2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-创伤历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-创伤历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-创伤历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】关于创伤患者早期液体复苏的晶体液选择，正确的是？【选项】A.生理盐水B.碳酸氢钠C.葡萄糖盐水D.羟乙基淀粉【参考答案】A【详细解析】创伤早期复苏首选晶体液（如生理盐水或乳酸林格液），因其可快速扩充血容量并改善微循环。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，葡萄糖盐水适用于低血糖或电解质失衡，羟乙基淀粉在特定情况下可能增加心脏负荷，故正确答案为A。【题干2】开放性骨折后48小时内行清创术的目的是？【选项】A.控制感染B.减轻疼痛C.促进骨折愈合D.减少并发症【参考答案】A【详细解析】开放性骨折48小时内清创术的核心目的是彻底清除异物和坏死组织，控制感染（污染指数≤III类）。疼痛管理可通过其他方式实现，骨折愈合与清创无直接关联，而并发症（如骨筋膜室综合征）需通过观察处理，故正确答案为A。【题干3】关于创伤性休克早期血压监测的参考标准，错误的是？【选项】A.收缩压≥90mmHgB.脉搏≤100次/分C.尿量≥30ml/hD.神志清醒【参考答案】A【详细解析】休克早期血压可能代偿性升高（收缩压≥90mmHg），但需结合其他指标（如脉速、尿量、神志）。单纯收缩压≥90mmHg不能排除休克，正确答案为A。【题干4】胸腹联合伤患者优先处理的原则是？【选项】A.先胸后腹B.先腹后胸C.同时处理D.根据伤情决定【参考答案】D【详细解析】胸腹联合伤需评估伤情优先级：若胸伤导致窒息或大出血，先处理胸伤；若腹痛伴腹膜刺激征，优先处理腹部。盲目遵循“先胸后腹”或“先腹后胸”可能延误关键救治，故正确答案为D。【题干5】骨盆骨折后最易发生的并发症是？【选项】A.股骨头坏死B.髂腰肌综合征C.腹腔大出血D.膀胱损伤【参考答案】C【详细解析】骨盆骨折常合并髂腰肌attachments撕脱，导致腹膜后血肿或肠管损伤，引发腹痛、腹胀等腹膜刺激征。股骨头坏死多见于股骨颈骨折，膀胱损伤多见于会阴部损伤，故正确答案为C。【题干6】关于创伤后急性肾损伤的预防措施，正确的是？【选项】A.大量补液B.控制输液速度C.使用利尿剂D.高蛋白饮食【参考答案】B【详细解析】创伤后急性肾损伤（AKI）预防需控制输液速度（≤0.5ml/kg/h），避免肾灌注压过高。大量补液可能加重心功能负担，利尿剂可能加重电解质紊乱，高蛋白饮食无明确证据支持，故正确答案为B。【题干7】创伤患者出现意识障碍伴呼吸急促时，最可能的病理生理机制是？【选项】A.急性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征C.颅内压增高D.脱水【参考答案】B【详细解析】创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以弥漫性肺泡损伤为特征，表现为呼吸急促（>30次/分）、低氧血症、双肺浸润影。急性肺水肿多由心源性因素引起，颅内压增高以意识障碍伴瞳孔变化为特征，脱水以尿量减少为主，故正确答案为B。【题干8】关于创伤性脑损伤的GCS评分应用，错误的是？【选项】A.评估伤情分级B.指导急救措施C.预测预后D.记录治疗反应【参考答案】C【详细解析】GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）用于评估脑损伤程度（1-15分），指导急救措施（如是否需要气管插管）和记录治疗反应（如瞳孔变化），但无法准确预测长期预后（需结合影像学），故正确答案为C。【题干9】关于创伤性休克复苏的“黄金1小时”原则，错误的是？【选项】A.快速补液B.纠正代谢性酸中毒C.静脉麻醉D.控制出血【参考答案】C【详细解析】休克复苏“黄金1小时”强调快速补液、控制出血和纠正代谢性酸中毒，静脉麻醉可能延误必要手术干预，增加误吸风险，故正确答案为C。【题干10】关于创伤性肝损伤的手术适应证，正确的是？【选项】A.肝脏局限性损伤B.肝静脉撕裂C.腹腔积血量≥500mlD.合并脾破裂【参考答案】B【详细解析】肝静脉撕裂（如肝后段损伤）易导致门静脉高压和凝血功能障碍，需紧急手术止血；局限性损伤可通过保守治疗（如止血药物、引流）；单纯腹腔积血量与手术指征无直接关联，脾破裂需单独评估，故正确答案为B。【题干11】关于创伤性胰腺炎的早期诊断，最敏感的影像学检查是？【选项】A.超声B.CT平扫C.MRID.碘油造影【参考答案】B【详细解析】CT平扫可清晰显示胰腺形态异常、胰周渗出及坏死区，诊断敏感性达90%以上；超声易受肠道气体干扰，MRI检查时间较长，碘油造影为有创检查，故正确答案为B。【题干12】关于创伤后深静脉血栓（DVT）的预防，正确的是？