2025年综合类-口腔执业医师实践技能-临床综合思辨能力历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-口腔执业医师实践技能-临床综合思辨能力历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-口腔执业医师实践技能-临床综合思辨能力历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】患者主诉牙龈出血3天，查体见龈缘红肿、探诊出血，牙槽骨吸收至牙根1/3。最可能的诊断是？【选项】A.牙龈炎B.牙周炎C.急性龈炎D.龋病【参考答案】B【详细解析】牙龈出血伴龈缘红肿和牙槽骨吸收是牙周炎的典型表现。急性龈炎以自发性出血和牙龈疼痛为主，无牙槽骨吸收；牙龈炎是牙周炎的早期阶段，探诊出血但骨吸收未达1/3；龋病以缺损和冷热敏感为特征。正确答案为B。【题干2】患者因牙痛就诊，X光片显示牙根尖区透射影，最可能的并发症是？【选项】A.牙髓炎B.根尖周炎C.牙本质过敏D.牙龈炎【参考答案】B【详细解析】根尖区透射影是根尖周炎的典型影像学表现，表现为根尖部边界清晰的低密度区。牙髓炎表现为牙髓腔增宽或钙化，牙本质过敏为暂时性疼痛，牙龈炎无骨破坏。答案选B。【题干3】正畸治疗中，哪种情况应避免使用托槽？【选项】A.唇腭裂患者B.牙齿严重缺损C.颞下颌关节紊乱D.牙周炎急性期【参考答案】D【详细解析】牙周炎急性期牙龈红肿、出血，托槽粘结可能加重炎症。唇腭裂患者需个性化矫治，牙齿缺损可通过修复处理，关节紊乱需先保守治疗。答案选D。【题干4】种植牙术后出现张口受限伴疼痛，最常见的原因是？【选项】A.颌周炎B.颞下颌关节损伤C.种植体松动D.舌侧牙龈炎【参考答案】B【详细解析】种植体周围炎多表现为种植体周围肿胀或疼痛，而张口受限和疼痛提示颞下颌关节受累，可能因术中创伤或术后咬合紊乱诱发。答案选B。【题干5】深龋近髓时首选的治疗是？【选项】A.直接盖髓术B.烤瓷冠修复C.牙髓保存治疗D.开髓引流【参考答案】C【详细解析】深龋近髓时牙髓可能存在不可逆炎症，牙髓保存治疗（如MTA充填）可暂时保留牙髓活性，为后续治疗争取时间。直接盖髓适用于浅龋，开髓引流用于急性牙髓炎。答案选C。【题干6】儿童乳磨牙窝沟封闭的最佳时机是？【选项】A.3岁B.4-6岁C.7岁D.12岁【参考答案】B【详细解析】窝沟封闭需在窝沟形成且未萌出恒牙时进行，乳磨牙在4-6岁萌出后2年内实施效果最佳，恒磨牙建议12岁左右。过早封闭易导致脱位，过晚影响咬合发育。答案选B。【题干7】根管治疗后出现暂时性牙龈胀痛，最可能的原因是？【选项】A.根尖周炎B.牙髓再感染C.感染性牙槽脓肿D.托槽脱落【参考答案】B【详细解析】根管治疗后暂时性疼痛多因牙髓组织残留或炎症反应，若持续加重需考虑再感染。感染性脓肿表现为持续跳痛和波动感，托槽脱落与根管治疗无关。答案选B。【题干8】患者因牙外伤松动III度，应首先采取？【选项】A.牙髓失活B.固定夹板C.牙周治疗D.牙冠修复【参考答案】B【详细解析】III度松动需立即固定防止进一步移位，夹板固定可恢复咬合功能，待稳定后行牙周或牙体治疗。牙髓失活适用于不可保留的患牙，牙冠修复需牙体完整。答案选B。【题干9】正畸拔牙后邻牙倾斜最常见的原因是？【选项】A.拔牙窝骨吸收B.咬合创伤C.牙根吸收D.牙龈退缩【参考答案】B【详细解析】邻牙倾斜多因咬合创伤导致牙周支持丧失，骨吸收是继发因素。牙根吸收与全身性疾病相关，牙龈退缩影响美观但非导致倾斜主因。答案选B。【题干10】急性根尖周炎的典型疼痛特点是？【选项】A.自发痛B.夜间痛C.吞咽痛D.