2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-外科营养历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-外科营养历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-外科营养历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】术后早期肠内营养（EN）开始时间应为多少？【选项】A.术后24小时内B.术后48小时C.术后72小时D.术后5天【参考答案】A【详细解析】术后24小时内开始肠内营养可促进肠道功能恢复，减少肠粘连风险。早期EN可维持肠道屏障功能，降低代谢紊乱。术后48小时后肠道准备可能影响营养吸收效率。肠外营养（PN）适用于肠梗阻或肠麻痹患者，但EN为首选。【题干2】正常成人每日所需基础热量（kcal）约为多少？【选项】A.1500B.2000C.2500D.3000【参考答案】B【详细解析】正常成人基础代谢率（BMR）为30-35kcal/kg/d，结合轻度活动系数（1.375）计算得2000kcal/d。创伤、感染等高代谢状态需增加热量至35-40kcal/kg/d。严重营养不良者需补充至40-45kcal/kg/d。【题干3】创伤患者每日蛋白质推荐摄入量为多少克/公斤体重？【选项】A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5【参考答案】C【详细解析】严重创伤或术后患者蛋白质需求为1.2-1.5g/kg/d，以支持组织修复和免疫应答。氮平衡应为负平衡（摄入＞分解），但需避免过量导致肝肾功能负担。肠内营养蛋白质浓度建议≤8g/100ml。【题干4】维生素K在凝血功能中的作用是什么？【选项】A.促进凝血因子合成B.增强抗氧化能力C.调节钙磷代谢D.增强免疫力【参考答案】A【详细解析】维生素K是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成必需辅因子，缺乏导致凝血功能障碍。术后出血患者需补充维生素K（通常10mg静滴）。肠道菌群可合成维生素K，但吸收不良时需外源性补充。【题干5】术后肠外营养（PN）的适应症不包括以下哪项？【选项】A.严重吸收不良B.高分解代谢C.短肠综合征D.完全肠梗阻【参考答案】D【详细解析】完全肠梗阻时肠道无法通过肠内营养（EN）或肠外营养（PN）提供营养，需手术干预。PN适应症包括：高分解代谢（如大手术）、严重吸收不良（如短肠综合征）、肠麻痹、肿瘤代谢异常等。EN为首选，仅在EN禁忌时使用PN。【题干6】术后早期（24-48小时）禁食期间能量补充方式应为？【选项】A.静脉补液B.肠外营养C.肠内营养D.口服流质【参考答案】A【详细解析】术后24-48小时肠道准备期间，需通过静脉补液维持胶体渗透压（500-750ml/d）和电解质平衡。肠内营养管需在术后48小时后置入，且首次输注速度≤20ml/h，逐步增加至80ml/h。【题干7】代谢性骨病最常见于哪种营养缺乏？【选项】A.维生素DB.维生素B12C.锌D.磷【参考答案】A【详细解析】长期肠外营养缺乏维生素D可导致骨矿物质流失（骨密度降低＞20%）、钙磷代谢紊乱（低钙、高磷血症）。维生素D缺乏时骨转换率异常（骨吸收＞骨形成），尿钙排泄增加。治疗需补充活性维生素D（骨化三醇）和钙剂。【题干8】术后患者热量不足易导致以下哪种并发症？【选项】A.肺炎B.感染C.肌肉萎缩D.肠粘连【参考答案】C【详细解析】热量摄入＜25kcal/kg/d持续3天以上可导致肌肉分解（氮丢失＞15%），出现肌无力、伤口愈合延迟。蛋白质缺乏（＜0.6g/kg/d）加速肌肉萎缩，严重者出现负氮平衡。肠外营养氨基酸配方需含支链氨基酸（BCAA）比例＞50%。【题干9】肝性脑病患者限制以下哪种营养素？【选项】A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.维生素【参考答案】B【详细解析】肝性脑病患者需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），减少氨生成。补充支链氨基酸（BCAA）纠正氨基酸失衡。高碳水化合物可促进氨合成，但需避免诱发肝性脑病。静脉营养需控制氮摄入（0.3-0.4g/kg/d）。【题干10】术后患者每日钠摄入量建议为？【选项】A.<3mmol/LB.3-5mmol/LC.5-8mmol/LD.