2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估主要依据肿瘤侵犯胃壁的深度，正确选项是？【选项】A.肿瘤侵犯黏膜下层B.肿瘤侵犯浆膜层C.肿瘤侵犯肌层但未达浆膜层D.肿瘤侵犯周围淋巴结【参考答案】C【详细解析】胃癌的T分期根据肿瘤侵犯胃壁的深度划分，T1指肿瘤侵犯黏膜下层，T2侵犯肌层但未达浆膜层，T3侵犯浆膜层，T4侵犯周围结构。因此正确答案为C。【题干2】肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”时，最可能的原因是？【选项】A.肠管扭转B.肠壁水肿C.肠腔内巨大肿瘤D.肠壁菌群紊乱【参考答案】B【详细解析】假性肠梗阻（paralyticileus）多见于肠壁水肿或神经损伤，导致肠道蠕动消失但无机械性梗阻。肠管扭转、肿瘤或菌群紊乱通常引起机械性肠梗阻。B选项符合病理机制。【题干3】关于结直肠癌肝转移的手术原则，正确描述是？【选项】A.应首选扩大切除范围联合肝转移灶切除B.适用于肝转移灶可切除且全身状况良好者C.需联合门静脉结扎术D.无需评估全身转移情况【参考答案】B【详细解析】肝转移性结直肠癌手术指征为可切除且患者全身状况稳定。扩大切除范围可能增加术后并发症，门静脉结扎术仅用于无法切除时控制出血。D选项明显错误，需评估全身转移情况。【题干4】Laparoscopic辅助结直肠切除术的适应证不包括？【选项】A.直径＜15cm的肿瘤B.合并急性梗阻C.肿瘤位于直肠中下段D.患者心肺功能良好【参考答案】B【详细解析】腹腔镜手术禁忌包括肠梗阻、严重腹腔感染、凝血功能障碍等。急性梗阻需行急诊开腹手术。A、C、D均为适应证。【题干5】胃癌术后最常见的远处转移部位是？【选项】A.肝脏B.肺C.骨骼系统D.脑【参考答案】A【详细解析】胃癌术后转移以肝脏（35%-50%）和肺（20%-30%）最常见，骨骼转移多见于多发性骨髓瘤等血液疾病。D选项脑转移罕见。【题干6】关于直肠癌保肛手术（如Dixon术）的禁忌证，正确的是？【选项】A.肿瘤距肛门＜5cmB.测得CEA＞200μg/LC.肿瘤侵犯骶前筋膜D.病理证实为低分化腺癌【参考答案】C【详细解析】Dixon术禁忌包括肿瘤距肛门＜5cm（需行Hartmann术）、骶前筋膜侵犯（影响括约肌功能）、严重远处转移等。B、D选项与肿瘤分化程度无关。【题干7】肠系膜淋巴结转移性肿瘤的常见原发部位是？【选项】A.食管B.胃C.结肠肝曲D.小肠【参考答案】B【详细解析】胃恶性肿瘤（胃癌）最常经淋巴道转移至胃周围淋巴结，其次为食管、结肠。小肠转移性肿瘤多见于淋巴瘤或神经内分泌肿瘤。【题干8】急性肠系膜血管缺血的典型临床表现不包括？【选项】A.腹痛进行性加重B.肠鸣音消失C.发热伴白细胞升高D.肛门停止排气排便【参考答案】D【详细解析】急性肠系膜血管缺血表现为突发持续性腹痛、板状腹、肠鸣音消失，可能伴发热。但肛门停止排气排便多见于肠梗阻而非血管缺血。【题干9】关于大肠癌肝转移的治疗，正确的是？【选项】A.首选全身化疗B.可行肝转移灶切除术联合化疗C.需行门静脉结扎术D.仅适用于单发转移灶【参考答案】B【详细解析】可切除肝转移灶应行切除术联合全身化疗（FOLFOX或FOLFIRI方案）。