张口痛【参考答案】A【详细解析】急性根尖周炎以自发性跳痛为特征，夜间痛加重，但疼痛可放射至耳部。吞咽痛多见于颞下颌关节病变，张口痛常见于关节强直。答案选A。【题干11】种植体周围炎的早期表现是？【选项】A.种植体松动B.颌周淋巴结肿大C.牙龈出血D.种植体周围牙龈红肿【参考答案】D【详细解析】种植体周围炎初期表现为牙龈红肿、探诊出血，晚期才出现松动。淋巴结肿大提示全身性感染，牙龈出血多见于牙周炎。答案选D。【题干12】深覆合患者正畸中应优先解决的是？【选项】A.牙列拥挤B.前牙反呀C.咬合创伤D.过度磨牙【参考答案】B【详细解析】前牙反呀（地包天）易导致颞下颌关节紊乱和面部发育异常，需优先纠正。咬合创伤和磨牙是继发问题，牙列拥挤可能在覆合调整后改善。答案选B。【题干13】牙体缺损继发龋的好发部位是？【选项】A.颈部B.髓室底C.牙尖D.邻面【参考答案】B【详细解析】髓室底因解剖结构复杂、清洁困难，继发龋发生率最高。颈部因咬合面磨耗易出现楔状缺损，牙尖因抗力形不易蛀，邻面龋多由邻面龋损引起。答案选B。【题干14】儿童乳牙早失导致恒牙萌出障碍的机制是？【选项】A.骨代谢紊乱B.颌骨发育受限C.牙髓炎D.牙龈炎【参考答案】B【详细解析】乳牙早失导致邻牙向缺隙处倾斜，邻牙远中移位阻碍恒牙萌出，同时颌骨因缺少牙根刺激而发育不足。骨代谢紊乱多见于全身性疾病。答案选B。【题干15】根管再治疗失败的主要原因是？【选项】A.根管未清理B.感染微生物耐药C.牙髓钙化D.患者合作度差【参考答案】B【详细解析】根管再治疗失败多因残留感染微生物产生耐药性，或根管壁生物膜未被清除。根管未清理是初诊失败原因，牙髓钙化可能增加操作难度但非主要因素。答案选B。【题干16】颞下颌关节紊乱综合征的常见诱因是？【选项】A.龋病B.咬合创伤C.牙龈炎D.乳牙滞留【参考答案】B【详细解析】咬合创伤（如深覆合、错咬合）是关节紊乱最常见诱因，导致关节负荷过大和肌群失衡。龋病和牙龈炎多引起局部炎症，乳牙滞留影响恒牙萌出。答案选B。【题干17】根管治疗后牙冠修复的禁忌症是？【选项】A.牙髓钙化B.牙根吸收C.牙周袋深度>5mmD.牙冠缺损>50%【参考答案】C【详细解析】牙周袋深度>5mm提示牙周支持不足，修复体可能压迫牙龈导致炎症。牙髓钙化、牙根吸收可通过间接盖髓或桩核修复处理，牙冠缺损>50%需行桩核冠修复。答案选C。【题干18】急性牙髓炎疼痛定位最准确的是？【选项】A.颌骨区域痛B.牙齿对应的牙龈区痛C.放射至耳部痛D.张口闭口痛【参考答案】B【详细解析】急性牙髓炎疼痛可放射至耳颞部，但定位最准确的是患牙对应的牙龈区，因炎症累及根尖周组织时疼痛范围扩大。颌骨区域痛多见于颌骨骨髓炎，张口痛为关节问题。答案选B。【题干19】种植体周围骨吸收的最早表现是？【选项】A.牙龈出血B.颌骨高度降低C.牙龈退缩D.种植体松动【参考答案】C【详细解析】牙龈退缩是种植体周围骨吸收的早期表现，表现为龈缘位置靠前。出血和松动多见于中晚期，颌骨高度降低是显著吸收后的表现。答案选C。【题干20】正畸拔牙设计需考虑的解剖结构是？【选项】A.牙根纵轴B.颌神经管C.牙龈厚度D.牙槽嵴顶形态【参考答案】B【详细解析】颌神经管位于磨牙远中根下方，拔牙时需避开避免损伤。牙根纵轴影响拔牙方向，牙龈厚度决定术式选择（如简单/复杂拔牙），牙槽嵴顶形态影响术后愈合。答案选B。2025年综合类-口腔执业医师实践技能-临床综合思辨能力历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】患者因反复牙痛就诊，临床检查发现左下颌第一磨牙深龋近穿髓，牙髓温度测试痛，叩诊(-)，松动度(+)。最可能的诊断是？