2024年广西荔蒲县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西荔蒲县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪项不属于急诊医疗服务体系（EMSS）的组成部分A.院前急救B.医院急诊科诊治C.重症监护病房（ICU）救治D.基层医疗卫生机构日常诊疗答案：D答案分析：EMSS包括院前急救、医院急诊科诊治和ICU救治，基层医疗卫生机构日常诊疗不属于其组成部分。2.心脏骤停最常见的心律失常类型是A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，及时除颤至关重要。3.对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前指南推荐成人胸外心脏按压频率为100120次/分。4.急性有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.中间综合征答案：A答案分析：毒蕈碱样症状是急性有机磷农药中毒最早出现的症状，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。5.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要由豆纹动脉破裂引起。6.下列哪种药物不是一线降压药物A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）答案：无（四个选项均为一线降压药）答案分析：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI都是临床上常用的一线降压药物。7.哮喘急性发作时，首选的药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：B答案分析：β₂受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，是哮喘急性发作的首选药物。8.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多为压榨性、闷痛或紧缩感。9.中暑热射病的核心体温通常超过A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C答案分析：中暑热射病患者核心体温通常超过40℃，可伴有意识障碍等严重表现。10.创伤现场急救的首要原则是A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通畅D.包扎伤口答案：C答案分析：保持呼吸道通畅是创伤现场急救的首要原则，以保证患者呼吸功能正常。多选题1.以下哪些属于多发伤的特点A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多发伤具有伤情复杂、休克和感染发生率高、死亡率高等特点。2.急性左心衰竭的临床表现有A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.端坐呼吸答案：ABCD答案分析：急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音等。3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.处理诱发病和防治并发症答案：ABCD答案分析：糖尿病酮症酸中毒治疗需补液、使用小剂量胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，同时处理诱发病和防治并发症。4.心脏骤停的临床表现有A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD答案分析：心脏骤停时患者会出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失等表现。5.以下哪些是急性中毒的治疗原则A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD答案分析：急性中毒治疗原则包括终止接触毒物、清除未吸收毒物、促进已吸收毒物排出及应用特效解毒药。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药物。因突发剧烈头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。查体：血压220/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现。2.此时首要的治疗措施是A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.康复治疗答案：B答案分析：脑出血患者颅内压升高，降低颅内压可防止脑疝形成，是首要治疗措施。3.关于该患者的血压控制，下列说法正确的是A.应迅速将血压降至正常水平B.血压应控制在140/90mmHg以下C.可选用硝普钠等快速降压药物D.血压控制目标应根据患者具体情况而定答案：D答案分析：脑出血患者血压控制目标需根据患者具体情况而定，不宜迅速将血压降至过低水平。患者，女性，30岁，食用海鲜后出现全身皮肤瘙痒、红斑，伴呼吸困难、喘息半小时入院。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.过敏性休克C.急性喉头水肿D.食物过敏答案：D答案分析：患者食用海鲜后出现皮肤症状及呼吸困难等，考虑食物过敏。2.首要的治疗措施是A.立即皮下注射肾上腺素B.静脉滴注糖皮质激素C.吸氧D.应用抗组胺药物答案：A答案分析：对于严重过敏反应，立即皮下注射肾上腺素是首要治疗措施。3.若患者病情进一步加重，出现意识障碍，应立即采取的措施是A.气管插管B.加大肾上腺素剂量C.应用呼吸兴奋剂D.继续观察答案：A答案分析：患者出现意识障碍，提示病情严重，应立即气管插管保证气道通畅。判断题1.心肺复苏时，按压与通气比例为30:2，适用于所有年龄段患者。答案：错误答案分析：30:2的按压与通气比例主要适用于成人和儿童单人复苏，新生儿心肺复苏按压与通气比例为3:1。2.急性一氧化碳中毒患者，高压氧治疗是最有效的治疗方法。答案：正确答案分析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。3.低血糖症的诊断标准是血糖低于2.8mmol/L。答案：正确答案分析：一般情况下，血糖低于2.8mmol/L可诊断为低血糖症。4.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。答案：正确答案分析：禁食、禁水可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。5.对于急性创伤患者，应先进行详细的病史询问和全面的体格检查，再进行急救处理。答案：错误答案分析：急性创伤患者应先进行急救处理，如保持呼吸道通畅、止血等，再进行病史询问和全面检查。简答题1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。