2024年四川省越西县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省越西县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性前间壁心肌梗死，此时最具特征性的实验室检查改变是A.血清肌红蛋白升高B.血清肌钙蛋白I或T升高C.血清乳酸脱氢酶升高D.血清天冬氨酸氨基转移酶升高E.血清肌酸激酶同工酶（CKMB）升高答案：B答案分析：肌钙蛋白I或T起病34小时后升高，是诊断心肌梗死的敏感指标和最具特异性的心肌坏死标志物。肌红蛋白虽出现早，但特异性不强；CKMB也有特异性，但升高时间略晚于肌钙蛋白；乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶特异性及敏感性不如肌钙蛋白。2.患者，女性，28岁，产后突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑梗死多表现为偏瘫等局灶神经功能缺损症状；脑出血也可有头痛等表现，但偏瘫等症状更突出；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时且无明显脑膜刺激征；癫痫主要表现为发作性的肢体抽搐等症状。3.一位50岁男性，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显，血清淀粉酶升高，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.肠梗阻答案：B答案分析：大量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因，上腹部剧痛、恶心呕吐、血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的典型表现。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般无淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛及板状腹等表现；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。4.患者，男性，32岁，因车祸致胸部受伤，出现极度呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，首先考虑为A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：张力性气胸时气体只进不出，患侧胸腔内压力不断升高，导致气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，且有极度呼吸困难、发绀等严重表现。开放性气胸有胸壁伤口与外界相通；闭合性气胸症状相对较轻；血胸叩诊多为浊音；肋骨骨折主要表现为局部疼痛，单纯肋骨骨折一般无此严重呼吸困难表现。5.某患者，45岁，昏迷，呼出气体有大蒜味，瞳孔缩小，最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.有机磷农药中毒D.一氧化碳中毒E.酒精中毒答案：C答案分析：有机磷农药中毒典型表现为昏迷、呼出气体有大蒜味、瞳孔缩小。糖尿病酮症酸中毒呼气有烂苹果味；肝性脑病有肝臭味；一氧化碳中毒有一氧化碳接触史，无大蒜味；酒精中毒有酒精气味，一般无瞳孔缩小。6.患者，女性，60岁，突发心悸，心电图示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，QRS波群形态正常，RR间期绝对不规则，心率120次/分，最可能的诊断是A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速答案：A答案分析：心房颤动心电图特征为P波消失，代之以f波，RR间期绝对不规则。心房扑动有F波；室上性心动过速心率多规则；室性心动过速QRS波群宽大畸形；窦性心动过速有正常P波。7.患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，发绀。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，通气不足，二氧化碳潴留，PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表现。无相关依据提示代谢性酸碱失衡及呼吸性碱中毒。8.一个20岁青年男性，运动时突发胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音减弱，胸部X线示右侧气胸，肺压缩约30%，首选的治疗方法是A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽气C.保守治疗，卧床休息D.开胸手术E.吸氧答案：C答案分析：对于首次发生、肺压缩小于20%30%且无明显呼吸困难的闭合性气胸，可采取保守治疗，卧床休息，气体可自行吸收。胸腔闭式引流适用于中大量气胸等情况；胸腔穿刺抽气一般用于肺压缩较大且呼吸困难明显者；开胸手术多用于复发性气胸等；吸氧是辅助治疗措施。9.患者，女性，35岁，突发腹痛，为阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，停止排气排便2天。