2025整形外科主治考试真题及答案

2025整形外科主治考试真题及答案一、单选题1.下列关于皮肤移植的描述，正确的是A.刃厚皮片含表皮和部分真皮乳头层B.中厚皮片含表皮和真皮全层C.全厚皮片含表皮、真皮和皮下组织D.皮瓣移植不包含皮肤的血液供应E.游离皮片移植仅适用于小面积皮肤缺损答案：A解析：刃厚皮片含表皮和部分真皮乳头层，A正确。中厚皮片含表皮和部分真皮层，B错误。全厚皮片含表皮和真皮全层，不包含皮下组织，C错误。皮瓣移植包含皮肤及其相应的血液供应，D错误。游离皮片移植可用于较大面积的皮肤缺损，E错误。2.隆鼻术最常用的材料是A.自体肋软骨B.膨体聚四氟乙烯C.硅胶假体D.羟基磷灰石人工骨E.脱细胞真皮基质答案：C解析：硅胶假体具有良好的生物相容性、易塑形、价格相对较低等优点，是隆鼻术最常用的材料，C正确。自体肋软骨存在取材有创伤等问题，不是最常用，A错误。膨体聚四氟乙烯有一定感染风险等，使用不如硅胶广泛，B错误。羟基磷灰石人工骨及脱细胞真皮基质也不是隆鼻最常用材料，D、E错误。3.重睑成形术最关键的步骤是A.去除适量的上睑脂肪B.确定重睑线的位置C.固定睑板前组织与上睑提肌腱膜D.修剪多余的皮肤E.缝合切口答案：C解析：重睑成形术的原理是使上睑皮肤与睑板前组织或上睑提肌腱膜形成粘连，固定睑板前组织与上睑提肌腱膜是形成重睑的关键步骤，C正确。去除适量上睑脂肪、确定重睑线位置、修剪多余皮肤、缝合切口等也是手术步骤，但不是最关键的，A、B、D、E错误。4.下列关于瘢痕疙瘩的描述，错误的是A.好发于胸骨前区、肩部等部位B.超出原损伤范围，呈蟹足状向外伸展C.与个人体质有关，有家族倾向D.手术切除后不易复发E.局部注射糖皮质激素是常用治疗方法之一答案：D解析：瘢痕疙瘩好发于胸骨前区、肩部等部位，A正确。其特点是超出原损伤范围，呈蟹足状向外伸展，B正确。瘢痕疙瘩与个人体质有关，有家族倾向，C正确。手术切除后极易复发，单纯手术治疗效果差，常需联合其他治疗，D错误。局部注射糖皮质激素是常用治疗方法之一，可抑制瘢痕组织增生，E正确。5.唇裂修复手术的最佳时机是A.出生后即刻B.出生后3-6个月C.出生后6-12个月D.1-2岁E.学龄前答案：B解析：一般单侧唇裂修复手术的最佳时机是出生后3-6个月，此时患儿全身情况相对稳定，能耐受手术，唇部解剖标志也较清晰，有利于手术操作和术后恢复，B正确。出生后即刻手术患儿身体状况可能不允许，A错误。6-12个月多用于双侧唇裂修复，C错误。1-2岁及学龄前手术时间偏晚，不利于患儿的心理和语音发育等，D、E错误。6.下列哪种组织移植属于自体组织移植A.异体皮移植B.异种皮移植C.同种异体骨移植D.自体脂肪移植E.人造血管移植答案：D解析：自体组织移植是指将自身的组织从一个部位移植到另一个部位。自体脂肪移植是将自身的脂肪组织取出后移植到需要的部位，属于自体组织移植，D正确。异体皮移植、同种异体骨移植是将他人的组织移植到受者体内，属于异体组织移植，A、C错误。异种皮移植是将其他物种的组织移植到人体，B错误。人造血管移植不属于组织移植，E错误。7.以下关于腋臭手术治疗的描述，正确的是A.手术切除大汗腺是唯一有效的治疗方法B.激光治疗腋臭复发率低C.