答案：目前ARDS的诊断采用柏林定义，满足以下4项条件方可诊断：①明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难；②胸部X线或CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释；③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释；④低氧血症：根据氧合指数（PaO₂/FiO₂）将ARDS分为轻度（200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHg）、中度（100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHg）和重度（PaO₂/FiO₂≤100mmHg）。2.简述急性腹痛的常见病因。答案：急性腹痛的常见病因包括：①腹腔脏器疾病：如急性胃炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石等；②腹外脏器疾病：如胸膜炎、心肌梗死、大叶性肺炎等；③全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、铅中毒、过敏性紫癜等。3.简述休克的治疗原则。答案：休克的治疗原则包括：①一般紧急治疗：包括积极处理原发伤病、保持呼吸道通畅、采取休克体位、保暖等；②补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；③积极处理原发病：如止血、控制感染等；④纠正酸碱平衡失调；⑤应用血管活性药物：包括血管收缩剂、血管扩张剂等；⑥治疗DIC改善微循环；⑦应用糖皮质激素和其他药物：对于严重感染性休克等可应用糖皮质激素。单选题11.张力性气胸的急救处理首先应该是A.气管插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查答案：C答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，立即排气解除高压状态是急救关键。12.下列哪种情况提示昏迷患者预后不良A.昏迷程度逐渐变浅B.出现去大脑强直C.体温逐渐恢复正常D.瞳孔对光反射逐渐恢复答案：B答案分析：去大脑强直提示脑干严重受损，昏迷患者出现此表现预后不良。13.毒蛇咬伤后早期局部最佳用药为A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.季德胜蛇药片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白，早期局部注射可减轻症状。14.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。15.急性胆囊炎最严重的并发症是A.胆囊穿孔B.胆囊积脓C.急性胰腺炎D.胆道出血答案：A答案分析：胆囊穿孔可导致严重的腹膜炎，是急性胆囊炎最严重的并发症。多选题6.下列哪些属于感染性休克的治疗措施A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物答案：ABCD答案分析：感染性休克治疗需补充血容量、控制感染、纠正酸碱平衡失调及应用血管活性药物等。7.以下关于急性肾损伤（AKI）的说法正确的是A.是由多种原因引起的肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征B.少尿期可出现高钾血症C.多尿期提示病情好转D.治疗主要是针对病因及对症支持治疗答案：ABCD答案分析：AKI是短时间内肾功能急剧下降的综合征，少尿期易出现高钾血症，多尿期提示病情好转，治疗主要是针对病因及对症支持。8.脑出血的手术适应证包括A.基底节区出血，量＞30mlB.小脑出血，量＞10mlC.脑室出血，引起梗阻性脑积水D.意识障碍进行性加重答案：ABCD答案分析：以上几种情况均符合脑出血手术适应证。案例分析题患者，男性，55岁，有冠心病病史5年。突发胸痛2小时入院。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.变异型心绞痛答案：A答案分析：V₁V₅导联对应前壁，ST段弓背向上抬高符合急性前壁心肌梗死表现。2.此时应首选的治疗措施是A.静脉滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.急诊PCID.溶栓治疗答案：C答案分析：对于ST段抬高型心肌梗死，急诊PCI是首选治疗措施，若不能及时行PCI可考虑溶栓治疗。3.该患者在治疗过程中出现频发室性早搏，应首选的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B答案分析：急性心肌梗死并发室性心律失常，胺碘酮是常用且有效的药物。患者，女性，45岁，被发现昏迷在浴室中，室内有煤炉。查体：浅昏迷，口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.一氧化碳中毒C.低血糖昏迷D.急性酒精中毒答案：B答案分析：患者在有煤炉的环境中昏迷，口唇樱桃红色，符合一氧化碳中毒表现。2.首要的治疗措施是A.吸氧B.高压氧治疗C.应用脱水剂D.应用呼吸兴奋剂答案：A答案分析：一氧化碳中毒首要治疗是立即吸氧，改善缺氧状态。3.若患者昏迷程度加深，应进一步采取的措施是A.加大吸氧浓度B.气管插管C.应用糖皮质激素D.进行头部降温答案：B答案分析：患者昏迷程度加深，应气管插管保证气道通畅和氧供。判断题6.急性阑尾炎患者右下腹麦氏点压痛是其重要体征，所有患者都会出现。答案：错误答案分析：并非所有急性阑尾炎患者都会出现典型的麦氏点压痛，部分患者可能表现不典型。7.急性中毒患者洗胃应在服毒后6小时内进行，超过6小时则无需洗胃。答案：错误答案分析：虽然一般在服毒后6小时内洗胃效果好，但如果毒物量大、胃排空慢等情况，超过6小时仍可考虑洗胃。8.心肺复苏时，按压部位为两乳头连线中点。答案：正确答案分析：目前指南推荐成人胸外心脏按压部位为两乳头连线中点。9.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用洋地黄类药物。答案：正确答案分析：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物可能诱发心律失常。10.中暑患者降温速度决定预后，应在1小时内使核心体温降至38℃左右。答案：正确答案分析：快速降温对中暑患者预后至关重要，应争取在1小时内使核心体温降至38℃左右。简答题4.简述过敏性休克的临床表现。答案：过敏性休克的临床表现包括：①皮肤黏膜表现：最早出现，如皮肤瘙痒、红斑、风团、血管性水肿等；②呼吸道阻塞症状：是最主要的表现，如胸闷、气促、呼吸困难、发绀等，严重者可因喉头水肿、支气管痉挛导致窒息；③循环衰竭表现：如面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等；④胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；⑤中枢神经系统症状：如头晕、乏力、神志淡漠或烦躁不安、意识障碍、抽搐等。5.简述急性左心衰竭的治疗措施。答案：急性左心衰竭的治疗措施包括：①体位：取坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧，必要时面罩加压给氧；③镇静：可使用吗啡，减轻患者烦躁不安和呼吸困难；④快速利尿：如静脉注射呋塞米等；⑤血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后