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文档简介
执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺测试卷附有答案详解第一部分单选题(30题)1、视疲劳所呈现的显著临床特征是
A.复视
B.泪液减少
C.视物时症状加重
D.眼睑沉重、痉挛
【答案】:C
【解析】本题考查视疲劳的显著临床特征。选项A,复视是指将一个物体看成两个的现象,它并非视疲劳所呈现的显著临床特征,复视可能由多种眼部疾病或神经系统问题引起,所以A选项错误。选项B,泪液减少主要与干眼症等疾病相关。虽然视疲劳可能会伴随一些眼部干涩等情况,但泪液减少不是视疲劳的显著临床特征,故B选项错误。选项C,视疲劳是由于长时间用眼,如阅读、使用电子设备等,导致眼睛调节功能下降、睫状肌痉挛等。在视物时,眼睛需要不断地进行调节,这会使眼部不适症状进一步加重,因此视物时症状加重是视疲劳的显著临床特征,C选项正确。选项D,眼睑沉重、痉挛可能会在视疲劳时出现,但它们并不是视疲劳最为显著的临床特征。眼睑沉重、痉挛也可能因其他因素引起,比如局部炎症、神经病变等,所以D选项错误。综上,本题正确答案选C。2、规范处方行为与操作流程,归属
A.知识培训
B.科学发展
C.管理规范到位
D.环境与流程的优化与持续改进
【答案】:C
【解析】该题正确答案选C。规范处方行为与操作流程属于管理层面的内容。管理规范到位强调在各项工作中建立起科学、合理、有效的管理体系和规范,使各项操作和行为都能遵循一定的标准和流程。规范处方行为与操作流程正是通过制定和落实相关的管理规定、制度以及标准流程,来确保医疗处方环节的准确性、规范性和安全性,这与管理规范到位的理念相契合。而知识培训主要侧重于提升人员的专业知识和技能水平;科学发展侧重于推动某一领域在学术、技术等方面不断进步和创新;环境与流程的优化与持续改进更侧重于对工作环境和整体流程进行动态的调整和完善以提高效率和质量等,这几个选项均不符合规范处方行为与操作流程所体现的核心管理要素,故本题答案是管理规范到位。3、属于苯二氮桌类药物的是
A.艾司唑仑
B.唑吡坦
C.阿戈美拉汀
D.米氮平
【答案】:A
【解析】本题主要考查对各类药物所属类别知识的掌握。选项A,艾司唑仑属于苯二氮䓬类药物。苯二氮䓬类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等作用,艾司唑仑可用于失眠、焦虑、紧张及恐惧等症状的治疗。选项B,唑吡坦是一种咪唑吡啶类镇静催眠药,并非苯二氮䓬类药物。它能选择性地与中枢神经系统的ω₁-受体亚型结合,具有较强的镇静、催眠作用。选项C,阿戈美拉汀是一种褪黑素受体激动剂和5-羟色胺2C(5-HT₂C)受体拮抗剂,主要通过调节生物节律发挥抗抑郁作用,不属于苯二氮䓬类药物。选项D,米氮平是去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,有较强的抗抑郁、镇静作用,同样不属于苯二氮䓬类药物。综上,本题答案选A。4、患者用药咨询的内容是
A.抗菌药物的合理使用
B.减肥、补钙、补充营养素
C.不宜选用氯化钠注射液溶解的药品
D.栓剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法
【答案】:D
【解析】本题主要考查对患者用药咨询内容的理解与识别。选项A“抗菌药物的合理使用”,这类内容更多是从专业医学角度关于药物治疗方案、用药指征等方面的探讨,通常是医护人员在临床工作中的研究重点,一般患者较少主动就该专业层面进行咨询。选项B“减肥、补钙、补充营养素”,这主要涉及到健康养生和营养补充方面的内容,并非直接关于药物使用的咨询,它侧重于生活方式和营养搭配,而非具体药物的用法、用量等用药相关问题。选项C“不宜选用氯化钠注射液溶解的药品”,这是一个专业性较强的药学知识,主要是药师等专业人员在药品调配等工作中需要考虑的内容,患者通常不会关注此类较为专业的药物溶解问题。选项D“栓剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法”,这是患者在实际用药过程中可能会遇到困惑的问题,患者拿到这类外用剂型的药物时,需要了解正确的使用方法以确保药物疗效,因此这属于患者用药咨询的常见内容。综上,答案选D。5、患者,男,68岁,既往体健,因受凉后咳嗽、咳黄脓痰,伴发热2天入院。查体:体温39.1℃,血压138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数11.2×109/L,中性粒细胞百分比85%。胸部X线左肺下叶浸润性阴影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎。
A.哌拉西林他唑巴坦
B.头孢哌酮舒巴坦
C.阿奇霉素
D.莫西沙星
【答案】:D
【解析】本题可根据题干中患者的症状、检查结果及诊断等信息,分析每个选项药物的适用情况来确定答案。题干信息分析患者为68岁男性,既往体健,因受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰、发热症状入院。查体体温39.1℃,呼吸32次/分,左肺可闻及湿性啰音;化验白细胞计数11.2×10⁹/L,中性粒细胞百分比85%;胸部X线显示左肺下叶浸润性阴影;入院诊断为社区获得性肺炎。各选项分析A选项哌拉西林他唑巴坦:它是一种β-内酰胺类抗生素复方制剂,主要用于治疗由敏感菌引起的中、重度感染。然而对于社区获得性肺炎,尤其是题干中的情况,并非首选药物,一般适用于更严重的、可能由特定耐药菌引起的感染场景,故A选项不符合本题要求。B选项头孢哌酮舒巴坦:同样属于β-内酰胺类抗生素复方制剂,常用于多种细菌感染性疾病。但对于社区获得性肺炎的一线治疗,其并非最优选择,多在有特定病原菌或病情较为复杂时使用,所以B选项也不正确。C选项阿奇霉素:属于大环内酯类抗生素,常用于治疗轻、中度社区获得性肺炎,特别是由肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体引起的感染。但该患者白细胞及中性粒细胞百分比升高,提示可能为细菌感染,且在社区获得性肺炎治疗中,阿奇霉素一般不作为单一治疗的首选,故C选项不合适。D选项莫西沙星:是第四代喹诺酮类广谱抗菌药,对社区获得性肺炎常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等具有良好的抗菌活性,且对非典型病原体也有一定作用。对于该患者的社区获得性肺炎情况,莫西沙星可作为单药治疗的合适选择,因此D选项正确。综上,本题答案选D。6、环磷酰胺可引起
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒症
