2025年贵州主治医师(公共卫生)中级主管技师职称考试试题（附答案）

2025年贵州主治医师(公共卫生)中级主管技师职称考试试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.某县2024年报告肺结核新发病例1200例，该县年初人口为80万，年末人口为82万，年平均人口中15-64岁人口占70%。则该县2024年肺结核年发病率为：A.1.46‰B.1.41‰C.1.50‰D.1.53‰答案：B解析：发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期该人群平均人口数）×比例基数。年平均人口数=（年初+年末）/2=（80万+82万）/2=81万。发病率=1200/81万×1000‰≈1.41‰。2.下列关于队列研究的描述，错误的是：A.可直接计算相对危险度（RR）B.适用于罕见病的研究C.属于观察性研究D.可能存在失访偏倚答案：B解析：队列研究是由因及果的观察性研究，可计算RR，但需要较大样本量，不适用于罕见病（因罕见病在队列中难以观察到足够病例）。罕见病更适合病例对照研究。3.某研究欲比较两种降压药（A药、B药）的疗效，将100例高血压患者随机分为两组，分别接受A药和B药治疗，观察4周后血压下降值。若两组数据均呈正态分布且方差齐，应选择的统计方法是：A.配对t检验B.两独立样本t检验C.卡方检验D.秩和检验答案：B解析：研究设计为完全随机分组的两独立样本，比较定量变量（血压下降值）的差异，且数据满足正态性和方差齐性，应使用两独立样本t检验。配对t检验适用于配对设计（如同一对象治疗前后），卡方检验用于分类变量，秩和检验适用于非正态或方差不齐的定量数据。4.我国《环境空气质量标准》（GB3095-2022）中，PM2.5的24小时平均浓度限值二级标准为：A.35μg/m³B.75μg/m³C.150μg/m³D.250μg/m³答案：B解析：GB3095-2022规定，PM2.5的24小时平均二级标准为75μg/m³（一级为35μg/m³），年平均二级标准为35μg/m³（一级为15μg/m³）。5.某煤矿工人长期接触二氧化硅粉尘，出现咳嗽、胸痛症状，高千伏胸片显示两肺野有类圆形小阴影，直径约2mm，分布于双上肺。最可能的诊断是：A.煤工尘肺B.矽肺C.石棉肺D.滑石尘肺答案：B解析：矽肺（硅沉着病）由长期吸入游离二氧化硅粉尘引起，典型胸片表现为类圆形小阴影（早期多在双上肺）；煤工尘肺以不规则小阴影为主；石棉肺以胸膜改变和不规则小阴影为特征。6.中国居民平衡膳食宝塔（2022）建议成年人每日添加糖摄入量不超过：A.25gB.50gC.75gD.100g答案：B解析：2022版膳食指南建议，添加糖每日摄入不超过50g，最好控制在25g以下。7.某小学6岁男生身高P50为117cm，体重P50为21kg；某6岁男生身高120cm，体重24kg。根据身高别体重评价，该男生营养状况为：A.体重不足B.正常C.超重D.肥胖答案：C解析：身高别体重评价需计算Z评分。该男生身高120cm高于同年龄P50（117cm），对应身高的标准体重（P50）可通过生长曲线查得（假设120cm对应的标准体重为22kg），实际体重24kg超过标准体重的10%-20%为超重（＞20%为肥胖）。8.社会医学中，“健康社会决定因素”的核心是：A.遗传因素B.医疗服务C.社会经济环境D.个人行为答案：C解析：健康社会决定因素（SDOH）指人们出生、成长、生活、工作和衰老的环境中的各种因素，核心是社会经济环境（如收入、教育、就业等），而非个体层面的行为或医疗服务。9.某化学物质的急性经口LD50为150mg/kg（大鼠），根据我国急性毒性分级标准，该物质属于：A.剧毒B.高毒C.中等毒D.低毒答案：C解析：我国急性经口毒性分级：剧毒（LD50≤5mg/kg）、高毒（5＜LD50≤50）、中等毒（50＜LD50≤500）、低毒（500＜LD50≤5000）、实际无毒（＞5000）。150mg/kg属于中等毒。10.根据《传染病防治法》，下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.