2025妇产科主治医师考试题及答案

2025妇产科主治医师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于正常妊娠血HCG变化的描述，正确的是A.妊娠6周达高峰B.受精后7日可自母体血清中测出C.异位妊娠时HCG水平与正常妊娠无差异D.葡萄胎清宫后HCG需4周降至正常答案：B2.初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是A.人工破膜加速产程B.静滴缩宫素加强宫缩C.继续观察产程进展D.行剖宫产术答案：C3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变答案：A4.患者，女，30岁，停经45天，阴道少量出血2天，右下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。首选的辅助检查是A.血β-HCG测定B.腹部超声C.阴道后穹隆穿刺D.宫腔镜检查答案：C5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75gOGTT试验中1小时血糖≥10.0mmol/LC.2小时血糖≥8.5mmol/LD.需重复空腹血糖≥5.3mmol/L确诊答案：A（注：根据最新指南，空腹≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L任一异常即可诊断）6.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A7.患者，女，45岁，月经周期紊乱2年，周期20-60天，经期7-15天，经量增多。妇科检查：子宫如孕6周大小，质硬，无压痛。首选的辅助检查是A.诊断性刮宫B.盆腔MRIC.宫腔镜检查D.血清CA125答案：A8.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），错误的是A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个）D.需排除其他疾病（如甲状腺功能异常）答案：C（正确为≥12个/侧或体积≥10ml）9.初产妇，妊娠40周，临产18小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在骨盆左前方。正确的处理是A.产钳助产B.胎头吸引术C.等待自然分娩D.剖宫产术答案：A（提示胎头位置为枕后位，需阴道助产）10.患者，女，28岁，人工流产术后3天，发热伴下腹痛2天。查体：T38.5℃，下腹部压痛（+），反跳痛（+）；妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.卵巢囊肿蒂扭转答案：B11.关于子宫肌瘤的手术指征，错误的是A.肌瘤直径≥5cmB.月经过多致贫血C.肌瘤生长迅速疑有恶变D.无症状的浆膜下肌瘤答案：D12.患者，女，35岁，G2P1，妊娠32周，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。今晨突发持续性腹痛，阴道少量出血，子宫张力高，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.临产答案：B13.关于宫颈癌的筛查，正确的是A.21岁以下女性需常规筛查B.30岁以上女性建议HPV+TCT联合筛查C.ascus患者需立即行阴道镜D.接种HPV疫苗后无需再筛查答案：B14.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：子宫稍大，质软。诊刮病理：子宫内膜复杂型增生伴不典型增生。最佳处理是A.孕激素治疗B.子宫切除术C.放疗D.观察答案：B15.初产妇，产后1小时，阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清，质软。首选的处理是A.按摩子宫+缩宫素静滴B.宫腔填塞C.结扎子宫动脉D.切除子宫答案：A16.关于胎儿窘迫的诊断，错误的是A.胎心监护NST无反应型提示胎儿窘迫B.胎动减少是重要指标（＜6次/2小时）C.胎儿头皮血pH＜7.20提示酸中毒D.羊水粪染Ⅲ度需立即终止妊娠答案：D（需结合胎心监护综合判断）17.患者，女，25岁，原发不孕3年，月经稀发，多毛，BMI28kg/m²。基础体温单相。最可能的诊断是A.输卵管性不孕B.多囊卵巢综合征C.子宫内膜异位症D.高泌乳素血症答案：B18.关于卵巢肿瘤的标记物，错误的是A.CA125对上皮性卵巢癌敏感B.AFP对卵黄囊瘤特异C.HCG对原发性卵巢绒癌有意义D.CA199对黏液性囊腺瘤无诊断价值答案：D（CA199在黏液性肿瘤中可升高）19.患者，女，32岁，妊娠34周，突发持续性头痛、视物模糊2天。血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.甘露醇D.呋塞米答案：A（解痉首选硫酸镁）20.关于产褥感染的病原体，错误的是A.厌氧菌是主要病原体B.B族链球菌是外源性感染重要致病菌C.支原体可引起子宫内膜炎D.淋球菌不会导致产褥感染答案：D（淋球菌可引起产褥感染）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.先兆子宫破裂的临床表现包括A.病理缩复环B.子宫下段压痛C.胎心异常D.血尿答案：ABCD2.诊断葡萄胎的依据包括A.停经后不规则阴道出血B.子宫大于停经周数C.血HCG异常升高D.超声见“落雪征”答案：ABCD3.关于妊娠期贫血的处理，正确的是A.血红蛋白＜70g/L需输血B.缺铁性贫血首选口服铁剂C.巨幼细胞贫血需补充叶酸+维生素B12D.地中海贫血需常规补铁答案：ABC4.子宫肌瘤红色变性的临床表现包括A.