C.心脏毒性
D.末梢神经炎
【答案】:A
【解析】本题主要考查环磷酰胺的不良反应。逐一分析各选项:A选项:环磷酰胺在体内代谢后可产生丙烯醛等毒性代谢产物,这些代谢产物在膀胱内积聚,可损伤膀胱黏膜,从而引起出血性膀胱炎,所以该选项正确。B选项:溶血性尿毒症并非环磷酰胺常见的不良反应,故该选项错误。C选项:心脏毒性一般不是环磷酰胺的典型不良反应,如多柔比星等药物更容易引起心脏毒性,因此该选项错误。D选项:末梢神经炎通常与一些化疗药物如长春新碱等有关,而非环磷酰胺的主要不良反应,所以该选项错误。综上,答案选A。7、可作为根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案是:
A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid
B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸橼酸铋钾0.6gbid
C.埃索美拉唑20mgqd+克拉霉素1.0gqd+枸橼酸铋钾0.6gbid
D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸橼酸铋钾0.6gbid
【答案】:D
【解析】根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案通常采用质子泵抑制剂、铋剂联合抗生素的四联疗法。选项A中,阿莫西林使用剂量及服用频次可能不符合标准的根除方案要求,且缺少铋剂,铋剂在根除幽门螺杆菌治疗中有助于提高疗效,所以该选项不是一线治疗方案。选项B,克拉霉素的服用频次tid(每日三次)并非标准用法,一般为bid(每日两次),且缺少阿莫西林这一常用抗生素,因此该选项也不正确。选项C,埃索美拉唑服用频次qd(每日一次)不符合通常的用药规范,一般为bid(每日两次),同时克拉霉素剂量1.0gqd也不准确,且同样缺少阿莫西林,故该选项也不合适。选项D,采用了埃索美拉唑(质子泵抑制剂)20mgbid、克拉霉素500mgbid、阿莫西林1.0gbid及枸橼酸铋钾0.6gbid的四联疗法,其药物选择、剂量及服用频次均符合根除幽门螺杆菌的一线治疗方案要求,所以正确答案是D。8、可作为紧急避孕药,性生活后72h内必须服用的药物是
A.口服低剂量孕激素避孕药(炔诺酮0.35mg)
B.口服左炔诺孕酮(1.5mg)
C.甲羟孕酮150mg肌内注射
D.短效复方口服避孕药
【答案】:B
【解析】本题主要考查可作为紧急避孕药且需在性生活后72小时内服用的药物。选项A:口服低剂量孕激素避孕药(炔诺酮0.35mg)口服低剂量孕激素避孕药主要用于常规避孕,并非紧急避孕的首选药物,其使用方法和适用场景与紧急避孕不同,所以该选项不符合要求。选项B:口服左炔诺孕酮(1.5mg)左炔诺孕酮是常用的紧急避孕药成分,可在无防护性生活或避孕失败后72小时内服用,能通过抑制排卵、阻止孕卵着床等机制发挥紧急避孕作用,所以该选项符合题意。选项C:甲羟孕酮150mg肌内注射甲羟孕酮150mg肌内注射通常用于长效避孕,并非紧急情况的用药方式,且注射时间和作用机制与紧急避孕在性生活后72小时内服用药物的特点不相符,所以该选项不正确。选项D:短效复方口服避孕药短效复方口服避孕药需要按照一定的周期规律服用,以达到常规避孕的效果,不适合作为紧急避孕药在性生活后72小时内服用,所以该选项也不正确。综上,正确答案是B。9、中枢性降压药是
A.可乐定
B.利血平
C.拉贝洛尔
D.肼苯哒嗪
【答案】:A
【解析】本题主要考查对中枢性降压药的认识。选项A:可乐定属于中枢性降压药,它可激动延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体,降低外周交感神经张力而致血压下降,所以该选项正确。选项B:利血平是肾上腺素能神经阻滞药,它能妨碍去甲肾上腺素能神经末梢内介质的储存,将囊泡中具有升压作用的介质耗竭,从而达到降低血压的目的,并非中枢性降压药,所以该选项错误。选项C:拉贝洛尔是兼有α受体及β受体阻滞作用的降压药,通过阻断α、β受体来降低血压,不属于中枢性降压药,所以该选项错误。选项D:肼苯哒嗪直接作用于血管平滑肌,使小动脉扩张,外周血管阻力降低,从而降低血压,并非中枢性降压药,所以该选项错误。综上,本题答案选A。10、Ⅱ期临床试验很难发现“低于1%发生频率”的不良反应,缘于查看材料
A.管理漏洞
B.观察时间短
C.考察不全面
D.病例数目少
【答案】:D
【解析】本题主要考查Ⅱ期临床试验很难发现“低于1%发生频率”不良反应的原因。A选项“管理漏洞”,题干中并未提及管理方面的问题与难以发现低频率不良反应之间存在关联,所以该选项不符合题意。B选项“观察时间短”,在给定的题干及相关信息中,没有表明观察时间是导致难以发现“低于1%发生频率”不良反应的因素,因此该选项不正确。C选项“考察不全面”,同样在题目所给内容里,没有体现出考察不全面与难以发现此类低频率不良反应的联系,故该选项也不符合。D选项“病例数目少”,一般来说,病例数目较少时,对于发生频率低于1%的不良反应,在有限的病例样本中就很难被发现,这符合实际的医学研究逻辑,所以Ⅱ期临床试验很难发现“低于1%发生频率”的不良反应是因为病例数目少,该选项正确。综上,本题答案选D。11、与两性霉素B合用在体外有拮抗作用
A.酮康唑
B.碳酸氢钠
C.链霉素
D.强心苷
【答案】:A
【解析】本题主要考查药物相互作用的知识。两性霉素B是一种多烯类抗真菌药物,在药物联合使用时,不同药物与它会产生不同的相互作用。选项A酮康唑是一种咪唑类抗真菌药,它与两性霉素B合用在体外有拮抗作用,这是由于两者的作用机制和对真菌细胞的影响方式相互干扰,导致联合使用时药效不如单独使用,所以选项A正确。选项B碳酸氢钠是一种碱性药物,主要用于调节体内酸碱平衡等,它与两性霉素B一般不存在拮抗关系,通常不会影响两性霉素B的抗真菌作用。选项C链霉素是一种氨基糖苷类抗生素,主要用于治疗细菌感染,与两性霉素B作用的靶点不同,不会与两性霉素B在体外产生拮抗作用。选项D强心苷主要用于治疗心力衰竭等心脏疾病,其作用机制与抗真菌作用无关,和两性霉素B之间不存在拮抗现象。综上,正确答案是A。12、哺乳期妇女使用,可致男婴乳房增大的药物是()
A.复方炔诺酮
B.依那普利
C.胰岛素
D.复方磺胺甲噁唑
【答案】:A