小切口皮下修剪术是目前常用的手术方法D.手术治疗后不会出现皮肤坏死等并发症E.腋臭手术应在青春期前进行答案：C解析：手术切除大汗腺是治疗腋臭的有效方法之一，但不是唯一的，还有激光、微波等治疗方法，A错误。激光治疗腋臭复发率相对较高，B错误。小切口皮下修剪术能有效去除大汗腺，且切口小、瘢痕不明显，是目前常用的手术方法，C正确。手术治疗后可能会出现皮肤坏死、血肿、感染等并发症，D错误。腋臭手术一般建议在青春期后进行，因为青春期前大汗腺尚未完全发育成熟，E错误。8.阴茎延长术的原理是A.切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带B.增加阴茎海绵体的长度C.延长尿道海绵体D.植入假体E.切除阴茎根部的脂肪组织答案：A解析：阴茎延长术的原理是切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带，使埋藏于耻骨联合前方的海绵体游离出来，从而使阴茎体外部分延长，A正确。阴茎延长术并不能增加阴茎海绵体的长度，B错误。主要不是延长尿道海绵体，C错误。植入假体多用于阴茎增粗等，不是阴茎延长的原理，D错误。切除阴茎根部的脂肪组织可使阴茎外观相对延长，但不是阴茎延长术的主要原理，E错误。9.先天性并指畸形手术治疗的最佳时间是A.出生后即刻B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.学龄前答案：D解析：先天性并指畸形手术治疗的最佳时间一般是1-2岁，此时患儿手部发育相对较好，能耐受手术，且术后康复锻炼对手部功能恢复有较好的效果，D正确。出生后即刻手术患儿身体状况可能不适合，A错误。3-6个月、6-12个月手术时间偏早，手部解剖结构相对不清晰，B、C错误。学龄前手术时间偏晚，可能会影响手部功能发育，E错误。10.下列关于皮肤恶性黑色素瘤的描述，错误的是A.多由黑痣恶变而来B.好发于足底、足跟等部位C.早期即可发生淋巴转移和血行转移D.手术切除范围应包括肿瘤边缘1cm的正常皮肤E.预后与肿瘤厚度、有无淋巴结转移等有关答案：D解析：皮肤恶性黑色素瘤多由黑痣恶变而来，A正确。好发于足底、足跟、甲下等部位，B正确。恶性黑色素瘤恶性程度高，早期即可发生淋巴转移和血行转移，C正确。手术切除范围应包括肿瘤边缘3-5cm的正常皮肤，D错误。预后与肿瘤厚度、有无淋巴结转移等密切相关，E正确。二、多选题1.以下属于整形外科常用的局部麻醉药物有A.利多卡因B.布比卡因C.普鲁卡因D.丁卡因E.罗哌卡因答案：ABCDE解析：利多卡因、布比卡因、普鲁卡因、丁卡因、罗哌卡因均是整形外科常用的局部麻醉药物。利多卡因起效快、作用时间适中，是最常用的局麻药物之一；布比卡因作用时间长；普鲁卡因毒性较小；丁卡因常用于表面麻醉；罗哌卡因具有感觉和运动阻滞分离的特点，对心血管和神经系统毒性较低。2.眼部整形手术可能出现的并发症有A.出血B.感染C.瘢痕形成D.上睑下垂E.视力下降答案：ABCDE解析：眼部整形手术可能出现多种并发症。手术中操作可能损伤血管导致出血，A正确。术后若不注意护理，可能会发生感染，B正确。手术切口愈合过程中可能会形成瘢痕，C正确。