2024年四川省大竹县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省大竹县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，65岁。突发胸痛2小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.主动脉夹层答案：B答案分析：患者突发胸痛伴大汗、濒死感，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。急性心包炎多有发热、胸痛随体位改变等特点；变异型心绞痛ST段抬高为短暂性；主动脉夹层胸痛剧烈呈撕裂样，常伴有血压异常等。2.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.意外事件答案：A答案分析：冠心病导致的心肌梗死等是心搏骤停最常见的原因，其他如心肌病、电解质紊乱、意外事件等也可引起，但相对冠心病而言较少见。3.患者，女性，28岁。因误服有机磷农药入院，入院时昏迷，双侧瞳孔针尖样大小。应立即采取的急救措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用阿托品答案：B答案分析：对于误服有机磷农药昏迷患者，应立即洗胃，清除胃内未吸收的毒物。催吐不适用于昏迷患者；导泻可在洗胃后进行；应用阿托品是解毒治疗措施，但洗胃是首要的急救措施。4.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施是（）A.高浓度吸氧B.机械通气C.应用糖皮质激素D.维持液体平衡答案：B答案分析：机械通气是治疗ARDS最有效的措施，可改善患者的氧合和通气功能。高浓度吸氧不能从根本上解决肺换气功能障碍；糖皮质激素有一定辅助作用；维持液体平衡是综合治疗的一部分，但不是最关键措施。5.以下哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴肋骨骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.单纯下肢骨折D.骨盆骨折伴尿道损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯下肢骨折不属于多发伤。6.患者，男性，40岁。因车祸致腹部外伤，血压70/40mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是（）A.快速输血补液B.立即手术探查C.应用血管活性药物D.诊断性腹腔穿刺答案：A答案分析：患者因腹部外伤出现休克表现，首要措施是快速输血补液，纠正休克，维持生命体征稳定。手术探查应在休克纠正或初步纠正后进行；应用血管活性药物是在补液基础上的辅助措施；诊断性腹腔穿刺可协助诊断，但不是首要处理。7.急性中毒时，洗胃的最佳时间是服毒后（）A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时答案：C答案分析：一般服毒后46小时内洗胃效果最佳，但有些毒物吸收慢，即使超过6小时仍需洗胃。8.下列哪种心律失常最危急（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D答案分析：心室颤动是最危急的心律失常，可导致心脏泵血功能丧失，引起心搏骤停，需立即进行电除颤等急救处理。房性早搏、室性早搏多为良性心律失常；心房颤动一般不会立即危及生命。9.患者，女性，35岁。突发呼吸困难伴胸痛，查体：呼吸急促，发绀，颈静脉怒张，肝大。最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支气管哮喘D.气胸答案：B答案分析：患者突发呼吸困难伴胸痛，颈静脉怒张、肝大提示体循环淤血，符合急性右心衰竭表现。急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血；支气管哮喘多有发作性喘息等；气胸多有突发胸痛、呼吸困难，但一般无颈静脉怒张和肝大。10.中暑最严重的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C答案分析：热射病是中暑最严重的类型，可导致中枢神经系统、循环系统等多器官功能障碍，病死率高。热痉挛、热衰竭相对症状较轻；先兆中暑症状更轻微。11.患者，男性，55岁。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，结合患者突发头痛、呕吐、肢体无力等表现，符合脑出血诊断。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状短暂，一般无影像学改变。12.抢救一氧化碳中毒患者时，首要的措施是（）A.给氧B.脱离中毒环境C.应用脱水剂D.应用促进脑细胞代谢药物答案：B答案分析：抢救一氧化碳中毒患者，首要措施是脱离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳，然后再进行给氧等后续治疗。应用脱水剂和促进脑细胞代谢药物是后续治疗措施。13.以下哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌等。去甲肾上腺素主要用于升高血压；多巴胺多用于各种休克的治疗；异丙肾上腺素主要用于房室传导阻滞等。14.患者，女性，25岁。进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，皮肤瘙痒，血压80/50mmHg。最可能的诊断是（）A.食物中毒B.急性胃肠炎C.过敏性休克D.感染性休克答案：C答案分析：患者进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状及皮肤瘙痒，同时伴有血压下降，符合过敏性休克表现。食物中毒多为集体发病，无皮肤瘙痒等过敏表现；急性胃肠炎一般无血压明显下降；感染性休克有感染病史。15.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选利多卡因，可有效控制室性心律失常。