>8mmol/L【参考答案】B【详细解析】术后钠摄入量需根据血容量和尿量调整。生理需要量为40-60mmol/d，创伤或感染时增加至80-100mmol/d。钠浓度建议维持135-145mmol/L，过高（>150mmol/L）加重心脏负荷，过低（<130mmol/L）导致低血容量性休克。【题干11】肠内营养制剂渗透压应低于多少mOsm/L？【选项】A.250B.500C.750D.1000【参考答案】A【详细解析】肠内营养制剂渗透压需＜250mOsm/L以减少渗透性腹泻。渗透压＞500mOsm/L易导致肠道扩张、吸收不良。肠外营养制剂渗透压可＞1000mOsm/L，但需控制输注速度（20-40ml/h）。渗透压过高可引起静脉炎或肾小管堵塞。【题干12】术后患者伤口愈合延迟最常见于哪种营养素缺乏？【选项】A.锌B.维生素CC.维生素AD.热量【参考答案】B【详细解析】维生素C缺乏（每日<10mg）导致胶原蛋白合成障碍，伤口愈合延迟、出血倾向。锌缺乏（血清锌<12μmol/L）影响伤口修复酶活性（如碱性磷酸酶）。维生素A缺乏（每日<500μgRAE）可致表皮修复不良。热量不足（<25kcal/kg/d）是首要因素。【题干13】术后感染风险增加与哪种营养素缺乏相关？【选项】A.抗氧化维生素B.磷C.硒D.碳水化合物【参考答案】A【详细解析】抗氧化维生素（维生素C、E、β-胡萝卜素）缺乏可增加氧化应激，削弱中性粒细胞吞噬功能。维生素C缺乏（每日<30mg）导致巨噬细胞杀菌能力下降，伤口感染率升高。硒缺乏（<25μg/d）影响谷胱甘肽过氧化物酶活性，加重组织损伤。【题干14】术后患者每日蛋白质需求量为？【选项】A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg【参考答案】C【详细解析】术后蛋白质需求为1.2-1.5g/kg/d，以支持组织修复和免疫球蛋白合成。氮平衡应为轻度负平衡（-5%至-10%）。肠内营养蛋白质浓度建议≤8g/100ml，肠外营养采用20%氨基酸溶液（含BCAA比例>50%）。【题干15】术后患者每日葡萄糖摄入量建议为？【选项】A.<150gB.150-200gC.200-300gD.>300g【参考答案】B【详细解析】术后每日葡萄糖摄入量建议150-200g（约3-4g/kg），过量（>300g）可导致高血糖、脂肪肝及胰岛素抵抗。肠道吸收葡萄糖依赖钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2），肠外营养中葡萄糖输入速度需匹配胰岛素（10-20ml/h:1单位）。【题干16】术后患者血清白蛋白水平<30g/L时需补充哪种营养素？【选项】A.脂肪B.维生素CC.磷D.谷氨酰胺【参考答案】D【详细解析】术后低白蛋白血症（<30g/L）需补充谷氨酰胺（3-5g/d），其可促进肠道上皮细胞修复，减少蛋白质分解。维生素C（每日>30mg）可促进铁吸收（改善贫血），但无法直接提高白蛋白合成。脂肪补充（20-30%能量）有助于脂溶性维生素吸收。【题干17】术后患者每日液体摄入量建议为？【选项】A.500-750mlB.750-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml【参考答案】C【详细解析】术后每日液体摄入量建议1000-1500ml（含静脉补液500-750ml），以维持胶体渗透压（500-750ml/d）和电解质平衡。过量饮水（>2000ml/d）可加重心脏负担，低渗性脱水（<500ml/d）导致血容量不足。【题干18】术后患者血清前白蛋白半衰期约为？【选项】A.1天B.2天C.3天D.7天【参考答案】B【详细解析】血清前白蛋白（PA）半衰期仅2天，反映近期营养摄入状态。术后PA水平<20mg/L提示营养不良，需补充营养支持。白蛋白半衰期20天，反映长期营养状况。PA水平与伤口愈合、感染风险呈负相关。【题干19】术后患者代谢性碱中毒最常见于哪种营养缺乏？【选项】A.钾B.钠C.钙D.氯【参考答案】D【详细解析】术后低氯性碱中毒（代谢性碱中毒）多因大量补充含钠溶液（如生理盐水）导致氯缺乏。氯摄入不足（<3mmol/kg/d）影响肾脏保钠功能，氢离子排泄减少，血氯<95mmol/L时出现低氯性碱中毒。纠正需补充氯化钾（每日3-5mmol/kg）和口服氯化铵。【题干20】术后患者每日维生素K摄入量建议为？【选项】A.<10μgB.10-20μgC.20-50μgD.