2024年广东省平远县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广东省平远县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，因胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛答案：B答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，结合胸痛症状，故最可能诊断为急性心肌梗死。急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛发作时ST段抬高但持续时间短；不稳定型心绞痛一般无ST段弓背向上抬高。2.下列哪种情况不属于心源性休克的病因：A.急性广泛前壁心肌梗死B.严重心律失常C.急性心脏压塞D.肺栓塞答案：D答案分析：心源性休克是由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。急性广泛前壁心肌梗死、严重心律失常、急性心脏压塞均可导致心脏泵血功能障碍引起心源性休克。肺栓塞主要导致肺循环障碍，引发的休克为梗阻性休克。3.患者女性，30岁，误食有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小等症状。其治疗的关键是：A.及时洗胃B.早期应用阿托品C.早期应用解磷定D.以上都是答案：D答案分析：有机磷农药中毒治疗时，及时洗胃可清除未吸收的毒物；阿托品能对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状；解磷定能恢复胆碱酯酶的活性。三者都是有机磷农药中毒治疗的关键措施。4.下列关于中暑的说法，错误的是：A.中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病B.热射病是最严重的中暑类型C.中暑患者应迅速转移至阴凉通风处D.中暑患者都需要大量补液答案：D答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病，热射病是最严重类型。中暑患者应迅速转移至阴凉通风处。但并非所有中暑患者都需要大量补液，如热痉挛患者主要以补充盐分为主，轻度热衰竭患者可通过口服补液等方式，不一定都需要大量静脉补液。5.患者男性，25岁，头部外伤后昏迷1小时，呕吐数次。CT示颅内血肿，中线结构移位。此时应采取的紧急处理措施是：A.快速静脉滴注甘露醇B.立即开颅手术C.应用止血药物D.给予镇静剂答案：B答案分析：患者头部外伤后昏迷，CT示颅内血肿且中线结构移位，说明颅内压明显增高，有脑疝形成可能，此时最紧急的处理措施是立即开颅手术清除血肿，降低颅内压。快速静脉滴注甘露醇可暂时降低颅内压，但不能根本解决问题；应用止血药物对已形成的血肿作用不大；给予镇静剂可能掩盖病情。6.张力性气胸的急救处理是：A.吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能。急救时应立即用粗针头穿刺排气，迅速降低胸腔内压力，缓解症状。吸氧不能解决胸腔内高压问题；胸腔闭式引流是后续的治疗措施；气管插管一般用于呼吸功能严重障碍时，但不是张力性气胸的首要急救措施。7.患者女性，40岁，突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C答案分析：突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹）是胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐等；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。8.下列哪种心律失常最容易引起阿斯综合征：A.心房颤动B.室性早搏C.三度房室传导阻滞D.房性早搏答案：C答案分析：阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是由于心排血量突然减少，导致脑组织缺血缺氧而引起的晕厥等症状。三度房室传导阻滞时，心室率严重减慢，心输出量显著减少，最易引起阿斯综合征。心房颤动、室性早搏、房性早搏一般不会导致如此严重的心输出量减少。9.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是：A.吸氧B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.撤离中毒环境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒时，首要措施是撤离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行吸氧等后续治疗。应用脱水剂主要用于防治脑水肿；应用呼吸兴奋剂用于呼吸抑制时，但都不是首要措施。10.患者男性，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难。血气分析示：pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。应给予的氧疗方式是：A.高浓度吸氧B.低浓度低流量持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.纯氧吸入答案：B答案分析：该患者为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂升高，PaO₂降低），此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度低流量持续吸氧。11.下列关于休克患者的监测，错误的是：A.血压是反映休克程度最敏感的指标B.中心静脉压可反映血容量和心功能C.尿量是反映肾灌注情况的重要指标D.动脉血气分析可了解患者的酸碱平衡情况答案：A答案分析：血压不是反映休克程度最敏感的指标，休克早期血压可正常或略升高，而组织灌注已经发生改变。中心静脉压可反映血容量和心功能；尿量可反映肾灌注情况；动脉血气分析可了解患者的酸碱平衡情况。12.患者女性，28岁，产后1周出现高热、寒战，下腹部疼痛。妇科检查：子宫压痛明显。最可能的诊断是：A.产褥感染B.急性阑尾炎C.急性膀胱炎D.急性乳腺炎答案：A答案分析：产后1周出现高热、寒战、下腹部疼痛，子宫压痛明显，符合产褥感染的表现。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；急性膀胱炎主要有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；急性乳腺炎主要表现为乳房局部红肿热痛。13.心跳骤停时最常见的心律失常是：A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞答案：A答案分析：心跳骤停时最常见的心律失常是心室颤动，约占80%90%。心房颤动一般不会导致心跳骤停；室性心动过速可发展为心室颤动，但不是最常见的心跳骤停类型；三度房室传导阻滞可引起心跳骤停，但发生率相对较低。