2024年湖南省沅陵县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省沅陵县急诊医学(副高)考试题含答案1.下列哪项不属于急诊医学的范畴A.院前急救B.创伤学C.急危重症监护D.灾难医学E.康复治疗答案：E答案分析：急诊医学包括院前急救、医院急诊科诊治、急危重症监护、灾难医学等，康复治疗主要侧重于功能恢复，不属于急诊医学范畴。2.成人心肺复苏时胸外按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前指南规定成人心肺复苏胸外按压频率为100120次/分。3.关于休克的治疗，下列哪项是错误的A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效血容量C.增加心脏功能D.纠正微循环障碍E.早期使用血管收缩剂答案：E答案分析：休克治疗应尽早去除病因、恢复血容量、增强心脏功能、纠正微循环障碍等。早期使用血管收缩剂会加重组织缺血缺氧，一般在补充血容量后血压仍不回升等情况下才谨慎使用。4.患者男性，35岁，突发剧烈头痛伴呕吐，神志清楚，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，患者神志可清楚。脑出血多有高血压病史，有偏瘫等局灶神经体征；脑梗死一般无剧烈头痛及脑膜刺激征；高血压脑病有血压急剧升高及相应神经症状；短暂性脑缺血发作症状短暂，一般不出现剧烈头痛和脑膜刺激征。5.有机磷农药中毒时，下列哪项指标可作为病情观察和治疗的重要参考A.全血胆碱酯酶活力B.血常规C.尿常规D.肝功能E.肾功能答案：A答案分析：全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒、判断中毒程度、观察病情变化和治疗效果的重要指标。6.糖尿病酮症酸中毒患者，治疗后意识恢复，突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即A.加大胰岛素剂量B.加用优降糖C.静脉滴注碳酸氢钠D.静脉注射50%葡萄糖E.应用呼吸兴奋剂答案：D答案分析：患者治疗后出现心悸、饥饿、出汗等低血糖表现，随后意识不清，考虑低血糖昏迷，应立即静脉注射50%葡萄糖纠正低血糖。7.对溺水患者进行现场急救时，首先应A.清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物B.控水处理C.心肺复苏D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：溺水患者现场急救首先应清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅。8.下列哪种心律失常最严重A.室上性心动过速B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.一度房室传导阻滞答案：D答案分析：心室颤动是最严重的心律失常，会导致心脏无有效射血，引起心源性猝死。9.患者女性，28岁，产后大出血，出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降，该患者处于休克的A.休克代偿期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循环痉挛期E.微循环扩张期答案：B答案分析：患者有产后大出血病史，出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降等表现，处于休克抑制期，此时机体失代偿。休克代偿期表现为精神紧张、兴奋等，血压可正常或稍高；休克晚期有严重并发症；微循环痉挛期和扩张期是休克病理生理过程的不同阶段，与题干表现对应为休克抑制期。10.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌断裂答案：B答案分析：急性心肌梗死发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。11.支气管哮喘发作时，禁用的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.吗啡D.沙丁胺醇E.地塞米松答案：C答案分析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘患者的呼吸抑制，故禁用。氨茶碱、肾上腺素、沙丁胺醇可舒张支气管平滑肌；地塞米松有抗炎等作用，均可用于支气管哮喘治疗。12.患者男性，40岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的处理方法是A.立即将肠管还纳腹腔B.用消毒碗覆盖后包扎C.用凡士林纱布覆盖后包扎D.用清洁手帕覆盖后包扎E.不做任何处理答案：B答案分析：腹部开放性损伤伴少量肠管脱出时，应用消毒碗覆盖后包扎，不可将肠管还纳腹腔，以免引起腹腔感染。13.中暑患者，体温41℃，神志不清，出现抽搐，应首先采取的降温措施是A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.冷水浸浴D.药物降温E.静脉输注低温液体答案：A答案分析：对于中暑高热伴抽搐患者，首先可采用冰袋冷敷大动脉处等物理降温方法，相对安全有效。乙醇擦浴不适用于有抽搐等情况；冷水浸浴可能刺激患者；药物降温起效相对慢且可能有不良反应；静脉输注低温液体一般不作为首选。14.张力性气胸的紧急处理是A.剖胸探查B.气管插管辅助呼吸C.吸氧D.胸腔闭式引流E.粗针头排气减压答案：E答案分析：张力性气胸紧急处理是用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以迅速缓解胸腔内高压，挽救生命。之后再行胸腔闭式引流等进一步处理。15.急性上消化道出血患者，出现头晕、心慌、出冷汗，血压80/50mmHg，估计出血量约为A.200300mlB.300500mlC.5001000mlD.10001500mlE.1500ml以上答案：D答案分析：患者出现头晕、心慌、出冷汗、血压下降等休克表现，估计出血量约为10001500ml。出血量200300ml、300500ml一般无明显休克症状；5001000ml可出现头晕、乏力等；1500ml以上休克症状更严重。16.下列哪种情况不属于多发伤A.头部损伤合并胸部损伤B.胸部损伤合并腹部损伤C.同一肢体的多处骨折D.骨盆骨折合并尿道损伤E.颅脑损伤合并四肢骨折答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。同一肢体的多处骨折属于单部位损伤，不属于多发伤。17.