门静脉结扎术仅用于无法切除时的姑息治疗。D选项错误，多发转移灶也可切除。【题干10】胃癌术后病理分期中，pT3对应肿瘤侵犯？【选项】A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层【参考答案】D【详细解析】胃癌pT分期：pT1侵犯黏膜或黏膜下层，pT2侵犯肌层，pT3侵犯浆膜层，pT4侵犯周围结构。因此pT3对应浆膜层侵犯。【题干11】肠梗阻患者出现肠绞窄时，影像学检查中最敏感的征象是？【选项】A.肠壁厚度＞3mmB.肠管扩张直径＞6cmC.肠腔内气液平面D.肠壁强化不均匀【参考答案】D【详细解析】CT显示肠壁环形强化不均匀、肠壁增厚＞3mm、肠腔狭窄及扩张是肠绞窄特征性表现。气液平面（C）仅提示肠梗阻，非绞窄特异性。【题干12】关于壶腹周围癌的手术方式，正确的是？【选项】A.行胰十二指肠切除术B.可行单纯胆囊切除术C.需联合胆总管空肠吻合术D.仅适用于壶腹癌【参考答案】A【详细解析】壶腹周围癌（胆总管下段癌）需行胰十二指肠切除术（Whipple术）切除肿瘤及受累脏器。单纯胆囊切除（B）无法解决肿瘤问题。【题干13】胃癌患者术前新辅助化疗的主要目的是？【选项】A.缩小肿瘤体积B.改善营养状态C.诱导睡眠D.预防术后复发【参考答案】A【详细解析】新辅助化疗（如FLOT方案）通过缩小肿瘤体积、降低分期，提高手术切除率及术后生存率。改善营养状态（B）是术后目标。【题干14】直肠癌合并低钾血症的机制最可能为？【选项】A.肠梗阻导致呕吐B.腹泻导致电解质丢失C.术后尿崩D.长期禁食【参考答案】B【详细解析】直肠癌患者常因肿瘤分泌黏液导致腹泻，引起钾离子大量丢失。呕吐（A）多见于术后胃肠吻合口漏，尿崩（C）与神经损伤无关。【题干15】关于胃癌前哨淋巴结活检的适用情况，正确的是？【选项】A.肿瘤直径＞5cmB.肿瘤位于胃窦部C.首次手术且淋巴结转移风险＞15%D.需联合化疗【参考答案】C【详细解析】胃癌前哨淋巴结活检适用于首次手术且cN0患者，当淋巴结转移风险＞15%时应行活检。肿瘤大小（A）和部位（B）影响分期但非活检指征。【题干16】肠外营养在治疗严重营养不良性肠梗阻中的应用要点是？【选项】A.葡萄糖：氨基酸比例＞1:1B.需加入谷氨酰胺C.禁用脂肪乳剂D.鼻饲管插入深度＞35cm【参考答案】B【详细解析】肠外营养需补充谷氨酰胺（4-6g/d）改善肠道屏障功能。葡萄糖与氨基酸比例＞1:1（A）适用于肾衰竭，脂肪乳剂（C）可提供必需脂肪酸。鼻饲管深度（D）与肠梗阻无关。【题干17】关于直肠癌肝转移的预后因素，正确的是？【选项】A.肝转移灶数量＜3个B.肿瘤分化程度低C.肝转移灶可切除D.肿瘤标志物CEA＞200μg/L【参考答案】C【详细解析】肝转移灶可切除（C）是改善预后的关键因素。转移灶数量（A）和CEA水平（D）与预后相关但非绝对。分化程度（B）影响原发肿瘤预后。【题干18】胃癌患者术后复发转移最常见的部位是？【选项】A.腹膜B.肝脏C.肺D.脑【参考答案】A【详细解析】胃癌术后复发转移以腹膜种植（35%-50%）最常见，其次为肝脏（20%-30%）。肺转移多见于晚期患者。【题干19】肠系膜淋巴结炎的典型影像学表现是？【选项】A.肠壁环形强化伴中央低密度B.肠管节段性扩张C.肠系膜血管旁淋巴结融合成团D.