查体：腹胀明显，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：C答案分析：患者有腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀，查体见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进、气过水声，符合急性肠梗阻表现。急性胆囊炎疼痛在右上腹；急性胰腺炎有上腹部剧痛及淀粉酶升高等；消化性溃疡穿孔有剧烈腹痛及板状腹；急性阑尾炎有转移性右下腹痛。10.某患者，55岁，有高血压病史10年，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B答案分析：高血压患者突发头痛、呕吐、肢体无力等神经功能缺损症状，头颅CT示高密度影，提示脑出血。脑梗死CT一般早期无明显高密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑池、脑沟高密度影；短暂性脑缺血发作症状短暂且CT无异常；脑肿瘤多为慢性起病。11.患者，男性，40岁，被毒蛇咬伤后，伤口局部迅速肿胀、疼痛，伴有头晕、眼花、心慌等症状，应首先采取的急救措施是A.立即奔跑去医院B.用嘴吸吮伤口排毒C.在伤口近心端肢体绑扎D.局部热敷E.切开伤口排血答案：C答案分析：被毒蛇咬伤后，应立即在伤口近心端肢体绑扎，以阻止蛇毒吸收扩散。不能立即奔跑，会加速血液循环使蛇毒扩散；用嘴吸吮伤口可能使施救者中毒；局部热敷会促进毒素吸收；切开伤口排血要在专业医生指导下进行，不能自行操作。12.患者，女性，25岁，口服安眠药过量，出现昏迷、呼吸浅慢。查体：瞳孔缩小，对光反射迟钝，首要的处理措施是A.催吐B.洗胃C.导泻D.保持呼吸道通畅，气管插管辅助呼吸E.应用解毒药物答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸浅慢，首要的是保持呼吸道通畅，气管插管辅助呼吸，保证呼吸功能，维持生命体征。催吐适用于清醒患者；洗胃等后续操作需在保证呼吸稳定后进行；解毒药物需明确具体药物后使用。13.患者，男性，68岁，突发心前区压榨性疼痛4小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，最易发生的心律失常是A.室性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.窦性心动过缓答案：C答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室结动脉，导致房室传导阻滞。室性期前收缩多见于急性前壁心肌梗死；心房颤动、室上性心动过速不是下壁心肌梗死最常见心律失常；窦性心动过缓可出现，但不如房室传导阻滞典型。14.患者，女性，42岁，进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.肠梗阻答案：A答案分析：进食油腻食物为急性胆囊炎诱因，右上腹疼痛向右肩部放射，Murphy征阳性是急性胆囊炎典型表现。急性胰腺炎疼痛多在上腹部；急性胃炎无此典型放射痛及Murphy征；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛及板状腹；肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。15.患者，男性，30岁，因外伤致脾破裂，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降，诊断为失血性休克，首要的治疗措施是A.快速输血补液B.应用血管活性药物C.手术治疗D.纠正酸碱平衡失调E.吸氧答案：A答案分析：失血性休克首要治疗是快速输血补液，补充血容量，纠正休克。应用血管活性药物是在充分补液基础上使用；手术治疗是控制出血的根本方法，但需先维持生命体征；纠正酸碱平衡失调是后续治疗；吸氧是辅助治疗措施。16.患者，女性，50岁，有糖尿病病史10年，近日因感染后出现恶心、呕吐、呼吸深快，呼气有烂苹果味，血糖20mmol/L，尿酮体（+++），最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.糖尿病肾病答案：A答案分析：患者有糖尿病史，感染为诱因，出现恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、血糖高、尿酮体阳性，符合糖尿病酮症酸中毒表现。高渗高血糖综合征多无明显酮症；低血糖昏迷血糖低；乳酸酸中毒无烂苹果味；糖尿病肾病主要表现为蛋白尿等肾脏损害症状。17.患者，男性，22岁，被人发现昏迷在房间内，房间内有煤炉，口唇呈樱桃红色，最可能的诊断是A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外答案：B答案分析：患者在有煤炉的房间内昏迷，口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现。有机磷农药中毒有大蒜味等表现；酒精中毒有酒精气味；低血糖昏迷无口唇樱桃红色；脑血管意外多有神经系统定位体征。18.患者，女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺结核E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱是慢性阻塞性肺疾病的典型体征。