手术损伤上睑提肌或其支配神经等可能导致上睑下垂，D正确。极少数情况下，手术可能影响眼球相关结构或血液循环等，导致视力下降，E正确。3.乳房整形手术包括A.隆乳术B.乳房缩小整形术C.乳房悬吊术D.乳头乳晕整形术E.乳房再造术答案：ABCDE解析：隆乳术可增加乳房体积，改善乳房形态，A正确。乳房缩小整形术用于治疗乳房肥大，减轻身体负担和改善外观，B正确。乳房悬吊术可矫正乳房下垂，C正确。乳头乳晕整形术可改善乳头乳晕的大小、形态等，D正确。乳房再造术用于乳房缺失后的重建，如乳腺癌切除术后的乳房再造，E正确。4.影响皮片移植成活的因素有A.受区血运B.皮片种类C.感染D.包扎固定E.患者年龄答案：ABCD解析：受区血运良好是皮片移植成活的关键因素之一，血运差会影响皮片的营养供应，A正确。不同种类的皮片成活能力不同，刃厚皮片成活率相对较高，全厚皮片对受区条件要求较高，B正确。感染会破坏皮片与受区的接触界面，影响皮片成活，C正确。包扎固定不当，皮片与受区贴合不紧密，会导致皮片缺血、移位等，影响成活，D正确。患者年龄一般不是影响皮片移植成活的主要因素，E错误。5.以下关于烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗，正确的有A.早期功能锻炼可预防和减轻瘢痕挛缩B.手术治疗是主要的治疗方法C.手术时机应在烧伤创面愈合后立即进行D.皮片移植是常用的手术方法之一E.术后康复治疗对功能恢复很重要答案：ABDE解析：早期功能锻炼可促进血液循环，减少瘢痕组织形成，预防和减轻瘢痕挛缩，A正确。手术治疗是矫正烧伤后瘢痕挛缩畸形的主要方法，B正确。手术时机一般不宜在烧伤创面愈合后立即进行，应等瘢痕稳定后，一般在烧伤后6-12个月，C错误。皮片移植可用于修复瘢痕切除后的创面，是常用的手术方法之一，D正确。术后康复治疗包括功能锻炼、佩戴支具等，对功能恢复很重要，E正确。三、简答题1.简述瘢痕的分类及处理原则。瘢痕可分为以下几类：（1）表浅性瘢痕：多由于皮肤轻度擦伤或浅Ⅱ度烧伤等引起，外观稍粗糙，有时有色素改变，一般不影响功能。处理原则：一般无需特殊处理，可随时间自然淡化，也可外用一些改善色素的药物。（2）增生性瘢痕：常发生于深Ⅱ度烧伤、中厚皮片供皮区等，高出皮肤表面，质地硬，有痒痛症状，在增生期后可逐渐萎缩软化。处理原则：早期可采用压力治疗、外用硅酮制剂、局部注射糖皮质激素等方法抑制瘢痕增生。如增生明显且影响功能或外观，可考虑手术治疗。（3）瘢痕疙瘩：超出原损伤范围，呈蟹足状向外伸展，与个人体质有关，有家族倾向，好发于胸骨前区、肩部等部位。处理原则：单纯手术切除复发率高，常需联合局部注射糖皮质激素、放射治疗、术后压力治疗等综合治疗。（4）萎缩性瘢痕：多由于深度烧伤等引起，瘢痕组织薄，表面平坦，质地硬，局部血液循环差，易破溃形成溃疡，可导致功能障碍。处理原则：以手术治疗为主，切除瘢痕后行皮片或皮瓣移植修复。（5）挛缩性瘢痕：常因烧伤、创伤等引起，可导致关节、器官等功能障碍和畸形。处理原则：手术治疗是主要方法，切除瘢痕，松解挛缩，用皮片或皮瓣修复创面，术后配合康复治疗促进功能恢复。2.请阐述重睑成形术的常见方法及优缺点。