>50μg【参考答案】B【详细解析】术后每日维生素K摄入量建议10-20μg（约500mg维生素C+1mg维生素K），促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。维生素K缺乏（凝血因子活性<50%）需注射维生素K（10mg静滴）。肠道菌群可合成维生素K（每日约2-7μg），吸收不良时需补充。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-外科营养历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】术后早期肠内营养（PEPN）的启动时间应选择在术后多久？【选项】A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时【参考答案】A【详细解析】术后6小时内开始肠内营养可促进胃肠功能恢复，降低肠梗阻风险。术后24小时后启动可能因肠道准备不足导致营养吸收效率下降，选项A符合《外科营养支持临床应用指南》推荐。【题干2】关于肠外营养（PN）的适应证，错误的是？【选项】A.肠道梗阻B.严重吸收不良C.肿瘤晚期恶病质D.急性胰腺炎【参考答案】C【详细解析】肿瘤晚期恶病质患者通常首选肠内营养支持，因其肠道功能尚存且可能改善预后。肠外营养适用于肠道无法耐受肠内喂养的情况，如急性胰腺炎（D正确）或严重吸收不良（B正确）。【题干3】全肠外营养（TPN）中，非蛋白质热量与氮的比值应维持在？【选项】A.150:1B.200:1C.250:1D.300:1【参考答案】B【详细解析】理想比例为200:1，既能满足能量需求又避免氮负平衡。若比例过高（如300:1）会导致蛋白质合成不足，过低则能量不足。【题干4】术后患者肠内营养管喂养速度过快可能引发的主要并发症是？【选项】A.肠胀气B.肠梗阻C.肠瘘D.肠缺血【参考答案】A【详细解析】快速输注易导致胃排空延迟和腹胀，严重者可引发呕吐。肠梗阻（B）多因肠道机械性梗阻，肠缺血（D）与血管因素相关。【题干5】关于肠内营养制剂的渗透压，正确的是？【选项】A.低渗B.等渗C.高渗D.任意【参考答案】A【详细解析】肠内营养液渗透压需低于血浆（约200-300mOsm/L），以减少渗透性腹泻风险。高渗（C）制剂易导致渗透性腹泻，等渗（B）可能引发渗透性利尿。【题干6】严重烧伤患者早期营养支持中，优先补充哪种营养素？【选项】A.脂肪乳剂B.碳水化合物C.蛋白质D.维生素C【参考答案】B【详细解析】烧伤早期（24-48小时）优先补充碳水化合物（6-8kcal/kg/h）以促进糖原储存，蛋白质摄入可延迟至24小时后。脂肪乳剂（A）在后期作为能量补充。【题干7】关于术后禁食时间的传统观念，正确的是？【选项】A.禁食24小时后开始肠内营养B.禁食不超过12小时C.禁食后立即开始肠外营养D.禁食时间与手术类型无关【参考答案】A【详细解析】传统观点认为术后禁食24小时再开始肠内营养，但近年指南推荐术后6小时开始（见题干1）。选项A为传统错误认知，但题目要求选择传统观念。【题干8】肝性脑病患者肠内营养应避免使用哪种氨基酸？【选项】A.苯丙氨酸B.谷氨酰胺C.精氨酸D.亮氨酸【参考答案】A【详细解析】苯丙氨酸代谢产物苯丙酮酸可加重肝性脑病。精氨酸（C）可促进氨代谢，谷氨酰胺（B）用于改善肠道屏障功能。【题干9】肠外营养并发症中，最严重的代谢性紊乱是？【选项】A.低钾血症B.高钙血症C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒【参考答案】D【详细解析】肠外营养相关糖尿病（NUTD）是主要代谢并发症，易诱发酮症酸中毒。肝性脑病（C）与肝功能衰竭相关，非营养直接导致。【题干10】关于术后患者蛋白质需求量，正确的是？【选项】A.1.0-1.2g/kg/dB.1.5-2.0g/kg/dC.2.0-2.5g/kg/dD.依体重调整【参考答案】B【详细解析】术后蛋白质需求量为1.5-2.0g/kg/d（SGLI2022指南），创伤修复期需增加至2.0-2.5g/kg/d（如题干11）。【题干11】创伤患者应激性高血糖的胰岛素使用原则是？【选项】A.立即开始足量皮下注射B.按血糖值梯度调整剂量C.仅用于合并糖尿病者D.忽略血糖监测【参考答案】B【详细解析】应激性高血糖需个体化治疗，采用“血糖目标值梯度法”（如目标值4-8mmol/L），而非固定剂量。【题干12】关于中心静脉营养管护理，错误的是？【选项】A.每日更换穿刺部位敷料B.输注速度不超过250mL/hC.可直接输注高渗营养液D.每周冲洗导管1次【参考答案】C【详细解析】中心静脉输注营养液渗透压需≤900mOsm/L，高渗液（如含电解质的溶液）可能引起导管堵塞或静脉炎。