2024年江西省兴国县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年江西省兴国县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者男性，55岁，因胸痛3小时入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联反映下壁心肌，该导联ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。2.以下哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴肋骨骨折B.腹部外伤伴骨盆骨折C.单纯的尺骨骨折D.胸部外伤伴四肢骨折答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯尺骨骨折不属于多发伤。3.心脏骤停最常见的心律失常类型是（）A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.窦性心动过缓答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效的收缩功能。4.患者女性，28岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小等症状，治疗首选的药物是（）A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.多巴胺答案：A答案分析：有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状（多汗、流涎、瞳孔缩小等）可使用阿托品对抗。5.中暑最严重的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C答案分析：热射病是中暑最严重的类型，病死率高，可导致多器官功能障碍。6.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断和病情判断有重要意义的检查是（）A.胸部X线B.动脉血气分析C.心电图D.血常规答案：B答案分析：动脉血气分析可检测氧分压、二氧化碳分压等指标，对于ARDS的诊断和病情判断至关重要。7.张力性气胸的急救处理是（）A.吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，需立即用粗针头穿刺排气以降低胸腔内压力。8.患者男性，60岁，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，血压200/120mmHg，头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体无力，血压高，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现。9.休克早期的主要表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.神志不清D.皮肤苍白、冷汗答案：D答案分析：休克早期交感神经兴奋，表现为皮肤苍白、冷汗、心率加快等，血压可正常或稍高。10.急性心肌梗死患者最常见的并发症是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常见的并发症是心律失常，尤其是室性心律失常。多选题1.以下属于急腹症的有（）A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.肠梗阻D.胆囊炎答案：ABCD答案分析：急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，上述选项均符合急腹症特点。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能摸到大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.恢复自主呼吸答案：ABCD答案分析：这些都是心肺复苏有效的表现，提示循环和呼吸功能逐渐恢复。3.有机磷农药中毒的临床表现有（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.血液系统症状答案：ABC答案分析：有机磷农药中毒主要表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，一般无血液系统症状。4.创伤现场急救的基本原则包括（）A.先救命后治伤B.迅速、准确、有效C.先重后轻D.先急后缓答案：ABCD答案分析：这些原则是创伤现场急救的基本要求，以最大程度挽救患者生命和减少伤残。5.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.氮质血症答案：ABCD答案分析：急性肾衰竭少尿期会出现少尿或无尿，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，引起水中毒、高钾血症和氮质血症等。案例分析题患者男性，45岁，因胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，急性病容，痛苦貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1V5导联ST段抬高0.30.5mV。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层答案：A答案分析：患者胸痛，心电图V1V5导联ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。2.为明确诊断，还需要进行的检查是（）A.心肌损伤标志物B.心脏超声C.冠状动脉造影D.以上都是答案：D答案分析：心肌损伤标志物可辅助诊断心肌梗死，心脏超声可了解心脏结构和功能，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，都有助于明确诊断。3.该患者的治疗措施包括（）A.卧床休息、吸氧B.心电监护C.解除疼痛D.再灌注治疗答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死患者需要卧床休息、吸氧、心电监护，使用药物解除疼痛，有条件时尽早进行再灌注治疗。简答题1.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则包括：①一般措施：患者取平卧位或中凹位，保暖，保持呼吸道通畅，吸氧等；②补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情选用晶体液、胶体液等；③积极处理原发病：如止血、控制感染等；④纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果进行纠正；⑤应用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，调节血管张力；⑥治疗DIC改善微循环：使用肝素等药物；⑦皮质类固醇和其他药物的应用：如地塞米松等可减轻炎症反应。