14.患者男性，60岁，有高血压病史15年，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：高血压患者突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，提示脑出血。脑梗死CT一般在发病24小时后才可见低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作一般症状短暂，CT无明显异常。15.下列哪种药物不属于升压药：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.肾上腺素答案：C答案分析：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素都有升高血压的作用，属于升压药。硝酸甘油是血管扩张剂，主要用于降低血压、缓解心绞痛等，不属于升压药。16.患者女性，35岁，被蛇咬伤后局部疼痛、肿胀，伤口有出血。应采取的急救措施不包括：A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.切开伤口排毒D.局部热敷答案：D答案分析：被蛇咬伤后应立即在伤口近心端结扎，减少毒素吸收；用大量清水冲洗伤口；可在专业人员指导下切开伤口排毒。但局部热敷会加速毒素吸收，加重病情，是错误的急救措施。17.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。心力衰竭、心源性休克、心脏破裂也是急性心肌梗死的严重并发症，但不是发病24小时内死亡的主要原因。18.患者男性，45岁，因车祸致胸部损伤，出现呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸音消失。最可能的诊断是：A.肋骨骨折B.血胸C.气胸D.肺挫伤答案：C答案分析：患者因胸部损伤出现呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸音消失，符合气胸的表现。肋骨骨折主要表现为局部疼痛；血胸多有胸腔积液体征；肺挫伤主要有咳嗽、咯血等症状。19.下列关于急性肾衰竭的说法，正确的是：A.少尿期持续时间越长，预后越好B.多尿期不会出现电解质紊乱C.高钾血症是少尿期最主要的电解质紊乱D.急性肾衰竭都需要透析治疗答案：C答案分析：急性肾衰竭少尿期持续时间越长，预后越差；多尿期也会出现电解质紊乱，如低钾血症等；高钾血症是少尿期最主要的电解质紊乱，可导致严重心律失常甚至心跳骤停；并非所有急性肾衰竭都需要透析治疗，轻度患者可通过保守治疗恢复。20.患者女性，50岁，因腹痛、腹泻2天入院。大便呈脓血样。最可能的诊断是：A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征答案：B答案分析：腹痛、腹泻，大便呈脓血样是细菌性痢疾的典型表现。急性肠炎一般为水样便；溃疡性结肠炎多为慢性病程，有黏液脓血便等表现，但起病相对较缓；肠易激综合征一般无脓血便。21.下列哪种情况不属于上消化道出血的病因：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.结肠息肉答案：D答案分析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血。胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌都可导致上消化道出血。结肠息肉位于结肠，属于下消化道，其出血一般为下消化道出血。22.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近2天因受凉后症状加重，伴发热、嗜睡。血气分析示：pH7.25，PaCO₂80mmHg，PaO₂45mmHg。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病稳定期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、气短病史，受凉后症状加重，伴发热、嗜睡，血气分析示PaCO₂升高，PaO₂降低，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的表现。慢性阻塞性肺疾病稳定期症状相对较轻；支气管哮喘急性发作多有喘息、气急等症状；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，但一般无慢性阻塞性肺疾病的基础。23.心跳骤停进行胸外按压时，按压频率至少为：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心跳骤停进行胸外按压时，按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。24.患者女性，22岁，口服安眠药过量，出现昏迷、呼吸抑制。应首选的解毒药物是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类安眠药的特异性解毒剂，可用于口服安眠药过量导致的昏迷、呼吸抑制等。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒；阿托品用于有机磷中毒等；解磷定用于有机磷农药中毒。25.下列关于创伤的现场急救原则，错误的是：A.先救命，后治伤B.迅速脱离受伤现场C.立即进行清创缝合D.妥善固定骨折部位答案：C答案分析：创伤现场急救原则是先救命，后治伤，迅速脱离受伤现场，妥善固定骨折部位等。立即进行清创缝合不是现场急救的主要内容，应在安全转运至医院后由专业人员进行。26.患者男性，30岁，被重物砸伤胸部，出现呼吸困难。查体：胸廓挤压试验阳性。最可能的诊断是：A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.肺挫伤答案：A答案分析：胸廓挤压试验阳性是肋骨骨折的典型体征。气胸主要有气管移位、呼吸音改变等表现；血胸有胸腔积液体征；肺挫伤有咳嗽、咯血等症状。27.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胃酸刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，进而减少胰液分泌；同时可减轻胃肠道内积气积液，减轻腹胀。28.患者女性，65岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：B答案分析：患者突发意识障碍、肢体偏瘫，头颅CT未见明显异常，考虑脑梗死可能性大，脑梗死在发病早期CT可能无异常表现。脑出血CT一般可见高密度影；蛛网膜下腔出血CT有脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全恢复。29.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速：A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.