【选项】A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓坏死【参考答案】C【详细解析】深龋近穿髓伴牙髓温度痛、叩诊(-)、松动度(+)符合慢性牙髓炎表现。急性牙髓炎以自发性剧痛、温度测试痛且无叩痛为特征；牙髓坏死多由外伤或感染导致，叩诊不痛，温度测试无反应。【题干2】根管治疗术后出现持续性牙龈肿胀伴张口受限，最常见的原因是？【选项】A.根尖周炎未彻底清除B.感染未控制C.根管充填过度D.牙周炎复发【参考答案】A【详细解析】根管治疗术后出现牙龈肿胀伴张口受限，多因根尖周炎未彻底清创或根管充填材料超填压迫周围组织，导致炎症扩散。感染未控制多表现为持续口臭或脓肿；根管充填过度可能引起疼痛但肿胀较少见。【题干3】根管治疗失败最常见的技术错误是？【选项】A.根管预备不足B.消毒不彻底C.根管充填不严D.术后感染未控制【参考答案】C【详细解析】根管充填不严是导致治疗失败的首要技术原因，残留的感染源可引发再感染。根管预备不足或消毒不彻底虽可能影响疗效，但充填不严直接导致微生物残留；术后感染多因术后护理不当。【题干4】患者因上前牙缺损行固定义齿修复，咬合检查发现前牙区早接触，最可能引发的问题是？【选项】A.牙龈出血B.颞下颌关节弹响C.咀嚼效率降低D.牙龈退缩【参考答案】B【详细解析】咬合早接触导致颞下颌关节负荷不均，长期可引发关节盘移位或滑膜炎症，出现弹响、疼痛等症状。牙龈出血多与牙周病相关，咀嚼效率降低由咬合不平衡或牙体缺损引起。【题干5】深覆合患者正畸治疗中，哪种情况最可能加重颞下颌关节紊乱？【选项】A.牙冠预备不足B.牙弓长度过短C.前牙开咬D.咬合平面倾斜【参考答案】D【详细解析】咬合平面倾斜导致关节负荷分布不均，长期可加速关节退变。牙冠预备不足影响咬合接触点，前牙开咬改变咬合垂直向力，均可能引发关节症状，但平面倾斜对关节影响最显著。【题干6】牙周炎患者行龈下刮治术后，出现牙龈出血加重，最可能的原因是？【选项】A.刮治器械损伤B.感染未控制C.刮治过深D.患者未配合口腔护理【参考答案】C【详细解析】刮治术后出血加重提示存在残留的感染灶或刮治深度超过结合上皮附着范围，导致牙龈炎症未控制。器械损伤多表现为术后短暂出血，患者不配合护理则出血持续数周。【题干7】根管治疗后牙齿变色最常见的原因是？【选项】A.牙髓钙化B.根管充填材料氧化C.牙本质小管钙闭D.牙釉质发育不全【参考答案】B【详细解析】碘仿等含碘根管充填材料在体内氧化分解产生游离碘，可导致牙齿棕褐色着色。牙髓钙化多表现为牙齿透明度降低，牙本质小管钙闭引起牙齿硬度增加，釉质发育不全与变色无关。【题干8】患者主诉咀嚼痛伴张口受限，检查见右下颌第一磨牙远中呀面龋坏，叩诊(+)，松动度(+)，最可能的诊断是？【选项】A.牙周炎B.牙髓炎C.根尖周炎D.颞下颌关节紊乱【参考答案】C【详细解析】龋坏牙远中呀面深龋累及根尖区，叩诊(+)、松动度(+)提示根尖周炎。牙周炎多表现为近中呀面龋坏伴牙龈出血；牙髓炎以冷热刺激痛为主；关节紊乱无牙体缺损。【题干9】正畸治疗中，哪种情况最可能引发牙根吸收？【选项】A.牙弓突度异常B.前牙反咬合C.咬合早接触D.牙根长度不足【参考答案】B【详细解析】前牙反咬合导致后牙区咀嚼力集中，长期可引发磨牙远中根吸收。牙弓突度异常影响咬合分布，咬合早接触加重关节负担，牙根长度不足为先天缺陷。【题干10】患者因牙外伤行冠修复，术后出现牙龈黑线，最可能的原因是？【选项】A.牙龈萎缩B.根管充填材料外露C.冠边缘微渗漏D.牙龈炎【参考答案】B【详细解析】修复体边缘微渗漏多表现为继发龋，牙龈黑线是根管充填材料（如银汞合金）外露刺激牙龈角化组织增生的特征。牙龈萎缩与修复体无关，牙龈炎多伴红肿出血。