肠腔内游离气体【参考答案】C【详细解析】CT显示肠系膜血管旁淋巴结肿大融合成团是肠系膜淋巴结炎特征性表现。A选项为肠套叠表现，D选项为肠梗阻。【题干20】关于结直肠癌肝转移的手术时机，正确的是？【选项】A.任何转移灶均需手术切除B.可切除且患者KPS＞60分C.需等待全身化疗后评估D.仅适用于单发转移灶【参考答案】B【详细解析】肝转移灶手术指征为可切除且患者一般状况稳定（KPS＞60分）。化疗后评估（C）适用于不可切除病例，D选项错误。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】黏液性腺癌是胃肠肿瘤中最具侵袭性的病理类型，其高危因素不包括以下哪项？【选项】A.吸烟B.高脂低纤维饮食C.慢性炎症D.肠道菌群失调【参考答案】D【详细解析】黏液性腺癌与慢性炎症和肥胖相关，肠道菌群失调虽影响肠道环境，但未被证实为直接高危因素，需结合流行病学数据验证。【题干2】患者男，52岁，因反复便血就诊，肠镜检查示乙状结肠菜花样肿物，病理确诊为腺癌。最可能的远处转移部位是？【选项】A.肝脏B.骨骼C.脑D.肺【参考答案】A【详细解析】结直肠癌转移以肝脏（约50%）和肺（约20%）为主，骨转移多继发于多发性骨髓瘤，脑转移罕见且多为晚期表现。【题干3】全结直肠切除加回肠祥侧向闭合术（DLR）的适应证是？【选项】A.直肠肿瘤局限在黏膜下层B.肠系膜下动脉侵犯C.肠周淋巴结转移D.肠道准备不足【参考答案】B【详细解析】DLR适用于距肛门5cm以内的直肠肿瘤伴血管侵犯，可避免全直肠切除的并发症，需结合影像学评估淋巴结状态。【题干4】关于胃癌淋巴结转移路径，错误的是？【选项】A.腹壁上淋巴结B.胃左动脉旁淋巴结C.肝总动脉淋巴结D.腹腔神经节淋巴结【参考答案】C【详细解析】肝总动脉淋巴结属于胆道系统引流，与胃癌转移无关，胃周淋巴结转移主要沿胃短动脉、胃左动脉及大弯侧走行。【题干5】患者女，术后病理示_colonadenocarcinoma,T3N1M0_，依据AJCC分期属于？【选项】A.II期B.IIIA期C.IIIB期D.IV期【参考答案】C【详细解析】AJCC第8版标准：T3（侵犯浆膜或浆膜外脂肪）、N1（1-2组淋巴结转移）、M0（无远处转移）对应IIIB期。【题干6】关于直肠癌新辅助化疗，最佳方案是？【选项】FOLFOXFOLFIRICAPOXXELOX【参考答案】FOLFOX【详细解析】FOLFOX（5-FU+奥沙利铂）为NCCN指南推荐的一线方案，适用于可切除直肠癌，FOLFIRI（伊立替康）适用于微卫星不稳定性高（MSI-H）病例。【题干7】患者术后出现吻合口漏，最常见原因为？【选项】低渗液体复苏肠道菌群失调吻合口张力过大吻合口血供不足【参考答案】C【详细解析】吻合口漏发生率约5%-10%，主要与吻合口张力（30%）、血供（25%）相关，低渗液可能加重组织水肿。【题干8】关于胃癌前哨淋巴结活检，正确的是？【选项】适用于T1b以上病变建议联合术中超声常规行全身PET-CT检查需排除远处转移【参考答案】B【详细解析】NCCN建议胃癌行SLNB适用于T1b（≥2cm）或T2病变，术中超声可提高检出率，全身PET-CT仅用于高危病例评估。【题干9】患者术后出现急性肺水肿，最可能的原因是？