胺碘酮也可用于心律失常治疗，但不是首选；普罗帕酮、维拉帕米一般不用于急性心肌梗死伴室性心律失常。16.关于创伤现场急救原则，错误的是（）A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先抢后救D.先远后近答案：D答案分析：创伤现场急救原则是先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救；先近后远，而不是先远后近。17.患者，男性，60岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后出现呼吸困难加重，神志恍惚。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。应采取的治疗措施是（）A.高浓度吸氧B.无创机械通气C.应用呼吸兴奋剂D.静脉滴注碳酸氢钠答案：B答案分析：患者为COPD患者，出现Ⅱ型呼吸衰竭伴神志恍惚，无创机械通气可改善通气功能，纠正呼吸衰竭。高浓度吸氧可抑制呼吸中枢；应用呼吸兴奋剂效果欠佳且可能增加呼吸肌做功；静脉滴注碳酸氢钠应谨慎，因为主要是改善通气。18.以下哪种情况可导致心源性休克（）A.大量失血B.严重感染C.急性心肌梗死D.过敏反应答案：C答案分析：急性心肌梗死可导致心肌收缩力下降，心输出量减少，引起心源性休克。大量失血导致失血性休克；严重感染导致感染性休克；过敏反应导致过敏性休克。19.患者，女性，30岁。因口服安眠药过量入院，查体：昏迷，呼吸浅慢。应首选的治疗措施是（）A.洗胃B.导泻C.应用呼吸兴奋剂D.血液透析答案：A答案分析：对于口服安眠药过量患者，首先应洗胃，清除胃内未吸收的药物。导泻可在洗胃后进行；应用呼吸兴奋剂可改善呼吸，但不是首要措施；血液透析适用于严重中毒患者。20.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素等的分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。减轻腹胀、防止呕吐也是其作用，但不是主要目的。21.患者，男性，45岁。突发上腹部剧痛，呈刀割样，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠穿孔D.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，呈刀割样，迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，符合胃十二指肠穿孔表现。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性阑尾炎有转移性右下腹痛；急性胰腺炎多为上腹部持续性疼痛，向腰背部放射。22.下列哪种药物中毒禁用碳酸氢钠洗胃（）A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.对硫磷答案：C答案分析：敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃。敌敌畏、乐果、对硫磷可用碳酸氢钠洗胃。23.患者，女性，50岁。有高血压病史10年，突发头痛、头晕，血压220/120mmHg。应首选的降压药物是（）A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔答案：B答案分析：患者血压急剧升高，出现高血压急症，应首选硝普钠，可快速、有效地降低血压。硝苯地平、卡托普利、美托洛尔降压作用相对较缓。24.溺水患者现场急救时，首先应（）A.清除口鼻异物B.人工呼吸C.胸外按压D.倒水处理答案：A答案分析：溺水患者现场急救时，首先应清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，然后再进行倒水处理、人工呼吸、胸外按压等。25.患者，男性，30岁。因外伤致脾破裂，血压80/50mmHg。应立即采取的措施是（）A.快速输血补液B.应用止血药物C.手术治疗D.观察病情变化答案：A答案分析：患者因脾破裂出现休克，首要措施是快速输血补液，纠正休克，待生命体征稳定后再考虑手术治疗。应用止血药物效果有限；观察病情变化会延误治疗。26.以下哪种心律失常可采用刺激迷走神经的方法终止（）A.心房颤动B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心室颤动答案：B答案分析：刺激迷走神经可终止室上性心动过速发作。心房颤动、室性心动过速、心室颤动一般不能用刺激迷走神经的方法终止。27.患者，女性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，结合桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等表现，符合慢性阻塞性肺疾病诊断。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰；肺气肿是COPD的病理改变之一；支气管哮喘多有发作性喘息。28.急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在急性中毒后（）A.12天B.23周C.12个月D.23个月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在急性中毒后23周。29.患者，男性，55岁。突发胸痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的梗死部位是（）A.前壁B.后壁C.下壁D.侧壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。30.以下哪种情况可引起呼吸性酸中毒（）A.过度通气B.肺部通气不足C.碱性物质丢失过多D.酸性物质产生过多答案：B答案分析：肺部通气不足可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。过度通气可导致呼吸性碱中毒；碱性物质丢失过多、酸性物质产生过多可导致代谢性酸中毒。31.患者，女性，22岁。因失恋后口服大量安眠药，约2小时后被发现送至医院。查体：昏迷，呼吸浅慢。