2.简述急性中毒的治疗原则。答：急性中毒的治疗原则为：①立即终止接触毒物：将患者移离中毒现场，去除污染衣物等；②清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠等；③促进已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液透析、血液灌流等；④特殊解毒药的应用：如有机磷中毒用阿托品和解磷定，阿片类中毒用纳洛酮等；⑤对症治疗：维持生命体征稳定，防治并发症。判断题1.所有胸痛患者都需要立即进行心电图检查。（）答案：正确答案分析：心电图对于胸痛患者的诊断，尤其是判断是否有心肌梗死等严重疾病非常重要，应尽早进行。2.中暑患者降温速度决定预后，应尽快将体温降至正常。（）答案：错误答案分析：中暑患者降温速度决定预后，但不宜过快将体温降至正常，一般降至38.5℃左右即可。3.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。（）答案：正确答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸减少可间接减少胰液分泌，有利于胰腺炎的恢复。单选题11.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.伤口近心端结扎C.大量应用抗生素D.尽快使用抗蛇毒血清答案：D答案分析：抗蛇毒血清能中和蛇毒，是毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法。12.下列哪项不是脑出血的常见部位（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑半球答案：B答案分析：脑出血常见部位为基底节区、脑干、小脑半球等，脑叶相对较少见。13.患者出现呼吸困难，三凹征明显，最可能的原因是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.肺炎答案：C答案分析：三凹征提示上呼吸道梗阻，喉头水肿可导致上呼吸道狭窄，出现三凹征。14.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.应用能量合剂答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，导致组织缺氧，首要治疗是给予高流量吸氧或高压氧治疗。15.下列哪种药物中毒可出现瞳孔散大（）A.有机磷农药B.吗啡C.阿托品D.巴比妥类答案：C答案分析：阿托品可阻断M胆碱受体，使瞳孔散大。有机磷中毒瞳孔缩小，吗啡和巴比妥类中毒可抑制呼吸，对瞳孔有缩小作用。多选题6.急性左心衰竭的临床表现有（）A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音和哮鸣音D.端坐呼吸答案：ABCD答案分析：这些都是急性左心衰竭肺淤血和肺水肿的典型表现。7.以下哪些属于心肺复苏的基础生命支持（BLS）内容（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤答案：ABC答案分析：心肺复苏的基础生命支持包括胸外按压、开放气道、人工呼吸，电除颤属于高级生命支持内容。8.颅脑损伤的急救处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.降低颅内压C.控制出血D.防治休克答案：ABCD答案分析：这些措施都是颅脑损伤急救的重要方面，可减少并发症和死亡风险。案例分析题患者女性，30岁，口服敌敌畏30ml后1小时入院。患者神志不清，流涎，大汗，瞳孔缩小，双肺满布湿啰音。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性有机磷农药中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性巴比妥类中毒答案：A答案分析：患者有口服敌敌畏史，出现神志不清、流涎、大汗、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，符合急性有机磷农药中毒表现。2.该患者的治疗措施不包括（）A.洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用纳洛酮答案：D答案分析：纳洛酮主要用于阿片类中毒的解救，对于有机磷中毒无效。有机磷中毒应洗胃、应用阿托品和解磷定。3.该患者阿托品化的表现不包括（）A.瞳孔扩大B.口干、皮肤干燥C.心率加快D.肺部啰音增多答案：D答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音减少等，肺部啰音增多不是阿托品化表现。简答题3.简述心肺复苏胸外按压的操作要点。答：心肺复苏胸外按压操作要点：①患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，应在患者背部垫一硬板；②施救者站在或跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，用肩部和上半身力量垂直下压；③按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）；④按压频率至少100次/分；⑤按压深度至少5cm，但不超过6cm；⑥按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁。4.简述急性呼吸衰竭的治疗原则。答：急性呼吸衰竭的治疗原则：①保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道；②氧疗：根据病情选择合适的吸氧方式和氧浓度；③增加通气量、改善CO₂潴留：可使用呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气；④纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果调整；⑤病因治疗：针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染等；⑥防治并发症：如防治肺性脑病、消化道出血等。判断题4.急性肾衰竭多尿期表示患者已脱离危险，无需特殊处理。（）答案：错误答案分析：急性肾衰竭多尿期虽然病情有所好转，但仍可能出现电解质紊乱、感染等并发症，需要密切观察和相应处理。5.对于意识不清的患者，为防止误吸，应立即进行洗胃。（）答案：错误答案分析：意识不清患者洗胃易导致误吸，应先采取措施保持呼吸道通畅，必要时先气管插管后再洗胃。单选题16.下列哪种心律失常最容易发生阿斯综合征（）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞答案：D答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率缓慢且不稳定，易导致心输出量严重不足，最容易发生阿斯综合征。