登革热D.流行性腮腺炎答案：B解析：乙类传染病中按甲类管理的包括肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒感染（2023年调整为“乙类乙管”）。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）11.下列属于流行病学实验研究特点的有：A.随机分组B.前瞻观察C.设立对照D.人为干预答案：ABCD解析：实验研究的核心是随机、对照、干预、前瞻，区别于观察性研究（无干预）。12.关于混杂偏倚的控制方法，正确的有：A.研究设计阶段可通过限制、匹配控制B.分析阶段可通过分层分析、多因素回归控制C.混杂因素需与暴露和结局均相关D.混杂偏倚不可消除，只能减小答案：ABC解析：混杂偏倚可通过设计（限制、匹配、随机化）和分析（分层、多因素模型）控制，若选择正确的方法可消除其影响。13.环境污染物的健康危害效应包括：A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.致畸作用答案：ABCD解析：环境污染物可引起急性（如CO中毒）、慢性（如铅中毒）、致癌（如苯）、致畸（如反应停）、致突变等多种效应。14.职业性噪声聋的诊断依据包括：A.明确的噪声接触史B.纯音测听为感音神经性聋C.排除其他致聋原因D.高频听力下降为主答案：ABCD解析：职业性噪声聋需符合接触史、听力学检查（感音神经性聋，高频4000Hz下降明显）、排除其他原因（如药物性耳聋）。15.下列属于必需脂肪酸的有：A.亚油酸（n-6）B.α-亚麻酸（n-3）C.油酸D.花生四烯酸答案：AB解析：人体不能合成，必须从食物中获取的脂肪酸为必需脂肪酸，包括亚油酸（n-6）和α-亚麻酸（n-3）。花生四烯酸可由亚油酸转化，非必需。16.儿童少年生长发育的一般规律包括：A.连续性与阶段性B.程序性（头尾律、向心律）C.个体差异性D.性别差异答案：ABCD解析：生长发育具有连续性（持续增长）、阶段性（如婴儿期、青春期）、程序性（如胎儿期从头至尾发育，儿童期从中心到四肢）、个体差异（遗传、环境影响）和性别差异（女孩青春期早于男孩）。17.社会医学中，健康危险因素评价的步骤包括：A.收集个体健康危险因素B.计算危险分数C.计算组合危险分数D.预测个体死亡概率答案：ABCD解析：健康危险因素评价步骤：收集危险因素→计算单个因素危险分数→计算组合危险分数→预测个体/群体死亡概率→评价健康状况。18.化学毒物的生物转运方式包括：A.简单扩散B.易化扩散C.主动转运D.膜动转运答案：ABCD解析：生物转运指毒物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，方式包括被动转运（简单扩散、易化扩散）、主动转运和膜动转运（胞吞、胞吐）。19.根据《基本医疗卫生与健康促进法》，下列属于基本医疗卫生服务的有：A.公共卫生服务B.基本医疗服务C.高端体检D.特需医疗服务答案：AB解析：基本医疗卫生服务包括公共卫生服务和基本医疗服务（公益性、普惠性），高端体检和特需医疗属于非基本服务。20.突发公共卫生事件的特征包括：A.突发性B.公共卫生属性C.危害严重性D.处置紧迫性答案：ABCD解析：突发公共卫生事件需具备突发性（难以预测）、公共卫生属性（影响群体健康）、危害严重性（可致死亡或社会恐慌）、处置紧迫性（需快速响应）。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：2024年7月，贵阳市某小学3天内报告15例发热、腹痛、腹泻学生，均为该校五年级（2）班学生，年龄10-11岁。患者大便为黄色稀水便，无脓血，每日3-8次，伴恶心，无呕吐。体温37.8-38.5℃，无脱水表现。问题：（1）该事件最可能的初步诊断是什么？需考虑哪些病原体？（3分）（2）应采取哪些现场调查步骤？（4分）（3）提出主要防控措施。（3分）答案：（1）初步诊断：群体性感染性腹泻。需考虑病原体：细菌（如产肠毒素大肠杆菌、沙门菌、志贺菌）、病毒（如诺如病毒、轮状病毒）；因无脓血，细菌性痢疾（志贺菌）可能性较低，优先考虑产肠毒素大肠杆菌或诺如病毒。