2024年贵州省遵义县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省遵义县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B答案分析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急干预的病症。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都需要紧急处理。2.心肺复苏时胸外按压的频率应为？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分，这个频率能保证有效的血液循环。3.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是因为？A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.运动神经兴奋答案：B答案分析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，作用于副交感神经节后纤维，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等毒蕈碱样症状，即副交感神经兴奋表现。4.对休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格氏液D.乳酸林格氏液答案：B答案分析：0.9%氯化钠溶液是等渗溶液，能快速补充血容量，维持细胞外液的渗透压，是液体复苏首选的晶体液。5.张力性气胸的紧急处理措施是？A.胸腔闭式引流B.吸氧C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压D.气管插管答案：C答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，危及生命。立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，可迅速降低胸腔内压力，缓解症状。6.以下哪种心律失常最容易导致心源性猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D答案分析：心室颤动时心室肌失去有效收缩能力，心脏无法泵血，导致血液循环停止，是最严重的心律失常，最易导致心源性猝死。7.急性上消化道出血最常见的病因是？A.胃癌B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃炎答案：B答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因，溃疡侵蚀周围血管可引起出血。8.中暑最严重的类型是？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C答案分析：热射病是中暑最严重的类型，患者体温调节中枢功能障碍，出现高热、无汗、意识障碍等，病死率高。9.毒蛇咬伤后，早期局部处理的方法不包括？A.结扎B.冲洗C.扩创排毒D.热敷答案：D答案分析：毒蛇咬伤后早期应结扎、冲洗、扩创排毒等。热敷会使血液循环加快，促进毒素吸收，加重病情，所以不宜热敷。10.急性腹痛患者，在未明确诊断前，不应使用？A.阿托品B.山莨菪碱C.吗啡D.维生素K答案：C答案分析：吗啡等强效镇痛药会掩盖病情，影响诊断，在急性腹痛未明确诊断前不应使用。阿托品、山莨菪碱可缓解痉挛性疼痛，维生素K用于止血，一般不影响诊断。多选题1.以下属于急诊分诊原则的有？A.及时原则B.准确原则C.安全原则D.分级原则答案：ABCD答案分析：急诊分诊需遵循及时原则，快速评估患者病情；准确原则，确保分诊判断准确；安全原则，保障患者在分诊过程中的安全；分级原则，根据病情严重程度进行分级。2.急性心肌梗死的并发症有？A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可导致乳头肌功能失调或断裂，影响二尖瓣功能；心脏破裂是严重并发症之一；附壁血栓脱落可引起栓塞；梗死区心室壁在心室腔内压力作用下向外膨出形成心室壁瘤。3.多发伤的特点包括？A.伤情复杂B.伤势严重C.休克发生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多发伤涉及多个部位和器官损伤，伤情复杂；伤势往往较为严重；由于大量失血等原因，休克发生率高；且病情变化快，死亡率也较高。4.常见的引起急性中毒的毒物有？A.农药B.药物C.一氧化碳D.酒精答案：ABCD答案分析：农药、药物、一氧化碳、酒精等都可能引起急性中毒，农药可经皮肤、呼吸道、消化道吸收中毒；药物过量使用可导致中毒；一氧化碳吸入可引起中毒；酒精过量摄入可导致酒精中毒。5.以下哪些是心肺复苏有效的指征？A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD答案分析：心肺复苏有效时，可扪及大动脉搏动，说明心脏恢复泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示血液循环改善；瞳孔由大变小，是脑供血改善的表现；出现自主呼吸，表明呼吸功能恢复。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今晨起床后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，呼之不应。急诊入院查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。1.该患者最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：A答案分析：患者有高血压病史，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失，双侧瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫，考虑为脑出血。