【选项】A.长期卧床B.低分子肝素注射C.抬高下肢D.高盐饮食【参考答案】B【详细解析】创伤后DVT预防需抗凝治疗（如低分子肝素），抬高下肢可能加重静脉回流障碍，长期卧床和低盐饮食与DVT发生无直接关联，故正确答案为B。【题干13】关于创伤性脊髓损伤的“4-6-8”法则，描述错误的是？【选项】A.4小时后神经功能可能不可逆B.6小时后开始神经再生C.8小时后手术禁忌D.需绝对卧床【参考答案】B【详细解析】脊髓损伤后4小时内神经功能可能不可逆，8小时内可行急诊手术（视具体情况），但神经再生需数周至数月，而非6小时内，故正确答案为B。【题干14】关于创伤性肺挫伤的分级标准，正确的是？【选项】A.肺门区挫伤B.肺叶实变C.肺泡腔出血D.肺不张【参考答案】C【详细解析】肺挫伤分级：I级（肺门区挫伤），II级（肺叶实变），III级（肺泡腔出血），IV级（肺不张/坏死）。肺泡腔出血为III级损伤的核心表现，故正确答案为C。【题干15】关于创伤性肠破裂的典型临床表现，错误的是？【选项】A.腹痛进行性加重B.肠鸣音减弱C.肝浊音界消失D.脉搏细速【参考答案】C【详细解析】肠破裂后腹腔游离气体可使肝浊音界消失，但若合并大量腹水可能被掩盖；肠鸣音减弱提示肠道动力受抑制，脉搏细速为休克表现，故正确答案为C。【题干16】关于创伤性脑出血的手术适应证，正确的是？【选项】A.环形出血B.出血量≥30mlC.脑干出血D.病情稳定【参考答案】A【详细解析】脑出血手术适应证包括：出血量≥30ml、脑干出血、环形出血（脑室受压明显）或病情进行性恶化。单纯出血量≥30ml需结合CT表现评估，故正确答案为A。【题干17】关于创伤性心包积血的紧急处理，正确的是？【选项】A.胸腔穿刺B.立即手术C.静脉补液D.心电监护【参考答案】B【详细解析】创伤性心包积血导致心脏压塞时，需紧急开胸手术建立体外循环，胸腔穿刺仅用于诊断性目的，静脉补液无效，心电监护为常规措施，故正确答案为B。【题干18】关于创伤性骨折的固定原则，正确的是？【选项】A.优先闭合复位B.固定范围越大越好C.骨痂形成后拆除D.根据AO原则选择内固定【参考答案】D【详细解析】AO原则强调根据骨折类型选择固定方式（如AO/BO/OLS），闭合复位需结合影像学评估，固定范围需兼顾稳定性和骨愈合，骨痂形成后拆除适用于外固定架，故正确答案为D。【题干19】关于创伤性休克时输血指征，正确的是？【选项】A.血红蛋白≤70g/LB.血红蛋白≤80g/LC.血压≤90/60mmHgD.尿量≤30ml/h【参考答案】C【详细解析】创伤性休克输血指征为收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg，血红蛋白≤70g/L（需结合血容量）和尿量≤30ml/h为监测指标，故正确答案为C。【题干20】关于创伤性烧伤的“三度四区”法则，描述错误的是？【选项】A.I度（红斑）B.II度（水疱）C.III度（焦痂）D.IV区（坏死）【参考答案】D【详细解析】烧伤分三度（I度红斑、II度水疱、III度焦痂）和四区（皮肤区、黏膜区、肌肉骨骼区、内脏区），无“IV区坏死”概念，故正确答案为D。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-创伤历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】挤压伤导致肌肉坏死的直接机制是？【选项】A.挤压导致肌肉缺血B.挤压引发筋膜间室综合征C.挤压造成血管断裂D.挤压诱发神经反射性损伤【参考答案】C【详细解析】挤压伤直接机制是挤压导致深部肌肉组织缺血坏死。选项C正确。筋膜间室综合征（B）是继发于肌肉肿胀的间接后果，血管断裂（C）是更严重的血管损伤表现，神经反射性损伤（D）属于次要机制。【题干2】急救时对张力性气胸的正确处理是？【选项】A.气管插管维持呼吸B.封闭胸膜腔引流C.立即穿刺排气D.普通缝合胸壁伤口【参考答案】C【详细解析】张力性气胸需立即穿刺排气解除肺压缩（C）。选项A无法快速减压，B适用于开放性气胸，D延误治疗会加重缺氧。【题干3】开放性骨折的黄金救治时间是？【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内【参考答案】A【详细解析】开放性骨折需在6小时内清创并固定（A）。超过此时间（B/C/D）感染风险显著增加，清创难度加大。【题干4】关于颅脑损伤瞳孔变化的描述错误的是？【选项】A.单侧瞳孔散大提示脑疝B.双侧瞳孔针尖样缩小提示脑干损伤C.双侧瞳孔散大提示死亡D.瞳孔大小固定提示脑疝【参考答案】D【详细解析】瞳孔固定散大（D）提示脑干损伤晚期，而非脑疝。脑疝表现为单侧瞳孔散大（A），脑干损伤早期为针尖样缩小（B），晚期双瞳散大（C）提示濒危。【题干5】烧伤面积计算最常用的公式是？【选项】A.经验估算法B.手掌法C.9%法D.标准创面测量【参考答案】C【详细解析】成人烧伤面积采用9%法（C），即每个手掌面积（约9%）代表体表1%。手掌法（B）适用于儿童，经验估算（A）误差大，标准测量（D）需专业设备。