2025年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力试题及答案解析(3)：牙外伤

2025年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力试题及答案解析(3)：牙外伤题目1患者，男性，25岁，因打篮球时不慎被篮球击中上前牙，当即感觉患牙伸长、松动，疼痛剧烈，不敢咬合。检查：1|1伸长约2mm，松动Ⅲ度，叩痛（+++），牙龈缘少量出血，牙髓活力测试无反应。X线片显示：1|1牙根无折断，牙周膜间隙明显增宽。该患者的诊断为A.牙震荡B.牙脱位C.牙折D.牙髓坏死E.以上都不是答案：B解析：牙脱位是指牙齿受外力作用而脱离牙槽窝，根据脱位的程度可分为部分脱位和全脱位。部分脱位又可分为嵌入性脱位、侧向脱位和脱出性脱位。该患者患牙伸长、松动，X线片显示牙周膜间隙明显增宽，符合脱出性脱位的表现，故答案为B。牙震荡通常不伴有牙齿的移位，仅表现为牙齿的轻微松动和叩痛，牙髓活力测试一般正常；牙折有冠折、根折和冠根联合折等不同类型，X线片可发现骨折线；牙髓坏死多由牙髓炎症发展而来，一般有牙髓炎的病史，牙髓活力测试无反应，但牙齿无明显的移位。题目2对于嵌入性脱位的年轻恒牙，下列处理方法正确的是A.即刻复位固定B.任其自然萌出C.局麻下复位固定D.即刻拔除E.牙髓治疗后复位固定答案：B解析：嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因其牙髓和牙周膜组织可能存在修复潜力，故可任其自然萌出，一般在半年内患牙能萌出到原来的位置，故答案为B。即刻复位固定可能会损伤牙髓和牙周组织；局麻下复位固定也不适合年轻恒牙的嵌入性脱位；即刻拔除会导致牙齿缺失；牙髓治疗后复位固定通常用于脱位时间较长、牙髓可能已坏死的情况，而对于年轻恒牙的嵌入性脱位，应先观察其自然萌出情况。题目3患者，女性，18岁，骑车时不慎摔倒，伤及上前牙。检查：1|1冠折露髓，探痛明显，叩痛（+），松动Ⅰ度。X线片显示：牙根无折断，根尖孔未闭合。该患者应首选的治疗方法是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗术D.活髓切断术E.拔除患牙答案：D解析：年轻恒牙冠折露髓，根尖孔未闭合，为保存活髓以促进牙根的继续发育，应首选活髓切断术。活髓切断术是切除冠部牙髓，保留根部活髓的治疗方法，适用于年轻恒牙牙髓炎症局限于冠髓的情况，故答案为D。直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm的情况；间接盖髓术适用于深龋近髓或外伤牙本质暴露的情况；根管治疗术一般用于牙髓坏死或根尖周炎的情况；该患牙有保留价值，不应拔除。题目4牙震荡主要表现为A.牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙髓无损伤B.牙体组织缺损，牙髓有损伤C.牙周膜及牙髓损伤，牙体组织无缺损D.牙髓损伤，牙体组织及牙周膜无损伤E.牙周膜、牙髓、牙体组织均有损伤答案：A解析：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常是由于较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。主要表现为牙周膜损伤，患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，牙齿硬组织及牙髓一般无损伤，故答案为A。牙体组织缺损伴牙髓损伤多见于牙折；牙周膜及牙髓损伤且牙体组织无缺损的情况相对少见；牙髓损伤而牙体组织及牙周膜无损伤的情况不符合牙震荡的特点；牙周膜、牙髓、牙体组织均有损伤多见于较严重的牙外伤，如牙折伴脱位等。题目5患者，男，30岁，因车祸致上前牙折断。检查：1|1冠折，断面位于龈上2mm，根管口暴露，探痛（+），叩痛（+），X线片显示：牙根无折断，根尖周组织无明显异常。该患者的治疗方案首选A.直接桩冠修复B.根管治疗后桩冠修复C.直接树脂充填修复D.根管治疗后树脂充填修复E.拔除患牙答案：B解析：该患者上前牙冠折，根管口暴露，牙髓已暴露，需要先进行根管治疗以去除感染的牙髓组织，防止根尖周病变的发生。由于冠折断面位于龈上2mm，剩余牙体组织较少，单纯树脂充填修复固位力不足，容易脱落，而桩冠修复可以利用桩插入根管内获得固位，同时恢复牙冠的形态和功能，故答案为B。直接桩冠修复未进行根管治疗，会