2024年陕西省定边县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年陕西省定边县普通外科学(副高)考试题含答案1.下列哪种情况不是急性阑尾炎的手术适应证A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿，病情稳定D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎答案：C分析：阑尾周围脓肿病情稳定时，宜采用非手术治疗，促进脓肿吸收消散，手术易致炎症扩散且可能损伤周围组织，待炎症消退3个月后再行手术切除阑尾。其余选项均为急性阑尾炎手术适应证。2.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T₃、T₄测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D分析：甲亢术前准备包括测定T₃、T₄了解甲状腺功能；喉镜检查确定声带功能；控制心率避免术中心律失常；测基础代谢率评估甲亢程度。一般不用氢化可的松，它主要用于肾上腺皮质功能减退等情况。3.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出答案：E分析：压迫深环后，斜疝疝内容物不再突出，而直疝仍可突出，这是两者最有意义的鉴别点。其他选项如发病年龄、突出途径等虽有一定差异，但不是最具鉴别价值的。4.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收可致中毒性休克答案：B分析：肠梗阻时，若大量呕吐丢失的是碱性肠液，易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。其他选项均是肠梗阻常见的全身变化。5.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别B.重症胰腺炎经非手术治疗无效C.胰腺并发脓肿D.并发弥漫性腹膜炎E.水肿性胰腺炎答案：E分析：水肿性胰腺炎多采用非手术治疗，通过禁食、胃肠减压、补液等措施多可治愈。其余选项如诊断不明、重症非手术治疗无效、并发脓肿及弥漫性腹膜炎等均为手术适应证。6.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案：D分析：手术切除胆囊是治疗胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的方法，可彻底去除病灶。抗生素治疗只能控制炎症；口服溶石剂及中药排石汤效果有限；碎石治疗可能导致结石移位引发更严重并发症。7.下肢静脉曲张的主要原因是A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低答案：B分析：下肢静脉曲张主要是由于静脉瓣膜破坏，导致静脉血液逆流，静脉内压力升高，进而引起静脉迂曲、扩张。其他选项不是主要原因。8.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化史B.有脂肪肝史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛答案：D分析：甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性标志物，结合B超等影像学检查发现肝脏占位性病变，对原发性肝癌的诊断有重要意义。慢性肝炎或肝硬化史只是高危因素；脂肪肝与肝癌关系不大；肝功能检查缺乏特异性；肝脏肿大伴压痛也可见于其他肝脏疾病。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.发热E.肝浊音界缩小或消失答案：A分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，消化液进入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，这是最典型的临床表现。其他选项也可出现，但不是最具特征性的。10.对怀疑有肠梗阻的病人，禁忌做哪项检查A.腹部立位X线平片B.腹部CTC.钡剂灌肠造影D.血气分析E.腹部B超答案：C分析：怀疑肠梗阻时，禁忌做钡剂灌肠造影，因为钡剂可能加重梗阻，甚至导致肠穿孔等严重并发症。其他检查如腹部立位X线平片、CT、血气分析、B超等对肠梗阻的诊断有一定帮助。11.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及库柏韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C分析：乳腺癌癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现皮肤水肿，毛囊处皮肤相对凹陷，形成“橘皮样”改变。肿物压迫、侵及库柏韧带、并发炎症、周围组织粘连等有其他相应表现。12.急性乳腺炎的主要病因是A.乳腺组织发育不良B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺分泌障碍D.乳腺囊性增生病E.乳头皮肤破溃答案：B分析：乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，细菌入侵则是引发炎症的直接原因，两者共同作用导致急性乳腺炎。乳腺组织发育不良、分泌障碍、囊性增生病、乳头皮肤破溃不是主要病因。13.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝静脉阻塞E.肝硬化答案：E分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管床减少，门静脉血流受阻，压力升高。其他选项相对较少见。14.关于脾破裂，下列哪项是错误的A.通常采用脾切除术B.小裂口可行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后再行手术D.病理性肿大的脾更易破裂E.儿童脾破裂可观察保守治疗答案：C分析：脾破裂出血量大，应在积极抗休克的同时进行手术治疗，而不是待失血性休克好转后再手术，以免延误病情。其他选项均正确。15.下列哪项不是痔形成的因素A.静脉壁本身薄弱B.久坐、久站C.长期排便困难D.