【解析】本题主要考查不同药物对哺乳期妇女及婴儿的影响。选项A:复方炔诺酮为复方短效口服避孕药,其主要成分是雌激素和孕激素。哺乳期妇女使用复方炔诺酮后,药物可随乳汁分泌,男婴摄入含有该药物的乳汁后,由于药物中的雌激素等成分可能会导致男婴体内激素水平出现一定变化,从而引起男婴乳房增大,所以选项A正确。选项B:依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,主要用于治疗高血压等疾病。一般情况下,它对哺乳期男婴的乳房发育并无导致增大的作用,所以选项B错误。选项C:胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物,主要作用是调节血糖水平。其在正常使用情况下不会通过乳汁影响男婴的乳房发育,所以选项C错误。选项D:复方磺胺甲噁唑是磺胺类抗菌药,常用于治疗感染性疾病。它通常不会引发哺乳期男婴乳房增大的现象,所以选项D错误。综上,答案选A。13、冠心病患者如不能耐受ACEI,可考虑给予
A.AR
B.α受体拮抗剂
C.β受体激动剂
D.地高辛
【答案】:A
【解析】本题考查冠心病患者不能耐受ACEI时的替代药物选择。选项A:当冠心病患者不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)时,可考虑给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),故A选项正确。选项B:α受体拮抗剂主要用于降低血压、改善前列腺增生引起的排尿困难等,并非冠心病患者不能耐受ACEI时的替代药物,B选项错误。选项C:β受体激动剂主要用于支气管哮喘等疾病的治疗,与冠心病患者在不能耐受ACEI时的用药选择无关,C选项错误。选项D:地高辛是强心苷类药物,主要用于治疗心力衰竭等,不是冠心病患者不能耐受ACEI时的替代药物,D选项错误。综上,本题答案选A。14、滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药物
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌证用药
D.过度治疗用药
【答案】:D
【解析】本题答案选D。过度治疗用药是指在临床医疗中,超过疾病实际需求的诊断和治疗行为,包括过度检查、过度用药等。题干中提到的滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药物,这些行为往往是超出了疾病实际需要的用药,属于过度治疗用药。A选项无适应证用药是指患者不存在用药适应证却使用了相应药物;B选项超适应证用药是指用药超越了药品说明书所标明的适应证范围;C选项有禁忌证用药是指在患者有用药禁忌的情况下使用了相关药物。而题干所描述情况均不符合这三种情形,故答案为D。15、下面属于消化性溃疡发病机制中胃、十二指肠黏膜的攻击因素的是
A.非甾体抗炎药
B.胃黏液
C.HCO3-的分泌
D.胃黏膜屏障
【答案】:A
【解析】本题主要考查消化性溃疡发病机制中胃、十二指肠黏膜的攻击因素。选项A:非甾体抗炎药非甾体抗炎药可直接损伤胃黏膜上皮层,还能抑制环氧合酶(COX)的活性,阻碍前列腺素的合成,削弱了胃黏膜的保护作用,从而增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,是胃、十二指肠黏膜的攻击因素,所以选项A正确。选项B:胃黏液胃黏液具有润滑作用,可减少粗糙食物对胃黏膜的机械性损伤,它是胃黏膜的保护因素,而非攻击因素,故选项B错误。选项C:\(HCO_{3}^{-}\)的分泌\(HCO_{3}^{-}\)能中和胃酸,可在一定程度上保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀,属于胃黏膜的保护因素,并非攻击因素,所以选项C错误。选项D:胃黏膜屏障胃黏膜屏障可以阻止胃腔内的\(H^{+}\)逆向弥散入黏膜,对胃黏膜起到保护作用,是保护因素而非攻击因素,因此选项D错误。综上,本题正确答案是A选项。16、属于雄激素受体阻断剂的是()
A.氟他胺
B.雌三醇
C.普适泰
D.度他雄胺
【答案】:A
【解析】本题主要考查对雄激素受体阻断剂药物的识别。选项A氟他胺是一种非甾体类雄激素受体阻断剂,它能与雄激素受体结合,竞争性地抑制雄激素与受体的结合,从而起到阻断雄激素作用的效果,因此选项A正确。选项B雌三醇是一种雌激素,主要作用是促进女性生殖器官的发育和维持女性第二性征等,并非雄激素受体阻断剂,所以选项B错误。选项C普适泰是治疗良性前列腺增生症以及慢性、非细菌性前列腺炎的药物,其作用机制并非阻断雄激素受体,所以选项C错误。选项D度他雄胺是5α-还原酶抑制剂,它可以抑制睾酮向双氢睾酮的转化,并不是雄激素受体阻断剂,所以选项D错误。综上,本题答案选A。17、退热或缓解疼痛都“不宜同时应用两种以上解热镇痛药”的主要依据是
A.可能导致酸中毒
B.可能引起哮喘发作
C.可能导致血管性水肿
D.可能引起肝、肾、胃肠道的损伤
【答案】:D
【解析】本题的正确答案选D。主要原因在于,同时应用两种以上解热镇痛药,会显著增加药物剂量和不良反应发生的风险,容易对肝、肾、胃肠道等造成损伤。选项A中提到的可能导致酸中毒并非“不宜同时应用两种以上解热镇痛药”的主要依据;选项B里的引起哮喘发作,通常是一些特定药物的不良反应,并非同时使用多种解热镇痛药产生的主要问题;选项C中所说的导致血管性水肿也不是同时应用两种以上解热镇痛药的主要危害。所以本题应选D。18、我国CAP的常见病原体不包括
A.铜绿假单胞菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎衣原体
【答案】:A
【解析】社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,其常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体等。而铜绿假单胞菌通常是医院获得性肺炎等特定情况下较易出现的病原体,并非社区获得性肺炎的常见病原体。所以本题答案选A。19、据统计,妊娠期和哺乳期妇女不合理用药高达80%左右。故临床药师应熟悉妊娠期和哺乳期妇女用药原则,以确保胎儿及乳儿的安全。
A.氯化钾
B.氯霉素
C.洛伐他汀
D.阿昔洛韦
【答案】:C
【解析】本题主要考查对妊娠期和哺乳期妇女用药原则相关知识的掌握,需要判断各选项药物是否适合妊娠期和哺乳期妇女使用。题干指出妊娠期和哺乳期妇女不合理用药比例高,临床药师需熟悉用药原则以保障胎儿及乳儿安全。选项A:氯化钾:氯化钾是一种常用的电解质补充剂,在临床上可用于治疗和预防低钾血症等。一般情况下,在医生的合理指导下,妊娠期和哺乳期妇女如有需要可以使用氯化钾来维持体内电解质平衡,并非禁用药物。选项B:氯霉素:虽然氯霉素存在一些不良反应,如可能引起再生障碍性贫血等,但在某些特定的、经过严格评估的情况下,对于妊娠期和哺乳期妇女,如果利大于弊,也可能会谨慎使用,并非绝对不能使用。选项C:洛伐他汀:洛伐他汀是一种调血脂药物,属于HMG-CoA还原酶抑制剂。此类药物在妊娠期和哺乳期使用可能会对胎儿或乳儿产生严重不良影响,如影响胎儿的生长发育等,是妊娠期和哺乳期妇女禁用的药物,所以该选项符合题意。选项D:阿昔洛韦:阿昔洛韦是一种抗病毒药物,在临床上,如果妊娠期和哺乳期妇女患有特定的病毒感染性疾病,在医生权衡利弊后,可能会选择使用阿昔洛韦进行治疗,并非妊娠期和哺乳期绝对禁用的药物。综上,答案选C。20、患者,女,28岁,近一个月出现阴道分泌物增多,阴道检查时发现大量泡沫样分泌物,经验治疗首选的药物是()