【题干6】急性胰腺炎早期腹痛特点错误的是？【选项】A.腹部正中疼痛B.饱食后加重C.剧烈持续性D.向背部放射【参考答案】D【详细解析】急性胰腺炎疼痛位于上腹部正中（A），餐后加重（B），呈持续性（C）。背部放射痛（D）常见于腰椎间盘突出或胆源性胰腺炎。【题干7】关于休克早期临床表现错误的是？【选项】A.心率增快B.收缩压下降C.尿量减少D.皮肤温暖干燥【参考答案】D【详细解析】休克早期皮肤表现应为温暖湿润（D错误），后期出现苍白、湿冷。收缩压下降（B）和尿量减少（C）是休克典型表现。【题干8】创伤后急性肾衰竭的常见病因是？【选项】A.急性肾炎B.肾动脉栓塞C.急性肾小管坏死D.慢性肾病恶化【参考答案】C【详细解析】创伤后急性肾衰多因肾缺血导致急性肾小管坏死（C）。选项A为肾小球病变，B为血管事件，D与创伤无关。【题干9】关于创伤性休克复苏的液体选择错误的是？【选项】A.等渗盐水B.高渗盐水C.平衡盐溶液D.葡萄糖盐水【参考答案】B【详细解析】创伤休克复苏首选平衡盐溶液（C）或等渗盐水（A），高渗盐水（B）仅用于特殊病例（如严重颅脑损伤）。葡萄糖盐水（D）含糖可能加重代谢紊乱。【题干10】关于颈椎损伤的急救错误的是？【选项】A.禁止轴向发力B.固定颈部并平卧C.颈托固定后转运D.立即行颈椎CT检查【参考答案】B【详细解析】颈椎损伤应保持中立位固定（C正确），平卧（B错误）可能增加脊髓损伤风险。禁止轴向发力（A）和及时CT（D）均为必要措施。【题干11】关于战伤感染防控的关键措施是？【选项】A.24小时内清创B.预防性使用广谱抗生素C.立即行截肢D.多学科联合救治【参考答案】D【详细解析】多学科联合救治（D）能优化感染防控。选项A时间要求过紧，B可能产生耐药性，C非感染防控核心。【题干12】创伤后深静脉血栓形成的危险因素不包括？【选项】A.长期卧床B.肿瘤病史C.手术史D.高血压【参考答案】B【详细解析】肿瘤（B）是独立危险因素，但题目问“不包括”，故正确。长期卧床（A）、手术（C）、高血压（D）均为已知危险因素。【题干13】关于创伤性脾破裂的手术适应症错误的是？【选项】A.脾脏破裂伴休克B.腹腔穿刺抽血性液体C.脾脏体积＞10cmD.穿刺抽血量＞50ml【参考答案】C【详细解析】脾破裂手术指征包括休克（A）、穿刺抽血（B/D），脾体积（C错误）。体积超过10cm可能提示广泛破裂，但非手术绝对指征。【题干14】关于创伤性肝损伤的体征错误的是？【选项】A.腹部压痛B.肝区叩痛C.腹水D.皮肤瘀斑【参考答案】C【详细解析】创伤性肝损伤可致腹水（C正确），但典型体征为肝区叩痛（B）和压痛（A）。皮肤瘀斑（D）多见于软组织损伤。【题干15】关于创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础错误的是？【选项】A.肺泡毛细血管膜增厚B.肺内分流增加C.肺顺应性下降D.血氧分压/吸氧浓度比值（PaO2/FiO2）＞400mmHg【参考答案】D【详细解析】ARDS诊断标准为PaO2/FiO2＞400mmHg（D正确）。肺泡膜增厚（A）、肺分流（B）、顺应性下降（C）均为病理基础。【题干16】关于创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状错误的是？【选项】A.回避创伤相关刺激B.反复回忆创伤事件C.过度警觉D.情感麻木【参考答案】D【详细解析】情感麻木（D错误）属于创伤后情绪反应，典型症状包括回避（A）、反复回忆（B）、过度警觉（C）。【题干17】关于创伤性休克复苏的晶体液补充原则错误的是？【选项】A.按需补充B.速度＞100ml/hC.总量＞30ml/kgD.监测尿量＞0.5ml/h【参考答案】B【详细解析】晶体液补充速度一般≤100ml/h（B错误），总量需＞30ml/kg（C正确），尿量＞0.5ml/h（D）为有效指标。【题干18】关于创伤性骨折固定原则错误的是？【选项】A.优先处理开放性骨折B.固定患肢制动C.避免二次损伤D.固定后立即转运【参考答案】D【详细解析】固定后需保持稳定（B正确），转运时避免二次损伤（C正确）。优先处理开放性骨折（A）符合急救原则，但转运（D错误）前应完成固定和评估。【题干19】关于创伤性脑损伤的GCS评分应用错误的是？【选项】A.评估意识状态B.预测预后C.指导治疗D.监测伤情变化【参考答案】B【详细解析】GCS评分（A/C/D）可用于评估意识（A）、指导治疗（C）、监测变化（D），但无法准确预测预后（B错误）。【题干20】关于创伤后急性肺水肿的病因错误的是？【选项】A.肺毛细血管通透性增加B.心力衰竭C.液体复苏过量D.肺静脉高压【参考答案】B【详细解析】创伤后急性肺水肿多因肺毛细血管损伤（A）或液体超负荷（C），心力衰竭（B错误）和肺静脉高压（D）属于其他原因。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-创伤历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】创伤患者出现收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg、尿量<30ml/h时，应首先考虑哪种休克类型？