2024年山东省临邑县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年山东省临邑县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，55岁。因胸痛3小时急诊入院。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.心肌病C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.稳定型心绞痛答案：D答案分析：患者胸痛3小时，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型心电图表现，故答案为D。急性心包炎多有发热、心包摩擦音等；心肌病心电图无此典型改变；变异型心绞痛ST段抬高为短暂发作；稳定型心绞痛发作时多为ST段压低。2.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心脏骤停最常见的原因，其导致的心肌梗死等可引发心律失常、心脏骤停。心肌病、电解质紊乱、酸碱平衡失调、意外事件等也可引起心脏骤停，但不是最常见原因。3.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴股骨骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.骨盆骨折伴失血性休克D.右前臂切割伤伴桡动脉断裂E.胸部外伤伴腹部脏器损伤答案：D答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较为严重的损伤。右前臂切割伤伴桡动脉断裂是同一部位损伤，不属于多发伤。其余选项均涉及多个部位损伤。4.患者，女性，28岁。口服敌敌畏30ml后1小时入院。查体：昏迷，多汗，流涎，双侧瞳孔缩小。首选的治疗措施是（）A.洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.吸氧E.静脉补液答案：A答案分析：口服有机磷农药中毒，应立即进行洗胃，以清除胃内未吸收的毒物，减少毒物吸收，这是首要的治疗措施。应用阿托品、解磷定等为解毒治疗；吸氧、静脉补液为支持治疗，但均应在洗胃基础上进行。5.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是（）A.冰盐水灌肠B.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水C.静脉滴注4℃5%葡萄糖盐水D.乙醇擦浴E.冰袋敷大血管处答案：B答案分析：中暑高热伴休克时，动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水可迅速降温，同时补充血容量，改善休克状态。冰盐水灌肠、静脉滴注4℃5%葡萄糖盐水降温速度相对较慢；乙醇擦浴、冰袋敷大血管处降温效果有限，且对休克患者不利。6.张力性气胸的急救处理首先应该是（）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救首先要立即排气解除胸膜腔的高压状态，可使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气。气管内插管辅助呼吸、输血输液、剖胸探查、气管切开等需根据后续情况进行。7.心肺复苏时胸外按压的频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺复苏时胸外按压频率至少为100次/分，这样能保证有效的血液循环，提高复苏成功率。8.患者，男性，40岁。因突发上腹部剧痛2小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，提示腹腔内有游离气体，胃十二指肠溃疡穿孔常见此表现。急性阑尾炎穿孔多先有转移性右下腹痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有腹痛、恶心、呕吐等，无肝浊音界消失；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。9.毒蛇咬伤后早期结扎的松紧度应为（）A.能阻断动脉，但不阻断静脉和淋巴B.能阻断静脉，但不阻断动脉和淋巴C.能阻断淋巴，但不阻断动脉和静脉D.能阻断动脉和静脉，但不阻断淋巴E.能阻断动脉、静脉和淋巴答案：B答案分析：毒蛇咬伤后早期结扎目的是阻止毒液吸收，松紧度应为能阻断静脉，但不阻断动脉和淋巴，以免引起肢体缺血坏死。10.关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项是错误的（）A.立即将患者移至空气新鲜处B.给予高流量吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.尽早进行高压氧治疗E.防治脑水肿答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒时，应立即将患者移至空气新鲜处，给予高流量吸氧，尽早进行高压氧治疗以促进一氧化碳排出，防治脑水肿。