支气管哮喘多有发作性喘息；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等急性症状；肺结核有低热、盗汗等全身症状；肺癌多有咳嗽、咯血等表现。19.患者，男性，45岁，因胸痛就诊，心电图示ST段压低，T波倒置，心肌酶正常，冠状动脉造影未见明显狭窄，最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.X综合征D.急性心肌梗死E.心脏神经官能症答案：C答案分析：X综合征多见于女性，有胸痛症状，心电图有STT改变，但冠状动脉造影无明显狭窄，心肌酶正常。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛冠状动脉多有病变；急性心肌梗死有心肌酶升高；心脏神经官能症多无心电图STT改变。20.患者，女性，28岁，妊娠32周，突发腹痛，阴道少量流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心消失，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆临产E.子宫破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突发腹痛、阴道流血、子宫硬如板状、压痛、胎位不清、胎心消失是胎盘早剥的典型表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为子宫收缩；先兆临产有不规律宫缩等；子宫破裂多有子宫手术史等，有剧烈腹痛等表现。21.患者，男性，55岁，突发意识障碍，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，头颅CT示脑出血，出血量约30ml，位于基底节区，首选的治疗方法是A.保守治疗B.开颅手术清除血肿C.立体定向血肿抽吸术D.脑室穿刺引流术E.药物止血答案：A答案分析：对于基底节区出血，出血量在30ml左右，如患者意识障碍不十分严重，可先采取保守治疗，密切观察病情变化。开颅手术适用于出血量较大、有脑疝形成趋势等情况；立体定向血肿抽吸术有一定适应证；脑室穿刺引流术多用于脑室出血等；药物止血不是主要治疗方法。22.患者，女性，30岁，被狗咬伤左小腿，伤口较深，有出血，首先应采取的措施是A.用肥皂水和流动清水冲洗伤口至少15分钟B.包扎伤口C.立即注射狂犬病疫苗D.注射破伤风抗毒素E.口服抗生素答案：A答案分析：被狗咬伤后，首先应用肥皂水和流动清水冲洗伤口至少15分钟，以减少伤口病毒量。包扎伤口会导致病毒残留；注射狂犬病疫苗是后续重要措施，但不是首要的；注射破伤风抗毒素及口服抗生素可在处理伤口后根据情况进行。23.患者，男性，60岁，突发心悸、头晕，心电图示室性心动过速，血压80/50mmHg，首选的治疗措施是A.利多卡因静脉注射B.同步直流电复律C.胺碘酮静脉注射D.非同步直流电复律E.普罗帕酮静脉注射答案：B答案分析：室性心动过速伴低血压等血流动力学障碍时，应首选同步直流电复律。利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等药物可用于血流动力学稳定的室速；非同步直流电复律用于心室颤动等。24.患者，女性，48岁，因上腹部疼痛就诊，胃镜检查示胃溃疡，病理检查发现有幽门螺杆菌感染，治疗方案首选A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素B.质子泵抑制剂C.铋剂D.抗生素E.胃黏膜保护剂答案：A答案分析：对于幽门螺杆菌感染的胃溃疡，应采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素的联合治疗方案，以根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合。单独使用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素或胃黏膜保护剂不能有效根除幽门螺杆菌。25.患者，男性，35岁，因车祸致骨盆骨折，出现失血性休克，经积极补液输血后，血压仍不稳定，下一步应采取的措施是A.继续补液输血B.应用血管活性药物C.紧急手术止血D.监测中心静脉压E.纠正酸碱平衡失调答案：C答案分析：骨盆骨折导致失血性休克，经补液输血后血压仍不稳定，提示有持续出血，应紧急手术止血。继续补液输血可作为辅助措施；应用血管活性药物是在充分补液基础上；监测中心静脉压是了解补液情况；纠正酸碱平衡失调是后续治疗。26.患者，女性，26岁，突发呼吸困难，喘息，双肺满布哮鸣音，既往有类似发作史，诊断为支气管哮喘急性发作，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂答案：B答案分析：支气管哮喘急性发作时，首选β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。糖皮质激素是控制哮喘发作的最有效药物，但起效相对较慢；茶碱类药物、抗胆碱能药物、白三烯调节剂可作为辅助治疗。27.患者，男性，70岁，有高血压病史20年，突发头痛、呕吐，右侧肢体偏瘫，头颅CT示左侧基底节区高密度影，出血量约40ml，目前患者最主要的护理问题是A.疼痛B.躯体活动障碍C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：脑疝E.