2024年陕西省府谷县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年陕西省府谷县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出答案：E答案分析：腹股沟斜疝还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物不再突出，而直疝仍可突出，此为二者最有意义的鉴别点。其他选项虽也有一定鉴别意义，但不如该项准确。2.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷E.机体抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。细菌入侵、乳头破损等是其诱因。4.诊断胆囊结石的首选方法是A.腹部X线平片B.B超C.CTD.MRIE.口服胆囊造影答案：B答案分析：B超检查能清晰显示胆囊内结石的大小、形态和数量，诊断准确率高，是诊断胆囊结石的首选方法。5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最主要的临床表现是A.上腹部突发剧痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱或消失E.腹式呼吸减弱答案：A答案分析：上腹部突发剧痛是胃十二指肠溃疡急性穿孔最主要的临床表现，疼痛剧烈难忍，迅速蔓延至全腹。6.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.局部浸润答案：B答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，通常先转移至肠壁和肠旁淋巴结，再至肠系膜血管周围和肠系膜根部淋巴结。7.肠梗阻非手术治疗期间，判断肠管是否绞窄的最重要的检查是A.腹部X线平片B.血白细胞计数C.血电解质测定D.观察腹痛变化E.腹腔穿刺抽液检查答案：E答案分析：腹腔穿刺抽液检查若抽出血性液体，提示肠管可能已发生绞窄，是判断肠管是否绞窄的重要检查方法。8.原发性肝癌最主要的转移部位是A.肺B.骨C.脑D.肝内E.腹腔内种植答案：D答案分析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移，肝内转移是其最主要的转移部位。9.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动减弱D.患肢麻木、发凉E.患肢坏疽答案：D答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期主要是血管痉挛，导致患肢局部缺血，出现患肢麻木、发凉等症状。间歇性跛行是中期表现，静息痛、足背动脉搏动减弱、患肢坏疽是晚期表现。10.下肢静脉曲张最常见的并发症是A.血栓性浅静脉炎B.小腿溃疡C.曲张静脉破裂出血D.深静脉血栓形成E.皮肤湿疹答案：B答案分析：小腿溃疡是下肢静脉曲张最常见的并发症，多发生在小腿下1/3内侧，不易愈合。多选题1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原发性甲亢D.青少年患者E.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：ABCE答案分析：青少年患者身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能，一般不首选手术治疗。其余选项均为甲状腺功能亢进手术治疗的适应证。2.急性阑尾炎的并发症有A.腹腔脓肿B.内、外瘘形成C.门静脉炎D.粘连性肠梗阻E.感染性休克答案：ABCDE答案分析：急性阑尾炎若未及时治疗，炎症扩散可引起腹腔脓肿、内瘘或外瘘形成；细菌可经阑尾静脉进入门静脉导致门静脉炎；炎症渗出可引起肠粘连导致粘连性肠梗阻，严重感染可导致感染性休克。3.胃大部切除术后的早期并发症有A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.术后梗阻E.倾倒综合征答案：ABCD答案分析：倾倒综合征是胃大部切除术后的晚期并发症，早期并发症包括胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻等。4.结肠癌的临床表现有A.排便习惯与粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身症状答案：ABCDE答案分析：结肠癌患者可出现排便习惯与粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替；常有腹痛，多为隐痛；可触及腹部肿块；肿瘤生长可导致肠梗阻；还可出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。5.肝破裂的手术治疗方法有A.单纯缝合修补B.肝动脉结扎术C.肝切除术D.纱布块填塞法E.肝移植术答案：ABCD答案分析：肝破裂手术治疗方法根据损伤程度选择，包括单纯缝合修补、肝动脉结扎术、肝切除术、纱布块填塞法等。肝移植术一般不作为肝破裂的常规治疗方法。案例分析题患者，男性，50岁。反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周。