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析：pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂55mmHg，应给予的氧疗方式是A.高浓度吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量吸氧D.间断吸氧E.酒精湿化吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血症刺激呼吸中枢，高浓度吸氧会抑制呼吸，故应给予低浓度、低流量持续吸氧。18.脑出血患者，出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的原因是A.脑疝形成B.动眼神经损伤C.视神经损伤D.交感神经损伤E.副交感神经损伤答案：A答案分析：脑出血患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示脑疝形成，压迫动眼神经导致。单纯动眼神经、视神经、交感神经、副交感神经损伤一般不会因脑出血突然出现此表现。19.一氧化碳中毒时，最先受累的器官是A.心脏B.脑C.肺D.肝E.肾答案：B答案分析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，而脑组织对缺氧最敏感，所以最先受累。20.患者女性，30岁，因误食毒蕈后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最可能的毒素类型是A.神经毒素B.血液毒素C.胃肠毒素D.肝毒素E.肾毒素答案：C答案分析：患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，考虑为毒蕈中胃肠毒素所致。神经毒素有神经精神症状；血液毒素有溶血等表现；肝毒素主要损害肝脏；肾毒素主要影响肾脏功能。21.急性胰腺炎患者，禁食、胃肠减压的目的不包括A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.促进胃肠蠕动答案：E答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，减轻腹胀，防止呕吐，但不能促进胃肠蠕动，反而在一定程度上会抑制胃肠蠕动。22.过敏性休克患者，应首选的药物是A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.糖皮质激素答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可兴奋α、β受体，收缩血管、增加外周阻力、提升血压，兴奋心脏、增加心输出量，舒张支气管平滑肌等。23.急性心肌梗死患者，心电图ST段抬高的导联为Ⅱ、Ⅲ、aVF，提示梗死部位为A.前壁B.前间壁C.下壁D.高侧壁E.广泛前壁答案：C答案分析：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁对应V3V5导联；前间壁对应V1V3导联；高侧壁对应Ⅰ、aVL导联；广泛前壁对应V1V5导联。24.心跳骤停患者，心肺复苏有效的标志不包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇转红润C.瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.心电图恢复正常答案：E答案分析：心肺复苏有效的标志包括能扪及大动脉搏动、面色和口唇转红润、瞳孔缩小、出现自主呼吸等，但心电图不一定恢复正常，可能仍有异常心律。25.张力性气胸主要的病理生理变化是A.纵隔扑动B.伤侧肺萎缩C.健侧肺受压D.胸膜腔压力进行性升高E.呼吸功能衰竭答案：D答案分析：张力性气胸时，气体只进不出，胸膜腔压力进行性升高，导致伤侧肺严重萎缩，纵隔向健侧移位，压迫健侧肺，引起呼吸循环功能障碍。纵隔扑动见于开放性气胸；伤侧肺萎缩和健侧肺受压是其结果；呼吸功能衰竭是严重后果，不是主要病理生理变化。26.患者男性，45岁，因电击伤致心跳骤停，现场急救时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺复苏指南规定，成人胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。27.急性阑尾炎最典型的症状是A.恶心、呕吐B.发热C.转移性右下腹痛D.右下腹压痛E.腹肌紧张答案：C答案分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，开始多在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热为伴随症状；右下腹压痛、腹肌紧张为体征。28.毒蛇咬伤后，下列哪项处理措施是错误的A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.切开伤口排毒D.尽快应用抗蛇毒血清E.饮酒以促进血液循环答案：E答案分析：毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端结扎，减少毒素吸收；用大量清水冲洗伤口；必要时切开伤口排毒；尽快应用抗蛇毒血清。饮酒会加快血液循环，促进毒素扩散，是错误的处理方法。29.患者女性，25岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，应首先考虑的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.气胸E.肺炎答案：B答案分析：患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，为急性左心衰竭典型表现。支气管哮喘多有反复发作喘息等病史，无粉红色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史，无粉红色泡沫痰；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状，一般无粉红色泡沫痰。30.下列哪种药物中毒可导致瞳孔缩小A.阿托品B.颠茄C.有机磷农药D.麻黄碱E.苯丙胺答案：C答案分析：有机磷农药中毒可导致瞳孔缩小。阿托品、颠茄、麻黄碱、苯丙胺中毒可使瞳孔扩大。31.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期高钾血症可引起严重心律失常，是最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染也是少尿期常见并发症，但高钾血症危害最严重。32.