2024年贵州省玉屏侗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省玉屏侗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死。给予溶栓治疗，以下哪项指标最能提示溶栓成功？A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段于2小时内回降＞50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CKMB酶峰值提前出现（14小时内）E.以上都是答案：E答案分析：溶栓成功的判断指标包括胸痛2小时内基本消失、心电图ST段于2小时内回降＞50%、2小时内出现再灌注性心律失常、血清CKMB酶峰值提前出现（14小时内），以上指标均符合则提示溶栓成功。2.以下哪种情况不属于心源性休克的病因？A.急性广泛前壁心肌梗死B.严重心律失常C.心脏压塞D.肺栓塞E.心肌病答案：D答案分析：心源性休克主要是由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。肺栓塞主要导致肺循环障碍，引起的休克为梗阻性休克，而非心源性休克。其余选项均为心源性休克常见病因。3.患者女性，45岁，因腹痛、呕吐1天入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.急性弥漫性腹膜炎答案：E答案分析：患者全腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示腹膜炎体征，结合发热、白细胞升高等感染表现，考虑为急性弥漫性腹膜炎。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性阑尾炎有典型的转移性右下腹痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴恶心、呕吐等；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。4.对于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项是错误的？A.立即将患者移至空气新鲜处B.给予高流量吸氧C.有条件者给予高压氧治疗D.防治脑水肿E.尽早使用亚甲蓝解毒答案：E答案分析：亚甲蓝主要用于治疗亚硝酸盐中毒等，一氧化碳中毒主要是纠正缺氧，应立即将患者移至空气新鲜处，给予高流量吸氧，有条件者给予高压氧治疗，同时防治脑水肿。5.下列哪项不是中暑的常见诱发因素？A.高温环境B.湿度大C.通风不良D.体质虚弱E.剧烈运动后大量饮水答案：E答案分析：中暑的常见诱发因素包括高温环境、湿度大、通风不良、体质虚弱等。剧烈运动后大量饮水一般不会直接诱发中暑，反而有助于补充水分。6.患者男性，28岁，被蛇咬伤后出现伤口疼痛、肿胀，伴头晕、乏力。以下哪项处理措施是错误的？A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.尽快切开伤口排毒D.注射抗蛇毒血清E.应用抗生素预防感染答案：C答案分析：被蛇咬伤后，在伤口近心端结扎可阻止毒液吸收，用大量清水冲洗伤口可减少毒素，注射抗蛇毒血清是关键治疗措施，应用抗生素预防感染也很必要。但不宜随意切开伤口排毒，以免引起出血和感染加重。7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是？A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.通气/血流比例失调D.肺泡通气量增加E.肺毛细血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改变为肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿，引起通气/血流比例失调，肺顺应性降低，肺内分流增加，肺泡通气量减少。8.患者女性，30岁，因误服有机磷农药入院。查体：神志不清，瞳孔缩小，多汗，流涎，双肺布满湿啰音。首选的解毒药物是？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷E.以上都是答案：E答案分析：有机磷农药中毒的解毒药物包括阿托品和解磷定类（解磷定、氯磷定、双复磷等），阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定类可恢复胆碱酯酶活性，二者联合使用效果更佳。9.下列哪项不是心脏骤停的常见心电图表现？A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速E.心房颤动答案：E答案分析：心脏骤停的常见心电图表现为心室颤动、心室静止、无脉性电活动，室性心动过速若持续时间长、导致血流动力学障碍也可发展为心脏骤停。心房颤动一般不会直接导致心脏骤停。10.患者男性，60岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影，诊断为脑出血。以下哪项治疗措施是错误的？A.卧床休息，保持安静B.控制血压C.快速静脉滴注甘露醇脱水D.立即行手术治疗E.防治并发症答案：D答案分析：脑出血患者应先卧床休息，保持安静，控制血压，快速静脉滴注甘露醇脱水降低颅内压，防治并发症。手术治疗需要根据患者具体情况，如出血量、出血部位、患者意识状态等综合判断，并非立即行手术治疗。