【题干11】根管再治疗失败最常见的原因是？【选项】A.根管充填材料脱落B.感染源未清除C.根管钙化未处理D.术后感染控制不佳【参考答案】B【详细解析】再治疗失败的核心问题是残留的感染源未彻底清除，包括根管内细菌或根尖周组织感染。充填材料脱落、钙化未处理可能影响疗效，但感染源清除不彻底是主要失败因素。【题干12】患者因阻生智齿冠周炎就诊，治疗首选是？【选项】A.药物冲洗B.超声去骨C.龈瓣术D.冲洗加抗生素【参考答案】D【详细解析】急性冠周炎治疗以控制炎症为主，冲洗清除厌氧菌和食物残渣，联合抗生素（如甲硝唑）抑制感染。超声去骨适用于手术摘除，龈瓣术用于慢性炎症或正畸治疗。【题干13】深覆合患者正畸牵引后，出现颞下颌关节弹响，最可能的原因是？【选项】A.牙弓长度不足B.牙尖交错平面倾斜C.前牙反覆盖过小D.牙根吸收【参考答案】B【详细解析】咬合平面倾斜导致关节负荷分布不均，牵引后加重关节应力集中，引发弹响。牙弓长度不足影响咬合垂直向控制，前牙反覆盖过小改变咬合平面，牙根吸收与关节症状无直接关联。【题干14】牙周探诊深度超过多少时需考虑牙周手术？【选项】A.4mmB.5mmC.6mmD.7mm【参考答案】C【详细解析】牙周探诊深度≥6mm时，牙龈退缩明显，牙槽骨吸收广泛，常规治疗难以控制，需行牙周手术（如翻瓣术、引导组织再生术）。4-5mm探诊深度可保守治疗，7mm为骨吸收极限值。【题干15】患者因牙冠缺损行嵌体修复，术后咬合调整后出现对颌牙冷热敏感，最可能的原因是？【选项】A.嵌体边缘不密合B.嵌体戴入过紧C.嵌体材料收缩D.对颌牙牙髓炎【参考答案】A【详细解析】嵌体边缘不密合导致边缘微渗漏，刺激对颌牙牙本质敏感。戴入过紧可能引起牙髓温度敏感，材料收缩多导致修复体脱落，对颌牙牙髓炎需牙髓温度测试确认。【题干16】根管治疗后牙齿松动加重，最可能的原因是？【选项】A.根尖周炎B.牙髓再感染C.根管穿孔D.牙龈炎【参考答案】A【详细解析】松动加重提示根尖周炎进展，感染扩散至牙槽骨。牙髓再感染多表现为冷热痛，根管穿孔引起急性症状，牙龈炎与牙髓无关。【题干17】患者因正畸导致牙根吸收，最可能的原因是？【选项】A.牙弓突度异常B.前牙反咬合C.牙根长度不足D.咬合早接触【参考答案】B【详细解析】前牙反咬合导致后牙区咀嚼力集中，长期可引发磨牙远中根吸收。牙弓突度异常影响咬合分布，咬合早接触加重关节负担，牙根长度不足为先天缺陷。【题干18】根管治疗后牙齿变色最常见于？【选项】A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓腔【参考答案】B【详细解析】牙本质因矿化程度低，对根管充填材料（如碘仿）的吸附性强，易出现棕褐色着色。牙釉质矿化度高，牙骨质致密，牙髓腔已坏死无需修复。【题干19】牙周炎患者行龈下刮治后，最需注意的术后反应是？【选项】A.牙龈出血B.牙龈萎缩C.牙龈疼痛D.牙槽骨吸收【参考答案】A【详细解析】刮治后1周内牙龈出血加重是正常反应，因炎症消除后毛细血管开放。萎缩为长期改变，疼痛多因刮治过深，牙槽骨吸收需影像学评估。【题干20】患者因颞下颌关节弹响就诊，检查见张口度35mm，关节区压痛(-)，最可能的诊断是？【选项】A.急性关节炎B.慢性关节紊乱C.关节脱位D.关节强直【参考答案】B【详细解析】张口度35mm（正常≥40mm）伴关节区压痛(-)符合慢性颞下颌关节紊乱综合征。急性关节炎以疼痛、张口受限、关节区压痛为主；关节脱位可见明显张口受限；关节强直张口度极小。2025年综合类-口腔执业医师实践技能-临床综合思辨能力历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】患者男，30岁，因左下后牙冷热刺激痛3天就诊，叩诊（+），无松动，牙髓温度测试呈痛，根尖区无压痛。