知识缺乏答案：D答案分析：患者脑出血量较大，有发生脑疝的危险，脑疝是脑出血最严重的并发症，可危及生命，所以潜在并发症：脑疝是最主要的护理问题。疼痛、躯体活动障碍、皮肤完整性受损等也是护理问题，但不是最关键的。知识缺乏与当前病情紧急程度不符。28.患者，女性，32岁，口服敌敌畏中毒，洗胃时最适宜的洗胃液是A.清水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.生理盐水E.温开水答案：B答案分析：敌敌畏中毒洗胃宜用2%碳酸氢钠溶液，可中和敌敌畏的酸性。1:5000高锰酸钾溶液可使敌敌畏氧化成毒性更强的物质，不宜使用；清水、生理盐水、温开水也可洗胃，但2%碳酸氢钠溶液效果更好。29.患者，男性，50岁，慢性肾功能不全5年，近日出现恶心、呕吐，血肌酐明显升高，血钾6.5mmol/L，首选的治疗措施是A.口服降钾树脂B.静脉注射钙剂C.静脉滴注碳酸氢钠D.血液透析E.限制钾摄入答案：D答案分析：慢性肾功能不全患者血钾大于6.5mmol/L，有发生心脏骤停等危险，应紧急进行血液透析降低血钾。口服降钾树脂、静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠等可作为临时措施；限制钾摄入是长期措施。30.患者，女性，68岁，突发胸痛，心电图示V1V6导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，发病后24小时内最常见的死亡原因是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：A答案分析：急性心肌梗死发病后24小时内最常见的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室颤。心力衰竭多在梗死后数天发生；心源性休克多在梗死面积较大时出现；心脏破裂多在梗死后1周内；乳头肌功能失调或断裂不是最常见死亡原因。31.患者，男性，25岁，因斗殴致腹部受伤，出现腹痛、恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胃破裂E.胰腺损伤答案：B答案分析：青年男性腹部外伤后，腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质性脏器破裂出血，脾是腹部最易受伤的实质性脏器，所以脾破裂可能性大。肝破裂也可抽出不凝血，但相对脾破裂稍少；肠破裂、胃破裂多抽出含消化液的液体；胰腺损伤诊断较困难，穿刺不一定能抽出不凝血。32.患者，女性，30岁，妊娠38周，出现规律宫缩，但宫缩乏力，产程进展缓慢，首选的处理方法是A.静脉滴注缩宫素B.剖宫产C.人工破膜D.等待自然分娩E.应用镇静剂答案：A答案分析：对于宫缩乏力、产程进展缓慢的孕妇，若无禁忌证，首选静脉滴注缩宫素加强宫缩。剖宫产一般用于经处理后仍无法经阴道分娩等情况；人工破膜可促进宫缩，但在宫缩乏力时不是首选；等待自然分娩可能导致产程延长等不良后果；应用镇静剂适用于宫缩过强等情况。33.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析：pH7.25，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，BE5mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，BE为负值提示有代谢性酸中毒，所以是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。单纯呼吸性酸中毒无BE负值；代谢性酸中毒无PaCO₂升高；呼吸性碱中毒PaCO₂降低。34.患者，女性，40岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后出现呼吸困难，最可能的原因是A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.痰液阻塞答案：A答案分析：甲状腺大部切除术后早期出现呼吸困难，最常见原因是切口内出血，形成血肿压迫气管。喉头水肿多在术后一段时间逐渐出现；气管塌陷较少见；双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；痰液阻塞一般不是术后早期主要原因。35.患者，男性，55岁，有高血压病史15年，近日出现头痛、视力模糊，血压220/130mmHg，诊断为高血压急症，首选的降压药物是A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：B答案分析：高血压急症需迅速降压，硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降压作用迅速，是高血压急症的首选药物。硝苯地平起效相对慢且可能引起反射性心率加快；卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪一般不用于高血压急症的紧急降压。36.患者，女性，22岁，因失恋后口服大量安眠药，出现昏迷、呼吸抑制，给予洗胃、导泻等处理后，仍有呼吸抑制，应采取的措施是A.继续观察B.应用呼吸兴奋剂C.气管插管，机械通气D.血液透析E.催吐答案：C答案分析：患者有呼吸抑制，在洗胃等处理后仍未改善，应气管插管，机械通气，保证呼吸功能，维持生命体征。继续观察可能延误病情；呼吸兴奋剂效果有限；血液透析对安眠药清除作用不大；催吐不适用于昏迷患者。