【题干13】术后患者肠外营养的“零时刻”概念是指？【选项】A.术后6小时开始肠外营养B.术后24小时启动肠内营养C.营养液输注时间从手术当天算起D.禁食时间超过72小时【参考答案】C【详细解析】“零时刻”指术后禁食后营养支持从手术当天24时开始计算，而非实际输注时间。【题干14】关于营养不良患者的能量需求，正确的是？【选项】A.按基础代谢率计算B.按理想体重计算C.按实际体重乘以30kcal/kgD.按体重下降幅度调整【参考答案】C【详细解析】营养不良患者能量需求通常为30-35kcal/kg/d，超过35kcal/kg可能促进脂肪分解。理想体重法（B）适用于健康人群。【题干15】术后患者静脉补钾的浓度不应超过？【选项】A.40mmol/LB.60mmol/LC.80mmol/LD.100mmol/L【参考答案】A【详细解析】静脉补钾浓度上限为40mmol/L（0.6%），超过易致心搏骤停。需使用中心静脉通路，且需监测血钾浓度。【题干16】关于肠内营养制剂的pH值要求，正确的是？【选项】A.酸性（pH<5）B.中性（pH6.5-7.5）C.碱性（pH>8.5）D.与胃液pH一致【参考答案】B【详细解析】肠内营养制剂pH需接近中性（6.5-7.5），以减少对肠道黏膜的刺激。酸性（A）可能抑制肠道菌群，碱性（C）易引起沉淀。【题干17】严重感染患者的营养支持中，优先补充哪种能量形式？【选项】A.脂肪乳剂B.碳水化合物C.蛋白质D.葡萄糖聚合物【参考答案】B【详细解析】感染应激状态下，碳水化合物优先（6-8kcal/kg/h）可减少蛋白质分解。脂肪乳剂（A）在后期用于改善脂溶性维生素吸收。【题干18】关于肠内营养的流量控制，错误的是？【选项】A.术后初期以20mL/h开始B.每日增加50-100mLC.最大流量不超过200mL/hD.需根据耐受性调整【参考答案】C【详细解析】最大流量通常为150mL/h，过快（如200mL/h）易引发反流。选项C错误，但实际临床中可能存在差异。【题干19】关于术后患者蛋白质补充时机，正确的是？【选项】A.术后立即开始B.术后6小时开始C.术后24小时开始D.术后48小时开始【参考答案】C【详细解析】术后6小时肠道尚未恢复，过早补充蛋白质可能增加分解代谢。推荐术后24小时开始肠内营养（题干1），此时肠道功能基本恢复。【题干20】关于全肠外营养的并发症，最常见的是？【选项】A.肠道菌群紊乱B.肝功能衰竭C.脂肪代谢紊乱D.感染性休克【参考答案】A【详细解析】肠外营养导致肠道菌群失调（A）是普遍问题，易引发机会性感染。肝功能衰竭（B）多因原发病存在，非直接并发症。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-外科营养历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】术后患者出现严重低白蛋白血症时，首选的蛋白质补充剂是？【选项】A.支链氨基酸B.免疫球蛋白C.支链氨基酸+谷氨酰胺D.白蛋白【参考答案】D【详细解析】术后低白蛋白血症需补充外源性白蛋白以纠正低蛋白血症，支链氨基酸主要用于纠正氨基酸代谢紊乱，谷氨酰胺用于改善肠道屏障功能，免疫球蛋白主要用于免疫缺陷治疗。【题干2】肠内营养制剂中，哪种成分可预防应激性溃疡？【选项】A.碳水化合物B.脂肪乳C.维生素CD.铋剂【参考答案】D【详细解析】铋剂具有抑制幽门螺杆菌和减少胃酸分泌的作用，可有效预防应激性溃疡。维生素C主要参与抗氧化反应，碳水化合物和脂肪乳为能量来源，与题目无关。【题干3】关于术后营养支持，碳水化合物每日推荐摄入量是？【选项】A.2-3g/(kg·d)B.4-6g/(kg·d)C.8-10g/(kg·d)D.12-15g/(kg·d)【参考答案】B【详细解析】术后患者每日碳水化合物推荐量为4-6g/(kg·d)，过量摄入易导致代谢性酸中毒，不足则无法满足能量需求。【题干4】严重创伤患者早期肠内营养的启动时间是？【选项】A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时【参考答案】A【详细解析】严重创伤患者术后6小时即可开始肠内营养，早期喂养可促进肠道功能恢复，降低肠梗阻风险。【题干5】关于肠外营养的并发症，哪项与长期使用相关？【选项】A.肠道菌群紊乱B.代谢性骨病C.糖尿病D.感染性休克【参考答案】B【详细解析】长期肠外营养易导致钙磷代谢紊乱和维生素D缺乏，引发代谢性骨病。糖尿病和感染性休克多为急性并发症，肠道菌群紊乱与肠外营养时间无直接关联。