【选项】A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.分布性休克【参考答案】A【详细解析】低血容量性休克早期表现为血压下降、脉压差减小、尿量减少，需立即补充血容量。感染性休克多见于严重创伤后继发感染，早期可能以高热、白细胞升高为特征；心源性休克因心脏泵功能衰竭导致；分布性休克（如过敏性休克）以微循环淤血为主，血压可能正常或先升高后下降。【题干2】关于股骨干骨折的急救措施，正确的是？【选项】A.直接复位后外固定B.患肢抬高20°固定C.避免二次损伤后送D.冰敷缓解疼痛【参考答案】C【详细解析】股骨干骨折需避免二次损伤，应保持患肢原有位置并固定，减少肌肉收缩导致骨折端移位。直接复位外固定可能加重软组织损伤；抬高患肢可能影响下肢静脉回流；冰敷在急性期会加重局部肿胀。【题干3】烧伤面积计算中，成人手掌大小约为？【选项】A.9%B.18%C.27%D.36%【参考答案】A【详细解析】成人手掌面积（掌心及五指）约占体表面积的9%，此为烧伤面积计算的重要基准。全掌约18%（双手36%），双上肢约36%，躯干约18%，下肢约19%。【题干4】脑震荡的典型临床表现不包括？【选项】A.短暂意识丧失B.逆行性遗忘C.脑膜刺激征阳性D.瞳孔散大【参考答案】C【详细解析】脑震荡以短暂意识丧失（数秒至数分钟）和逆行性遗忘（伤前数分钟至数小时记忆缺失）为特征，脑膜刺激征（如颈强直、Kernig征阳性）提示颅底骨折或颅内感染；瞳孔散大常见于颅内出血或脑疝晚期。【题干5】关于创伤性出血的急救原则，错误的是？【选项】A.直接压迫止血B.抬高患肢促进回流C.止血带使用不超过4小时D.优先处理活动性出血【参考答案】B【详细解析】抬高患肢可加重局部静脉回流，延缓出血速度，但可能延误止血；正确原则是直接压迫、抬高患肢、止血带使用不超过4小时（超过4小时需改为血管结扎术），并优先处理活动性出血。【题干6】深二度烧伤的病理特征是？【选项】A.表皮全层坏死B.真皮层部分坏死C.全层坏死伴瘢痕形成D.皮肤附件残留【参考答案】B【详细解析】深二度烧伤（Ⅲ度）累及表皮全层及真皮深层，但保留表皮附件（汗腺、毛囊），愈合后遗留瘢痕；全层坏死伴瘢痕形成是Ⅲ度烧伤特征。【题干7】脾破裂的典型体征是？【选项】A.板状腹B.腹股沟疝C.伤侧腰大肌强直D.墨菲氏征阳性【参考答案】A【详细解析】脾破裂后血液流入腹腔，出现板状腹（腹部僵硬、压痛反跳痛），腹股沟疝与脾破裂无关；腰大肌强直见于腰椎骨折；墨菲氏征阳性提示胆囊炎。【题干8】张力性气胸的急救措施是？【选项】A.胸腔穿刺抽气B.头高位30°C.立即排气并包扎D.口服止痛药【参考答案】C【详细解析】张力性气胸因肺组织被压缩且气体持续进入，需立即用针头或套管针排气，随后进行胸腔闭式引流；头高位可能加重颅脑静脉回流障碍，口服止痛药延误病情。【题干9】创伤后急性肾损伤的常见机制是？【选项】A.肾动脉栓塞B.急性肾小管坏死C.肾间质水肿D.免疫复合物沉积【参考答案】B【详细解析】创伤后急性肾损伤多因休克导致肾血流灌注不足，引发肾小管坏死（近端重于远端）；肾动脉栓塞多见于医源性损伤；肾间质水肿是间质性肾炎表现；免疫复合物沉积常见于系统性红斑狼疮。【题干10】关于应激性溃疡的预防，正确的是？【选项】A.使用非甾体抗炎药B.H2受体拮抗剂C.静脉补充葡萄糖D.早期下床活动【参考答案】B【详细解析】应激性溃疡预防需使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；非甾体抗炎药加重胃黏膜损伤；静脉补充葡萄糖仅纠正代谢紊乱，无法预防溃疡。【题干11】闭合性颅脑损伤中，脑脊液漏多见于？【选项】A.额骨骨折B.蝶骨骨折C.颞骨骨折D.枕骨骨折【参考答案】A【详细解析】额骨骨折（如蝶鞍区骨折）易损伤嗅神经和硬脑膜，导致脑脊液鼻漏；颞骨骨折多累及听神经和岩骨，枕骨骨折（如颅后窝骨折）易致脑脊液耳漏。【题干12】关于烧伤感染高危因素，错误的是？【选项】A.深二度烧伤B.烧伤面积>30%C.创面潮湿D.伤后48小时【参考答案】A【详细解析】深二度烧伤因创面肉芽组织丰富，细菌定植风险较高；烧伤面积>30%及创面潮湿（如未及时清创）均增加感染概率；伤后48小时是感染高峰期（多见于48-72小时）。【题干13】颈椎损伤后出现“脊髓休克”的典型表现是？【选项】A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.病理反射阳性D.感觉过敏【参考答案】A【详细解析】脊髓休克表现为四肢弛缓性瘫痪（肌张力降低）、感觉丧失及反射消失，属脊髓横断伤早期表现；肌张力增高（上运动神经元损伤）和病理反射阳性（锥体束损伤）提示脊髓不完全损伤。【题干14】关于骨折固定原则，错误的是？【选项】A.解剖复位B.早期活动C.减少并发症D.动静结合【参考答案】B【详细解析】骨折固定需动静结合（制动与功能锻炼结合），解剖复位并非绝对（如关节内骨折需优先考虑），早期活动应在固定稳定后进行；减少并发症是固定目标之一。