A.甲硝唑
B.咪康唑
C.头孢曲松钠
D.青霉素钠
【答案】:A
【解析】本题可根据题干中患者的症状来判断疾病类型,进而确定经验治疗首选药物。题干中患者为28岁女性,近一个月出现阴道分泌物增多,阴道检查时发现大量泡沫样分泌物,根据医学知识,这种情况高度提示滴虫性阴道炎。接下来分析各选项:-选项A:甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的首选药物,它对阴道毛滴虫有强大的杀灭作用,且口服吸收好,疗效高,毒性小,应用方便,故该选项正确。-选项B:咪康唑主要用于治疗念珠菌性阴道炎,对滴虫性阴道炎无效,所以该选项错误。-选项C:头孢曲松钠属于抗生素,主要用于治疗细菌感染,并非滴虫性阴道炎的首选治疗药物,因此该选项错误。-选项D:青霉素钠主要用于治疗由敏感细菌引起的感染性疾病,对滴虫性阴道炎没有治疗作用,所以该选项错误。综上,答案选A。21、适用于哺乳期女性避孕,推荐于正常月经周期的前5天给药的是
A.口服低剂量孕激素避孕药(炔诺酮0.35mg)
B.口服左炔诺孕酮(1.5mg)
C.甲羟孕酮150mg肌内注射
D.短效复方口服避孕药
【答案】:C
【解析】本题主要考查适用于哺乳期女性避孕,且推荐于正常月经周期前5天给药的药物。选项A口服低剂量孕激素避孕药(炔诺酮0.35mg)并非是针对哺乳期女性避孕且在正常月经周期前5天给药的推荐药物,所以A选项不符合要求。选项B口服左炔诺孕酮(1.5mg)通常是紧急避孕药,一般在无防护性生活或避孕失败后72小时内服用,并非适用于哺乳期女性避孕且按正常月经周期前5天给药的方式,故B选项不正确。选项C甲羟孕酮150mg肌内注射适用于哺乳期女性避孕,且推荐于正常月经周期的前5天给药,因此C选项正确。选项D短效复方口服避孕药含有雌激素,可能会影响乳汁的分泌和质量,不适合哺乳期女性使用,所以D选项错误。综上,正确答案是C。22、患者男,55岁,BMI28,2型糖尿病5年,伴有高脂血症,应首选的降糖药是
A.阿卡波糖?
B.格列本脲?
C.二甲双胍?
D.罗格列酮?
【答案】:C
【解析】该题主要考查2型糖尿病伴有高脂血症患者首选降糖药的选择。选项A,阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂,主要通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者,并非该患者的首选药物。选项B,格列本脲属于磺脲类促胰岛素分泌剂,此类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,可能会增加体重,对于该BMI28(属于超重,正常BMI范围18.5-23.9)且伴有高脂血症的患者不太适宜,故不是首选。选项C,二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药,尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。该患者BMI28,属于超重,且二甲双胍不仅能有效降低血糖,还可改善胰岛素抵抗,同时对血脂也有一定的有益影响,所以该患者应首选二甲双胍,此选项正确。选项D,罗格列酮为噻唑烷二酮类药物,主要通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性来降低血糖,但可能会导致体重增加、水钠潴留等不良反应,还可能增加骨折和心力衰竭的风险,不太适合该伴有高脂血症且超重的患者。综上,答案选C。23、需密闭,控制温度,保存中不能受潮的药品
A.低精蛋白胰岛素注射剂
B.脂肪乳
C.利福平片
D.胰酶片
【答案】:D
【解析】本题主要考查不同药品的保存条件。选项A:低精蛋白胰岛素注射剂低精蛋白胰岛素注射剂通常需要冷藏保存,一般是2-8℃,以保持其生物活性,但并不强调密闭、防潮等,所以选项A不符合题意。选项B:脂肪乳脂肪乳一般在常温下保存即可,对温度有一定要求但主要是避免过热或过冷,重点不在于密闭和防潮,所以选项B不符合题意。选项C:利福平片利福平片虽然也有一定的保存要求,但主要是遮光、密封保存,并不特别强调不能受潮等,所以选项C不符合题意。选项D:胰酶片胰酶片是一种蛋白质类药物,蛋白质在潮湿环境下容易变性,且受潮可能导致酶的活性降低,影响药效。同时,密闭、控制温度可以减少外界因素对药物的影响,防止药物变质。因此,胰酶片需密闭,控制温度,保存中不能受潮,选项D符合题意。综上,答案选D。24、变异型心绞痛发作应首选的药物是
A.单硝酸异山梨酯
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.氨氯地平
【答案】:D
【解析】本题可通过分析各选项药物的特点和适用情况,来判断变异型心绞痛发作应首选的药物。选项A:单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯是一种长效硝酸酯类药物,主要用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛,也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。但它并非变异型心绞痛发作时的首选药物。选项B:硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心绞痛药物,能迅速扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,缓解心绞痛症状。它主要用于缓解稳定型心绞痛发作,对于变异型心绞痛虽然也有一定作用,但不是首选。选项C:美托洛尔美托洛尔属于β受体阻滞剂,通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。然而,变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛,β受体阻滞剂可能会诱发或加重冠状动脉痉挛,因此一般不用于变异型心绞痛的治疗。选项D:氨氯地平氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,它可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,从而扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛。变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的,所以氨氯地平能够有效缓解变异型心绞痛发作时的症状,是变异型心绞痛发作应首选的药物。综上,本题正确答案为D。25、怕热的药品