【题干6】术后患者出现氮质血症时，应优先补充哪种氨基酸？【选项】A.亮氨酸B.赛马酸C.精氨酸D.谷氨酰胺【参考答案】D【详细解析】谷氨酰胺可改善肠道黏膜屏障功能，减少氮质血症。亮氨酸主要用于促进肌肉合成，赛马酸为尿素循环中间产物，精氨酸参与合成一氧化氮。【题干7】维生素K缺乏最易导致哪种凝血功能障碍？【选项】A.凝血酶原时间延长B.活化部分凝血活酶时间延长C.凝血酶时间延长D.纤维蛋白溶解时间延长【参考答案】A【详细解析】维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏时凝血酶原时间（PT）显著延长，其他凝血指标不受影响。【题干8】关于术后早期肠内营养的载体，哪种更适合高渗状态？【选项】A.灌肠管B.纵行鼻肠管C.侧孔鼻肠管D.硬质硅胶管【参考答案】C【详细解析】侧孔鼻肠管可多部位释放营养液，减少反流风险，尤其适用于术后高渗状态患者。灌肠管仅用于肠道清洁，硬质硅胶管易损伤黏膜。【题干9】术后患者出现代谢性碱中毒时，应优先补充哪种电解质？【选项】A.葡萄糖酸钙B.氯化钾C.碳酸氢钠D.谷氨酸钠【参考答案】C【详细解析】代谢性碱中毒时，补充碳酸氢钠可直接纠正HCO3⁻缺乏，氯化钾用于低钾血症，葡萄糖酸钙用于低钙血症，谷氨酸钠参与氨基酸代谢。【题干10】关于术后营养支持，哪种成分可改善肠道屏障功能？【选项】A.脂肪乳B.谷氨酰胺C.肌酸D.胰岛素【参考答案】B【详细解析】谷氨酰胺是肠道上皮细胞的主要能量来源，可促进紧密连接蛋白合成，增强肠道屏障功能。脂肪乳为脂类能量来源，肌酸用于改善肌肉代谢，胰岛素参与糖代谢调节。【题干11】严重烧伤患者每日热量需求约为？【选项】A.25kcal/(kg·d)B.35kcal/(kg·d)C.45kcal/(kg·d)D.55kcal/(kg·d)【参考答案】C【详细解析】严重烧伤患者每日热量需求为45-55kcal/(kg·d)，其中蛋白质1.5-2.0g/(kg·d)，脂肪20-30%，碳水化合物50-60%。【题干12】术后早期肠内营养的启动时间是？【选项】A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时【参考答案】A【详细解析】术后6小时即可开始肠内营养，早期喂养可减少肠黏膜萎缩和细菌易位风险，但需排除肠梗阻可能。【题干13】关于肠外营养的并发症，哪项与微量元素缺乏相关？【选项】A.肠道菌群紊乱B.代谢性骨病C.硒缺乏D.锌缺乏【参考答案】C【详细解析】长期肠外营养易导致微量元素（如硒、锌）缺乏，引发免疫功能下降。肠道菌群紊乱和代谢性骨病与营养缺乏无关。【题干14】术后患者出现低钾血症时，首选的补钾方式是？【选项】A.静脉滴注钾盐B.口服氯化钾C.膳食补钾D.腹膜透析【参考答案】A【详细解析】术后低钾血症首选静脉滴注钾盐（如氯化钾），口服吸收率低且易引起胃刺激，膳食补钾效率低，腹膜透析仅适用于肾衰竭患者。【题干15】关于术后营养支持，代谢性骨病的治疗药物是？【选项】A.糖皮质激素B.活性维生素DC.双膦酸盐D.钙剂【参考答案】B【详细解析】活性维生素D（如骨化三醇）可促进肠道钙吸收，改善骨代谢紊乱。双膦酸盐用于骨转移癌的骨痛治疗，钙剂仅辅助纠正低钙血症。【题干16】关于术后肠内营养的配方，哪种含有膳食纤维？【选项】A.支链氨基酸B.脂肪乳C.纤维素D.葡萄糖【参考答案】C【详细解析】纤维素是常见膳食纤维来源，可促进肠道蠕动和排便，其他选项均为基础营养成分。【题干17】术后患者出现代谢性酸中毒时，应优先补充哪种电解质？【选项】A.碳酸氢钠B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.谷氨酸钠【参考答案】A【详细解析】代谢性酸中毒时，补充碳酸氢钠可直接纠正HCO3⁻缺乏，氯化钾用于低钾血症，葡萄糖酸钙用于低钙血症，谷氨酸钠参与氨基酸代谢。【题干18】关于术后营养支持，哪种成分可促进伤口愈合？【选项】A.脂肪乳B.谷氨酰胺C.胰岛素D.软脂酸【参考答案】B【详细解析】谷氨酰胺可改善肠道屏障功能，间接促进伤口愈合。脂肪乳为脂类能量来源，胰岛素参与糖代谢调节，软脂酸为脂肪酸成分。【题干19】严重创伤患者术后早期肠内营养的配方中，碳水化合物应占总能量的？【选项】A.30%B.40%C.50%D.60%【参考答案】C【详细解析】术后早期肠内营养碳水化合物占比建议为50%，可满足能量需求并减少糖代谢负担。其他比例易导致血糖波动或能量不足。【题干20】关于术后营养支持的监测指标，哪项与感染风险相关？【选项】A.血糖水平B.肝功能C.肠道菌群D.