最恰当的处理是？【选项】A.开髓后直接盖髓B.行根管治疗后冠修复C.糖皮质激素局部注射D.调磨咬合后观察【参考答案】B【详细解析】急性牙髓炎表现为冷热刺激痛，叩诊（+）且牙髓温度测试痛，根尖区无压痛提示根尖周组织未受累。治疗应首选根管治疗消除感染源，术后需行冠修复恢复咬合功能。选项A适用于深龋未穿髓或可复性牙髓炎，C适用于牙周炎引起的牙痛，D适用于咬合创伤导致的牙本质敏感。【题干2】患者女，45岁，反复牙龈出血2年，口腔检查见牙周袋深5mm，探诊出血指数20%，牙松动I°。首选治疗是？【选项】A.局部抗炎药物B.牙周翻瓣术C.洗牙D.正畸治疗【参考答案】B【详细解析】牙周袋深>4mm伴探诊出血指数≥20%且牙松动I°，符合牙周翻瓣术适应症。翻瓣可彻底刮除袋内牙石和牙菌斑，消除炎症。选项A适用于早期龈炎，C适用于牙结石引起的牙龈炎但无法消除袋深，D与牙周治疗无直接关联。【题干3】患者男，25岁，前牙区种植术后6个月，咬合无力伴种植体周围牙龈红肿。最可能的原因是？【选项】A.骨结合失败B.根尖周炎C.种植体周围炎D.咬合创伤【参考答案】C【详细解析】种植体周围炎表现为牙龈红肿、出血，无骨结合相关症状（如种植体松动或骨吸收）。需行种植体周围探诊测量深度及骨吸收水平，结合CBCT判断是否需要翻瓣清创或种植体去除。选项A多表现为种植体松动，B为根尖周炎特征，D需结合咬合纸检查确认。【题干4】患者女，28岁，正畸治疗中突感牙根尖部疼痛，咬合困难。首先应考虑的并发症是？【选项】A.牙髓坏死B.牙周膜损伤C.牙根吸收D.颌骨吸收【参考答案】C【详细解析】正畸移动牙齿过程中，根尖周膜受压可能发生纤维断裂或牙根吸收，表现为根尖部疼痛及咬合困难。需拍摄X光片观察牙根长度变化，调整矫治力方向。选项A多由外伤或长期龋坏引发，B表现为牙龈退缩，D为严重咬合创伤后果。【题干5】患者男，60岁，义齿修复后2年，咬合面食物嵌塞，牙槽嵴吸收至牙根1/3。应优先采取？【选项】A.重做活动义齿B.种植修复C.牙周治疗D.氧化锌水门汀调磨【参考答案】C【详细解析】牙槽嵴吸收至根1/3提示牙周支持不足，需牙周治疗（如松牙固定术或牙周手术）恢复牙槽骨高度，为义齿提供稳定支撑。选项A未解决牙槽骨吸收问题，B费用高且需骨增量，D仅解决暂时性食物嵌塞。【题干6】患者女，35岁，磨牙区深龋近髓，探诊（-），冷热测试迟钝但无尖周症状。最佳治疗是？【选项】A.糖皮质激素治疗B.深部脱敏C.直接盖髓D.根管治疗【参考答案】C【详细解析】深龋近髓但探诊（-）且无尖周症状，提示牙髓处于可复性状态。直接盖髓可保护活髓，促进再矿化。选项A适用于不可复性牙髓炎，B适用于牙本质敏感，D适用于牙髓坏死或根尖周炎。【题干7】患者男，40岁，左下颌角区无痛性肿胀2周，触诊波动感（+）。首选检查是？【选项】A.颌下腺CTB.磁共振成像C.颌骨锥形束CTD.超声波检查【参考答案】C【详细解析】颌骨占位性病变需明确病变范围及骨侵犯情况，颌骨锥形束CT可清晰显示骨结构及病变与周围组织关系。选项A适用于颌下腺病变，B对骨病变分辨率低，D无法显示骨细节。【题干8】患者女，32岁，全口义齿佩戴2年，前牙区反复溃疡。最可能病因是？【选项】A.咬合创伤B.唇腭侧黏膜压迫C.唇颊系带附着点溃疡D.唇炎【参考答案】B【详细解析】前牙区义齿覆盖面积小，长期佩戴易在唇腭侧黏膜形成压迫性溃疡。需检查义齿边缘密合度及基托形态，调整唇侧隆度。选项A多表现为义齿局部压迫性创伤，C与系带形态异常相关，D需结合黏膜颜色及分泌物判断。