EB病毒性肠炎的诊治及护理

EB病毒性肠炎的诊治及护理一、前言EB病毒性肠炎是由EB病毒感染引起的肠道疾病，在临床上并不少见。它可导致患儿出现发热、腹泻、呕吐等一系列症状，严重影响患儿的身体健康和生长发育。作为医护人员，我们需要对其有全面的认识，从病例的诊治到精心的护理，每一个环节都关乎着患儿的康复。通过这次护理查房，我们将深入探讨EB病毒性肠炎的各个方面，以提升我们的专业护理水平，为患儿提供更优质的护理服务。二、病例介绍患儿，[姓名]，[年龄]，因“发热、腹泻3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有腹泻，为黄色稀水样便，每日5-6次，无黏液及脓血，同时伴有呕吐，为胃内容物。当地诊所给予口服药物治疗（具体不详），症状无缓解，遂来我院就诊。门诊以“EB病毒性肠炎”收入院。患儿自发病以来，精神欠佳，食欲减退，睡眠尚可。既往体健，否认食物、药物过敏史。入院查体：体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，前囟稍凹陷，眼窝轻度凹陷，口唇干燥。心肺听诊未见明显异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高；EB病毒抗体IgM阳性；大便常规示白细胞少许，潜血弱阳性。三、护理评估1.健康史评估：详细询问患儿发病的时间、症状特点、有无接触史等。了解患儿既往的健康状况，包括是否有类似疾病史、过敏史等，为诊断和治疗提供依据。2.症状评估：密切观察患儿的发热程度、热型及伴随症状，如有无寒战、惊厥等。准确记录腹泻的次数、大便的性状，包括颜色、气味、有无黏液脓血等。观察呕吐的频率、呕吐物的性质等。3.身体状况评估：全面检查患儿的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，评估患儿的脱水程度。观察患儿的精神状态、意识水平、皮肤弹性、眼窝及前囟情况等，判断患儿的整体健康状况。4.心理社会评估：了解患儿家长对疾病的认知程度、心理状态及对治疗的期望。评估家庭的经济状况、家庭支持系统等，以便为患儿提供全面的护理支持。四、护理诊断1.体温过高：与EB病毒感染有关。2.腹泻：与肠道感染有关。3.有体液不足的危险：与腹泻、呕吐导致体液丢失有关。4.营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、腹泻导致营养摄入不足有关。5.焦虑（家长）：与患儿病情及对疾病预后的担忧有关。五、护理目标与措施1.体温过高-护理目标：患儿体温恢复正常，无惊厥等并发症发生。-护理措施：-监测体温：每4小时测量体温一次，观察热型及伴随症状，以便及时发现病情变化。-降温处理：根据患儿体温情况，采取适当的降温措施。体温在38.5℃以下时，可采用物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等；体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，并观察用药后的反应。-保持舒适：患儿发热时，衣被不宜过厚，以免影响散热。保持室内空气流通，温度适宜，为患儿创造一个舒适的环境。2.腹泻-护理目标：患儿腹泻次数减少，大便性状恢复正常。-护理措施：-观察大便：密切观察患儿大便的次数、颜色、性状及气味，准确记录，为病情变化提供依据。-调整饮食：根据患儿的病情，合理调整饮食。在腹泻初期，可给予清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、粥等；随着病情好转，逐渐增加饮食量及食物的种类。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。-臀部护理：由于患儿腹泻次数较多，容易导致臀部皮肤受损。每次便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，可涂抹护臀膏，预防臀红的发生。