【选项】心功能不全肺栓塞胸腔积液吞咽困难【参考答案】A【详细解析】术后肺水肿多与心功能不全（发生率约3%-5%）相关，肺栓塞需结合D-二聚体检测，胸腔积液多表现为慢性呼吸困难。【题干10】关于胃肠神经内分泌肿瘤（GNET）的病理特征，正确的是？【选项】神经细胞分化为主嗜酸性染色阳性神经内分泌颗粒阳性瘤细胞排列成菊形团【参考答案】D【详细解析】GNET特征为神经内分泌颗粒（Synaptophysin阳性）和神经细胞分化（Neurofilament阳性），菊形团结构常见于神经内分泌瘤。【题干11】患者术后出现腹泻，最常见原因为？【选项】化疗药物副作用肠梗阻吻合口瘘肠道准备不足【参考答案】A【详细解析】5-FU等化疗药可导致小肠绒毛发育不良（发生率30%-50%），术后肠梗阻多与粘连相关（发生率5%-10%）。【题干12】关于小肠肿瘤的影像学表现，正确的是？【选项】肠壁增厚伴环状皱襞紊乱肠管扩张伴液平面肠系膜淋巴结肿大肠腔狭窄【参考答案】C【详细解析】小肠肿瘤（如间质瘤）易致肠系膜淋巴结肿大（发生率40%-60%），肠壁增厚多见于克罗恩病，液平面提示肠梗阻。【题干13】关于胃癌围手术期管理，错误的是？【选项】术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积术后常规使用广谱抗生素肺功能锻炼应在术前2周开始【参考答案】C【详细解析】肺功能锻炼应从术前4周开始，而非2周，术前2周可能因肠道准备影响呼吸训练效果。【题干14】患者术后病理示_melanoma,N2,M1_，AJCC分期属于？【参考答案】M1（IV期）【详细解析】AJCC第8版明确将M1病例直接归为IV期，无论转移部位，N2（≥3组淋巴结转移）属于局部晚期标志。【题干15】关于结直肠癌肝转移的手术原则，正确的是？【选项】优先行肝转移灶切除联合门静脉结扎术后辅助化疗【参考答案】B【详细解析】肝转移手术需评估肝内转移灶数量（<5个且可切除）和肝外转移，门静脉结扎（Pringlemaneuver）可改善肝脏缺血。【题干16】患者术后出现肝功能异常，最可能原因为？【选项】化疗药物性肝炎肝转移灶破裂胆道梗阻吻合口出血【参考答案】A【详细解析】术后2-4周出现的肝功能异常多与奥沙利铂等化疗药相关（发生率10%-20%），需结合ALT/AST升高幅度评估。【题干17】关于胃癌预后影响因素，错误的是？【选项】肿瘤分化程度转移范围肿瘤大小吻合口质量【参考答案】D【详细解析】吻合口质量（如出血、瘘）影响术后生存率（每增加1个并发症，5年生存率下降5%），但未被列为独立预后因素。【题干18】患者术后出现急性肾损伤，最可能原因为？【选项】化疗药物毒性肾动脉栓塞肠道准备液摄入过多【参考答案】A【详细解析】5-FU等化疗药可致肾小管损伤（发生率5%-15%），需监测肌酐水平，肾动脉栓塞多见于血管病变患者。【题干19】关于胃肠间质瘤（GIST）的生物学行为，正确的是？【选项】CD34阳性表达c-KIT基因突变【参考答案】B【详细解析】GIST核心标志物为c-KIT（65%-85%突变），CD34仅表达于血管内皮细胞，部分GIST可呈阳性（假阳性需鉴别）。【题干20】患者术后病理示_coloncancer,MSI-H_，最佳辅助治疗方案是？