11.以下哪种药物可用于治疗过敏性休克？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.麻黄碱答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它能激动α、β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，松弛支气管平滑肌等。去甲肾上腺素主要用于升高血压；多巴胺用于各种休克；异丙肾上腺素主要用于治疗房室传导阻滞等；麻黄碱作用较弱，一般不用于过敏性休克的急救。12.急性心肌梗死患者出现心室颤动，应立即采取的措施是？A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.电除颤D.静脉注射利多卡因E.静脉注射肾上腺素答案：C答案分析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生应立即电除颤，恢复正常心律。胸外心脏按压、人工呼吸是心肺复苏的基本操作；利多卡因可用于室性心律失常的治疗；肾上腺素用于心脏骤停等的急救。13.患者女性，55岁，因呼吸困难、咳粉红色泡沫痰入院。查体：血压160/100mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.气胸答案：B答案分析：患者咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，伴呼吸困难，结合血压升高、心率增快，考虑为急性左心衰竭。支气管哮喘主要表现为发作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难。14.对于休克患者的监测，下列哪项指标最能反映组织灌注情况？A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.动脉血气分析答案：C答案分析：尿量是反映肾灌注和组织灌注情况的重要指标，休克时尿量减少。血压、心率可反映循环状态，但不能直接反映组织灌注；中心静脉压反映血容量和心功能；动脉血气分析主要了解气体交换和酸碱平衡情况。15.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染等也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但不是最主要的死亡原因。16.患者男性，35岁，车祸后出现胸痛、呼吸困难。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，呼吸音消失。最可能的诊断是？A.左侧气胸B.左侧血胸C.左侧肺不张D.左侧肋骨骨折E.左侧胸腔积液答案：A答案分析：患者气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，呼吸音消失，提示左侧胸腔内压力增高，结合车祸外伤史，考虑为左侧气胸。血胸多有胸腔积液的表现；肺不张气管多向患侧移位；肋骨骨折主要表现为局部疼痛；胸腔积液气管也可向健侧移位，但一般不会出现胸廓饱满如此明显。17.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞答案：D答案分析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，心脏失去有效的收缩和射血功能，可迅速导致患者死亡，在急性心肌梗死时最易引起猝死。房性早搏、心房颤动一般较少引起严重后果；室性早搏可能发展为室性心动过速或心室颤动；房室传导阻滞严重时可导致阿斯综合征。18.对于急性中毒患者的洗胃，下列哪项是正确的？A.一般在中毒后6小时内洗胃效果最好B.洗胃液体量越多越好C.昏迷患者禁止洗胃D.吞服腐蚀性毒物者应立即洗胃E.洗胃后可不用导泻答案：A答案分析：一般在中毒后6小时内洗胃效果最好，因为毒物尚在胃内。洗胃液体量应适当，并非越多越好；昏迷患者可在保护气道的情况下洗胃；吞服腐蚀性毒物者不宜洗胃，以免引起穿孔；洗胃后常需导泻以促进毒物排出。19.患者女性，40岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎E.消化性溃疡穿孔答案：A答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，结合上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等表现，考虑为急性胆囊炎。急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等；急性阑尾炎有转移性右下腹痛；急性胃炎主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐等；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛等。20.下列哪项不是创伤现场急救的基本原则？A.先救命，后治伤B.迅速、准确、有效C.先重伤，后轻伤D.先包扎，后固定E.先转运，后急救答案：E答案分析：创伤现场急救应先救命，后治伤，遵循迅速、准确、有效的原则，先处理重伤员，操作顺序一般是先包扎，后固定。应先在现场进行必要的急救处理，再转运患者，而不是先转运后急救。21.急性左心衰竭患者应采取的体位是？