3.有体液不足的危险-护理目标：患儿体液维持平衡，无脱水及电解质紊乱的发生。-护理措施：-观察病情：密切观察患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟情况、尿量等，判断患儿的脱水程度。-补充液体：根据患儿的脱水情况，遵医嘱及时补充液体。轻度脱水可通过口服补液盐补充水分和电解质；中度及重度脱水则需要静脉补液，以纠正脱水及电解质紊乱。在补液过程中，严格控制输液速度，密切观察患儿的反应，防止输液过快或过慢导致不良反应。-记录出入量：准确记录患儿的出入量，包括尿量、大便量、呕吐量等，以便及时调整补液方案。4.营养失调：低于机体需要量-护理目标：患儿营养状况得到改善，体重逐渐增加。-护理措施：-饮食调整：根据患儿的食欲及消化情况，制定合理的饮食计划。提供富含营养、易消化的食物，如蛋白质、碳水化合物、维生素等。鼓励患儿少食多餐，增加进食量。-营养支持：对于食欲极差或不能经口进食的患儿，遵医嘱给予鼻饲或静脉营养支持，以保证患儿摄入足够的营养物质。-观察营养状况：定期测量患儿的体重、身高，观察患儿的皮肤、毛发、精神状态等，评估患儿的营养状况，及时调整护理措施。5.焦虑（家长）-护理目标：患儿家长的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。-护理措施：-沟通交流：主动与患儿家长沟通，了解他们的担忧和需求，耐心倾听他们的诉说，给予心理支持和安慰。-健康宣教：向家长介绍EB病毒性肠炎的病因、治疗方法及预后，让他们对疾病有更全面的了解，增强战胜疾病的信心。-鼓励参与：鼓励家长参与患儿的护理过程，如协助患儿进食、更换尿布等，让他们感受到自己的作用，减轻焦虑情绪。六、并发症的观察及护理1.观察内容：密切观察患儿是否出现并发症，如惊厥、肠套叠、心肌炎等。注意观察患儿的精神状态、意识水平、有无腹痛加剧、面色苍白、心率及心律变化等。2.护理措施：-惊厥的护理：若患儿出现惊厥，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止窒息。及时清除口腔及鼻腔内的分泌物，用压舌板置于上下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时，遵医嘱给予止惊药物，如地西泮等，并密切观察患儿的惊厥情况及用药后的反应。-肠套叠的护理：观察患儿有无腹痛、呕吐、腹部肿块等肠套叠的表现。如发现患儿出现阵发性哭闹、呕吐频繁、腹部可触及腊肠样肿块等症状，应及时报告医生，并做好手术准备。-心肌炎的护理：密切观察患儿的心率、心律、面色、精神状态等。若患儿出现面色苍白、乏力、心悸、胸闷等症状，应警惕心肌炎的发生。遵医嘱进行心电图、心肌酶等检查，及时给予相应的治疗和护理。七、健康教育1.疾病知识教育：向患儿家长详细介绍EB病毒性肠炎的病因、传播途径、临床表现及治疗方法，让家长对疾病有全面的认识，消除恐惧心理。2.饮食指导：指导家长合理安排患儿的饮食，根据患儿的病情调整饮食结构。强调饮食卫生，避免食用不洁食物，防止再次感染。3.日常护理指导：告知家长注意患儿的个人卫生，勤洗手，勤换尿布。保持室内空气流通，定期开窗通风。注意观察患儿的病情变化，如体温、大便、精神状态等，如有异常及时就医。4.预防知识教育：向家长介绍预防EB病毒性肠炎的方法，如加强锻炼，增强机体抵抗力；避免与患病儿童密切接触等。八、总结通过这次对EB病毒性肠炎患儿的护理查房，我们对该疾病有了更深入的了解。从病例介绍到护理评估，再到制定护理诊断、目标及措施，以及对并发症的观察和护理，每一个环节都紧密相连。在护理过程中，我们不仅要关注患儿的身体状况，还要重视患儿家长的心理需求，给予他们全面的支持和帮助。通过有效的护理措施和健康教育，患儿的病情得到了明显改善，家长的焦虑情绪也得到了缓解。在今后的工作中，我们将继续加强对EB病毒性肠炎等疾病的学习和研究，不断提高我们的专业护理水平。同时，我们要更加注重与患儿家长的沟通交流，