呼吸兴奋剂在一氧化碳中毒时一般不使用，因为主要是一氧化碳与血红蛋白结合影响氧的运输和利用，而非呼吸中枢抑制。11.患者，女性，35岁。外伤后出现呼吸困难，发绀，体检发现胸壁有一开放性伤口，随呼吸伤口处可听到“嘶嘶”声。应首先考虑为（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.损伤性血胸答案：B答案分析：患者胸壁有开放性伤口，呼吸时伤口处有“嘶嘶”声，符合开放性气胸表现。闭合性气胸无开放性伤口；张力性气胸有进行性呼吸困难等表现；多根多处肋骨骨折有胸廓畸形等；损伤性血胸有胸腔积血体征。12.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.糖皮质激素答案：B答案分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、升高血压，兴奋心脏、增加心输出量，舒张支气管平滑肌等，是抢救过敏性休克的首选药物。去甲肾上腺素主要收缩血管升高血压；多巴胺用于各种休克；异丙肾上腺素主要兴奋心脏和舒张支气管；糖皮质激素可辅助治疗过敏性休克，但不是首选。13.下列哪种药物中毒可出现瞳孔扩大（）A.有机磷农药B.吗啡C.巴比妥类D.颠茄类E.氯丙嗪答案：D答案分析：颠茄类药物中毒可出现瞳孔扩大。有机磷农药中毒瞳孔缩小；吗啡、巴比妥类、氯丙嗪中毒也多表现为瞳孔缩小。14.患者，男性，65岁。突发头痛、呕吐、右侧肢体无力3小时入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。脑梗死CT多在24小时后出现低密度影；蛛网膜下腔出血CT可见脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内完全缓解，无影像学改变；脑肿瘤多为慢性起病。15.急性心肌梗死最常见的心律失常是（）A.窦性心动过速B.室性心律失常C.房性心律失常D.房室传导阻滞E.束支传导阻滞答案：B答案分析：急性心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，可导致严重后果。窦性心动过速、房性心律失常、房室传导阻滞、束支传导阻滞也可出现，但不如室性心律失常常见。16.创伤现场急救的原则不包括（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先止血后包扎D.先运送后救治E.迅速、准确、有效答案：D答案分析：创伤现场急救原则是先救命后治伤、先重伤后轻伤、先止血后包扎，要迅速、准确、有效进行救治，应先救治稳定病情后再运送，而不是先运送后救治。17.患者，女性，25岁。口服安眠药过量，意识不清。查体：呼吸浅慢，瞳孔缩小。应首选的治疗药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.解磷定E.亚甲蓝答案：B答案分析：安眠药多为苯二氮䓬类药物，氟马西尼是苯二氮䓬类药物的特异性拮抗剂，可用于此类药物过量的治疗。纳洛酮用于阿片类药物中毒；阿托品用于有机磷农药中毒等；解磷定用于有机磷农药中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等。18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺间质纤维化C.肺表面活性物质减少D.肺内分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺表面活性物质减少，引起肺泡萎陷；肺间质纤维化可在后期出现；肺内分流增加导致低氧血症。19.患者，男性，30岁。因车祸致骨盆骨折入院。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，脉搏细速。首要的处理措施是（）A.骨盆牵引固定B.应用止血药物C.补充血容量D.手术探查止血E.给予止痛药物答案：C答案分析：患者因骨盆骨折出现休克表现，首要处理是补充血容量，纠正休克，维持生命体征稳定。骨盆牵引固定、应用止血药物、手术探查止血、给予止痛药物等可根据后续情况进行。20.心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.20:2答案：B答案分析：心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，这样能保证有效的心肺复苏操作。21.下列哪种情况提示休克好转（）A.血压下降，脉率增快B.血压不变，脉率增快C.血压下降，脉率减慢D.血压升高，脉率增快E.血压升高，脉率减慢答案：E答案分析：休克好转时，血压升高说明循环血量得到改善，脉率减慢提示心脏负担减轻，机体状态好转。血压下降、脉率增快提示休克加重；血压不变、脉率增快也提示病情未改善；血压下降、脉率减慢不符合休克好转表现；血压升高、脉率增快可能是其他因素影响，不一定表示休克好转。22.患者，女性，45岁。因进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐1天入院。查体：脱水貌，皮肤弹性差。实验室检查：血钠130mmol/L。该患者属于（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.