钙磷代谢【参考答案】C【详细解析】肠道菌群紊乱可导致机会性感染，血糖水平反映糖代谢控制，肝功能与营养剂代谢相关，钙磷代谢影响骨代谢。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-外科营养历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】外科营养风险筛查中，用于评估住院患者营养风险的常用工具是？【选项】A.NRS-2002B.PG-SGAC.MNA-SFD.HADS【参考答案】B【详细解析】PG-SGA（预评估/筛查/评估-老年患者营养风险）是国际通用的住院患者营养风险筛查工具，适用于所有年龄段，尤其对老年人营养评估敏感度高。NRS-2002主要用于老年人，MNA-SF针对老年人主观评估，HADS为焦虑抑郁量表，与营养风险无关。【题干2】应激状态下患者每日能量需求应达到基础代谢率的多少倍？【选项】A.1.0-1.2倍B.1.5-1.8倍C.2.0-2.5倍D.3.0倍以上【参考答案】C【详细解析】应激状态下（如术后、感染），能量需求显著增加，通常为2.0-2.5倍基础代谢率（BMR）。1.5-1.8倍适用于轻中度应激，而3.0倍以上多见于严重创伤或脓毒症，但临床实际应用中需结合患者代谢状态调整。【题干3】术后患者蛋白质补充首选哪种来源？【选项】A.植物蛋白B.乳清蛋白C.肠内营养专用蛋白D.豆类蛋白【参考答案】B【详细解析】术后患者优先选择乳清蛋白（富含支链氨基酸，促进肌肉合成），其生物价（BV）高于大豆蛋白（BV=71）和动物蛋白（如鸡蛋BV=100）。肠内营养专用蛋白为复合配方，需结合临床目标选择。【题干4】维生素K缺乏导致的主要并发症是？【选项】A.骨质疏松B.脑出血C.伤口愈合延迟D.肝性脑病【参考答案】B【详细解析】维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏时凝血时间延长，易引发颅内出血（如脑外伤患者）。骨代谢（A）与维生素D相关，伤口愈合（C）受蛋白质和锌影响，肝性脑病（D）与蛋白质代谢紊乱有关。【题干5】长期肠外营养患者的常见并发症不包括？【选项】A.肠黏膜萎缩B.代谢性骨病C.肝性脑病D.肺部感染【参考答案】C【详细解析】肠外营养（PN）导致肠道黏膜萎缩（A）、肝功能异常（肝性胆汁淤积）和代谢性骨病（BMR降低导致钙磷代谢紊乱）。肺部感染（D）为PN相关性感染（NosocomialInfection）的常见类型，而肝性脑病（C）多见于肝衰竭患者，与PN无直接关联。【题干6】重症胰腺炎患者禁食期间应优先补充哪种营养素？【选项】A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白质D.维生素【参考答案】A【详细解析】重症胰腺炎急性期需禁食，早期补充碳水化合物（如葡萄糖）可减少蛋白质分解，保护肌肉；脂肪（B）可能刺激胰液分泌加重炎症，蛋白质（C）增加代谢负担，维生素（D）需在病情稳定后补充。【题干7】肠内营养制剂中添加膳食纤维的主要目的是？【选项】A.促进肠道蠕动B.调节血糖C.增强免疫力D.控制血压【参考答案】A【详细解析】膳食纤维（DF）可增加粪便体积，促进肠道蠕动（A），改善便秘。其降血糖（B）作用需长期摄入且与胰岛素抵抗相关，免疫调节（C）和降压（D）证据较弱。【题干8】肝硬化患者蛋白质摄入量应控制在？【选项】A.<0.8g/kg/dB.0.8-1.0g/kg/dC.1.0-1.2g/kg/dD.>1.5g/kg/d【参考答案】B【详细解析】肝硬化患者蛋白质摄入量需个体化，早期肝功能不全（Child-PughA/B级）可限制在0.8-1.0g/kg/d（B），以减少肝性脑病风险；病情稳定（C级）可增至1.2g/kg/d，但超过1.5g/kg/d（D）可能诱发肝性脑病。【题干9】术后早期肠内营养（PEEN）开始时间一般为？【选项】A.术后24小时内B.术后48小时C.术后72小时D.术后5天【参考答案】A【详细解析】指南推荐术后24小时内开始肠内营养（A），尤其是腹腔镜手术（创伤小）可更早启动。开放手术若肠道准备充分，术后6-12小时即可尝试。延迟至48小时（B）以上可能增加肠漏风险。【题干10】营养支持治疗的目标不包括？【选项】A.维持氮平衡B.改善肠道屏障功能C.降低感染风险D.加速伤口愈合【参考答案】C【详细解析】营养支持核心目标为维持氮平衡（A）、改善肠道屏障（B）和促进伤口愈合（D）。降低感染风险（C）虽为间接目标（肠道屏障健全可减少菌群移位），但非直接治疗终点。