需尽早去除病因，恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复正常代谢，这些都是休克治疗的重要原则，故全选。3.急性中毒的救治原则有A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症治疗答案：ABCDE答案分析：急性中毒救治应立即终止接触毒物，清除未吸收毒物，促进已吸收毒物排出，应用特殊解毒药并进行对症治疗，全选正确。4.创伤的急救原则是A.抢救生命第一B.恢复功能第二C.顾全解剖完整性第三D.先重伤后轻伤E.先止血后包扎答案：ABCD答案分析：创伤急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三，先重伤后轻伤，而先止血后包扎表述不准确，应根据具体情况处理，故答案为ABCD。5.以下哪些是中暑的临床表现A.高热B.大汗C.口渴D.头晕、头痛E.昏迷答案：ABCDE答案分析：中暑可出现高热、大汗、口渴、头晕头痛等症状，严重时可导致昏迷，以上选项均为中暑可能的临床表现。案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，随即出现意识障碍，右侧肢体瘫痪。急诊入院后，头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血。1.该患者目前首要的护理问题是A.有受伤的危险B.躯体移动障碍C.意识障碍D.潜在并发症：脑疝E.知识缺乏答案：D答案分析：脑出血患者由于颅内压升高，易发生脑疝，脑疝是危及生命的严重并发症，所以首要护理问题是潜在并发症：脑疝，选D。2.针对该患者的治疗措施，下列哪项不妥A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.调整血压D.应用止血药物E.早期进行康复训练答案：E答案分析：脑出血患者早期应绝对卧床休息，避免搬动，降低颅内压、调整血压、应用止血药物都是合理的治疗措施。而早期进行康复训练可能会导致再出血等不良后果，应在病情稳定后进行，故答案为E。3.若患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示可能发生了A.脑出血加重B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑疝E.癫痫发作答案：D答案分析：脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，是脑疝的典型表现，所以提示可能发生了脑疝，选D。患者，女性，28岁，口服敌敌畏1小时后入院。查体：昏迷，针尖样瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，双肺布满湿啰音。1.该患者最可能的诊断是A.急性有机磷农药中毒B.急性巴比妥类中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性酒精中毒E.急性镇静催眠药中毒答案：A答案分析：患者有口服敌敌畏史，出现昏迷、针尖样瞳孔、大汗等有机磷农药中毒的典型表现，故诊断为急性有机磷农药中毒，选A。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.血生化C.全血胆碱酯酶活力测定D.血气分析E.头颅CT答案：C答案分析：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，对明确诊断最有价值，所以选C。3.该患者的治疗原则不包括A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.对症支持治疗E.血液透析答案：E答案分析：有机磷农药中毒的治疗原则包括立即洗胃、应用阿托品和解磷定、对症支持治疗等，血液透析对有机磷农药中毒效果不佳，一般不采用，故答案为E。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼救并拨打急救电话。（3）摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上。（4）胸外心脏按压：双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，频率100120次/分，按压深度至少5厘米。（5）开放气道：清除口鼻分泌物，采用仰头抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复按压与呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述休克患者的护理要点。答：休克患者护理要点包括：（1）体位：采取中凹卧位，头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°。（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧。（3）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、皮肤色泽和温度、尿量等。（4）快速补液：建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速补充液体。（5）用药护理：遵医嘱使用血管活性药物等，注意药物的剂量、浓度和滴速。（6）保暖：避免患者着凉，但避免用热水袋等局部加温。（7）心理护理：关心患者，缓解其紧张情绪。3.简述急性中毒的洗胃注意事项。答：急性中毒洗胃注意事项如下：（1）洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时如胃内仍有毒物残留，也可考虑洗胃。（2）洗胃液选择：根据毒物性质选择合适的洗胃液，如不明毒物时可用温开水或生理盐水。（3）洗胃方法：可采用口服催吐法、胃管洗胃法等。（4）洗胃过程中密切观察患者的生命体征、面色、神志等，如有腹痛、洗出血性液体等异常情况，应立即停止洗胃。（5）洗胃液量：每次灌入量以300500毫升为宜，总量一般为1000020000毫升。（6）洗胃后护理：观察患者有无恶心、呕吐等不适，暂禁食一段时间，遵医嘱给予药物等治疗。判断题1.所有心脏骤停患者都需要立即进行电除颤。（×）答案分析：只有心室颤动和无脉性室性心动过速等心律失常类型的心脏骤停患者才需要立即进行电除颤，并非所有心脏骤停患者都适用，所以该说法错误。2.中暑患者降温时，应将体温迅速降至37℃以下。（×）答案分析：中暑患者降温时，应将体温降至38℃左右即可，不宜迅速降至37℃以下，以免发生低体温等不良后果，故该说法错误。3.急性一氧化碳中毒患者经抢救苏醒后，应观察2周，以防迟发性脑病的发生。（√）答案分析：急性一氧化碳中毒患者经抢救苏醒后，部分患者可能会在一段时间后