A.用棕色或黑色纸包裹的玻璃器包装
B.可贮存于严密的药箱内
C.根据不同性质要求,分别存放在阴凉处、凉暗处或冷处
D.可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧
【答案】:C
【解析】这道题主要考查怕热药品的储存方式。选项A,用棕色或黑色纸包裹的玻璃器包装,这种包装方式主要是为了避免药品受光照影响,并非针对怕热这一特性,所以该选项不符合要求。选项B,贮存于严密的药箱内,仅仅强调了药箱的严密性,不能解决药品怕热的问题,因此该选项也不正确。选项C,根据不同性质要求,分别存放在阴凉处、凉暗处或冷处,这是针对怕热药品的正确储存方法,因为阴凉处、凉暗处或冷处的温度条件可以有效防止药品因受热而变质等,所以该选项正确。选项D,用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧,主要是为了保证药品的密封性,防止药品与外界空气等接触,但不能应对怕热的情况,故该选项错误。综上,答案选C。26、胃食管反流病的患者应避免使用的药物是
A.阿司匹林
B.阿仑膦酸钠
C.特拉唑嗪
D.美托洛尔
【答案】:B
【解析】本题可根据各选项药物的特性以及胃食管反流病的患者用药禁忌来进行分析。选项A:阿司匹林阿司匹林属于非甾体抗炎药,主要不良反应是可能导致胃肠道黏膜损伤,引起溃疡、出血等,但一般不将其作为胃食管反流病患者绝对应避免使用的药物,在必要情况下可通过一些措施(如同时使用保护胃黏膜药物等)来降低不良反应风险,所以该选项不符合题意。选项B:阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠是常用的抗骨质疏松药物,其对食管有较强的刺激性。胃食管反流病患者本身食管下括约肌功能障碍,存在胃酸反流至食管的情况,服用阿仑膦酸钠后更容易加重食管黏膜的损伤,进一步加重患者病情,因此胃食管反流病患者应避免使用该药物,该选项符合题意。选项C:特拉唑嗪特拉唑嗪是α受体阻滞剂,常用于治疗高血压和良性前列腺增生等疾病,一般不会对胃食管反流病产生直接的不良影响,通常不是胃食管反流病患者必须避免使用的药物,所以该选项不符合题意。选项D:美托洛尔美托洛尔是β受体阻滞剂,主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病,一般不会影响食管下括约肌功能或加重胃食管反流,不是胃食管反流病患者应避免使用的药物,所以该选项不符合题意。综上,答案选B。27、长期服用避孕药
A.可使驾驶员视物模糊或辨色困难
B.可导致驾驶员多尿或多汗
C.可使驾驶员出现定向力障碍
D.可使驾驶员出现眩晕和幻觉
【答案】:C
【解析】本题主要考查长期服用避孕药对驾驶员的影响。选项A,视物模糊或辨色困难通常不是长期服用避孕药所导致的典型症状,所以A选项错误。选项B,多尿或多汗也不是长期服用避孕药引发的常见后果,B选项不符合。选项C,长期服用避孕药可能会影响人体的内分泌等系统,进而使驾驶员出现定向力障碍,该选项正确。选项D,眩晕和幻觉一般也不是长期服用避孕药带来的典型表现,D选项错误。综上,正确答案是C。28、患者,女,1岁6个月,因感冒发热到医院就诊,医生处方对乙酰氨基酚滴剂,药师误发成对乙酰氨基酚片,患者家属拿到药品后不知如何使用,故询问药师,此时药师发现发错了药。针对该类型差错,有效的防范措施是()
A.采用电子处方系统
B.双人核对
C.使用药片通用名
D.采用两种方式核对患者身份
【答案】:B
【解析】本题题干中描述了药师误将对乙酰氨基酚滴剂发成对乙酰氨基酚片这一差错情况,需要找出针对该类型差错的有效防范措施。选项A,采用电子处方系统,其主要优势在于提高处方书写的准确性、规范性以及便于存储和查询等,但它并不能直接避免药师在发药环节出现拿错药品的问题,所以该选项不能有效防范本题中的差错。选项B,双人核对是指在发药等关键环节安排两个人分别进行核对操作。在本题情境中,若采用双人核对,另一位核对人员可以在药师发药时再次确认药品信息,从而大大降低发错药的概率,能有效防范此类差错,该选项正确。选项C,使用药片通用名主要是为了避免因药品商品名繁多而导致的混淆,但这并不能解决药师在实际发药过程中拿错药品的问题,所以无法有效防范本题中的差错。选项D,采用两种方式核对患者身份主要是为了确保药品发放给正确的患者,而题干中的差错是药师发错了药的种类,并非发错了患者,所以该措施不能防范此类型差错。综上,答案选B。29、可使高血压患者血压升高的药物是()
A.速感宁胶囊
B.银翘解毒片
C.复方酚咖伪麻胶囊
D.抗感宁胶囊
【答案】:C
【解析】该题答案选C。逐一分析各选项,A选项速感宁胶囊主要用于感冒、流行感冒引起的发热、头痛及咽喉肿痛等,一般不会使高血压患者血压升高;B选项银翘解毒片具有疏风解表、清热解毒的功效,通常用于风热感冒等,对高血压患者血压无明显升高作用;C选项复方酚咖伪麻胶囊中含有伪麻黄碱,伪麻黄碱可收缩血管,进而升高血压,所以高血压患者使用复方酚咖伪麻胶囊可能会导致血压升高;D选项抗感宁胶囊主要用于感冒、流感等,一般不会引起高血压患者血压升高。综上,可使高血压患者血压升高的药物是复方酚咖伪麻胶囊,答案选C。30、患者,男,28岁,2天前因淋雨后出现发热,体温最高达39℃,经实验室和胸片检查,临床诊断为社区获得性肺炎,无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是()。
A.头孢拉定
B.阿米卡星
C.亚胺培南西司他丁
D.头孢哌酮舒巴坦
【答案】:A
【解析】本题可根据题干中患者的病情及特点,结合各选项抗菌药物的适用情况来进行分析。题干分析患者为28岁男性,因淋雨后发热,体温最高达39℃,临床诊断为社区获得性肺炎,且无其他基础疾病。对于此类无基础疾病的社区获得性肺炎患者,治疗时应选择针对常见病原菌有效的抗菌药物。选项分析选项A:头孢拉定头孢拉定属于第一代头孢菌素,对革兰阳性菌(如肺炎链球菌等)有较好的抗菌活性,社区获得性肺炎常见病原菌中肺炎链球菌较为多见,且该药物抗菌谱相对较窄,不良反应相对较少,价格也较为合理,对于无基础疾病的轻症社区获得性肺炎患者是较为合适的首选药物,故该选项正确。选项B:阿米卡星阿米卡星是氨基糖苷类抗生素,主要用于治疗革兰阴性杆菌感染,尤其是铜绿假单胞菌等耐药菌感染。社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌等革兰阳性菌,使用阿米卡星并非首选,且氨基糖苷类药物有耳毒性、肾毒性等不良反应,故该选项错误。选项C:亚胺培南西司他丁亚胺培南西司他丁是碳青霉烯类抗生素,抗菌谱广,抗菌活性强,但属于特殊使用级抗菌药物,一般用于治疗严重的、多重耐药菌感染或其他抗生素治疗无效的感染。对于无基础疾病的社区获得性肺炎患者,初始治疗就使用此类高级别抗菌药物,易导致细菌耐药,且可能带来更多的不良反应和医疗成本增加,所以不是首选,故该选项错误。选项D:头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦是第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂,主要用于治疗革兰阴性菌感染以及产酶菌引起的感染。对于社区获得性肺炎常见的革兰阳性菌感染,其并非首选药物,故该选项错误。综上,答案选A。第二部分多选题(20题)1、通常,保管"容易受日光影响而变质药品"的措施是