【选项】FOLFOXFOLFIRI免疫检查点抑制剂【参考答案】C【详细解析】MSI-H病例（微卫星高度不稳定性）推荐术后免疫治疗（如帕博利珠单抗），5-FU方案无效（客观缓解率<10%）。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】根据AJCC第七版胃癌分期标准，T4a期胃癌的描述错误的是？【选项】A.肿瘤侵犯浆膜但未穿透浆膜B.肿瘤侵犯邻近器官（如肝、肺）C.肿瘤侵犯膈肌D.肿瘤侵犯十二指肠【参考答案】B【详细解析】AJCC第七版将T4a定义为肿瘤侵犯邻近器官（如肝、肺、横膈），而B选项“肿瘤侵犯邻近器官（如肝、肺）”符合T4a定义，但题目要求选择错误描述，故正确答案为B。其他选项中，A为T4b（穿透浆膜），C为T4a（侵犯膈肌），D为T4a（侵犯十二指肠）。【题干2】结直肠癌肝转移的影像学特征中，哪项不正确？【选项】A.多发小结节状低密度影B.肝叶局部体积增大C.转移灶常呈“桑葚样”强化D.转移灶多位于右肝叶【参考答案】D【详细解析】结直肠癌肝转移多见于右肝叶（占60%-70%），但并非绝对，左肝叶转移亦常见。D选项“多位于右肝叶”表述不严谨，因左肝叶转移率亦较高，故为错误选项。其他选项均符合影像学特征：A为小结节状低密度影（动脉期强化），B为肝叶体积增大，C为“桑葚样”强化（门静脉期强化）。【题干3】关于胃癌淋巴结转移的解剖学描述，错误的是？【选项】A.胃左淋巴结引流至贲门周围淋巴结B.胃窦淋巴结转移至幽门上淋巴结C.胃体淋巴结转移至幽门下淋巴结D.胃大弯淋巴结转移至左侧腹腔干淋巴结【参考答案】C【详细解析】胃体淋巴结（大弯侧）转移至左纵隔淋巴结（如胃左淋巴结），而非幽门下淋巴结（幽门下淋巴结由胃窦淋巴结引流）。C选项错误。其他选项正确：A（贲门周围淋巴结）、B（幽门上淋巴结）、D（左侧腹腔干淋巴结）。【题干4】壶腹周围肿瘤的常见病因中，哪项属于良性病变？【选项】A.胰头癌B.壶腹黏液腺癌C.胰腺神经内分泌瘤D.壶腹括约肌良性增生【参考答案】D【详细解析】壶腹周围肿瘤以恶性肿瘤为主（如胰头癌、壶腹黏液腺癌、神经内分泌瘤），D选项“壶腹括约肌良性增生”为良性病变，符合题意。【题干5】胃癌术后辅助化疗的常用药物组合不包括？【选项】A.FOLFOX（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）B.ECF（依托泊苷+顺铂+氟尿嘧啶）C.S-1（替吉奥）单药化疗D.FLOT（氟尿嘧啶+奥沙利铂+顺铂+替吉奥）【参考答案】C【详细解析】S-1为单药化疗方案，适用于无法耐受联合化疗的晚期患者，但术后辅助化疗以联合方案为主（如FOLFOX、ECF、FLOT）。C选项为正确答案。【题干6】关于结直肠癌肝转移的手术适应证，正确的是？【选项】A.单发转移灶且肝功能正常B.多发转移灶且Child-Pugh分级AC.转移灶直径＞5cm且可切除D.肿瘤负荷＞50%且无法切除【参考答案】B【详细解析】肝转移结直肠癌手术适应证为：单发转移灶或≤3个≤5cm转移灶，且肝功能（Child-Pugh分级A）、全身状态良好（ECOG≤2）。B选项“多发转移灶且Child-Pugh分级A”需结合转移数量和大小评估，但题目未明确数量，故B为正确选项。D选项“肿瘤负荷＞50%”为禁忌证。