广元社保管理办法

广元社保管理办法一、总则（一）目的为了加强广元市社会保险管理，保障社会保险基金的安全与完整，维护参保人员的合法权益，促进社会保险事业的健康发展，根据国家有关法律法规和政策规定，结合本市实际，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于广元市行政区域内各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织（以下统称用人单位）及其职工、个体工商户及其雇工、灵活就业人员参加社会保险的管理。（三）基本原则1.依法参保原则：用人单位和个人应当依法参加社会保险，按时足额缴纳社会保险费。2.公平公正原则：社会保险制度应保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，确保待遇公平、程序公正。3.统一管理原则：全市社会保险实行统一政策、统一管理、统一信息系统，提高管理效率和服务质量。4.基金安全原则：加强社会保险基金的收支管理和监督检查，确保基金安全，任何单位和个人不得侵占、挪用社会保险基金。二、参保登记（一）登记范围1.新成立的用人单位应当自成立之日起30日内，持营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。2.用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。3.灵活就业人员可凭本人身份证等有效证件，在户籍所在地或者居住地社会保险经办机构办理参保登记手续。（二）登记程序1.用人单位或灵活就业人员填写社会保险登记表，提交相关证明材料。2.社会保险经办机构对申报材料进行审核，符合条件的予以登记，发给社会保险登记证。3.登记信息发生变更的，用人单位或灵活就业人员应及时向社会保险经办机构提供变更证明材料，办理变更登记手续。三、缴费管理（一）缴费基数确定1.用人单位以本单位全部职工工资总额为缴费基数。工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以及特殊情况下支付的工资等。2.职工个人以本人工资收入为缴费基数。本人工资收入低于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%的，按当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%缴费；超过当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资300%的，按当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的300%缴费。3.灵活就业人员可在当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%300%之间选择缴费基数。（二）缴费比例1.养老保险：用人单位缴费比例一般为16%，职工个人缴费比例为8%。2.医疗保险：用人单位缴费比例根据行业不同分为不同档次，一般在6%10%之间，职工个人缴费比例为2%左右。3.失业保险：用人单位缴费比例为0.5%1%，职工个人缴费比例为0.5%。4.工伤保险：根据行业风险程度确定不同的缴费费率，一般在0.2%1.9%之间。5.生育保险：用人单位缴费比例为0.5%1%。（三）缴费方式1.用人单位应按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳。2.用人单位可以选择通过银行代扣、网上申报缴费、批量扣款等方式缴纳社会保险费。3.灵活就业人员可通过银行代扣、自助缴费终端、网上缴费等方式缴纳社会保险费。（四）欠费处理1.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险经办机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。2.对欠费单位，社会保险经办机构可采取暂停结算、限制办理社会保险相关业务等措施，督促其尽快缴费。四、待遇支付（一）养老保险待遇1.养老金领取条件：参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。2.养老金计发办法：基本养老金由基础养老金、个人账户养老金组成。基础养老金月标准以当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。（二）医疗保险待遇1.门诊待遇：参保人员在定点医疗机构门诊就医，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用，可按规定报销。门诊慢性病、特殊疾病患者在定点医疗机构门诊治疗，其符合规定的医疗费用按规定报销。2.住院待遇：参保人员在定点医疗机构住院治疗，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险基金按规定比例支付。起付标准和支付比例根据医院等级不同而有所差异。（三）失业保险待遇1.领取条件：失业人员同时符合下列条件的，可以领取失业保险金：（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已经进行失业登记，并有求职要求的。2.待遇标准：失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。失业人员在领取失业保险金期间，还可享受代缴基本医疗保险费、丧葬补助金和抚恤金等待遇。（四）工伤保险待遇1.认定范围：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2.待遇项目：工伤职工享受的待遇包括医疗待遇、停工留薪期工资福利待遇、伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等。（五）生育保险待遇1.待遇范围：女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。2.申领程序：用人单位或职工应在规定时间内，向社会保险经办机构提交相关材料，申请生育保险待遇。社会保险经办机构审核通过后，按规定支付待遇。五、基金管理与监督（一）基金管理1.社会保险基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。2.社会保险基金存入财政专户，按照国家规定的存款利率计息，分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。3.社会保险经办机构应当定期向社会公布社会保险基金的收支、管理和投资运营情况。（二）监督机制1.建立健全社会保险基金监督管理制度，加强对社会保险基金收支、管理和投资运营的监督检查。2.社会保险行政部门、财政部门、审计机关按照各自职责，对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。3.设立社会保险监督委员会，由用人单位代表、参保人员代表，以及工会代表、专家等组成，掌握、分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况，对社会保险工作提出咨询意见和建议，实施社会监督。六、信息管理（一）信息系统建设1.建立全市统一的社会保险信息管理系统，实现社会保险登记、缴费申报、待遇核定、基金管理、统计分析等业务的信息化管理。2.社会保险信息管理系统应与财政、税务、银行等部门的信息系统实现互联互通，实现信息共享。（二）数据管理1.社会保险经办机构应建立健全数据管理制度，加强对社会保险数据的采集、录入、存储、传输、使用等环节的管理。2.社会保险数据应定期备份，确保数据安全。严禁任何单位和个人篡改、伪造社会保险数据。（三）信息服务1.社会保险经办机构应通过网站、手机APP、自助终端等多种渠道，为参保单位和个人提供社会保险信息查询、业务办理、政策咨询等服务。2.建立健全社会保险信息公开制度，定期向社会公开社会保险政策、经办流程、基金收支情况等信息，接受社会监督。七、经办服务（一）服务机构设置1.社会保险经办机构是社会保险业务的具体承办机构，负责社会保险登记、缴费核定、待遇支付、基金管理等工作。2.社会保险经办机构应合理设置服务窗口，配备必要的工作人员，为参保单位和个人提供优质、高效、便捷的服务。（二）服务流程优化1.简化社会保险业务办理流程，推行一站式服务、限时办结制、首问负责制等服务制度。2.加强社会保险经办机构与参保单位和个人的沟通联系，及时了解需求，改进服务质量。（三）服务质量监督1.建立健全社会保险经办服务质量监督考核制度，加强对社会保险经办机构及其工作人员服务质量的监督检查。2.对服务质量不高、群众满意度低的社会保险经办机构及其工作人员，要进行通报批评，并责令限期整改。八、法律责任（一）用人单位法律责任1.用人单位未按规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记，或者未按规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由社会保险行政部门责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处5000元以上10000元以下的罚款。2.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险行政部门责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。（二）个人法律责任以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。（三）经办机构及工作人员法律责任社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；