A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.头低脚高位E.俯卧位答案：C答案分析：急性左心衰竭患者采取端坐位可减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；半卧位效果不如端坐位；头低脚高位不适合急性左心衰竭患者；俯卧位不利于呼吸。22.对于心跳呼吸骤停的患者，基础生命支持的顺序是？A.开放气道人工呼吸胸外心脏按压B.胸外心脏按压开放气道人工呼吸C.人工呼吸开放气道胸外心脏按压D.开放气道胸外心脏按压人工呼吸E.胸外心脏按压人工呼吸开放气道答案：B答案分析：目前心肺复苏基础生命支持的顺序是胸外心脏按压开放气道人工呼吸，先进行胸外心脏按压可尽快建立人工循环。23.患者男性，32岁，因外伤致脾破裂大出血。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分。首要的治疗措施是？A.立即手术止血B.快速输血补液C.应用血管活性药物D.吸氧E.纠正酸碱平衡失调答案：A答案分析：脾破裂大出血，首要的治疗措施是立即手术止血，控制出血源。快速输血补液、应用血管活性药物、吸氧、纠正酸碱平衡失调等都是重要的治疗措施，但手术止血是关键。24.下列哪项不是急性肾衰竭多尿期的特点？A.尿量逐渐增多B.血尿素氮、肌酐逐渐下降C.易发生低钾血症D.易发生感染E.水肿逐渐加重答案：E答案分析：急性肾衰竭多尿期尿量逐渐增多，血尿素氮、肌酐逐渐下降，由于大量钾排出，易发生低钾血症，机体抵抗力下降，易发生感染。水肿应逐渐减轻，而不是加重。25.对于急性心肌梗死患者，下列哪种药物可防止心室重构？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.肝素E.尿激酶答案：C答案分析：美托洛尔属于β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，减少心肌梗死面积，还能防止心室重构。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；硝酸甘油用于缓解心绞痛；肝素用于抗凝；尿激酶用于溶栓治疗。26.患者女性，25岁，食用海鲜后出现皮肤瘙痒、风团，伴呼吸困难。最可能的诊断是？A.急性荨麻疹B.过敏性休克C.支气管哮喘D.食物过敏E.血管神经性水肿答案：A答案分析：患者食用海鲜后出现皮肤瘙痒、风团，考虑为急性荨麻疹。过敏性休克除皮肤表现外，还有血压下降等休克表现；支气管哮喘主要表现为发作性喘息；食物过敏范围较广，急性荨麻疹是食物过敏的常见表现之一；血管神经性水肿主要表现为皮肤或黏膜的局限性水肿。27.下列哪项不是有机磷农药中毒的临床表现？A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌纤维颤动D.心率加快E.肺水肿答案：D答案分析：有机磷农药中毒时，乙酰胆碱大量积聚，可出现毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、多汗、肺水肿等）、烟碱样症状（肌纤维颤动等），一般心率减慢，而不是加快。28.患者男性，50岁，有高血压病史。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。目前最主要的治疗措施是？A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.手术治疗E.康复治疗答案：B答案分析：患者脑出血，出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，目前最主要的治疗措施是降低颅内压，防止脑疝形成。控制血压也很重要，但不是首要措施；一般脑出血不主张积极止血治疗；手术治疗需根据具体情况决定；康复治疗在病情稳定后进行。29.中暑高热患者的降温治疗，下列哪项是错误的？A.物理降温B.药物降温C.冰水浸浴D.快速静脉补液E.应用氯丙嗪答案：C答案分析：中暑高热患者可采用物理降温、药物降温，应用氯丙嗪可调节体温中枢，快速静脉补液可补充血容量。但冰水浸浴可能导致患者寒战，增加产热，一般不采用。30.对于电击伤患者的急救，下列哪项是错误的？A.立即切断电源B.如呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏C.用湿手拉开触电者D.局部创面处理E.防治并发症答案：C答案分析：电击伤急救应立即切断电源，如呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏，同时进行局部创面处理，防治并发症。不能用湿手拉开触电者，以免施救者也触电。31.患者男性，68岁，因胸痛、心悸入院。心电图示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，QRS波群形态基本正常。最可能的诊断是？A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速答案：A答案分析：心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，QRS波群形态基本正常，符合心房颤动的特征。心房扑动的F波形态较规则；室上性心动过速、室性心动过速有各自的心电图特点；窦性心动过速有正常的P波。32.下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因？A.气道阻塞B.