【题干9】患者男，50岁，吸烟史30年，口腔检查见多个残根伴牙槽骨水平吸收。首选治疗是？【选项】A.残根拔除B.残根桩核修复C.牙周治疗D.戒烟【参考答案】C【详细解析】吸烟加重牙周炎进程，牙槽骨水平吸收需牙周治疗（如龈下刮治、松牙固定术）控制炎症。残根处理需在牙周稳定后评估。选项A过早拔牙导致骨吸收加速，B未解决病因，D为辅助治疗。【题干10】患者女，25岁，正畸牵引后出现前牙开咬，最可能机制是？【选项】A.颌骨发育不良B.牙根吸收C.牙周膜纤维化D.咬合诱导失败【参考答案】D【详细解析】咬合诱导失败指牙尖交错位未建立或稳定，常因牵引力度过大或方向错误导致。需重新评估牵引方案，联合咬合调整。选项A需通过颌面外科干预，B为长期适应结果，C与牙槽骨改建相关。【题干11】患者男，28岁，左上颌第一磨牙深龋伴牙髓钙化，探诊（-），冷热测试无反应。最佳治疗是？【选项】A.开髓后干髓术B.热牙胶充填C.牙髓塑化治疗D.根管治疗【参考答案】C【详细解析】牙髓钙化进入静止期，热牙胶充填可严密封闭龋坏部分，恢复牙齿结构。选项A适用于不可复性牙髓炎，B适用于深龋未穿髓，D适用于牙髓坏死。【题干12】患者女，35岁，右下颌第二磨牙根尖区反复脓肿，X光示根尖透射区伴骨膜增厚。首选治疗是？【选项】A.根管再治疗B.根尖手术C.药物脓肿引流D.拔牙【参考答案】B【详细解析】根尖透射区伴骨膜增厚提示根尖周炎伴骨膜反应，根尖手术可彻底清除病变组织并严密封闭。选项A适用于根管治疗失败，C适用于急性脓肿期，D未解决感染源。【题干13】患者男，45岁，全口义齿修复后3个月，夜间频繁咀嚼肌痛。最可能原因？【选项】A.咬合创伤B.颞下颌关节紊乱C.咽喉反流D.胃肠道疾病【参考答案】B【详细解析】夜间咀嚼肌痛多与颞下颌关节紊乱相关，需检查关节弹响、压痛及张口度。调整义齿咬合或进行关节复位治疗。选项A表现为局部压痛，C/D需结合反流症状及胃镜检查。【题干14】患者女，30岁，前牙区种植术后3个月，种植体松动I°伴牙龈出血。最可能并发症是？【选项】A.骨结合失败B.种植体周围炎C.颌周炎D.牙龈炎【参考答案】B【详细解析】种植体周围炎表现为牙龈炎症、出血及松动，需结合种植体周围探诊深度（≥3mm）和骨吸收程度判断。选项A需结合骨结合标准（如骨小梁密度及骨高度），C/D与种植体无关。【题干15】患者男，60岁，义齿修复后5年，咬合面食物嵌塞伴牙槽嵴重度吸收。优先处理是？【选项】A.重做义齿B.牙周手术C.种植修复D.氧化锌水门汀调磨【参考答案】B【详细解析】重度牙槽骨吸收需牙周手术（如骨增量术）恢复骨高度，为义齿提供支持。选项A未解决骨吸收问题，C费用高且需等待骨整合，D仅暂时缓解症状。【题干16】患者女，25岁，磨牙区深龋伴牙髓坏死，X光示根尖透射区。首选治疗是？【选项】A.直接盖髓B.热牙胶充填C.根管再治疗D.根管治疗【参考答案】C【详细解析】牙髓坏死需彻底清除感染根管，根管再治疗适用于根管治疗失败病例。选项A适用于可复性牙髓炎，B适用于深龋未穿髓，D适用于首次根管治疗。【题干17】患者男，40岁，左下颌角区无痛性肿胀伴波动感，穿刺抽出脓液。最可能诊断是？【选项】A.颌骨骨髓炎B.颌间隙感染C.颌下腺囊肿D.含漱液脓肿【参考答案】B【详细解析】颌间隙感染多由下颌第二磨牙根尖脓肿扩散引起，穿刺脓液可确诊。选项A需结合发热、骨破坏影像，C为囊性病变，D为口腔黏膜溃疡继发感染。【题干18】患者女，32岁，正畸治疗中牙根吸收进展，最可能诱因是？【选项】A.磨牙症B.牙周炎C.牙釉质发育不全D.矫治力过大【参考答案】D【详细解析】矫治力过大或方向错误可导致根尖周膜纤维化断裂及牙根吸收。需调整矫治器佩戴时间及力度。选项A需结合咬合纸检查，B需牙周治疗，C为先天因素。