稀释性低钠血症答案：B答案分析：患者血钠130mmol/L（正常血钠135145mmol/L），低于正常，且有脱水表现，考虑为低渗性脱水。等渗性脱水血钠正常；高渗性脱水血钠升高；水中毒和稀释性低钠血症主要是水过多，与脱水表现不符。23.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常、心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染等也是少尿期的并发症，但高钾血症危害最大。24.患者，男性，50岁。因胸痛1小时入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能梗死的部位是（）A.前壁B.侧壁C.下壁D.后壁E.广泛前壁答案：C答案分析：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，这些导联ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁对应V1V5导联；侧壁对应Ⅰ、aVL、V5、V6导联；后壁对应V7V9导联；广泛前壁累及V1V5等多个导联。25.下列哪种情况可引起呼吸性碱中毒（）A.严重呕吐B.大量使用利尿剂C.高热D.慢性阻塞性肺疾病E.肾功能不全答案：C答案分析：高热时呼吸加快，二氧化碳排出过多，可引起呼吸性碱中毒。严重呕吐可导致代谢性碱中毒；大量使用利尿剂可引起低钾性碱中毒等；慢性阻塞性肺疾病多导致呼吸性酸中毒；肾功能不全可引起代谢性酸中毒。26.患者，女性，30岁。被人发现昏迷在房间内，房间内有煤炉。查体：口唇樱桃红色。最可能的诊断是（）A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.安眠药中毒D.酒精中毒E.低血糖昏迷答案：B答案分析：患者在有煤炉的房间内昏迷，口唇樱桃红色，是一氧化碳中毒的典型表现。有机磷农药中毒有相应中毒症状和体征；安眠药中毒多有服用安眠药史；酒精中毒有饮酒史；低血糖昏迷多有饥饿、出汗等表现。27.多发伤的救治原则不包括（）A.先处理危及生命的损伤B.先处理开放性损伤C.先处理实质性脏器损伤D.先处理骨折E.先处理头、胸、腹部损伤答案：D答案分析：多发伤救治应先处理危及生命的损伤，如头、胸、腹部损伤，先处理开放性损伤、实质性脏器损伤等。骨折相对而言不是最优先处理的，应在生命体征稳定后处理。28.心肺复苏时判断心脏按压有效的指标不包括（）A.能触及大动脉搏动B.口唇、面色转红润C.瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.血压维持在120/80mmHg以上答案：E答案分析：心肺复苏时判断心脏按压有效的指标包括能触及大动脉搏动、口唇面色转红润、瞳孔缩小、自主呼吸恢复等。在心肺复苏过程中，很难将血压维持在120/80mmHg以上，只要能维持一定的血液循环即可。29.患者，男性，20岁。被毒蛇咬伤后1小时入院。伤口处有牙痕，周围皮肤红肿、疼痛。应立即采取的措施是（）A.伤口局部封闭B.切开排毒C.给予抗蛇毒血清D.伤口近心端结扎E.应用抗生素答案：D答案分析：毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端结扎，阻止毒液吸收，为后续治疗争取时间。伤口局部封闭、切开排毒、给予抗蛇毒血清、应用抗生素等可根据后续情况进行。30.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。阿托品用于缓慢性心律失常；肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺主要用于抗休克等。31.患者，女性，55岁。因突发呼吸困难2小时入院。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音和湿啰音。既往有冠心病病史。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性发作D.气胸E.胸腔积液答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突发呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音和湿啰音，符合急性左心衰竭表现。支气管哮喘多有反复发作喘息史；慢性阻塞性肺疾病急性发作多有慢性咳嗽、咳痰等病史；气胸多有突发胸痛、呼吸困难，无湿啰音；胸腔积液多有胸痛、气促等，体征以胸腔积液体征为主。32.中暑热痉挛的主要表现是（）A.高热、无汗、昏迷B.头痛、头晕、口渴C.四肢无力、阵发性肌肉痉挛和疼痛D.血压下降、休克E.呼吸浅快、抽搐答案：C答案分析：中暑热痉挛主要是由于大量出汗后电解质丢失，导致四肢无力、阵发性肌肉痉挛和疼痛。高热、无汗、昏迷是中暑高热表现；头痛、头晕、口渴是中暑先兆表现；血压下降、休克是中暑休克表现；呼吸浅快、抽搐不是热痉挛典型表现。33.患者，男性，35岁。因外伤致脾破裂入院。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分。