肺部疾病C.神经肌肉疾病D.心血管疾病E.严重贫血答案：E答案分析：急性呼吸衰竭的病因包括气道阻塞、肺部疾病、神经肌肉疾病、心血管疾病等。严重贫血主要导致组织缺氧，但一般不属于急性呼吸衰竭的直接病因。33.患者女性，35岁，被诊断为急性肾盂肾炎。下列哪项治疗措施是错误的？A.多饮水，勤排尿B.应用抗生素治疗C.碱化尿液D.急性期应卧床休息E.症状消失后即可停药答案：E答案分析：急性肾盂肾炎治疗应多饮水，勤排尿，应用抗生素治疗，碱化尿液，急性期应卧床休息。症状消失后不能立即停药，应完成足够的疗程，以防复发。34.下列哪项不是急性胃炎的常见病因？A.药物B.应激C.幽门螺杆菌感染D.酒精E.自身免疫答案：E答案分析：急性胃炎的常见病因包括药物、应激、幽门螺杆菌感染、酒精等。自身免疫主要与慢性胃炎的发生有关。35.患者男性，22岁，运动后突发右下腹疼痛，伴恶心、呕吐。查体：右下腹压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阳性。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.输尿管结石D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者运动后突发右下腹疼痛，右肾区叩击痛阳性，考虑为输尿管结石。急性阑尾炎有典型的转移性右下腹痛；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现；急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等。36.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，下列哪项是错误的？A.控制性吸氧B.应用支气管舒张剂C.应用糖皮质激素D.积极抗感染治疗E.尽早进行机械通气答案：E答案分析：COPD急性加重期治疗包括控制性吸氧、应用支气管舒张剂、糖皮质激素、积极抗感染治疗等。机械通气应根据患者的病情、血气分析等情况决定，并非尽早进行。37.患者女性，52岁，有糖尿病病史。因足部溃疡入院。下列哪项处理措施是错误的？A.控制血糖B.局部清创C.应用抗生素D.加强营养支持E.早期活动，促进血液循环答案：E答案分析：糖尿病足患者应控制血糖，进行局部清创，应用抗生素预防感染，加强营养支持。早期活动可能会加重足部损伤，不利于伤口愈合。38.下列哪项不是脑出血的常见并发症？A.肺部感染B.上消化道出血C.癫痫发作D.下肢深静脉血栓形成E.高钾血症答案：E答案分析：脑出血常见并发症包括肺部感染、上消化道出血、癫痫发作、下肢深静脉血栓形成等。高钾血症一般不是脑出血的常见并发症。39.患者男性，30岁，因外伤致右上肢骨折。现场急救时，下列哪项处理措施是错误的？A.简单固定骨折部位B.如有伤口，应加压包扎止血C.可将骨折断端复位D.迅速转运至医院E.注意观察患者生命体征答案：C答案分析：现场急救时，应简单固定骨折部位，如有伤口应加压包扎止血，迅速转运至医院，同时注意观察患者生命体征。不宜在现场将骨折断端复位，以免加重损伤。40.下列哪项不是急性白血病的临床表现？A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.血压升高答案：E答案分析：急性白血病的临床表现包括贫血、发热、出血、肝脾淋巴结肿大等。血压升高一般不是急性白血病的典型表现。41.患者女性，60岁，因呼吸困难入院。查体：颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。最可能的诊断是？A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心包炎E.心肌病答案：A答案分析：患者颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，提示体循环淤血，考虑为右心衰竭。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难等；全心衰竭有左右心衰竭的表现；心包炎有胸痛等表现；心肌病有心脏扩大等表现。42.对于急性肾小球肾炎的治疗，下列哪项是错误的？A.卧床休息B.低盐饮食C.应用抗生素治疗感染灶D.常规应用糖皮质激素E.对症治疗答案：D答案分析：急性肾小球肾炎治疗应卧床休息，低盐饮食，应用抗生素治疗感染灶，对症治疗。一般不常规应用糖皮质激素，多数患者可自愈。43.下列哪项不是甲状腺危象的临床表现？A.高热B.心率增快C.烦躁不安D.低血压E.呕吐、腹泻答案：D答案分析：甲状腺危象的临床表现包括高热、心率增快、烦躁不安、呕吐、腹泻等，一般表现为血压升高，而不是低血压。44.患者男性，45岁，因胸痛、心悸就诊。心电图示ST段压低，T波倒置。下列哪项检查对明确诊断最有价值？A.心肌酶谱B.心脏超声C.动态心电图D.冠状动脉造影E.胸部X线答案：D答案分析：患者心电图有STT改变，考虑冠心病可能，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对明确诊断最有价值。心肌酶谱用于诊断心肌梗死；心脏超声可了解心脏结构和功能；动态心电图可监测心律失常等；胸部X线对心脏疾病诊断价值相对较小。45.下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现？A.皮肤紫癜B.关节疼痛C.腹痛、腹泻D.血尿、蛋白尿E.发热、乏力答案：