门静脉高压E.长期腹泻答案：E分析：长期腹泻一般不会导致痔的形成。痔的形成与静脉壁薄弱、久坐久站使静脉回流受阻、长期排便困难增加腹压、门静脉高压影响静脉回流等因素有关。16.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现中，下列哪项是错误的A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音亢进E.腹胀答案：D分析：急性化脓性腹膜炎时，由于炎症刺激，肠管蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀均是常见表现。17.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：B分析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，癌细胞沿肠壁淋巴引流途径扩散。直接蔓延、血行转移、种植转移相对较少且多在后期出现。18.关于急性阑尾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.均有压痛和反跳痛E.可出现腹胀答案：D分析：并不是所有急性阑尾炎患者都有压痛和反跳痛，如单纯性阑尾炎早期可能仅有轻度压痛。转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀等是常见表现。19.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，若不及时处理可危及生命。其他并发症相对较不危急。20.腹股沟疝修补术后护理，下列哪项是错误的A.术后取仰卧位，膝下垫软枕B.切口处沙袋压迫C.早期下床活动D.避免腹内压增高因素E.丁字带托起阴囊答案：C分析：腹股沟疝修补术后不宜早期下床活动，一般术后35天可考虑离床活动，过早活动可能导致修补处愈合不良，增加复发风险。其他护理措施均正确。21.关于肠梗阻的腹痛特点，下列哪项是错误的A.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B.麻痹性肠梗阻为持续性胀痛C.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛伴阵发性加剧D.高位肠梗阻疼痛在脐周E.低位肠梗阻疼痛在剑突下答案：E分析：低位肠梗阻疼痛多在脐周或下腹部，而不是剑突下。机械性肠梗阻呈阵发性绞痛；麻痹性肠梗阻为持续性胀痛；绞窄性肠梗阻为持续性腹痛伴阵发性加剧；高位肠梗阻疼痛在脐周。22.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰液分泌的是A.雷尼替丁B.抑肽酶C.生长抑素D.阿托品E.地塞米松答案：C分析：生长抑素可抑制胰液、胰酶的分泌，减少胰腺的自身消化。雷尼替丁主要抑制胃酸分泌；抑肽酶抑制胰酶活性；阿托品解痉止痛；地塞米松有抗炎等作用，但不主要抑制胰液分泌。23.原发性肝癌最常见的转移部位是A.肝内B.肺C.骨D.脑E.淋巴结答案：A分析：原发性肝癌最早、最常见的转移部位是肝内转移，癌细胞可通过门静脉系统在肝内播散。肺、骨、脑、淋巴结等是肝外转移部位。24.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是A.下肢溃疡B.肺动脉栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢严重水肿E.肢体坏疽答案：B分析：下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落可随血流进入肺动脉，导致肺动脉栓塞，这是最严重的并发症，可危及生命。下肢溃疡、静脉曲张、水肿、肢体坏疽等是其他可能的后果，但相对较不严重。25.胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.倾倒综合征C.胃排空延迟D.碱性反流性胃炎E.营养性并发症答案：C分析：胃排空延迟是胃大部切除术后早期并发症。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、营养性并发症多在术后较晚出现。26.胆囊切除术中，胆总管探查的指征是A.胆囊壁明显增厚B.胆囊增大C.胆总管直径＞1cmD.胆囊结石超过2cmE.胆囊结石伴有胆囊息肉答案：C分析：胆总管直径＞1cm提示胆总管可能有病变，是胆总管探查的指征之一。胆囊壁增厚、增大、结石大小及伴有息肉等情况一般不是胆总管探查的绝对指征。27.下列哪项不是颈部淋巴结结核的临床表现A.颈部一侧或双侧出现多个肿大淋巴结B.初期淋巴结较硬，无痛，可推动C.病变发展淋巴结可相互粘连融合成团D.一般不伴有发热、盗汗等全身症状E.后期淋巴结可发生干酪样坏死，形成寒性脓肿答案：D分析：颈部淋巴结结核患者可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。其他选项均是其常见临床表现。28.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。其他病理类型相对较少见。29.关于急性化脓性阑尾炎的病理改变，下列哪项是错误的A.阑尾充血、肿胀B.表面有脓性渗出物C.阑尾壁有小脓肿形成D.阑尾周围可有稀薄脓液E.阑尾黏膜面完整无破损答案：E分析：急性化脓性阑尾炎时，阑尾黏膜面多有破损，细菌侵入导致炎症进一步发展。阑尾充血肿胀、表面有脓性渗出物、壁有小脓肿形成、周围有稀薄脓液等均是其病理表现。30.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进答案：B分析：门静脉高压症行分流术或断流术主要是为了降低门静脉压力，预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，这是门静脉高压症最严重的并发症。对改善肝功能、治疗腹水、肝性脑病、脾功能亢进有一定作用，但不是主要目的。31.下列哪项不是肠梗阻的四大症状A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.腹泻E.停止排气排便答案：D分析：肠梗阻的四大症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，而不是腹泻。