37.患者，男性，60岁，有冠心病病史10年，突发胸痛2小时，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，心肌酶升高，诊断为急性前间壁心肌梗死，此时应避免使用的药物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.肝素D.吗啡E.洋地黄答案：E答案分析：急性心肌梗死发病24小时内不宜使用洋地黄，因为此时心肌处于缺血、缺氧状态，对洋地黄耐受性降低，易发生心律失常等不良反应。硝酸甘油可扩张冠状动脉；阿司匹林、肝素可抗血小板、抗凝；吗啡可止痛、镇静。38.患者，女性，35岁，突发腹痛，为持续性绞痛，伴有恶心、呕吐，腹部平片示多个气液平面，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：C答案分析：患者腹痛、呕吐，腹部平片示多个气液平面，符合急性肠梗阻表现。急性胆囊炎疼痛在右上腹；急性胰腺炎有上腹部剧痛及淀粉酶升高等；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛及板状腹；急性阑尾炎有转移性右下腹痛。39.患者，男性，45岁，因车祸致颅脑损伤，出现昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，首先应考虑的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.颅内血肿伴脑疝形成答案：E答案分析：患者颅脑损伤后昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示颅内血肿形成并压迫脑组织，导致脑疝，这是一种危急情况。脑震荡无瞳孔改变；脑挫裂伤主要有头痛、呕吐等；硬膜外血肿和硬膜下血肿早期不一定有瞳孔不等大；但最终可能发展为脑疝。40.患者，女性，28岁，产后1周，出现高热、寒战，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味，最可能的诊断是A.产褥感染B.产后出血C.产后抑郁症D.产后宫缩痛E.乳腺炎答案：A答案分析：产后出现高热、寒战、下腹痛、恶露增多有臭味是产褥感染的典型表现。产后出血主要表现为阴道大量流血；产后抑郁症主要是情绪等精神症状；产后宫缩痛一般无高热等感染症状；乳腺炎主要表现为乳房局部症状。41.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年出现活动后气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病，为明确病情严重程度，最有价值的检查是A.胸部X线B.胸部CTC.肺功能检查D.血气分析E.血常规答案：C答案分析：肺功能检查是判断慢性阻塞性肺疾病病情严重程度、诊断、分级及评估预后的重要指标。胸部X线、CT可了解肺部形态等情况，但不能准确判断病情严重程度；血气分析主要用于了解呼吸功能及酸碱平衡；血常规可了解有无感染等，但对病情严重程度判断价值不大。42.患者，女性，30岁，口服农药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，流涎，瞳孔缩小，多汗，最可能的农药类型是A.有机磷农药B.氨基甲酸酯类农药C.有机氯农药D.百草枯E.杀鼠剂答案：A答案分析：患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、瞳孔缩小、多汗等毒蕈碱样症状，是有机磷农药中毒的典型表现。氨基甲酸酯类农药中毒症状与有机磷类似，但相对较轻；有机氯农药中毒多有抽搐等表现；百草枯主要损伤肺部；杀鼠剂中毒表现因种类而异。43.患者，男性，50岁，因胸痛就诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，T波倒置，心肌酶正常，考虑为下壁心肌缺血，为明确诊断，最有价值的检查是A.动态心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌核素显像E.运动平板试验答案：C答案分析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可直接显示冠状动脉的病变情况，对于明确心肌缺血的病因及病变程度最有价值。动态心电图可监测心律失常等；心脏超声主要了解心脏结构和功能；心肌核素显像可了解心肌灌注情况；运动平板试验有一定诊断价值，但不如冠状动脉造影准确。44.患者，女性，25岁，妊娠28周，突发头痛、头晕，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：B答案分析：患者妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，符合子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿；子痫有抽搐发作；慢性高血压并发子痫前期有慢性高血压病史；妊娠合并慢性高血压孕前就有高血压。45.患者，男性，68岁，慢性心力衰竭，长期服用地高辛治疗，近日出现恶心、呕吐、黄视等症状，心电图示频发室性期前收缩，最可能的原因是A.心力衰竭加重B.低钾血症C.洋地黄中毒D.心律失常E.药物不良反应答案：C答案分析：患者长期服用地高辛，出现恶心、呕吐、黄视等症状及频发室性期