首要的治疗措施是（）A.快速输血、输液B.应用止血药物C.手术切除脾脏D.吸氧E.给予止痛药物答案：A答案分析：患者因脾破裂出现休克，首要治疗是快速输血、输液，补充血容量，纠正休克。应用止血药物、手术切除脾脏、吸氧、给予止痛药物等可根据后续情况进行。34.急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在中毒后（）A.12天B.23周C.1个月D.2个月E.3个月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在中毒后23周，部分患者在意识障碍恢复后，经过一段时间的假愈期，再次出现一系列神经精神症状。35.下列哪种情况可导致低钾血症（）A.急性肾衰竭少尿期B.严重挤压伤C.大量输入库存血D.长期禁食E.代谢性酸中毒答案：D答案分析：长期禁食导致钾摄入不足，可引起低钾血症。急性肾衰竭少尿期钾排出减少，可导致高钾血症；严重挤压伤细胞内钾释放到细胞外，可引起高钾血症；大量输入库存血，库存血中钾含量较高，也可导致高钾血症；代谢性酸中毒时细胞内钾向细胞外转移，可引起高钾血症。36.患者，男性，60岁。突发心前区疼痛3小时入院。心电图示：V1V3导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死答案：B答案分析：心电图V1V3导联对应心脏前壁，这些导联ST段抬高提示前壁心肌梗死。下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；侧壁对应Ⅰ、aVL、V5、V6导联；后壁对应V7V9导联；广泛前壁累及V1V5等多个导联。37.心肺复苏时人工呼吸的频率为（）A.68次/分B.810次/分C.1012次/分D.1214次/分E.1416次/分答案：B答案分析：心肺复苏时人工呼吸频率为810次/分，与胸外按压配合进行有效的心肺复苏。38.患者，女性，22岁。口服大量安眠药后出现昏迷。查体：呼吸浅慢，瞳孔缩小。应立即采取的措施是（）A.洗胃B.应用呼吸兴奋剂C.应用纳洛酮D.吸氧E.静脉补液答案：A答案分析：患者口服大量安眠药后昏迷，应立即洗胃，清除胃内未吸收的药物。应用呼吸兴奋剂、纳洛酮、吸氧、静脉补液等可根据后续情况进行。39.下列哪种情况可引起代谢性酸中毒（）A.剧烈呕吐B.大量使用碱性药物C.肾衰竭D.呼吸中枢抑制E.高热答案：C答案分析：肾衰竭时酸性代谢产物排出减少，可引起代谢性酸中毒。剧烈呕吐可导致代谢性碱中毒；大量使用碱性药物可导致代谢性碱中毒；呼吸中枢抑制可引起呼吸性酸中毒；高热可引起呼吸性碱中毒。40.患者，男性，50岁。因车祸致右下肢骨折入院。查体：右下肢肿胀、疼痛，活动受限。X线示：右股骨骨折。在搬运患者时，下列哪项是错误的（）A.平托法B.滚动法C.一人抬头，一人抬脚法D.三人平托法E.四人平托法答案：C答案分析：一人抬头，一人抬脚法搬运骨折患者，会使骨折部位发生移位，加重损伤，是错误的搬运方法。平托法、滚动法、三人平托法、四人平托法可减少骨折部位的移位。41.多发伤患者出现休克，最常见的原因是（）A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：C答案分析：多发伤患者由于创伤导致大量失血、失液，最常见的休克原因是低血容量性休克。心源性休克多有心脏疾病基础；感染性休克多在感染基础上发生；过敏性休克有过敏史；神经源性休克多由脊髓损伤等引起。42.患者，女性，35岁。因误服农药后出现腹痛、腹泻、呕吐。查体：神志清楚，双侧瞳孔缩小。最可能误服的农药是（）A.有机磷农药B.灭鼠药C.除草剂D.重金属盐E.镇静催眠药答案：A答案分析：患者误服农药后出现腹痛、腹泻、呕吐，双侧瞳孔缩小，是有机磷农药中毒的典型表现。灭鼠药、除草剂、重金属盐、镇静催眠药中毒各有其相应表现，一般无瞳孔缩小。43.中暑患者出现高热、无汗、昏迷，应首先采取的降温措施是（）A.冰袋敷大血管处B.乙醇擦浴C.冰盐水灌肠D.静脉滴注4℃葡萄糖盐水E.将患者转移至阴凉通风处答案：E答案分析：中暑患者出现高热、无汗、昏迷，首先应将患者转移至阴凉通风处，这是最基础的降温措施，可减少外界热源影响。冰袋敷大血管处、乙醇擦浴、冰盐水灌肠、静脉滴注4℃葡萄糖盐水等可根据后续情况进一步实施。44.患者，男性，45岁。因胸痛2小时入院。心电图示：ST段压低，T波倒置。心肌酶谱正常。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.心肌炎答案：D答案分析：患者胸痛2小时，心电图ST段压低，T波倒置，心肌酶谱正常，符合不稳定型心绞痛表现。急性心肌梗死心肌酶谱会升高；变异型心绞痛ST段抬高；稳定型心绞痛发作时间短，症状相对较轻；心肌炎多有病毒感染史等。45.下列哪种情况可导致高钾血症（）A.大量应用胰岛素B.长期使用排钾利尿剂C.碱中毒D.急性肾衰竭少尿期E.呕吐、腹泻答案：D答案分析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少，可导致高钾血症。大量应用胰岛素可使钾进入细胞内，导致低钾血症；长期使用排钾利尿剂可使钾排出过多，导致低钾血症；碱中毒时细胞外钾进入细胞内，可导致低钾血症；呕吐、腹泻可使钾丢失，导致低钾血症。46.患者，女性，25岁