【题干15】创伤后出血时间延长最常见于？【选项】A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁损伤D.纤维蛋白原减少【参考答案】A【详细解析】血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）直接导致出血时间延长；凝血因子缺乏（如血友病）表现为凝血时间延长；血管壁损伤（如弹片伤）可致局部出血；纤维蛋白原减少影响凝血酶原时间。【题干16】关于张力性气胸的体征，错误的是？【选项】A.呼吸急促B.气管向健侧移位C.伤侧呼吸音消失D.锁骨上窝凹陷【参考答案】D【详细解析】张力性气胸因肺组织被压缩且气体持续进入，表现为呼吸急促、气管向健侧移位、伤侧呼吸音消失及叩诊过清音；锁骨上窝凹陷（肩胛间区凹陷）见于严重呼吸困难（如哮喘发作）。【题干17】脾破裂的手术适应证是？【选项】A.休克指数>0.8B.血红蛋白<70g/LC.伤后24小时内D.脾包膜完整【参考答案】A【详细解析】脾破裂手术适应证包括休克指数>0.8（提示失血性休克）、血红蛋白<70g/L（提示失血量>30%）、伤后24小时内（延迟手术可能并发感染）。脾包膜完整者可保守治疗。【题干18】关于颅脑损伤CT表现，不符合脑震荡的是？【选项】A.脑挫裂伤B.脑水肿C.挫伤灶D.弥漫性脑肿胀【参考答案】C【详细解析】脑震荡CT通常无特异性改变，仅见弥漫性脑水肿；脑挫裂伤（挫伤灶）伴出血；弥漫性脑肿胀提示颅内压增高。【题干19】创伤性湿肺的病理机制主要是？【选项】A.肺泡破裂B.肺毛细血管通透性增加C.肺不张D.肺纤维化【参考答案】B【详细解析】创伤性湿肺因肺泡毛细血管通透性增加，导致液体渗入肺泡（肺水肿），而非肺泡破裂（肺大疱）或肺纤维化；肺不张多见于机械通气不当。【题干20】关于创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状，不包括？【选项】A.创伤回忆反复出现B.过度警觉C.情感麻木D.睡眠障碍【参考答案】C【详细解析】PTSD典型症状包括创伤记忆闪回（反复出现）、过度警觉、睡眠障碍及情感麻木（情感隔离）；焦虑、抑郁等属于共病表现，而非直接症状。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-创伤历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】创伤患者出现意识障碍伴呼吸急促，首先应评估的生理指标是？【选项】A.收缩压B.心率C.呼吸频率D.血氧饱和度【参考答案】C【详细解析】呼吸急促是创伤早期的重要预警信号，可能提示肺挫伤或张力性气胸，需优先评估呼吸频率以判断是否存在呼吸系统问题。收缩压反映循环状态，心率与循环相关，但呼吸频率是创伤评分（如ABCDE原则）中的关键指标。血氧饱和度需结合呼吸频率综合判断。【题干2】关于创伤性休克的处理原则，错误的是？【选项】A.保持呼吸道通畅B.快速补液C.直接使用血管活性药物D.控制体温【参考答案】C【详细解析】创伤性休克早期应遵循“液体复苏”原则，优先补充晶体液纠正血容量不足，直接使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）属于晚期处理手段，可能加重心脏负担。保持呼吸道通畅和控温是休克基础处理措施。【题干3】闭合性颅脑损伤中，最具代表性的体征是？【选项】A.瞳孔散大B.肢体偏瘫C.巴宾斯基征阳性D.意识障碍【参考答案】A【详细解析】瞳孔散大是颅内压增高或脑疝的典型表现，尤其是单侧瞳孔散大提示小脑幕切迹疝。肢体偏瘫多为脑卒中或脑挫伤局部症状，巴宾斯基征阳性提示锥体束损伤，意识障碍是广泛性颅脑损伤的早期表现。【题干4】关于腹部闭合伤的“三验”原则，错误的是？【选项】验腹膜刺激征B.验肠鸣音C.验穿刺液性质D.验肠鸣音消失【参考答案】D【详细解析】腹部闭合伤“三验”包括验腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）、验肠鸣音（减弱或消失）及验穿刺液性质（血性或胆汁性）。肠鸣音消失提示肠麻痹，但“验肠鸣音消失”表述不严谨，正确应为“验肠鸣音异常”。【题干5】急性脾破裂的典型体征是？【选项】A.左季肋区压痛B.板状腹C.上消化道出血D.脐周压痛【参考答案】A【详细解析】急性脾破裂患者左季肋区压痛（季肋叩击痛）和触诊包块是典型体征。板状腹多见于肝脾破裂伴腹膜炎，上消化道出血提示脾静脉破裂，脐周压痛常见于肠系膜淋巴结炎。【题干6】关于创伤评分系统，WhichisNOTincludedintheprimarysurvey？【选项】A.ABCDE（AAirway,BBreathing,CCompressions,DDisability,EExposure）B.GlasgowComaScaleC.简明损伤评分（ISS）D.抗休克指数（ASBI）【参考答案】C【详细解析】创伤评分系统中的“三验”和ABCDE原则属于现场初级评估工具，简明损伤评分（ISS）是医院后期的损伤严重程度分级工具，不属于现场评分内容。