10年前开始出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，进食后缓解，疼痛性质为隐痛，无放射痛。近1周来，上腹部疼痛加重，排黑色糊状便3次，每日1次，量约200g。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：血红蛋白90g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L。大便潜血试验（++++）。1.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.急性胃炎E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血答案：B答案分析：患者上腹部疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，符合十二指肠溃疡的疼痛特点，且有黑便提示有消化道出血，故最可能的诊断是十二指肠溃疡。2.为明确诊断，首选的检查方法是A.胃镜检查B.上消化道钡餐造影C.腹部B超D.CT检查E.大便潜血试验答案：A答案分析：胃镜检查能直接观察胃和十二指肠黏膜病变情况，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡的首选方法。3.该患者目前的治疗措施不包括A.禁食B.静脉补液C.应用质子泵抑制剂D.输血E.应用抗生素答案：E答案分析：患者目前主要是消化性溃疡并出血，治疗措施包括禁食、静脉补液、应用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、必要时输血等，一般不需要应用抗生素。判断题1.腹股沟直疝多见于儿童及青壮年。（×）答案分析：腹股沟直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。2.甲状腺危象是甲状腺功能亢进手术后最严重的并发症。（√）答案分析：甲状腺危象可导致高热、脉快、烦躁、谵妄等，严重时可危及生命，是甲亢手术后最严重的并发症。3.急性胆囊炎的主要病因是胆囊结石。（√）答案分析：胆囊结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，细菌繁殖，引发急性胆囊炎。4.肠梗阻患者出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，即可诊断为绞窄性肠梗阻。（×）答案分析：仅出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便不能诊断为绞窄性肠梗阻，还需结合其他表现如腹痛性质、有无血性呕吐物、腹腔穿刺结果等综合判断。5.原发性下肢静脉曲张主要是由于静脉壁薄弱和瓣膜功能不全引起。（√）答案分析：静脉壁薄弱和瓣膜功能不全导致静脉内血液反流，使静脉内压力升高，是原发性下肢静脉曲张的主要病因。简答题1.简述甲状腺功能亢进手术的术前准备。答：甲状腺功能亢进手术术前准备包括：①一般准备：对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安眠药；心率过快者，可口服普萘洛尔；发生心力衰竭者，应予以洋地黄制剂。②药物准备：是术前降低基础代谢率的重要环节。可先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，改服碘剂2周左右再手术；也可开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制，便可进行手术；对于常规应用碘剂或合并应用硫脲类药物不能耐受或效果不佳者，可单用普萘洛尔做术前准备。2.简述急性胰腺炎的治疗原则。答：急性胰腺炎的治疗原则：①非手术治疗：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗；营养支持；抗生素应用；中药治疗。②手术治疗：主要适用于胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染等情况。手术方式包括坏死组织清除加引流术、规则性胰腺切除术等。3.简述乳腺癌的治疗方法。答：乳腺癌的治疗方法包括：①手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术等。②化学药物治疗：是重要的全身性辅助治疗，可降低术后复发率。③内分泌治疗：对激素受体阳性的乳腺癌患者，可采用内分泌治疗，常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。④放射治疗：是局部治疗手段之一，可降低局部复发率。⑤生物治疗：如曲妥珠单抗等，可用于HER2过表达的乳腺癌患者。填空题1.疝由（疝环）、（疝囊）、（疝内容物）和（疝外被盖）四部分组成。2.胃大部切除术后的吻合方式有（毕Ⅰ式）和（毕Ⅱ式）两种。3.急性肠梗阻按发生的基本原因可分为（机械性肠梗阻）、（动力性肠梗阻）和（血运性肠梗阻）三类。4.门静脉高压症的临床表现主要有（脾肿大）、（脾功能亢进）、（呕血或黑便）和（腹水）。5.下肢深静脉血栓形成的三大因素是（静脉血流滞缓）、（静脉壁损伤）和（血液高凝状态）。名词解释1.夏科（Charcot）三联征答：是指腹痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现。2.麦氏点答：是阑尾根部的体表投影点，通