A.遮光保存
B.控制药库温度不超过20℃
C.放在阴凉干燥、阳光不易直射到处
D.门、窗黏贴黑纸、悬挂黑布帘
【答案】:ACD
【解析】本题主要考查保管“容易受日光影响而变质药品”的措施。选项A遮光保存能够有效避免药品直接接触到日光,减少日光对药品质量的影响,是保管易受日光影响而变质药品的常见且重要措施,故选项A正确。选项B控制药库温度不超过20℃主要是针对需要在低温环境下保存的药品,重点在于温度的控制,而非针对日光影响,与保管“容易受日光影响而变质药品”的措施并无直接关联,故选项B错误。选项C将药品放在阴凉干燥、阳光不易直射处,可降低日光对药品的照射,避免因日光照射导致药品变质,是合理的保管措施,故选项C正确。选项D在门、窗黏贴黑纸、悬挂黑布帘,可以进一步阻挡日光进入存放药品的空间,为药品提供一个相对避光的环境,有助于防止药品因日光影响而变质,故选项D正确。综上,答案选ACD。"2、维生素D的使用,下列说法正确的为
A.一般小儿每日服用(2~5)万IU,或每日2000U/kg,连续数周或数月即可发生中毒
B.中毒的主要症状为血压高,头痛,激惹,口渴,食欲不振,间质性肾炎,肾结石等
C.血钙>12mg/dl(3mmol/L),25-OH-D
D.维生素D中毒后处理立即停止维生素D,停饮牛奶改豆浆
【答案】:ABCD
【解析】本题可对每个选项逐一进行分析,判断其正确性:A选项:一般小儿每日服用(2-5)万IU,或每日2000U/kg,连续数周或数月即可发生维生素D中毒。在实际情况中,过量摄入维生素D易导致体内维生素D蓄积,从而引发中毒现象,该选项描述符合维生素D中毒的情况,所以A选项说法正确。B选项:维生素D中毒时,其主要症状包括血压高、头痛、激惹、口渴、食欲不振、间质性肾炎、肾结石等。这是因为维生素D中毒会影响钙磷代谢,导致钙在体内异常沉积,进而影响多个系统和器官的功能,引发上述一系列症状,故B选项说法正确。C选项:血钙>12mg/dl(3mmol/L),25-OH-D异常也是维生素D中毒的典型生化指标表现。维生素D中毒会引起体内钙水平升高,通过检测血钙以及相关代谢产物的水平,可以辅助诊断维生素D中毒,所以C选项说法正确。D选项:当发生维生素D中毒后,处理措施之一就是立即停止维生素D的摄入,同时停饮牛奶改豆浆。因为牛奶中富含钙,在维生素D中毒时继续饮用牛奶可能会进一步加重高钙血症,而豆浆相对牛奶钙含量较低,更适合在中毒期间饮用,故D选项说法正确。综上,ABCD四个选项的说法均正确。"3、以下所列药物中,推荐用于治疗偏头痛的处方药是
A.布洛芬
B.地西泮
C.罗通定
D.阿司匹林
【答案】:C
【解析】本题主要考查用于治疗偏头痛的处方药的相关知识。对各选项的分析A选项:布洛芬:布洛芬是一种非甾体抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎的作用。它常用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、牙痛等,同时也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。但它属于非处方药,患者可以不凭医师处方自行购买和使用,故A选项不符合题意。B选项:地西泮:地西泮主要用于焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥;缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;用于治疗惊恐症;肌紧张性头痛等。但它并非专门用于治疗偏头痛的药物,且其使用有严格的适应证和禁忌证,主要不是针对偏头痛的常规治疗用药,故B选项不正确。C选项:罗通定:罗通定有镇痛、镇静、催眠及安定作用。其镇痛作用较一般解热镇痛药强,对偏头痛、痛经、分娩止痛等效果较好,且它属于处方药,需要凭医师处方才能购买和使用,故C选项符合题意。D选项:阿司匹林:阿司匹林同样是一种历史悠久的非甾体抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用。它可以用于缓解轻至中度疼痛,包括头痛,但它属于非处方药,患者可在药店自行购买,故D选项不合适。综上,答案选C。"4、可导致血压升高的药物有
A.地塞米松
B.麻黄碱
C.多沙唑嗪
D.垂体后叶素
【答案】:ABD
【解析】本题可根据各选项药物的药理作用,来判断其是否可导致血压升高。选项A:地塞米松地塞米松属于糖皮质激素类药物。糖皮质激素具有水钠潴留作用,可使血容量增加,进而导致血压升高。所以地塞米松可导致血压升高,选项A正确。选项B:麻黄碱麻黄碱能直接激动肾上腺素受体,还可促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素,从而兴奋心脏、收缩血管,使血压升高。因此,麻黄碱可引起血压升高,选项B正确。选项C:多沙唑嗪多沙唑嗪是α受体阻滞剂,其作用是通过选择性阻断突触后膜α₁受体,使小动脉和小静脉舒张,外周阻力降低,血压下降。所以多沙唑嗪是降压药,不会导致血压升高,选项C错误。选项D:垂体后叶素垂体后叶素含有缩宫素和抗利尿激素(加压素)。抗利尿激素能作用于血管平滑肌的相应受体,引起血管收缩,导致血压升高。所以垂体后叶素可导致血压升高,选项D正确。综上,答案选ABD。"5、短暂性脑缺血发作的临床表现为
A.起病突然
B.椎基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调
C.持续时间短暂,最长不超过1天
D.部分患者遗留神经功能缺损体征
【答案】:ABC