【题干19】患者男，50岁，吸烟史40年，口腔检查见多个白斑，病理活检确诊为重度皲裂型白斑。首选治疗是？【选项】A.局部化疗B.戒烟C.激光治疗D.药物涂抹【参考答案】B【详细解析】重度皲裂型白斑癌变风险高，首要措施是戒烟以减少刺激。联合局部药物（如5-氟尿嘧啶）及定期随访。选项A适用于早期白斑，C/D为辅助治疗。【题干20】患者女，28岁，全口义齿修复后2年，前牙区义齿固位不良。最可能原因？【选项】A.咬合创伤B.基托边缘不密合C.牙槽嵴吸收D.唇颊系带压迫【参考答案】B【详细解析】基托边缘不密合导致义齿固位不良，需重新取模并调整边缘。选项A表现为局部压痛，C需牙周治疗，D多导致黏膜溃疡。2025年综合类-口腔执业医师实践技能-临床综合思辨能力历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】患者因左下后牙冷热刺激痛3天就诊，牙髓温度测试呈痛，叩诊（+），松动度（+），根管治疗术后24小时出现剧烈跳痛伴张口受限，最可能的原因是？【选项】A.术后反应B.牙髓再感染C.牙根纵裂D.术后干槽症【参考答案】B【详细解析】术后24小时剧烈跳痛伴张口受限提示感染未控制，根管治疗不彻底导致再感染。干槽症多发生在术后3-7天，疼痛持续且无叩痛；牙根纵裂多表现为自发痛伴松动，但温度测试不敏感。牙髓术后反应通常为暂时性疼痛。【题干2】30岁女性主诉牙龈出血2年，临床检查见龈缘红肿、探诊出血，attachmentloss50%，最可能的牙周病类型是？【选项】A.慢性龈炎B.慢性牙周炎C.根尖周炎D.牙龈增生【参考答案】B【详细解析】慢性牙周炎以牙槽骨吸收和牙周袋形成为特征，探诊出血伴attachmentloss（结合附着丧失50%）符合诊断标准。慢性龈炎表现为龈缘炎和龈乳头肿胀，无附着丧失；牙龈增生多为药物或局部刺激因素引起。【题干3】青少年患者因牙列拥挤就诊，正畸设计采用拔除四个第一双尖牙，主要考虑以下哪种因素？【选项】A.牙弓长度与间隙B.颌骨发育不平衡C.牙根长度D.牙周健康状况【参考答案】A【详细解析】拔除四个第一双尖牙主要解决牙弓长度不足问题，通过关闭拔牙间隙矫正拥挤。颌骨发育不平衡需通过正颌手术解决，牙根长度影响根尖定位，牙周健康决定是否可行正畸治疗。【题干4】患者因阻生智齿冠周炎就诊，影像学显示牙根萌出角度30°，邻牙牙根吸收，最适宜的治疗是？【选项】A.药物冲洗B.冲洗+缝合C.拔除阻生齿D.拔除+正畸【参考答案】C【详细解析】冠周炎伴邻牙根吸收提示阻生齿可能损伤邻牙，拔除是根本治疗。冲洗+缝合适用于急性炎症控制，但无法解决根本问题。拔除后正畸需在炎症完全控制后评估。【题干5】种植体周围炎分期中，早期病变主要累及的结缔组织纤维附着丧失是？【选项】A.炎症性附着丧失B.巨细胞附着丧失C.龈附着丧失D.牙槽骨吸收【参考答案】A【详细解析】种植体周围炎早期（3个月内）主要表现为结缔组织炎症导致的纤维附着丧失，表现为龈缘红肿和探诊出血。晚期（3个月后）出现骨吸收和骨改建，需结合影像学诊断。【题干6】患者因义齿佩戴不适就诊，检查发现义齿覆盖呀面有深约2mm的沟槽，最可能的原因是？【选项】A.颌位关系记录不准B.前牙区咬合不平衡C.颌位关系记录准确但咬合纸未完全接触D.牙体缺损未恢复【参考答案】C【详细解析】咬合纸未完全接触提示咬合记录存在误差，但未完全接触深沟槽说明调磨不足。咬合不平衡多表现为前牙区高点，牙体缺损需通过修复体形态恢复。【题干7】患者因牙外伤后牙冠缺损就诊，牙髓活力测试（-），根管治疗后3个月复查显示牙根吸收，最可能的原因是？【选项】A.牙髓坏死B.牙根纵裂C.术后感染D.