脑梗死一般起病较缓；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、脑膜刺激征；高血压脑病主要以头痛、呕吐、视力障碍等为主，一般无偏瘫等定位体征。2.为明确诊断，首选的检查是？A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图答案：A答案分析：头颅CT能快速、准确地显示脑出血的部位、范围和出血量，是诊断脑出血的首选检查方法。头颅MRI检查时间长，不适合急诊患者；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病的病因；脑电图主要用于诊断癫痫等脑部功能性疾病。3.该患者的紧急处理措施包括？A.降低颅内压B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.以上都是答案：D答案分析：患者出现昏迷、双侧瞳孔不等大等，提示颅内压升高，需降低颅内压；血压过高会加重出血，需控制血压；昏迷患者易出现呼吸道梗阻，需保持呼吸道通畅。简答题1.简述急性中毒的救治原则。答：急性中毒的救治原则包括：（1）立即终止接触毒物，如脱离中毒现场、清除皮肤黏膜毒物等。（2）清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等。（3）促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析、血液灌流等。（4）使用特效解毒剂，针对不同毒物选用相应解毒剂。（5）对症支持治疗，维持生命体征稳定，处理各种并发症。2.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无呼吸。（2）呼救：请他人拨打急救电话。（3）胸外按压：患者仰卧于硬板或地上，施救者双手掌根重叠，手指翘起，垂直下压，频率100120次/分，按压深度56cm。（4）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（6）重复胸外按压和人工呼吸，按压与呼吸比为30:2，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。判断题1.心跳骤停患者在进行心肺复苏时，应先进行2次人工呼吸，再进行胸外按压。（×）答案分析：目前心肺复苏指南强调先进行胸外按压，再进行人工呼吸，按压与呼吸比为30:2。2.所有急性腹痛患者都应立即使用镇痛药缓解疼痛。（×）答案分析：在未明确急性腹痛病因前，使用镇痛药可能掩盖病情，影响诊断，应谨慎使用。3.中暑患者应快速将体温降至正常范围。（×）答案分析：中暑患者降温速度不宜过快，过快降温可能导致寒战等不良反应，应将体温降至38℃左右即可。4.急性心肌梗死患者发病后12小时内均可进行溶栓治疗。（×）答案分析：急性心肌梗死溶栓治疗有严格的时间窗，一般要求在发病后36小时内，最多不超过12小时，且需满足一定的适应证和排除禁忌证。5.张力性气胸患者胸腔闭式引流瓶内水封瓶长玻璃管应没入水中34cm。（√）答案分析：张力性气胸行胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管没入水中34cm可保证引流效果，防止外界空气进入胸腔。单选题11.重度一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是？A.吸氧B.高压氧治疗C.机械通气D.输血答案：B答案分析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，是重度一氧化碳中毒最有效的治疗方法。12.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A答案分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，舒张支气管平滑肌，是治疗过敏性休克的首选药物。13.脑出血患者出现脑疝时，首要的治疗措施是？A.快速静脉滴注甘露醇B.手术治疗C.应用糖皮质激素D.高压氧治疗答案：A答案分析：脑疝是由于颅内压急剧升高引起，快速静脉滴注甘露醇可迅速降低颅内压，缓解脑疝症状，为进一步治疗争取时间。14.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是？A.呼吸浅快B.呼吸深快，有烂苹果味C.呼吸缓慢D.潮式呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，呼出气体有烂苹果味，同时为了排出过多的二氧化碳，呼吸深快。15.创伤患者现场急救的首要原则是？A.止血B.包扎C.固定D.抢救生命答案：D答案分析：创伤患者现场急救应首先评估生命体征，抢救生命，如处理心跳呼吸骤停、窒息等危及生命的情况，再进行止血、包扎、固定等处理。16.以下哪种情况不属于高钾血症的心电图表现？A.T波高尖B.P波低平或消失C.QRS波增宽D.U波出现答案：D答案分析：U波出现常见于低钾血症，高钾血症心电图表现为T波高尖、P波低平或消失、QRS波增宽等。17.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌，减轻胰液对胰腺的自身消化；同时可减轻胃肠道内积气积液，减轻腹胀。18.蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是？A.头颅CTB.头颅MRIC.腰椎穿刺脑脊液检查D.脑血管造影答案：C答案分析：腰椎穿刺脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的表现。头颅CT可发现蛛网膜下腔高密度影，但对于少量出血可能不敏感；头颅MRI对急性期蛛网膜下腔出血诊断价值不如CT；脑血管造影主要用于明确病因。19.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？A.肺气肿B.哮喘C.癔症过度换气D.慢性阻塞性肺疾病答案：C答案分析：癔症过度换气会导致体内二氧化碳排出过多，血中二氧化碳分压降低，引起呼吸性碱中毒。肺气肿、哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。20.心搏骤停最常见的心电图表现是？