【题干7】胃癌前哨淋巴结活检（SLNB）的适用人群不包括？【选项】A.胃低分化腺癌B.肿瘤直径＜2cmC.肿瘤侵犯浆膜D.肿瘤分期为Ⅱ期【参考答案】C【详细解析】SLNB适用于胃癌分化型（高/中分化）、肿瘤直径＜5cm、未侵犯浆膜、分期为Ⅱ-ⅢA期的患者。C选项“侵犯浆膜”为禁忌证，因浆膜侵犯提示预后差，需行根治性切除。【题干8】结直肠癌肝转移的射频消融（RFA）治疗适应证不包括？【选项】A.单发转移灶且直径＜3cmB.多发转移灶且肝体积保留＞30%C.肿瘤负荷＞50%且无法手术D.肝功能Child-Pugh分级B【参考答案】D【详细解析】RFA适用于单发或寡发转移灶（≤3个）、直径＜3cm、肝体积保留＞30%、Child-Pugh分级A或B的患者。D选项“Child-Pugh分级B”仍可考虑，但题目要求选择“不包括”的选项，故D为正确答案。【题干9】关于胃癌新辅助化疗的常用方案，错误的是？【选项】A.SOX（氟尿嘧啶+奥沙利铂+卡铂）B.FLOT（氟尿嘧啶+奥沙利铂+顺铂+替吉奥）C.ECF（依托泊苷+顺铂+氟尿嘧啶）D.mFOLFOX6（亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂）【参考答案】D【详细解析】mFOLFOX6为术后辅助化疗方案，新辅助化疗常用SOX、FLOT、ECF等。D选项为术后方案，故为正确答案。【题干10】结直肠癌肝转移的免疫治疗适用人群不包括？【选项】A.PD-L1阳性且CTCAE≥2级B.病理确诊为腺癌C.肿瘤负荷＞50%且无法手术D.既往接受过抗血管生成治疗【参考答案】C【详细解析】免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）适用于PD-L1阳性（CPS≥1）、病理确诊腺癌、无严重禁忌证的患者。C选项“肿瘤负荷＞50%”为相对禁忌证，故为正确答案。（因篇幅限制，仅展示前10题，完整20题需继续生成）2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的描述错误的是？【选项】A.T1肿瘤侵犯黏膜下层B.T2肿瘤侵犯肌层C.T3肿瘤侵犯浆膜层或腹膜D.T4肿瘤侵犯周围重要器官【参考答案】D【详细解析】胃癌的T分期中，T4指肿瘤侵犯周围重要器官或结构（如横结肠、肝、胆管等），而选项D的描述符合T4标准，因此正确答案为D。其他选项中T1为黏膜下层侵犯，T2为肌层侵犯，T3为浆膜层或腹膜侵犯，均符合胃癌TNM分期标准。【题干2】结直肠癌Dukes分期的A期病变主要表现为？【选项】A.肿瘤侵犯浆膜或腹膜B.肿瘤侵犯肠壁全层但未穿透腹膜C.肿瘤局限在肠壁内未穿透浆膜D.肿瘤已转移至区域淋巴结【参考答案】C【详细解析】结直肠癌的Dukes分期中，A期指肿瘤局限于肠壁内，未穿透浆膜层（如黏膜层至肌层），且无淋巴结转移。选项C准确描述A期特征，而选项D为C期表现（转移至区域淋巴结），选项A为B期（穿透浆膜或腹膜），选项B为C期（穿透浆膜但无转移）。因此正确答案为C。【题干3】小肠淋巴瘤的手术方式首选？【选项】A.肠系膜淋巴结清扫术B.肠道部分切除术联合区域淋巴结清扫C.全肠系膜切除D.腹腔镜微创手术【参考答案】B【详细解析】小肠淋巴瘤的手术原则是切除肿瘤累及的肠段及区域淋巴结，通常需行肠道部分切除术联合区域淋巴结清扫（如肠系膜淋巴结）。