患者男性，50岁，因胸痛就诊，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，应考虑为A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3导联ST段弓背向上抬高提示急性前间壁心肌梗死。33.腹部闭合性损伤患者，出现休克，腹穿抽出不凝血，应首先考虑A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入血管E.肠穿孔答案：B答案分析：腹部闭合性损伤患者出现休克，腹穿抽出不凝血，提示实质脏器破裂出血，血液在腹腔内不凝固。空腔脏器破裂多有腹膜炎表现；后腹膜血肿一般无休克及腹穿不凝血；误穿入血管抽出的血会凝固；肠穿孔主要表现为腹膜炎体征。34.小儿高热惊厥的特点不包括A.多见于6个月3岁小儿B.多在高热骤起时发作C.发作呈全身性、短暂性D.发作后意识恢复快E.常留有神经系统后遗症答案：E答案分析：小儿高热惊厥多见于6个月3岁小儿，多在高热骤起时发作，发作呈全身性、短暂性，发作后意识恢复快，一般不留神经系统后遗症。35.一氧化碳中毒患者，高压氧治疗的主要作用是A.增加血氧含量B.促进一氧化碳排出C.改善脑缺氧D.预防迟发性脑病E.以上都是答案：E答案分析：高压氧治疗一氧化碳中毒可增加血氧含量、促进一氧化碳排出、改善脑缺氧，还能预防迟发性脑病。36.患者女性，40岁，甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、高热、大汗、心率增快，应考虑为A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.单纯性甲状腺肿D.甲亢合并感染E.甲亢性肌病答案：A答案分析：甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，出现烦躁不安、高热、大汗、心率增快等。甲亢性心脏病主要表现为心律失常、心力衰竭等；单纯性甲状腺肿无甲亢症状；甲亢合并感染有感染相关表现；甲亢性肌病主要表现为肌无力等。37.下列哪种情况不属于输血反应A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.感染E.血压升高答案：E答案分析：输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、感染等，血压升高一般不属于输血反应。38.急性胆囊炎的典型体征是A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性E.肠鸣音亢进答案：A答案分析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。麦氏点压痛为急性阑尾炎体征；肝区叩击痛可见于肝炎等肝脏疾病；移动性浊音阳性提示腹腔积液；肠鸣音亢进可见于肠梗阻等。39.患者男性，30岁，头部受伤后昏迷半小时，醒后对受伤经过不能回忆，有头痛、头晕，神经系统检查无阳性体征，应考虑为A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.颅内血肿答案：A答案分析：脑震荡表现为伤后立即昏迷，一般不超过半小时，醒后有逆行性遗忘，神经系统检查无阳性体征。脑挫裂伤有局灶神经体征；硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿多有进行性意识障碍及相应神经体征。40.溺水患者经抢救后，出现呼吸、心跳恢复，但仍昏迷，应给予的处理不包括A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.应用脱水剂D.应用抗生素E.立即送回家观察答案：E答案分析：溺水患者经抢救呼吸、心跳恢复但仍昏迷，应保持呼吸道通畅、吸氧、应用脱水剂减轻脑水肿、应用抗生素预防感染等，不能立即送回家观察，需继续在医院监护治疗。41.急性心肌梗死患者，发病后第3天，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应考虑为A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.气胸E.支气管哮喘答案：B答案分析：急性心肌梗死患者发病后第3天出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，考虑为急性左心衰竭。肺部感染多有发热、咳嗽、咳痰等症状，无粉红色泡沫痰；肺栓塞有胸痛、咯血等表现；气胸有突发胸痛、呼吸困难；支气管哮喘多有反复发作喘息病史，无粉红色泡沫痰。42.有机磷农药中毒患者，使用阿托品治疗时，下列哪项指标可提示阿托品化A.瞳孔扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率增快E.以上都是答案：E答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快等。43.患者女性，22岁，因失恋后服大量安眠药，出现昏迷，呼吸浅慢，首选的解毒药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素K₁E.解磷定答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类安眠药的特效解毒剂，患者服大量安眠药昏迷，呼吸浅慢，考虑苯二氮䓬类药物中毒可能性大，首选氟马西尼解毒。纳洛酮用于阿片类药物中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等；维生素K₁用于香豆素类抗凝剂中毒；解磷定用于有机磷农药中毒。44.下列哪种心律失常可导致阿斯综合征发作A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：D答案分析：三度房室传导阻滞心室率极慢，可导致心输出量严重不足，引起阿斯综合征发作。一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞一般心室率尚可维持一定心输出量；室上性心动过速心室率快，但一般不引起阿斯综合征。45.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近日病情加重，出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PaCO₂80mmHg，PaO₂50mmHg，应考虑为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A答案分析：患者慢性阻塞性肺疾病病情加重，出现嗜睡，血气分析PaCO₂升高，pH降低，考虑为呼吸性酸中毒。无明显代谢性指标异常，不考虑合并代谢性酸中毒或碱中毒。46.创伤患者现场急救时，应遵循的原则是A