【题干11】肠外营养（PN）导致肝功能异常的主要机制是？【选项】A.脂肪代谢紊乱B.胰岛素抵抗C.胰腺炎D.肝细胞凋亡【参考答案】A【详细解析】PN中高剂量脂肪乳剂（>40%）可致脂肪超载（FATmalabsorption），引发肝脂肪变性（A）。胰岛素抵抗（B）与肥胖相关，胰腺炎（C）多由胆源性因素或高脂血症引发，肝细胞凋亡（D）与氧化应激相关。【题干12】烧伤患者能量需求计算公式中，创伤系数（C）的取值范围是？【选项】A.1.0-1.2B.1.2-1.5C.1.5-1.8D.1.8-2.0【参考答案】B【详细解析】烧伤能量需求公式：30kcal/kg/d×体重+1.5kcal/kg/d×烧伤面积（kg）+创伤系数（C）。创伤系数根据烧伤面积分级：30%-50%（B），50%-70%（C=1.8），>70%（C=2.0）。【题干13】慢性肾衰竭（CKD）患者使用营养补充剂时需特别注意？【选项】A.钾含量B.蛋白质总量C.维生素AD.钙磷结合剂【参考答案】D【详细解析】CKD患者需补充活性维生素D（C）以纠正代谢性骨病，但需监测血钙磷水平。钙磷结合剂（D）用于控制高磷血症，是CKD-MBD治疗核心。钾（A）和蛋白质（B）需根据肾小球滤过率（eGFR）调整。【题干14】肿瘤患者营养不良的常见原因不包括？【选项】A.吞咽困难B.胃肠道梗阻C.营养摄入不足D.肿瘤代谢异常【参考答案】D【详细解析】肿瘤相关营养不良（TCN）主要因摄入不足（C）、胃肠道功能障碍（A/B）和代谢异常（如蛋白质分解增强）。肿瘤代谢异常（D）是机制而非直接原因，需结合具体分期分析。【题干15】肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相比，在以下哪方面存在优势？【选项】A.减少肝功能异常B.促进肠道黏膜再生C.降低感染风险D.加速脂肪吸收【参考答案】B【详细解析】EN可维持肠道屏障功能（B），减少细菌移位；PN易导致肝功能异常（A）、感染（C）和脂肪代谢紊乱（D）。EN通过刺激肠神经内分泌细胞促进肠黏膜再生。【题干16】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的营养支持应优先补充？【选项】A.等渗葡萄糖B.高渗葡萄糖C.脂肪乳剂D.蛋白质【参考答案】A【详细解析】DKA急性期需补充等渗葡萄糖（A）纠正脱水，同时监测血糖（目标4-14mmol/L）。脂肪乳剂（C）可能加重代谢紊乱，蛋白质（D）增加分解代谢。【题干17】术后患者伤口愈合延迟最常见于哪种营养缺乏？【选项】A.锌B.维生素CC.蛋白质D.钙【参考答案】B【详细解析】维生素C缺乏（坏血病）直接抑制胶原蛋白合成（A），导致伤口延迟愈合。锌（A）参与DNA修复，蛋白质（C）为原料，钙（D）影响细胞信号传导，但非直接原因。【题干18】营养风险筛查中，NRS-2002评分≥3分提示需采取何种干预措施？【选项】A.营养教育B.肠内营养C.肠外营养D.多学科会诊【参考答案】D【详细解析】NRS-2002评分≥3分（中重度风险）需启动营养干预，首选肠内营养（B），但若存在肠功能衰竭或无法耐受，则选择肠外营养（C）。多学科会诊（D）是规范流程，需联合临床、营养、康复团队制定个体化方案。【题干19】肝性脑病患者蛋白质摄入量应控制在？【选项】A.<0.5g/kg/dB.0.5-0.8g/kg/dC.0.8-1.0g/kg/dD.>1.0g/kg/d【参考答案】A【详细解析】肝性脑病患者需严格限制蛋白质（A），尤其是芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸）摄入，以减少氨生成。0.5-0.8g/kg/d（B）适用于病情稳定者，但急性期仍需更低剂量。【题干20】营养支持治疗中，氮平衡的计算公式为？【选项】A.摄入氮-尿氮-粪氮-皮肤氮B.摄入氮-尿氮C.摄入氮-粪氮D.尿氮+粪氮【参考答案】A【详细解析】氮平衡公式为：氮摄入量（g）=尿氮（0.6g/d）+粪氮（1.1g/d）+皮肤氮（0.4g/d）+蛋白质分解氮（0.2g/d）。实际计算中常简化为摄入氮-尿氮-粪氮，忽略皮肤和分解氮。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-外科营养历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】术前2周开始实施营养支持对改善患者术后感染风险和伤口愈合有何作用？【选项】A.显著降低感染风险并加速愈合B.仅提高感染风险C.无明确影响D.