腹泻多见于肠道感染等疾病。32.甲状腺危象的主要原因是A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备不充分C.切除腺体不足D.切除腺体过多E.手术中过度紧张答案：B分析：甲状腺危象主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制，手术应激使大量甲状腺素释放入血所致。手术挤压、切除腺体多少、过度紧张等不是主要原因。33.腹股沟直疝与斜疝的最主要鉴别之处是A.疝块的形状B.发病的年龄C.嵌顿的程度D.回纳疝块压迫深环，疝块是否再突出E.包块的位置答案：D分析：回纳疝块后压迫深环，斜疝疝块不再突出，直疝仍可突出，这是两者最主要的鉴别点。疝块形状、发病年龄、嵌顿程度、包块位置等有一定差异，但不是最关键的鉴别依据。34.关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项是错误的A.血清淀粉酶在发病后212小时开始升高B.血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高C.血清淀粉酶持续35天D.血清脂肪酶持续510天E.淀粉酶的高低与病情严重程度成正比答案：E分析：淀粉酶的高低与病情严重程度不一定成正比，重症胰腺炎时淀粉酶可能正常或降低。血清淀粉酶发病后212小时开始升高，持续35天；血清脂肪酶发病后2472小时开始升高，持续510天。35.胆囊结石的疼痛特点是A.右上腹隐痛B.右上腹阵发性绞痛C.右上腹持续性胀痛D.右上腹烧灼样痛E.右上腹刀割样痛答案：B分析：胆囊结石可刺激胆囊收缩，引起右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。其他疼痛特点不符合胆囊结石表现。36.下肢静脉曲张患者手术前皮肤准备范围是A.准备患肢B.准备双侧下肢C.准备患肢及腹股沟区D.准备患肢、腹股沟区及会阴部E.准备整个腹部答案：D分析：下肢静脉曲张手术前皮肤准备范围包括患肢、腹股沟区及会阴部，以防止手术感染。37.关于原发性肝癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术切除是首选方法B.肝动脉化疗栓塞是非手术治疗的首选方法C.无水乙醇注射适用于不能切除的小肝癌D.放射治疗效果不佳E.全身化疗效果好答案：E分析：原发性肝癌全身化疗效果较差，因为肝癌细胞对化疗药物多不敏感，且化疗药物副作用较大。手术切除是首选方法；肝动脉化疗栓塞是非手术治疗的首选；无水乙醇注射适用于小肝癌；放射治疗效果有限。38.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.呕血和黑便C.肠鸣音亢进D.血红蛋白降低E.休克答案：B分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是呕血和黑便，这是由于胃内或十二指肠内的血液经口腔呕出或随粪便排出所致。上腹部疼痛不是大出血的主要表现；肠鸣音亢进、血红蛋白降低、休克等是大出血的伴随表现。39.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部X线平片可见多个液气平面B.肛门指诊对诊断有帮助C.肠鸣音亢进或减弱D.呕吐物为咖啡渣样提示有绞窄E.血白细胞计数一定升高答案：E分析：肠梗阻时血白细胞计数不一定升高，在早期或病情较轻时可正常。腹部X线平片可见多个液气平面是肠梗阻的典型表现；肛门指诊可发现直肠内病变等对诊断有帮助；肠鸣音亢进或减弱是常见体征；呕吐物为咖啡渣样提示有肠绞窄可能。40.乳腺癌患者出现“酒窝征”的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿与皮肤粘连C.癌肿侵犯胸大肌D.癌肿侵犯淋巴管E.癌肿堵塞表浅淋巴管答案：A分析：癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短，导致肿瘤表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。与皮肤粘连、侵犯胸大肌、淋巴管堵塞等有其他相应表现。41.急性乳腺炎脓肿形成后，主要的治疗措施是A.应用广谱抗生素B.促使乳汁通畅排出C.局部热敷D.切开引流E.终止哺乳答案：D分析：急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是切开引流，排出脓液，促进炎症消退。应用抗生素、促进乳汁排出、局部热敷等可作为辅助治疗；一般不轻易终止哺乳。42.门静脉高压症患者脾切除术后，应定期监测A.生命体征B.腹部体征C.血常规D.肝功能E.以上都是答案：E分析：门静脉高压症患者脾切除术后，需要定期监测生命体征了解患者基本情况；腹部体征判断有无腹腔内出血等并发症；血常规观察血细胞变化；肝功能评估肝脏功能状态。43.关于痔的治疗，下列哪项是错误的A.单纯内痔可用注射疗法B.二期内痔可用胶圈套扎疗法C.嵌顿痔初期可行手法复位D.环状内痔可行痔环形切除术E.外痔可用枯痔钉疗法答案：E分析：枯痔钉疗法适用于内痔，外痔不宜用枯痔钉疗法。其他关于内痔的治疗方法均正确。44.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是A.明确诊断B.去除病因C.清洗腹腔D.放置引流E.预防膈下脓肿答案：B分析：急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是去除病因，如切除穿孔的阑尾、修补胃十二指肠溃疡穿孔等，只有去除病因才能从根本上治疗腹膜炎。明确诊断、清洗腹腔、放置引流、预防膈下脓肿等是手术的相关操作和目的，但不是主要目的。45.直肠癌根治术能否保留肛门，主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤的活动度D.肿瘤的病理类型E.患者的意愿答案：A分析：直肠癌根治术能否保留肛门主要取决于肿瘤距肛门的距离，一般肿瘤下缘距齿状线5cm以上者多可考虑保留肛门。肿瘤大小、活动度、病理类型、患者意愿等有一定影响，但不是决定能否保留肛门的主要因素。46.关于急性阑尾炎的治疗，下列哪项是错误的A.急性单纯性阑尾炎可保守治疗B.急性化脓性阑尾炎应手术治疗C.阑尾周围脓肿应立即手术切除阑尾D.穿孔性阑尾炎应手术治疗E.