【解析】本题可依据短暂性脑缺血发作(TIA)的相关知识,对各选项进行逐一分析。选项A短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,具有起病突然的特点,通常迅速达到高峰,所以选项A正确。选项B椎-基底动脉系统供应脑干、小脑等部位,当该系统发生TIA时,可出现一系列相应的症状。眩晕、头晕是常见表现,构音障碍是由于神经功能异常影响了语言表达相关肌肉的协调运动;跌倒发作可能与脑干网状结构缺血导致的肢体肌张力突然丧失有关;共济失调则是因为小脑或其联系纤维受累,影响了身体的平衡和协调能力。所以椎基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调,选项B正确。选项C短暂性脑缺血发作的临床表现持续时间短暂,一般不超过24小时,即最长不超过1天,之后症状可完全缓解,不会遗留神经系统体征,选项C正确。选项D短暂性脑缺血发作的本质特征就是症状持续时间短暂且能完全恢复,不会遗留神经功能缺损体征。若出现部分患者遗留神经功能缺损体征的情况,则不符合短暂性脑缺血发作的定义,可能是更严重的脑血管疾病如脑梗死等,所以选项D错误。综上,本题正确答案选ABC。"6、可致高血钾的药物为()
A.氢氯噻嗪
B.卡托普利
C.螺内酯
D.比索洛尔
【答案】:BC
【解析】本题主要考查可致高血钾的药物相关知识。选项A:氢氯噻嗪氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂,其作用机制是作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段,通过抑制此处的钠-氯共转运子,增加氯化钠和水的排出,产生利尿作用。在利尿过程中,会促进钾离子的排泄,从而导致血钾降低,而不是升高,所以选项A不符合题意。选项B:卡托普利卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。它能抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成。血管紧张素Ⅱ可以促进醛固酮的分泌,醛固酮具有保钠排钾的作用。使用卡托普利后,醛固酮分泌减少,钾离子排出减少,就可能导致血钾升高,因此选项B符合题意。选项C:螺内酯螺内酯是醛固酮受体拮抗剂,它能与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体,拮抗醛固酮的保钠排钾作用,使钾离子排出减少,进而引起血钾升高,所以选项C符合题意。选项D:比索洛尔比索洛尔属于选择性β₁-肾上腺素能受体阻滞剂,主要通过减慢心率、降低心肌收缩力、降低血压等发挥作用,一般不会影响血钾水平,所以选项D不符合题意。综上,答案选BC。"7、巨幼细胞性贫血主要表现为()
A.头昏、心悸
B.牛肉样舌
C.共济失调
D.深感觉障碍
【答案】:ABCD
【解析】巨幼细胞性贫血是一种由于缺乏维生素B₁₂或(和)叶酸所引起的贫血。以下对本题各选项进行分析:A选项,头昏、心悸是巨幼细胞性贫血常见的临床表现。当发生巨幼细胞性贫血时,血液携带氧气的能力下降,机体各组织器官缺氧,就会导致头昏;而心脏为了满足机体对氧气的需求,会增加做功,从而引起心悸。所以该选项正确。B选项,牛肉样舌也是巨幼细胞性贫血的典型表现之一。由于缺乏维生素B₁₂或叶酸,会影响舌黏膜细胞的正常代谢和更新,导致舌乳头萎缩,舌面光滑呈绛红色,类似牛肉样外观。所以该选项正确。C选项,巨幼细胞性贫血患者,尤其是维生素B₁₂缺乏导致的患者,可出现神经系统症状,共济失调就是其中之一。这是因为维生素B₁₂对于神经系统的正常发育和维持神经功能起着重要作用,缺乏时会影响神经传导,导致共济失调等表现。所以该选项正确。D选项,同样在维生素B₁₂缺乏引起的巨幼细胞性贫血中,可出现深感觉障碍。维生素B₁₂缺乏会导致神经髓鞘合成障碍,影响深感觉的传导通路,从而出现深感觉障碍的症状。所以该选项正确。综上,ABCD四个选项均是巨幼细胞性贫血的主要表现,本题答案选ABCD。"8、以下药物中,可能导致尿沉渣管型阳性的有
A.顺铂
B.多黏菌素
C.磺胺嘧啶
D.氨苄西林
【答案】:ABC
【解析】本题主要考查可能导致尿沉渣管型阳性的药物。A选项顺铂是一种常用的化疗药物,其具有肾毒性。当使用顺铂后,可能会对肾脏的肾小管等结构造成损伤,影响肾脏正常的滤过和重吸收功能,进而导致尿沉渣管型阳性,所以A选项正确。B选项多黏菌素同样具有肾毒性。它在使用过程中会对肾脏组织产生不良影响,干扰肾小管上皮细胞的正常生理功能,使得管型在尿液中形成,从而造成尿沉渣管型阳性,故B选项正确。C选项磺胺嘧啶在尿液中溶解度较低,容易在肾小管、集合管等部位形成结晶沉淀。这些结晶会损伤肾小管等结构,破坏肾脏正常的尿液生成和排泄机制,最终导致尿沉渣管型阳性,因此C选项正确。D选项氨苄西林主要的不良反应通常为过敏反应等,一般不会对肾脏造成严重损害而导致尿沉渣管型阳性,所以D选项错误。综上,答案选ABC。"9、关于泡腾片剂的叙述正确的是
A.供口服的泡腾片剂一般宜用100~150ml凉开水或温开水浸泡
B.泡腾片剂可迅速崩解和释放药物
C.泡腾片剂可以让幼儿自行服用
D.泡腾片剂可咀嚼服用
【答案】:AB
【解析】本题可根据泡腾片剂的使用特点和注意事项,对各选项逐一进行分析。选项A供口服的泡腾片剂一般宜用100~150ml凉开水或温开水浸泡。这是泡腾片剂正确的服用方法,在适宜的水量和温度下,泡腾片才能更好地崩解并将药物释放出来,便于人体吸收,所以该选项叙述正确。选项B泡腾片剂含有泡腾崩解剂,当它放入水中后,会发生化学反应,产生大量二氧化碳气体,从而使片剂迅速崩解和释放药物,故该选项叙述正确。选项C泡腾片剂在遇水时会迅速产生大量二氧化碳气体,如果让幼儿自行服用,可能会导致幼儿在吞咽过程中因大量气体涌入气道而引起呛咳、窒息等危险情况,所以不能让幼儿自行服用泡腾片剂,该选项叙述错误。选项D泡腾片剂不能咀嚼服用。其设计是通过遇水崩解来释放药物,如果咀嚼服用,泡腾崩解剂在口腔中遇唾液等水分就会发生反应,产生大量气体,可能会引起不适甚至危险,所以该选项叙述错误。综上,正确答案是AB。"10、某患者,女,18岁,患寻常痤疮,医师开具维A酸软膏予以治疗,药师发药时应交待的注意事项包括()
A.晚间睡前应用
B.晨起洗漱后应用
C.采取较低起始浓度,小范围试用
D.用药部位应避免强烈日光照射
【答案】:ACD
【解析】本题主要考查维A酸软膏治疗寻常痤疮时药师发药应交代的注意事项。维A酸软膏在治疗寻常痤疮时,需要遵循特定的使用方法和注意事项。选项A,晚间睡前应用是正确的。因为维A酸遇光分解,在晚间睡前使用可避免光照影响药效,同时减少药物对皮肤的刺激,所以该选项符合要求。选项B,晨起洗漱后应用是错误的。如前面所述,维A酸遇光不稳定,晨起洗漱后使用会使药物暴露在光照下,不仅影响药效,还可能增加不良反应的发生几率,故该选项不符合。选项C,采取较低起始浓度,小范围试用是合理的。由于不同个体对维A酸的耐受性不同,较低起始浓度、小范围试用可以观察患者皮肤对药物的反应,若出现明显不适可及时调整用药,避免大面积使用带来严重的不良反应,所以该选项正确。选项D,用药部位应避免强烈日光照射是正确的。维A酸对光敏感,强烈日光照射会使药物发生分解,降低药效,还可能引起皮肤红斑、灼痛等不良反应,因此用药部位需避免强烈日光照射,该选项符合要求。综上,答案选ACD。"11、急性化脓性胆管炎的临床表现为