仅促进伤口愈合【参考答案】A【详细解析】术前营养支持可纠正负氮平衡，增强免疫功能，减少术后并发症。临床研究表明，术前2周补充营养（尤其是蛋白质和热量）能改善患者营养状态，降低感染风险（如切口感染、肺部感染）并促进伤口愈合，因此选项A正确。选项B和C错误，因营养支持不会单独导致感染风险升高或仅促进单一愈合过程。选项D不全面，因营养支持的多效性需结合感染风险降低考虑。【题干2】肠外营养的常用氨基酸来源不包括以下哪种物质？【选项】A.人体必需氨基酸B.外源性谷氨酰胺C.改良乳清蛋白D.外源性支链氨基酸【参考答案】B【详细解析】肠外营养氨基酸来源需提供人体必需氨基酸（如亮氨酸、异亮氨酸等），而谷氨酰胺属于非必需氨基酸，通常通过肠内营养补充。选项C（改良乳清蛋白）和D（支链氨基酸）为外源性必需氨基酸来源，符合肠外营养需求，因此B为正确答案。【题干3】术后早期肠内营养（EN）开始时间通常为？【选项】A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时【参考答案】A【详细解析】术后早期肠内营养（EN）推荐在术后6小时开始（若无肠梗阻或肠麻痹），以促进肠道功能恢复和减少肠外营养相关并发症。选项B（24小时）适用于存在肠麻痹或吻合口瘘等情况，选项C和D为延迟EN的起始时间，不符合临床指南。【题干4】热量需求计算中，理想体重（IBW）的公式为？【选项】A.身高（cm）-100B.身高（cm）-100×0.9C.身高（cm）-150D.身高（cm）-150×0.9【参考答案】B【详细解析】理想体重（IBW）的简化公式为：身高（cm）-100（男性）或身高（cm）-100×0.9（女性）。选项A适用于男性但错误，选项C和D为错误公式。例如，女性身高160cm的IBW为160-100×0.9=50kg，符合临床标准。【题干5】下列哪种维生素缺乏会导致术后伤口延迟愈合？【选项】A.维生素CB.维生素B1C.维生素DD.维生素K【参考答案】A【详细解析】维生素C是胶原蛋白合成的必需因子，缺乏会导致伤口愈合延迟、坏血病。维生素B1（硫胺素）缺乏引起周围神经病变，维生素D与钙磷代谢相关，维生素K参与凝血功能。因此选项A正确。【题干6】术后患者蛋白质需求量通常为？【选项】A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.2g/kg/dD.1.5g/kg/d【参考答案】C【详细解析】术后患者蛋白质需求量建议为1.2-1.5g/kg/d，尤其是存在负氮平衡或营养不良时。选项A（0.8g/kg）适用于健康成人基础代谢，选项B（1.0g）为轻度营养不良，选项D（1.5g）可能适用于严重营养不良或创伤患者。【题干7】肠外营养中，哪种脂溶性维生素需额外补充？【选项】A.维生素AB.维生素CC.维生素ED.维生素B12【参考答案】A【详细解析】肠外营养易导致脂溶性维生素（A、D、E、K）缺乏，其中维生素A缺乏可致夜盲症和角膜干燥，需额外补充。选项B（维生素C）为水溶性维生素，肠外营养通常通过肠内途径补充；选项C（维生素E）和D（维生素B12）虽为脂溶性，但本题最佳答案为A。【题干8】术后患者热量摄入不足的后果不包括？【选项】A.负氮平衡B.伤口愈合延迟C.免疫功能下降D.肌肉萎缩【参考答案】B【详细解析】热量摄入不足会导致负氮平衡（蛋白质分解供能）、肌肉萎缩（蛋白质消耗）、免疫功能下降（免疫细胞合成减少）。伤口愈合延迟通常与蛋白质、维生素（如C、A）缺乏相关，而非单纯热量不足，因此选项B错误。【题干9】肠内营养管的放置位置错误的是？【选项】A.空肠上段B.空肠中段C.回肠末段D.十二指肠近端【参考答案】D【详细解析】肠内营养管通常放置于空肠上段（距Treitz韧带15-30cm），以避免刺激胃黏膜。选项D（十二指肠近端）易引起恶心呕吐，不符合临床操作规范。【题干10】术后患者肠外营养的糖脂比例推荐为？【选项】A.5:1B.6:1C.7:1D.8:1【参考答案】C【详细解析】术后肠外营养的糖脂比例建议为7:1（即葡萄糖与脂肪供能比），以减少代谢综合征风险。选项A（5:1）和B（6:1）为较旧的推荐标准，选项D（8:1）比例过高可能增加脂肪代谢负担。【题干11】下列哪种情况需暂停肠内营养？【选项】A.腹泻B.胃潴留C.肠梗阻D.肺部感染【参考答案】C【详细解析】肠内营养需暂停的情况包括肠梗阻（机械性或功能性）、严重吸收不良、消化道出血等。选项A（腹泻）可通过调整配方或减量处理，选项B（胃潴留）可调整输注速度，选项D（肺部感染）与营养支持无直接因果关系，因此选项C正确。【题干12】术后患者膳食