（1）埋线法：优点：操作简单，手术时间短，创伤小，术后肿胀轻、恢复快，无明显瘢痕，效果不满意时较易修复。缺点：重睑易变浅或消失，维持时间相对较短，一般适用于眼睑较薄、眼裂大、无明显内眦赘皮的年轻患者。（2）切开法：优点：能切除多余的皮肤和脂肪，适用于各种类型的眼睑，重睑效果持久、稳定。缺点：手术创伤较大，术后肿胀明显，恢复时间长，会留下一定的手术瘢痕，需要患者有一定的耐心等待恢复。（3）韩式三点法（小切口法）：优点：结合了埋线法和切开法的优点，创伤较切开法小，恢复较快，重睑效果相对持久，可同时处理适量的脂肪。缺点：对医生的技术要求较高，若操作不当可能出现重睑线不流畅等问题，适应证相对较窄，一般适用于眼睑不厚也不太薄的患者。3.简述唇腭裂的序列治疗内容。唇腭裂的序列治疗是一个多学科协作的过程，包括以下内容：（1）术前正畸治疗：在唇裂修复前，通过佩戴正畸矫治器等方法，调整患儿上颌骨的形态和位置，为唇裂修复创造更好的条件。（2）唇裂修复术：单侧唇裂一般在出生后3-6个月进行，双侧唇裂在6-12个月进行，目的是恢复唇部的正常解剖形态和功能。（3）腭裂修复术：一般在1-2岁进行，修复腭部的裂隙，恢复腭咽闭合功能，为语音发育创造条件。（4）语音治疗：在腭裂修复术后，对患儿进行语音训练，纠正不正确的发音习惯，改善语音功能。（5）牙槽嵴裂植骨术：一般在9-11岁进行，恢复牙槽嵴的连续性，为牙齿萌出和排列提供良好的基础。（6）正畸治疗：在不同阶段进行正畸治疗，调整牙齿的排列和咬合关系，改善口腔功能和面部美观。（7）正颌外科手术：对于存在颌骨发育畸形的患者，在成年后可进行正颌外科手术，矫正颌骨畸形。（8）心理治疗：唇腭裂患儿可能存在心理问题，需要进行心理辅导和支持，帮助其树立自信心，融入社会。四、案例分析题患者，男性，25岁，因右侧面部被玻璃划伤后1个月就诊。检查发现右侧面部有一长约3cm的瘢痕，略高出皮肤表面，质地较硬，有痒感，颜色呈暗红色。（1）该患者的瘢痕属于哪种类型？该患者的瘢痕属于增生性瘢痕。根据患者有面部外伤史，伤后1个月，瘢痕略高出皮肤表面，质地硬，有痒感，颜色暗红等表现，符合增生性瘢痕的特点。（2）请提出目前的治疗方案。目前可采用以下治疗方案：①压力治疗：可使用弹力面罩等对瘢痕部位施加一定压力，抑制瘢痕增生，一般需要持续佩戴数月。②外用药物：外用硅酮制剂，如硅酮凝胶等，可减轻瘢痕的瘙痒和疼痛，抑制瘢痕增生。③局部注射糖皮质激素：如曲安奈德等，将药物注射到瘢痕内，抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成，使瘢痕软化、变平。一般每隔3-4周注射一次，根据瘢痕情况决定注射次数。④激光治疗：可采用脉冲染料激光等，改善瘢痕的颜色和质地，减轻痒痛症状。⑤观察病情变化：在治疗过程中，密切观察瘢痕的变化情况，若经过一段时间保守治疗后瘢痕仍增生明显且影响外观和功能，可考虑手术治疗。患者，女性，38岁，因双侧乳房下垂要求手术治疗。查体：双侧乳房松弛下垂，乳头乳晕位于乳房下皱襞以下，乳房体积基本正常。（1）该患者可选择哪种手术方式？该患者可选择乳房悬吊术。乳房悬吊术适用于乳房松弛下垂，但乳房体积基本正常的患者，通过手术将下垂的乳房组织上提固定，