17.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C答案分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。18.支气管哮喘发作时禁用的药物是（）A.肾上腺素B.吗啡C.氨茶碱D.沙丁胺醇答案：B答案分析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，应禁用。19.以下哪种情况不属于上消化道出血（）A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.结肠息肉出血答案：D答案分析：上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠等部位，结肠息肉出血属于下消化道出血。20.患者突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，应首先考虑（）A.肺炎B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.支气管扩张答案：C答案分析：咯粉红色泡沫痰是急性左心衰竭肺水肿的典型表现。多选题9.以下属于感染性休克常见致病菌的有（）A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.真菌D.病毒答案：ABC答案分析：感染性休克常见致病菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌，病毒一般较少引起感染性休克。10.急性胰腺炎的病因包括（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：ABCD答案分析：这些都是急性胰腺炎常见的病因。案例分析题患者男性，55岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，口唇发绀。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者最可能的诊断是（）A.COPD急性加重期合并呼吸衰竭B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.气胸答案：A答案分析：患者有COPD病史，受凉后症状加重，结合动脉血气分析提示低氧血症和二氧化碳潴留，符合COPD急性加重期合并呼吸衰竭。2.该患者的氧疗原则是（）A.高浓度吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.间断吸氧D.高压氧治疗答案：B答案分析：COPD合并呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸，应给予低浓度、低流量持续吸氧。3.该患者治疗措施不包括（）A.抗感染B.止咳祛痰C.呼吸兴奋剂D.高流量吸氧答案：D答案分析：患者应低流量吸氧，高流量吸氧可抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，其他选项均为该患者的治疗措施。简答题5.简述多发伤的处理原则。答：多发伤的处理原则：①现场急救：先救命后治伤，迅速进行心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等；②初期评估与处理：快速评估患者生命体征，确定有无致命伤并优先处理，如解除气道梗阻、控制大出血等；③全面检查与诊断：详细询问病史，进行全面体格检查和必要的辅助检查，明确损伤部位和程度；④制定治疗方案：根据患者情况，合理安排手术顺序和治疗措施，优先处理危及生命的损伤；⑤加强监护和支持治疗：密切观察生命体征、尿量等，维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养支持等；⑥防治并发症：如感染、多器官功能障碍综合征等。6.简述急性中毒洗胃的注意事项。答：急性中毒洗胃注意事项：①洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但超过6小时如胃内仍有残留毒物，仍可洗胃；②洗胃溶液选择：根据毒物性质选择合适的洗胃液，如不明毒物可用清水；③洗胃方法：常用电动洗胃机洗胃，操作时动作要轻柔，避免损伤食管和胃黏膜；④洗胃液量：每次灌入量以300500ml为宜，总量一般为1000020000ml；⑤注意患者反应：洗胃过程中要密切观察患者生命体征、面色、神志等，如出现腹痛、洗出血性液体等应立即停止洗胃；⑥昏迷患者洗胃时应先采取措施保持呼吸道通畅，防止误吸。判断题6.心脏骤停时，只要进行胸外按压就能恢复心跳。（）答案：错误答案分析：心脏骤停时，胸外按压是重要的抢救措施之一，但还需要开放气道、人工呼吸、电除颤等综合措施，仅胸外按压不一定能恢复心跳。7.急性腹痛患者在未明确诊断前，可使用强效镇痛药。（）答案：错误答案分析：急性腹痛患者在未明确诊断前，使用强效镇痛药可能掩盖病情，影响诊断，应慎用。单选题21.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。22.关于急性肺水肿的治疗，下列哪项措施是错误的（）A.取平卧位B.高流量吸氧C.使用利尿剂D.应用强心剂答案：A答案分析：急性肺水肿患者应取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，平卧位会加重肺水肿。23.患者因车祸导致骨盆骨折，出现失血性休克，首要的处理措施是（）A.骨折固定B.补充血容量C.应用血管活性药物D.手术止血答案：B答案分析：对于失血性休克患者，补充血容量是首要的处理措施，以纠正组织低灌注和缺氧。24.下列哪种情况不属于脑疝的临床表现（）A.头痛、呕吐加重B.瞳孔不等大C.意识障碍加深D.血压下降答案：D答案分析：脑疝时颅内压升高，可出现头痛、呕吐加重，瞳孔不等大，意识障碍加深，血压一般升高而不是下降。25.急性心肌梗死患者发病后最早升高的心肌损伤标志物是（）A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.CKMBD.AST答案：A答案分析：肌红蛋白在急性心肌梗死发病后2小时内即开始升高，是最早升高的心肌损伤标志物。多选题11.以下属于创伤后应激障碍（PTSD）的表现有（）A.反复出现创伤性体验B.回避与创伤有关的刺激C.警觉性增高D.睡眠障碍答案：ABCD答案分析：这些都是创伤后应激障碍的常见表现。12.下列哪些药物可用于高血压急症的治疗（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利答案：ABC答案分析：硝普钠、硝酸甘油、硝苯地平均可用于高血压急症的治疗，卡托普利起效相对较慢，一般不用于高血压急症。案例分析题患者男性，40岁，因误服巴比妥类药物2小时入院。患者神志不清，呼吸浅慢，瞳孔缩小。1.该患者最可能的诊断是（）A.急