应采取的首要治疗措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用纳洛酮答案：B答案分析：患者口服大量安眠药2小时，昏迷状态，应立即洗胃，清除胃内药物。催吐不适用于昏迷患者；导泻可在洗胃后进行；纳洛酮主要用于阿片类药物中毒。32.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期高钾血症可导致心律失常、心脏骤停，是最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、感染也是常见并发症，但高钾血症危害最大。33.患者，男性，68岁。因急性心肌梗死入院，入院后突发心室颤动。应立即采取的措施是（）A.胸外按压B.人工呼吸C.电除颤D.应用利多卡因答案：C答案分析：心室颤动应立即进行电除颤，以恢复正常心律。胸外按压、人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但电除颤是关键措施；应用利多卡因可在电除颤后使用。34.以下哪种疾病可导致咯血（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.支气管扩张D.胆囊炎答案：C答案分析：支气管扩张可导致支气管黏膜损伤、血管破裂，引起咯血。胃溃疡、十二指肠溃疡可导致呕血；胆囊炎主要表现为右上腹疼痛。35.患者，女性，35岁。发热、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难1天。查体：呼吸急促，发绀，双肺可闻及湿啰音。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺癌答案：A答案分析：患者发热、咳嗽、咳痰，加重伴呼吸困难，双肺湿啰音，胸部X线示双肺斑片状阴影，符合肺炎表现。肺结核有低热、盗汗等全身症状；支气管哮喘多有发作性喘息；肺癌多有长期咳嗽、咯血等表现。36.下列哪种情况可导致低钾血症（）A.大量出汗B.急性肾衰竭少尿期C.肾上腺皮质功能减退D.钾摄入过多答案：A答案分析：大量出汗可导致钾丢失过多，引起低钾血症。急性肾衰竭少尿期可出现高钾血症；肾上腺皮质功能减退可导致高钾血症；钾摄入过多可导致高钾血症。37.患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折，血压85/55mmHg。应首先考虑的并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，患者血压降低，首先应考虑失血性休克。尿道损伤、直肠损伤、神经损伤也是骨盆骨折的并发症，但目前首要问题是休克。38.急性有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗时，达到“阿托品化”的表现不包括（）A.瞳孔扩大B.口干C.心率减慢D.肺部啰音减少答案：C答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音减少等，而不是心率减慢。39.患者，女性，50岁。有糖尿病病史10年，近日因感染出现昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮体阳性。最可能的诊断是（）A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，感染后出现昏迷，血糖高，血酮体阳性，符合糖尿病酮症酸中毒表现。低血糖昏迷血糖低；高渗高血糖综合征血酮体多阴性；乳酸酸中毒多有诱因如缺氧、使用某些药物等。40.以下哪种药物可用于缓解支气管哮喘发作（）A.氨茶碱B.糖皮质激素C.沙丁胺醇D.色甘酸钠答案：C答案分析：沙丁胺醇为β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘发作。氨茶碱有舒张支气管等作用，但起效相对较慢；糖皮质激素主要用于控制炎症；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。41.患者，男性，65岁。突发意识障碍，右侧肢体瘫痪。头颅CT未见异常。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：B答案分析：患者突发意识障碍、肢体瘫痪，头颅CT未见异常，考虑脑梗死可能性大，因为脑梗死在发病早期CT可能无明显改变。脑出血CT多有高密度影；蛛网膜下腔出血CT有特征性表现；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解。42.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑患者降温治疗时，肛温降至38℃应暂停降温，防止体温过低。43.患者，女性，28岁。因误服灭鼠药入院，查体：皮肤瘀斑、鼻出血。最可能是哪种灭鼠药中毒（）A.磷化锌B.敌鼠钠C.毒鼠强D.氟乙酰胺答案：B答案分析：敌鼠钠为抗凝血类灭鼠药，中毒后可导致凝血功能障碍，出现皮肤瘀斑、鼻出血等表现。磷化锌中毒有恶心、呕吐、腹痛等症状；毒鼠强中毒主要表现为惊厥；氟乙酰胺中毒有神经系统和心血管系统症状。44.急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂的目的是（）A.减少回心血量B.减轻呼吸困难C.改善肺通气D.增加心输出量答案：A答案分析：急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂可减少下肢静脉回流，从而减少回心血量，减轻心脏负担。减轻呼吸困难、改善肺通气是间接作用；此体位不能增加心输出量。45.患者，男性，35岁。因胸部外伤致开放性气胸，现场急救应首先（）A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.迅速封闭伤口D.吸氧答案：C答案分析：开放性气胸现场急救应首先迅速封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动。清创缝合、胸腔闭式引流是后续治疗措施；吸氧可改善氧供，但不是首要措施。46.以下哪种情况可引起代谢性碱