A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.心房颤动答案：A答案分析：心室颤动是心搏骤停最常见的心电图表现，约占80%左右。多选题6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括？A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg答案：ABCD答案分析：ARDS诊断需满足急性起病；氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg；胸部X线或CT显示双肺浸润影；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg可排除心源性肺水肿。7.以下哪些属于休克的临床表现？A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、皮肤湿冷C.血压下降D.尿量减少答案：ABCD答案分析：休克早期患者可出现精神紧张、烦躁不安；随着病情进展，出现面色苍白、皮肤湿冷；血压下降是休克的重要表现之一；肾脏灌注不足可导致尿量减少。8.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有？A.少尿或无尿B.高钾血症C.水中毒D.代谢性酸中毒答案：ABCD答案分析：急性肾衰竭少尿期尿量明显减少甚至无尿；钾排出减少导致高钾血症；水分排出障碍可引起水中毒；酸性代谢产物蓄积导致代谢性酸中毒。9.以下属于脑复苏措施的有？A.降温B.脱水C.高压氧治疗D.应用糖皮质激素答案：ABCD答案分析：脑复苏可通过降温降低脑代谢，减少脑耗氧量；脱水减轻脑水肿；高压氧治疗提高脑氧供；应用糖皮质激素减轻炎症反应和脑水肿。10.毒蛇咬伤的急救措施包括？A.结扎B.冲洗C.扩创排毒D.注射抗蛇毒血清答案：ABCD答案分析：毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端结扎，减少毒素吸收；用清水等冲洗伤口；扩创排毒促进毒素排出；及时注射抗蛇毒血清中和毒素。案例分析题患者，女性，28岁，因与家人争吵后自服大量安眠药（具体药物不详），约2小时后被家人发现送至急诊。查体：昏迷状态，呼吸浅慢，血压90/60mmHg，双侧瞳孔缩小。1.该患者最可能的诊断是？A.急性中毒（安眠药中毒）B.脑出血C.低血糖昏迷D.癫痫持续状态答案：A答案分析：患者有自服大量安眠药史，出现昏迷、呼吸浅慢、双侧瞳孔缩小等表现，考虑为安眠药中毒。脑出血多有高血压等病史，有头痛、呕吐等症状；低血糖昏迷多有低血糖病史，可有心慌、出汗等表现；癫痫持续状态有癫痫发作史，表现为抽搐等。2.为明确诊断，应进行的检查有？A.血、尿毒物检测B.头颅CTC.血糖检测D.以上都是答案：D答案分析：血、尿毒物检测可明确是否有安眠药中毒及毒物种类；头颅CT可排除脑出血等脑部病变；血糖检测可排除低血糖昏迷。3.该患者的紧急处理措施包括？A.洗胃B.导泻C.维持呼吸循环功能D.以上都是答案：D答案分析：患者自服大量安眠药，应尽快洗胃清除胃内毒物；导泻促进毒物排出；患者呼吸浅慢、血压低，需维持呼吸循环功能。简答题3.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则包括：（1）一般治疗：采取休克体位，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖等。（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情选择晶体液、胶体液等。（3）积极处理原发病：如止血、控制感染等。（4）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果进行纠正。（5）应用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，调节血管张力。（6）治疗DIC改善微循环：必要时使用肝素等药物。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：如糖皮质激素可减轻炎症反应等。4.简述急性呼吸衰竭的处理要点。答：急性呼吸衰竭处理要点如下：（1）保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道。（2）氧疗：根据病情选择合适的吸氧方式和氧浓度。（3）增加通气量、改善CO₂潴留：可使用呼吸兴奋剂、机械通气等。（4）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果进行调整。（5）病因治疗：针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染等。（6）一般支持治疗：维持营养及水、电解质平衡，防治并发症。判断题6.所有昏迷患者都应立即进行气管插管。（×）答案分析：昏迷患者是否进行气管插管需根据具体情况判断，如患者呼吸功能尚可，气道通畅，可先采取其他措施，不一定立即气管插管。7.急性肾衰竭多尿期患者不会出现电解质紊乱。（×）答案分析：急性肾衰竭多尿期由于大量水分和电解质排出，可出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。8.心肺复苏时按压与呼吸比在单人操作和双人操作时是相同的。（√）答案分析：心肺复苏指南规定，单人操作和双人操作时按压与呼吸比均为30:2。9.急性胆囊炎患者都需要手术治疗。（×）答案分析：急性胆囊炎部分患者可先采取保守治疗，如抗感染、解痉止痛等，症状缓解后可继续观察；只有在病情严重、保守治疗无效等情况下才考虑手术治疗。10.中暑患者体温降至正常后可停止降温措施。（×）答案分析：中暑患者体温降至38℃左右即可停止降温措施，若降至正常后停止降温，可能因体温复升导致病情反复。单选题21.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速？A.利多卡因B.维拉帕米C.阿托品D.肾上腺素答案：B答案分析：维拉帕米是钙通道阻滞剂，可减慢房室结传导，终止室上性心动过速发作。