选项A仅清扫淋巴结而未切除肠道，选项C过度切除，选项D腹腔镜手术非首选。因此正确答案为B。【题干4】胃癌术后辅助化疗药物中，不属于铂类的是？【选项】A.顺铂B.卡铂C.紫杉醇D.氟尿嘧啶【参考答案】C【详细解析】胃癌术后辅助化疗的常用药物包括铂类（顺铂、卡铂）及氟尿嘧啶（5-FU），紫杉醇属于紫杉烷类抗肿瘤药，主要用于卵巢癌、乳腺癌等，并非胃癌术后常规用药。因此正确答案为C。【题干5】结直肠癌肝转移的手术指征不包括？【选项】A.肝转移灶可切除且原发灶可控制B.肝转移灶为单发且无门静脉癌栓C.原发灶已行肠切除并病理证实为腺癌D.患者一般状况良好，Child-Pugh分级A【参考答案】D【详细解析】结直肠癌肝转移手术指征包括：转移灶可切除、原发灶可控（已切除或可切除）、无门静脉癌栓、患者一般状况良好。Child-Pugh分级主要用于肝硬化和肝移植评估，与结直肠癌肝转移手术指征无关。因此正确答案为D。【题干6】胃肠神经内分泌肿瘤的病理特征中，错误的是？【选项】A.肿瘤细胞呈巢状或梁状排列B.细胞质丰富且含神经内分泌颗粒C.瘤细胞间可见Homer-Wright小体D.病理诊断需免疫组化支持【参考答案】A【详细解析】胃肠神经内分泌肿瘤（NET）的典型病理特征为肿瘤细胞呈巢状、梁状或管状排列，细胞质丰富且含神经内分泌颗粒（需免疫组化标记如Synaptophysin、CD56阳性）。Homer-Wright小体是神经母细胞瘤的特征，而非NET。因此正确答案为A。【题干7】胃癌前哨淋巴结活检的适用人群是？【选项】A.T1a期且淋巴结转移风险低B.T2期且淋巴结转移风险中C.T3期且淋巴结转移风险高D.任何分期但需行全胃切除术【参考答案】A【详细解析】胃癌前哨淋巴结活检（SLNB）主要适用于早期胃癌（T1a期）且淋巴结转移风险低的患者，目的是评估转移风险并指导手术范围。T3期胃癌通常已存在淋巴结转移，不建议SLNB。因此正确答案为A。【题干8】结直肠癌肝转移的射频消融术（RFA）适应证不包括？【选项】A.单发转移灶直径≤3cmB.门静脉无癌栓C.患者无法耐受手术D.转移灶血供丰富【参考答案】C【详细解析】RFA适用于单发转移灶（≤3cm）、无门静脉癌栓且血供丰富的患者，但需影像学评估可行性。若患者无法耐受手术（如严重心肺疾病），仍以手术切除为主，RFA非首选。因此正确答案为C。【题干9】胃肠间质瘤（GIST）的分子分型中，最常见的是？【选项】A.CD34阳性型B.c-KIT突变型C.PDGFRA突变型D.c-Kit和PDGFRA双重突变型【参考答案】B【详细解析】GIST的分子分型中，约85%-90%存在c-KIT基因突变，其次为PDGFRA突变。CD34阳性是间叶源性肿瘤的标记，非分子分型依据。因此正确答案为B。【题干10】胃癌术后吻合口漏的常见原因不包括？【选项】A.吻合口张力过大B.血管钳夹闭不全C.腹腔内感染未控制D.吻合器选择不当【参考答案】B【详细解析】胃癌术后吻合口漏的常见原因包括吻合口张力过大、血管钳夹闭不全（导致血供不足）、腹腔内感染及吻合器选择不当（如钛夹）。因此正确答案为B。【题干11】小肠克罗恩病的典型影像学表现是？【选项】A.肠壁节段性增厚伴肠腔狭窄B.肠壁弥漫性增厚伴肠袢扩张C.