A.上腹剧痛
B.感染性休克
C.寒战高热
D.谵妄
【答案】:ABCD
【解析】本题主要考查急性化脓性胆管炎的临床表现。以下对各选项进行分析:A选项:急性化脓性胆管炎时,胆管内压力升高,刺激胆管平滑肌,引起胆管痉挛,可导致上腹剧痛,所以上腹剧痛是急性化脓性胆管炎的临床表现之一,A选项正确。B选项:急性化脓性胆管炎病情进展迅速,细菌及其毒素大量入血,可引起全身严重感染,进而导致感染性休克,B选项正确。C选项:胆管内的细菌感染,细菌产生的毒素吸收入血,可引起机体的炎症反应,表现为寒战高热,这是急性化脓性胆管炎较为典型的症状之一,C选项正确。D选项:由于感染严重,毒素对中枢神经系统产生影响,可出现精神神经症状,如谵妄等,D选项正确。综上,本题正确答案为ABCD。"12、二巯丁二钠在救治毒物中毒的作用有
A.驱汞治疗
B.驱铅治疗
C.救治砷中毒
D.救治铜中毒
【答案】:ABC
【解析】本题主要考查二巯丁二钠在救治毒物中毒方面的作用。选项A二巯丁二钠可用于驱汞治疗。汞中毒会对人体的多个系统造成严重损害,二巯丁二钠能够与汞离子结合形成稳定的复合物,促进汞的排出,从而减轻汞对人体的毒性作用,所以选项A正确。选项B在驱铅治疗中,二巯丁二钠也发挥着重要作用。铅中毒会影响神经系统、造血系统等,二巯丁二钠可以与铅离子结合,促使铅从体内排出,达到治疗铅中毒的目的,故选项B正确。选项C对于砷中毒的救治,二巯丁二钠同样有效。砷是一种毒性较强的物质,进入人体后会干扰细胞的正常代谢和功能,二巯丁二钠能与砷结合,降低砷的毒性并促进其排出体外,因此选项C正确。选项D二巯丁二钠一般不用于救治铜中毒,在临床实践中,针对铜中毒有其他更适宜的治疗药物和方法,所以选项D错误。综上,本题答案选ABC。"13、下列说法正确的是
A.HBcAb是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标,为急性感染早期标志性抗体,可以抑制HBV的增殖
B.HBcAb主要包括lgM和lgG两型,其中HBc-lgG常作为急性HBV感染的指标
C.在乙型肝炎患者血液中检测出HBsAg、HBeAg和HBcAb同为阳性,在临床上称为“大三阳”
D.在乙型肝炎患者血液中检测出HBsA
【答案】:C
【解析】本题可根据各选项所涉及的乙肝相关医学知识,逐一分析其说法是否正确,从而判断出正确选项。选项AHBcAb即乙肝核心抗体,它是乙肝病毒核心抗原的对应抗体,并不是急性感染早期标志性抗体。而且,HBcAb本身并不能抑制HBV(乙肝病毒)的增殖,它只是机体对乙肝病毒核心抗原产生的免疫反应标志物。所以选项A说法错误。选项BHBcAb主要包括IgM和IgG两型。其中,HBc-IgM常作为急性HBV感染的重要指标,而HBc-IgG阳性则表示既往感染过乙肝病毒,不是急性HBV感染的指标。所以选项B说法错误。选项C在临床上,“大三阳”是指在乙型肝炎患者血液中检测出HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙肝e抗原)和HBcAb(乙肝核心抗体)同为阳性。这种情况提示患者体内乙肝病毒复制活跃,传染性相对较强。所以选项C说法正确。综上,本题的正确答案是C。"14、临床用药,正确选择给药途径的原则是
A.能打针不输液
B.能吃药不打针
C.能不吃药就不吃药
D.能少吃药就不多吃药
【答案】:AB
【解析】本题可根据临床用药选择给药途径的相关原则来分析各选项。选项A“能打针不输液”是临床用药选择给药途径时遵循的重要原则之一。输液相较于打针,会使药物直接进入血液循环,风险相对较高,如可能引发不良反应、增加感染几率等。而打针一般指肌肉注射等,药物的吸收和作用过程相对较为缓和,安全性相对较高。所以当病情允许时,优先选择打针而非输液,该选项正确。选项B“能吃药不打针”也是正确的给药途径选择原则。口服药物是最常用、最安全的给药方式,方便、经济,而且在大多数情况下,通过口服药物可以有效治疗疾病。打针会给患者带来一定的痛苦,还可能存在感染等风险。因此,在病情较轻、口服药物可有效治疗时,应优先选择吃药,该选项正确。选项C“能不吃药就不吃药”这一表述虽然在一定程度上体现了避免过度用药的理念,但这并不是选择给药途径的原则。本题讨论的是在需要用药的情况下,如何正确选择给药途径,而不是讨论是否用药的问题,所以该选项错误。选项D“能少吃药就不多吃药”强调的是合理控制用药剂量,而不是关于给药途径的选择原则。本题核心是在不同给药途径之间进行正确选择,并非用药剂量的控制,因此该选项错误。综上,本题正确答案为AB。"15、对视疲劳患者的宣教内容包括
A.佩戴眼镜
B.保持眼部湿润
C.睡眠充足、合理食疗
D.工作光线适中、坐姿端正
【答案】:BCD
【解析】本题主要考查对视疲劳患者宣教内容的相关知识。选项B保持眼部湿润有助于缓解眼睛的干涩、疲劳等症状。眼睛长时间处于干燥环境中容易引发不适,通过适当使用人工泪液、增加空气湿度等方式保持眼部湿润,能有效减轻视疲劳,所以选项B是对视疲劳患者宣教内容的一部分。选项C充足的睡眠对于眼睛的恢复和休息至关重要,在睡眠过程中,眼睛可以得到充分的放松。合理食疗则可以为眼睛提供所需的营养物质,如富含维生素A、C、E以及叶黄素等的食物,有助于维持眼睛的正常功能,缓解视疲劳,因此选项C是正确的宣教内容。选项D工作光线适中可以避免过强或过弱的光线对眼睛造成刺激,过强光线会损伤眼睛,过弱光线则会使眼睛过度调节而产生疲劳。坐姿端正能保证眼睛与工作物之间保持合适的距离和角度,减少眼睛的负担,所以选项D也属于对视疲劳患者的宣教内容。选项A佩戴眼镜本身并不是针对视疲劳患者普遍适用的宣教内容。佩戴眼镜主要是为了矫正视力,只有在患者存在屈光不正等需要佩戴眼镜矫正视力的情况下才会涉及,并非视疲劳患者都需要佩戴眼镜来缓解视疲劳,所以选项A不符合要求。综上,正确答案是BCD。"16、临床称为“小三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有
A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
B.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)
C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
D.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)
【答案】:AD
【解析】本题主要考查“小三阳”患者血清学检查呈阳性的标志物相关知识。“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标。具体而言,其血清
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