GlasgowComaScale（GCS）用于评估颅脑损伤意识状态，抗休克指数（ASBI）用于评估休克程度。【题干7】创伤后急性肾损伤（AKI）的早期表现不包括？【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.尿沉渣管型增多D.血压下降【参考答案】B【详细解析】急性肾损伤早期表现为尿量减少（<0.5ml/kg/h）、尿沉渣管型增多，而血肌酐升高（>1.2mg/dL）是AKI中后期指标。血压下降提示休克，需与AKI鉴别。【题干8】关于创伤性血胸的急救措施，正确的是？【选项】A.立即手术开胸B.穿刺引流后观察C.头低脚高位D.输注红细胞【参考答案】B【详细解析】创伤性血胸急救应首选穿刺引流（若为凝固性血胸）或手术探查（如进行性血胸），头低脚高位加重颅脑损伤，输红细胞需结合血容量评估。【题干9】关于张力性气胸的典型表现，错误的是？【选项】A.呼吸频率增加B.气管向健侧移位C.伤侧叩诊鼓音D.颈静脉怒张【参考答案】A【详细解析】张力性气胸特征为伤侧肺萎陷、叩诊鼓音、气管向健侧移位、呼吸频率减慢（因缺氧），颈静脉怒张提示循环衰竭。呼吸频率增加多见于肺挫伤或感染性休克。【题干10】关于创伤性休克早期代偿期，正确的是？【选项】A.尿量正常B.心率>100次/分C.收缩压>90mmHgD.皮肤温暖干燥【参考答案】B【详细解析】创伤性休克早期代偿期表现为心率>100次/分、收缩压90-100mmHg、尿量减少、皮肤温暖干燥。选项A错误，尿量正常提示血容量未受明显影响；选项C为休克代偿后期表现；选项D为休克晚期表现。【题干11】关于创伤性脑水肿的处理，错误的是？【选项】A.高渗盐水静脉滴注B.20%甘露醇脱水C.冰毯降温D.过度换气【参考答案】D【详细解析】创伤性脑水肿治疗包括高渗盐水（3%）、甘露醇脱水、冰毯降温及限制液体入量。过度换气（PaCO2<30mmHg）可暂时缓解颅内压，但无法根治，且可能诱发代谢性碱中毒。【题干12】关于创伤性骨折的并发症，哪项最常见？【选项】A.深静脉血栓B.骨髓水肿C.骨筋膜室综合征D.应力性骨折【参考答案】A【详细解析】创伤性骨折最常见并发症为深静脉血栓（DVT），发生率约30%-50%。骨髓水肿多见于长期制动，骨筋膜室综合征需警惕筋膜间室压力升高，应力性骨折多见于长期负荷过重。【题干13】关于创伤性休克液体复苏，哪种液体优先使用？【选项】A.生理盐水B.林格氏液C.羟乙基淀粉D.红细胞悬液【参考答案】A【详细解析】创伤性休克早期复苏首选晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液），以快速恢复血容量。羟乙基淀粉在特定情况下使用，红细胞悬液用于失血性休克后期纠正贫血。【题干14】关于创伤性肺挫伤的病理生理，错误的是？【选项】A.肺泡毛细血管通透性增加B.肺间质水肿C.肺泡内出血D.肺顺应性下降【参考答案】C【详细解析】肺挫伤病理生理包括肺泡毛细血管通透性增加（导致肺水肿）、肺泡内出血（实为肺间质出血的延续）、肺顺应性下降。选项C表述不严谨，肺泡内出血实际是肺间质出血的终末表现。【题干15】关于创伤性肝损伤的急救，正确的是？【选项】A.立即手术B.输注鲜血C.限制液体复苏D.观察24小时后处理【参考答案】C【详细解析】创伤性肝损伤急救需限制液体复苏（避免加重循环负荷），观察24小时后决定手术（多数肝损伤可自行止血）。立即手术适用于大出血或合并其他脏器损伤，输鲜血需严格掌握适应症。【题干16】关于创伤评分系统，WhichisNOTapartofthesecondarysurvey？【选项】A.评估可触及大动脉搏动B.检查肠鸣音C.评估神经反射D.检查伤口出血【参考答案】A【详细解析】创伤评分系统的二级评估（secondarysurvey）包括评估可触及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）、检查伤口出血、评估神经反射及检查肠鸣音等。评估可触及大动脉搏动属于初级评估（primarysurvey）中的C项（Compressions）。【题干17】关于创伤性脊髓损伤的早期表现，错误的是？【选项】A.感觉异常B.运动功能丧失C.尿潴留D.呼吸肌麻痹【参考答案】D【详细解析】创伤性脊髓损伤早期表现为感觉异常（感觉平面以下感觉消失）、运动功能丧失（肌力下降）及反射异常。尿潴留提示脊髓休克，呼吸肌麻痹多见于高位颈髓损伤（C3-C5节段）。【题干18】关于创伤性应激反应，错误的是？【选项】A.心率加快B.血糖升高C.皮质醇水平降低D.免疫应答增强【参考答案】C【详细解析】创伤性应激反应包括交感神经兴奋（心率加快）、血糖升高（肾上腺素分泌）、皮质醇水平升高（糖皮质激素释放）及免疫应答抑制（免疫细胞功能下降）。选项C错误，皮质醇水平在应激早期升高，后期可能降低。【题干19】关于创伤性休克复苏，哪项是禁忌？【选项】A.头低脚高位B.输注胶体液C.监测中心静脉压D.控制液体速度【参考答案】A【详细解析】创伤性休克复苏禁忌包括头低脚高位（加重颅脑水肿）、快速输注胶体液（可能加重心脏负担）、未监测中心静脉压（无法评估液体复苏效果）。