去甲肾上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治疗室上性心动过速。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于缓慢性心律失常；去甲肾上腺素是升压药，不用于治疗室上性心动过速。30.患者男性，40岁，因中暑出现高热、无汗、意识障碍。应采取的降温措施不包括：A.冰袋降温B.酒精擦浴C.药物降温D.热敷答案：D答案分析：中暑患者出现高热时，可采用冰袋降温、酒精擦浴等物理降温方法，也可适当使用药物降温。热敷会使体温进一步升高，加重病情，是错误的降温措施。31.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为：A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B答案分析：上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为50ml。出血量5ml左右可出现大便潜血阳性；出血量200ml一般不会仅表现为黑便；出血量500ml可出现头晕、心慌等全身症状。32.患者女性，32岁，妊娠36周，突发腹痛、阴道流血。应首先考虑的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆子宫破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，首先考虑胎盘早剥。前置胎盘一般为无痛性阴道流血；早产主要表现为子宫收缩；先兆子宫破裂多有子宫强直性收缩等表现。33.下列关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法，错误的是：A.主要表现为进行性呼吸困难B.氧合指数降低C.肺部可闻及湿啰音D.早期胸部X线片可无异常答案：C答案分析：ARDS主要表现为进行性呼吸困难，氧合指数降低，早期胸部X线片可无异常。肺部湿啰音不是ARDS的典型表现，ARDS主要为弥漫性肺泡损伤，早期肺部体征可无明显异常。34.患者男性，55岁，有冠心病病史10年，突发胸痛2小时。心电图示V1V3导联ST段压低。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.稳定型心绞痛答案：C答案分析：患者有冠心病病史，突发胸痛，心电图V1V3导联ST段压低，考虑不稳定型心绞痛。急性心肌梗死多有ST段抬高；变异型心绞痛发作时ST段抬高；稳定型心绞痛发作一般有诱因，且心电图改变相对不明显。35.下列哪种情况不属于输血的不良反应：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.高血压答案：D答案分析：输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等。高血压不是输血的不良反应。36.患者女性，26岁，溺水后出现呼吸困难、发绀。应首先采取的急救措施是：A.清除口鼻异物B.胸外按压C.人工呼吸D.吸氧答案：A答案分析：溺水后首先应清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，然后再根据情况进行胸外按压、人工呼吸、吸氧等后续急救措施。37.急性胆囊炎患者最常见的体征是：A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性答案：A答案分析：墨菲征阳性是急性胆囊炎患者最常见的体征。麦氏点压痛是急性阑尾炎的体征；肝区叩击痛可见于肝脏疾病；移动性浊音阳性提示腹腔积液。38.患者男性，68岁，突发头痛、呕吐、左侧肢体无力。头颅CT示右侧基底节区高密度影。目前首要的治疗措施是：A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.康复治疗答案：B答案分析：患者头颅CT示右侧基底节区高密度影，考虑脑出血，目前有头痛、呕吐、肢体无力等症状，提示颅内压升高，首要治疗措施是降低颅内压，防止脑疝形成。控制血压、止血治疗也是治疗措施之一，但不是首要的；康复治疗在病情稳定后进行。39.下列关于心肺复苏的说法，正确的是：A.胸外按压与人工呼吸的比例为30:2B.按压深度至少为2cmC.心肺复苏的黄金时间是10分钟D.人工呼吸时每次吹气量越大越好答案：A答案分析：心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。按压深度至少为5cm；心肺复苏的黄金时间是46分钟；人工呼吸时吹气量应适度，并非越大越好，过大可能导致胃胀气等并发症。40.患者女性，45岁，因甲状腺功能亢进症行手术治疗，术后出现声音嘶哑。最可能的原因是：A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管损伤答案：B答案分析：甲状腺手术术后出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经损伤。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低等；甲状旁腺损伤可导致低钙血症；气管损伤主要有呼吸困难等表现。41.患者男性，22岁，因酒精中毒出现昏迷。应给予的治疗措施不包括：A.催吐B.洗胃C.应用纳洛酮D.补液答案：A答案分析：酒精中毒昏迷患者不宜催吐，以免发生误吸导致窒息。可进行洗胃、应用纳洛酮促醒、补液等治疗。42.下列关于感染性休克的说法，错误的是：A.主要由细菌感染引起B.早期可表现为暖休克C.治疗关键是应用大量抗生素D.需要补充血容量答案：C答案分析：感染性休克主要由细菌感染引起，早期可表现为暖休克。治疗关键是病因治疗（控制感染）、补充血容量、纠正酸碱平衡失调和应用血管活性药物等，并非单纯应用大量抗生素，还需要综合治疗。43.患者女性，35岁，被狗咬伤后皮肤有破损。应采取的措施不包括：A.立即用肥皂水冲洗伤口B.伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白C.缝合伤口D.接种狂犬病疫苗答案：C答案分析：被狗咬伤后应立即用肥皂水冲洗伤口，伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白，接种狂犬病疫苗。一般不主张立即缝合伤口，以免病毒在伤口内残留繁殖。44.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.恶心、呕吐答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是胸痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，不易缓解。心悸、呼吸困难、恶心、呕吐等症状也可出现，但不是最早和最突出的。45.患者男性，50岁，因腹痛、腹胀、呕吐1天入院。腹部X线平片示肠管扩张，多个气液平面。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.急性胰腺炎答案：C答案分析：腹痛、腹胀、呕吐，腹部X线平片示肠管扩张，多