妊娠期或产褥期突发下腹痛B.发热C.子宫局部压痛D.阴道大量出血答案：ABC5.关于子宫内膜异位症的治疗，正确的是A.期待治疗适用于无症状轻度患者B.口服避孕药可抑制排卵C.GnRH-a需反向添加治疗D.手术治疗适用于药物无效的巧克力囊肿答案：ABCD6.产后出血的预防措施包括A.第三产程积极处理（缩宫素+控制胎盘娩出）B.高危孕妇提前入院C.避免产程延长D.常规补充凝血因子答案：ABC7.关于胎儿生长受限（FGR）的诊断，正确的是A.宫高低于同孕周第10百分位B.超声估计胎儿体重＜同孕周第10百分位C.需排除胎儿畸形D.多普勒脐血流S/D升高提示胎盘灌注不足答案：ABCD8.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括A.长期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD9.关于人工流产并发症，正确的是A.子宫穿孔多发生于哺乳期子宫B.人工流产综合反应与宫颈扩张刺激迷走神经有关C.漏吸常见于孕周过小或子宫畸形D.术后感染多为厌氧菌混合感染答案：ABCD10.关于围绝经期综合征的治疗，正确的是A.激素替代治疗（HRT）需个体化B.潮热首选SSRIs类药物C.骨质疏松需补充钙剂+维生素DD.HRT禁忌证包括乳腺癌病史答案：ACD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，女，28岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.5℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎心140次/分；宫缩30秒/4-5分钟，宫口开大2cm，胎头S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩减弱至20秒/6-7分钟，宫口仍2cm，胎心135次/分。问题：1.该患者目前产程异常类型？2.下一步处理措施？答案：1.潜伏期延长（初产妇潜伏期正常＜20小时，但该患者宫缩减弱，宫口扩张停滞，属于原发性宫缩乏力导致的潜伏期延长）。2.处理：①行阴道检查排除头盆不称；②若无头盆不称，可予缩宫素静滴加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；③继续监测胎心及宫缩；④若缩宫素应用后宫缩仍无改善或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。案例2：患者，女，35岁，G3P1，人工流产2次，现停经50天，阴道出血3天，量少于月经，伴左下腹痛1天。查体：BP90/60mmHg，P100次/分；左下腹压痛（+），反跳痛（+）；妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，左附件区压痛（+），未及明显包块。血β-HCG：3500U/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，左附件区混合回声包块（3cm×3cm），盆腔积液（深约3cm）。问题：1.最可能的诊断？2.首选的处理方式？答案：1.左侧输卵管妊娠（异位妊娠）破裂？（患者有停经、腹痛、阴道出血，血压偏低，血HCG阳性，超声提示附件区包块及盆腔积液，考虑异位妊娠破裂出血）。2.处理：①立即备血，开放静脉；②行阴道后穹隆穿刺，若抽出不凝血可确诊；③确诊后紧急行腹腔镜探查术，根据生育要求选择输卵管切除术或保守性手术（如输卵管开窗术）；④术后监测血β-HCG直至正常。案例3：患者，女，48岁，月经周期缩短（22-25天）、经量增多（每日需用10片卫生巾）1年，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，子宫如孕10周大小，表面凹凸不平，质硬，无压痛。血红蛋白70g/L，超声提示：多发性子宫肌瘤（最大约6cm×5cm，肌壁间为主）。问题：1.该患者的主要诊断及诊断依据？2.治疗方案？答案：1.诊断：①多发性子宫肌瘤；②失血性贫血（中度）。依据：月经改变（周期缩短、经量增多），子宫增大质硬，超声提示多发肌瘤；血红蛋白70g/L（60-90g/L为中度贫血）。2.治疗：①纠正贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁+维生素C），必要时输血；②手术治疗：患者48岁，无生育要求，月经改变明显且导致贫血，首选子宫切除术（若要求保留子宫，可考虑肌瘤剔除术，但术后可能复发）；③术前完善相关检查（如宫颈TCT、HPV排除宫颈病变）。案例4：患者，女，26岁，产后3天，发热（T38.9℃）伴下腹痛2天，恶露量多、有臭味。查体：下腹部压痛（+）；妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.89。问题：1.最可能的诊断？2.治疗原则？答案：1.产褥感染（急性子宫内膜炎、子宫肌炎合并盆腔结缔组织炎）。2.治疗原则：①经验性广谱抗生素治疗（覆盖需氧菌、厌氧菌、支原体等，如头孢曲松+甲硝唑+多西环素）；②取恶露行细菌培养+药敏，根据结果调整抗生素；③支持治疗（补液、纠正电解质紊乱）；④若形成盆腔脓肿，需穿刺引流或手术切开；⑤禁止阴道检查或操作，避免感染扩散。案例5：患者，女，32岁，婚后5年未避孕未孕，月经稀发（周期35-90天），多毛（唇周、下颌），BMI29kg/m²。基础体温单相，超声提示：双侧卵巢多囊样改变（每侧卵泡≥12个），血LH/FSH=3.2，T=2.8nmol/L（正常＜2.6nmol/L）。问题：1.诊断及诊断依据？2.不孕的主要原因？3.治疗方案？答案：1.诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）