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率；肾上腺素用于心脏骤停等急救。22.急性肠梗阻患者的典型临床表现不包括？A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.呕吐答案：C答案分析：急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，一般不会出现腹泻。23.以下哪种情况提示患者病情最危急？A.体温38℃B.血压100/70mmHgC.呼吸35次/分D.心率80次/分答案：C答案分析：呼吸频率明显增快至35次/分，提示患者可能存在呼吸功能障碍、缺氧等严重情况，病情较为危急。体温38℃为低热；血压100/70mmHg和心率80次/分基本在正常范围。24.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入酒精的目的是？A.消毒B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.湿润气道D.刺激呼吸中枢答案：B答案分析：急性左心衰竭患者肺泡内有大量泡沫，加入酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。25.创伤患者出现“熊猫眼征”提示？A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅骨线性骨折答案：A答案分析：“熊猫眼征”即眼眶周围淤血，是颅前窝骨折的典型表现。26.以下哪种心律失常可采用刺激迷走神经的方法终止发作？A.心房颤动B.心室颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速答案：C答案分析：刺激迷走神经可减慢房室结传导，终止室上性心动过速发作。心房颤动、心室颤动、室性心动过速一般不能通过刺激迷走神经终止。27.急性中毒患者洗胃的时间一般在服毒后？A.12小时内B.26小时内C.612小时内D.1224小时内答案：B答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后26小时内进行，此时胃内毒物尚未完全排空，洗胃效果较好。28.以下哪种疾病可导致咯血？A.胃溃疡B.支气管扩张C.急性胃炎D.十二指肠溃疡答案：B答案分析：支气管扩张患者由于支气管壁血管受损，可出现咯血症状。胃溃疡、急性胃炎、十二指肠溃疡主要表现为呕血和黑便。29.急性肾衰竭患者少尿期每日补液量应为？A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.前一日尿量+1500mlD.前一日尿量+2000ml答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期每日补液量应遵循“量出为入，宁少勿多”的原则，一般为前一日尿量+500ml，以防止水中毒。30.以下哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？A.氨茶碱B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：A答案分析：氨茶碱可舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘急性发作。地高辛用于心力衰竭等；硝苯地平是降压药；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，用于降压等。多选题11.以下属于感染性休克常见致病菌的有？A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.真菌D.病毒答案：ABCD答案分析：感染性休克常见致病菌包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌、病毒等，不同致病菌引起的感染性休克表现和治疗有所差异。12.以下哪些是急性心肌梗死的先兆表现？A.心绞痛发作频繁B.心绞痛程度加重C.心绞痛持续时间延长D.含服硝酸甘油效果变差答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死前部分患者可出现心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、含服硝酸甘油效果变差等先兆表现。13.多发伤患者现场急救的基本措施包括？A.心肺复苏B.止血C.包扎D.固定答案：ABCD答案分析：多发伤患者现场急救需首先评估是否需要心肺复苏；及时止血防止失血过多；包扎伤口保护创面；固定骨折部位减少疼痛和进一步损伤。14.以下属于急性中毒的解毒剂有？A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：ABCD答案分析：阿托品用于有机磷农药中毒等；解磷定用于有机磷中毒；纳洛酮用于阿片类药物中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等。15.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗措施？A.抗感染B.支气管舒张剂C.糖皮质激素D.氧疗答案：ABCD答案分析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期多由感染诱发，需抗感染治疗；使用支气管舒张剂缓解气道痉挛；糖皮质激素减轻炎症反应；氧疗改善缺氧。案例分析题患者，男性，45岁，因突发胸痛2小时入院。既往有高血压病史5年。查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是？A.急性心肌梗死（广泛前壁）B.心绞痛C.急性心包炎D.心肌病答案：A答案分析：患者突发胸痛，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁急性心肌梗死。心绞痛一般ST段压低；急性心包炎心电图多为广泛导联ST段抬高，弓背向下；心肌病心电图无典型ST段抬高表现。2.该患者应采取的治疗措施包括？A.卧床休息B.吸氧C.溶栓或介入治疗D.以上都是答案：D