控制液体速度需根据休克阶段调整。【题干20】关于创伤性脑损伤的GlasgowComaScale（GCS）评分，最低分代表？【选项】A.清醒B.意识模糊C.浅昏迷D.深昏迷【参考答案】D【详细解析】GCS评分共15分，最低分（3分）代表深昏迷（患者无法被唤醒，睫毛反射、角膜反射、瞳孔反射均消失）。清醒（15分）、意识模糊（14-13分）、浅昏迷（12-10分）、深昏迷（9-3分）。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-创伤历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】关于创伤评分系统，WhichofthefollowingisNOTpartoftheAdvancedTraumaandLifeSupport(ATLS)score?【选项】A.AirwayB.ResuscitationtimeC.CirculationD.Disseminatedintravascularcoagulation【参考答案】B【详细解析】ATLS评分系统包含Airway（A）、Resuscitationtime（B不包含）、Circulation（C）、Disseminatedintravascularcoagulation（D）和Exposure（E）五个要素，但题目问的是“NOTpart”，因此正确答案为B。【题干2】Whichinjuryismostlikelytocauseatensionpneumothoraxinapatientwithmultipletrauma?【选项】A.PuncturedlungwithminimalchestwallinjuryB.FlailchestwithlungcontusionC.PenetratinginjurytothemediastinumD.Simpleribfracturewithoutlunginvolvement【参考答案】C【详细解析】穿透性纵隔伤（C）可直接损伤胸膜腔导致空气进入，形成张力性气胸。其他选项中，A为闭合性损伤，B可能伴随肺挫伤但不足以导致气胸，D仅为单纯肋骨骨折。【题干3】Inapatientwithbluntabdominaltrauma,whichsignismostspecificforhollowviscusinjury?【选项】A.TendernessonpalpationoftheabdomenB.Positiveperitoneal刺激征C.DecreasedbowelsoundsD.Abdominaldistension【参考答案】B【详细解析】板状腹（B）是腹膜受炎症刺激的典型表现，多见于内脏破裂。A为非特异性压痛，C和D可能由肠梗阻或肠胀气引起，与内脏损伤无直接关联。【题干4】Whichofthefollowingisthemostcriticalstepinmanagingapatientwithhemorrhagicshock?【选项】A.AdministeringpainmedicationB.ElevatingthelegsabovetheheartlevelC.MaintainingnormalbloodpressureD.Rapidrestorationofbloodvolume【参考答案】D【详细解析】失血性休克的急救核心是快速恢复血容量（D）。B选项在休克早期可能加重心脏负担，C选项在休克代偿期可能掩盖病情，A选项无治疗意义。【题干5】Apatientwithadisplacedfemoralneckfracturepresentswithshortlegsyndrome.Whatisthemostappropriateinitialtreatment?【选项】A.ClosedreductionandinternalfixationB.HipspicacastingC.Weight-bearingexercisesD.Hipreplacementsurgery【参考答案】B【详细解析】股骨颈骨折伴移位导致患肢短缩（shortlegsyndrome）时，首选Gibson石膏髋外固定架（B）。A适用于稳定型骨折，C在骨折未愈合时禁忌，D为终末期治疗。【题干6】Whichofthefollowingisacontraindicationforusingatourniquetinextremitytrauma?【选项】A.FractureofthehumerusB.PenetratingwoundofthelimbC.FractureoftheradiusandulnaD.Vascularinjurywithdistalpulselessness【参考答案】B【详细解析】开放性肢体损伤（B）禁用止血带，因污染物可能进入伤口导致感染。其他选项中，血管损伤需紧急止血，闭合性骨折可考虑使用。【题干7】InapatientwithaGustilotypeIIIopenfracture,whatistherecommendedintervalfordébridement?