牙髓再生活跃【参考答案】B【详细解析】牙外伤后牙根吸收多因外力导致牙根发育未完成区吸收，根管治疗后吸收加重提示牙根结构脆弱。牙髓坏死表现为温度测试（-），再生活跃则（+）。【题干8】患者因反颌就诊，正畸方案中拔除两个前磨牙，主要解决的问题是？【选项】A.前牙拥挤B.颌骨前突C.前牙开颌D.牙弓长度不足【参考答案】B【详细解析】拔除前磨牙用于解决颌骨前突伴拥挤，通过关闭拔牙间隙内收前牙。解决反颌需正颌手术或颌内牵引，拔除后磨牙解决牙弓长度不足。【题干9】患者因牙槽骨劈裂就诊，影像学显示牙槽嵴骨板完整性中断，最适宜的治疗是？【选项】A.牙槽嵴修整术B.骨劈开术C.牙槽嵴移植D.拔牙【参考答案】B【详细解析】骨劈开术通过骨板劈裂暴露骨面促进新骨形成，适用于骨板完整性中断的劈裂。牙槽嵴修整术用于骨板完整但形态不佳的情况，移植术用于严重缺损。【题干10】患者因种植体松动就诊，检查见种植体周围骨吸收超过50%，最可能的原因是？【选项】A.咬合创伤B.感染C.骨整合失败D.咬合不平衡【参考答案】B【详细解析】骨吸收超过50%提示感染性骨吸收，需考虑种植体周围炎。咬合创伤多表现为渐进性松动，骨整合失败多发生在术后3-6个月。【题干11】患者因牙本质敏感就诊，冷热刺激痛持续超过1分钟，最可能的原因是？【选项】A.牙本质敏感症B.牙髓炎C.牙周炎D.牙周脓肿【参考答案】A【详细解析】牙本质敏感症表现为冷热刺激痛持续1分钟内缓解，牙髓炎疼痛持续不缓解伴自发痛。牙周炎疼痛与咀嚼有关，牙周脓肿伴波动感。【题干12】患者因正畸后牙根吸收就诊，检查见牙根吸收位于根尖1/3，最可能的原因是？【选项】A.咬合创伤B.正畸力过大C.牙髓坏死D.骨代谢异常【参考答案】A【详细解析】根尖1/3吸收多因垂直方向咬合创伤导致根尖周骨吸收，根尖1/2吸收多因正畸力过大。牙髓坏死表现为牙根吸收位于根尖1/3。【题干13】患者因义齿修复后张口受限就诊，检查见颞下颌关节弹响，最可能的原因是？【选项】A.影下颌关节强直B.关节盘前移位C.关节腔感染D.颞肌痉挛【参考答案】B【详细解析】关节盘前移位常见于髁突后移位伴弹响，关节强直无弹响。关节腔感染伴疼痛肿胀，颞肌痉挛无关节结构异常。【题干14】患者因牙列缺损就诊，选择活动义齿修复需满足的条件是？【选项】A.前牙区缺牙B.颌骨游离端缺牙C.牙槽嵴吸收至牙根1/3D.颌间垂直距离正常【参考答案】B【详细解析】游离端缺牙需活动义齿，固定义齿需牙体完整。牙槽嵴吸收至根1/3影响固位，垂直距离异常需调颌。【题干15】患者因牙外伤后牙冠缺损就诊，牙髓温度测试（-），最可能的治疗方案是？【选项】A.直接盖髓B.垂直向盖髓C.牙髓塑化D.根管治疗【参考答案】C【详细解析】牙髓活力测试（-）提示不可逆性牙髓炎，塑化治疗适用于近髓或深龋。直接盖髓需牙髓有活力，垂直向盖髓用于深龋近髓。【题干16】患者因种植体周围炎就诊，检查见种植体周围骨吸收超过1mm，最可能的治疗是？【选项】A.清创术B.拔除术C.骨增量D.牙周治疗【参考答案】A【详细解析】骨吸收＜3mm可行清创术，超过3mm需拔除。牙周治疗针对天然牙，骨增量适用于骨缺损＞3mm。【题干17】患者因正畸后牙冠缺损就诊，检查见牙冠缺损达牙本质暴露，最可能的原因是？【选项】A.咬合创伤B.牙釉质发育不全C.牙本质敏感症D.牙髓炎【参考答案】B【详细解析】正畸过程中牙冠缺损达牙本质暴露多因釉质发育不全，咬合创伤表现为边缘缺损，牙本质敏感症未暴露。【题干18】患者因牙槽骨劈裂就诊，影像学显示牙槽嵴骨板中断，最适宜的治疗是？【选项】A.牙槽嵴修整术B.骨劈开术C.牙槽嵴移植D.拔牙【参考答案】B【详细解析】骨劈开术通过骨板劈裂暴露骨面促进新骨形成，适用于骨板完整性中断的劈裂。牙槽嵴移植