（2）现场调查步骤：①核实病例：确认诊断标准（发热+腹泻），收集病例信息（时间、地点、人群分布）；②描述流行病学特征：绘制流行曲线（判断是否为同源暴露），分析暴露因素（共同饮食、饮水史）；③环境调查：检查学校食堂食品加工流程、饮用水源、餐具消毒情况；④采样检测：采集患者粪便、可疑食物、水源样本进行病原学检测；⑤危险因素分析：通过病例对照研究或队列研究确定暴露因素。（3）防控措施：①隔离患者：暂停上课直至症状消失后48小时；②切断传播途径：加强食堂卫生（生熟分开、彻底加热），消毒患者呕吐物/粪便污染区域（含氯消毒剂），提供安全饮用水；③保护易感人群：开展健康宣教（勤洗手、不喝生水），密切接触者医学观察；④疫情按《传染病防治法》向属地疾控中心报告突发公共卫生事件。案例2：某县拟开展“2025年居民高血压患病情况调查”，计划抽样10000人。该县共10个乡镇，人口分布不均（最大乡镇15万，最小2万），高血压患病率约25%。问题：（1）推荐的抽样方法是什么？说明理由。（3分）（2）如何确定样本量？需考虑哪些参数？（4分）（3）调查中可能出现的偏倚有哪些？如何控制？（3分）答案：（1）推荐多阶段分层整群抽样：①分层：按乡镇人口规模分层（大、中、小），减少层内变异；②第一阶段：每层随机抽取2-3个乡镇；③第二阶段：在抽中乡镇随机抽取村（居）委会；④第三阶段：在村（居）委会内随机抽取家庭，调查符合条件的居民。该方法适用于人口分布不均的地区，可提高效率和代表性。（2）样本量计算公式：n=Z²×p×(1-p)/d²。参数：①置信水平（Z=1.96对应95%CI）；②预期患病率p=25%；③允许误差d（通常取5%）；④设计效应（整群抽样需乘以1.5-2）。代入得：n=1.96²×0.25×0.75/0.05²≈288，考虑设计效应和无应答（10%），最终样本量约288×2×1.1≈634，实际需10000人（因需分乡镇分析，样本量需扩大）。（3）可能的偏倚：①选择偏倚：抽样框不全（如遗漏流动人口）→完善抽样框，覆盖所有户籍和常住居民；②无应答偏倚：部分居民拒绝调查→多次随访，说明调查意义；③信息偏倚：测量血压时操作不规范→培训调查员，使用经校准的血压计，按标准流程测量（静息5分钟后测2次取平均）；④回忆偏倚（如既往病史）→通过医疗记录核实。案例3：某企业新建锂电池生产线，作业岗位包括电极制备（搅拌、涂布）、电芯装配（卷绕、焊接）、化成测试。工人报告头晕、乏力，部分出现记忆力减退。现场检测：搅拌岗位正己烷浓度120mg/m³（PC-TWA50mg/m³），涂布岗位N-甲基吡咯烷酮（NMP）浓度80mg/m³（PC-TWA50mg/m³），焊接岗位镍及其化合物0.2mg/m³（PC-TWA0.05mg/m³）。问题：（1）判断各岗位的主要职业危害因素及超标情况。（3分）（2）分析工人症状可能的病因。（3分）（3）提出职业卫生干预措施。（4分）答案：（1）主要危害因素及超标：①搅拌岗位：正己烷（PC-TWA50mg/m³，实测120mg/m³，超标2.4倍）；②涂布岗位：NMP（PC-TWA50mg/m³，实测80mg/m³，超标1.6倍）；③焊接岗位：镍及其化合物（PC-TWA0.05mg/m³，实测0.2mg/m³，超标4倍）。（2）症状分析：正己烷可引起周围神经损害（头晕、乏力）；NMP长期接触可致中枢神经抑制（记忆力减退）；镍及其化合物可引起呼吸道刺激，但高浓度暴露也可能影响神经系统。综合考虑，工人症状可能与正己烷和NMP的联合暴露有关。（3）干预措施：①工程控制：搅拌、涂布岗位安装局部排风装置（如密闭罩+活性炭吸附），焊接岗位使用自动焊接机器人减少接触；②管理措施：调整作业时间（缩短高浓度岗位连续作业时间），建立职业健康监护档案（每半年一次神经功能检查）；③个体防护：配备防有机蒸气的防毒面具（正己烷、NMP）、防尘口罩（镍粉尘）；④健康教育：培训工人正确使用防护设备，告知危害及早期症状；⑤整改后复测：确保各岗位浓度符合职业接触限值（PC-TWA）。案例4：某县2023年死因监测数据显示，全人群死亡率6.8‰，其中心脑血管疾病占比35%，恶性