【选项】A.Within6hoursB.Between24and48hoursC.Within12hoursD.After72hours【参考答案】B【详细解析】III型开放骨折（严重污染伴血管神经损伤）需在24-48小时内行有限清创术（B），过早清创可能丢失重要组织，过晚增加感染风险。【题干8】WhichofthefollowingisNOTacommoncauseofacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)intraumapatients?【选项】A.PneumoniaB.SmokeinhalationC.RuptureddiaphragmD.Severeheadinjury【参考答案】D【详细解析】ARDS常见诱因包括肺炎（A）、吸入性损伤（B）、肺挫伤（C），而严重颅脑损伤（D）主要通过影响呼吸中枢或代谢间接导致呼吸问题，并非直接病因。【题干9】Apatientwithaliverinjurypresentswithhemodynamicinstability.Whichofthefollowingisthemostappropriateinitialintervention?【选项】A.AdministeringantibioticsB.TransfusingpackedredbloodcellsC.urgentsurgicalexplorationD.Applyingatourniquettotheabdominalaorta【参考答案】C【详细解析】肝外伤伴休克需紧急手术止血（C）。A在术前已常规完成，B仅补充血容量，D无法控制肝动脉出血。【题干10】Whichinjurypatternismostcharacteristicofafallfromaheightgreaterthan10feet?【选项】A.Anteroposteriorchestfilmshowing"claviclefracture"B.High-ridingiliaccrestfractureC.RotationalshearinjuryofthekneeD.Linearfractureofthe5thlumbarvertebra【参考答案】B【详细解析】高处坠落（＞10英尺）多导致髋部着地，引发耻骨联合分离或髂前上棘撕脱骨折（B）。A为胸椎压缩性骨折常见表现，C多见于车祸，D为腰部垂直暴力伤。【题干11】Inapatientwithasplenicinjury,whichlaboratoryfindingismostlikelytobeelevated?【选项】A.PlateletcountB.ProthrombintimeC.Lactatedehydrogenase(LDH)D.Alkalinephosphatase【参考答案】C【详细解析】脾破裂后血液外溢导致LDH（C）升高，反映组织损伤。A降低（脾切除后），B与凝血功能无关，D在脾损伤中无特异性。【题干12】Whichofthefollowingisakeycomponentoftheprimarysurveyintraumaresuscitation?【选项】A.AirwayprotectionandbreathingsupportB.CirculationcontrolandhemostasisC.ExposureandprimarysurveyD.Disseminatedintravascularcoagulationmanagement【参考答案】A【详细解析】Primarysurvey按ABCDE顺序进行，首项为Airway（A）。B属于C阶段处理，C是D阶段操作，D属于E阶段处理。【题干13】Apatientwithapenetratinginjurytotheneckpresentswithhoarsenessanddysphagia.Whatisthemostlikelydiagnosis?【选项】A.TrachealdeviationB.EsophagealperforationC.ThyroidlobeinjuryD.Carotidarteryinjury【参考答案】B【详细解析】颈部穿透伤伴吞咽困难（B）提示食管损伤，喉返神经损伤（A）导致声音嘶哑，甲状腺损伤（C）较少，颈动脉伤（D）多伴大出血。【题干14】Whichofthefollowingisthebestindicatorofadequacyinfluidresuscitationforapatientwithhemorrhagicshock?【选项】A.Systolicbloodpressure≥90mmHgB.Centralvenouspressure(CVP)≥8mmHgC.Urineoutput≥30mL/hD.Normalmentalstatus【参考答案】C【详细解析】尿量（C）是评估液体复苏效果最可靠指标，血压（A）可能因血管扩张而误导，CVP（B）在休克早期可能因血管收缩而升高，D提示休克晚期。【题干15】Apatientwithapelvicfra