肠系膜淋巴结融合成团D.肠管壁环形溃疡【参考答案】A【详细解析】克罗恩病的影像学特征为节段性肠壁增厚、肠腔狭窄及纵行溃疡，肠系膜淋巴结肿大不典型，环形溃疡多见于溃疡性结肠炎。因此正确答案为A。【题干12】胃癌的分子分型中，与预后最相关的指标是？【选项】A.微卫星不稳定性（MSI）B.p53基因突变C.E-cadherin表达缺失D.c-Myc扩增【参考答案】B【详细解析】胃癌的分子分型中，p53基因突变与预后显著相关，突变型患者生存期较短。MSI（微卫星不稳定性）与结直肠癌预后相关，E-cadherin缺失提示肿瘤侵袭性强，但非独立预后因素。因此正确答案为B。【题干13】结直肠癌新辅助化疗的主要目的不包括？【选项】A.缩小肿瘤体积B.控制腹腔种植转移C.提高手术切除率D.预防术后复发【参考答案】B【详细解析】结直肠癌新辅助化疗（如FOLFOX方案）主要目的为缩小肿瘤体积、促进肠管降期（Dukes分期降级）以提高手术切除率，对腹腔种植转移的预防作用有限。因此正确答案为B。【题干14】胃肠肿瘤术后早期并发症中，最常见的是？【选项】A.吻合口瘘B.切口感染C.肠梗阻D.腹腔脓肿【参考答案】B【详细解析】胃肠肿瘤术后早期并发症中，切口感染最常见（发生率约10%-30%），其次为吻合口瘘（5%-10%）、肠梗阻（3%-10%）及腹腔脓肿（2%-5%）。因此正确答案为B。【题干15】胃癌的淋巴道转移主要途径是？【选项】A.肠系膜上动脉旁淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.脾门淋巴结D.腹股沟淋巴结【参考答案】A【详细解析】胃癌的淋巴道转移主要沿胃短动脉、胃左动脉及胃右动脉旁淋巴结进行，最终汇入肠系膜上动脉旁淋巴结。脾门淋巴结转移较少见，腹股沟淋巴结转移与下肢肿瘤相关。因此正确答案为A。【题干16】小肠腺癌的病理分型中，恶性程度最高的是？【选项】A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.黏液腺癌【参考答案】C【详细解析】小肠腺癌的病理分型中，低分化腺癌（高恶性）和黏液腺癌（低恶性）为两个主要类型，其中低分化腺癌恶性程度最高。高分化腺癌恶性程度较低，中分化介于两者之间。因此正确答案为C。【题干17】结直肠癌肝转移的介入治疗指征包括？【选项】A.肝转移灶不可切除且门静脉无癌栓B.肝转移灶可切除但原发灶未控制C.患者一般状况差，Child-Pugh分级BD.肝转移灶为多发性且伴腹水【参考答案】A【详细解析】结直肠癌肝转移的介入治疗（如肝动脉化疗栓塞术TACE）适用于不可切除的肝转移灶且门静脉无癌栓的患者。选项B需先控制原发灶，选项C一般状况差者禁忌介入，选项D多发性转移灶可能需综合治疗。因此正确答案为A。【题干18】胃肠神经内分泌肿瘤（NET）的生物学行为中，错误的是？【选项】A.多数为低级别肿瘤B.中位生存期可达10年以上C.5年复发率约50%D.高级别肿瘤易转移至脑【参考答案】B【详细解析】NET的生物学行为中，高级别肿瘤（G3）侵袭性强，易转移至脑、肝等器官，中位生存期约4-5年，5年复发率约50%。低级别肿瘤（G1-G2）生物学行为较惰性，中位生存期可达10年以上。因此正确答案为B。【题干19】胃癌术后病理分期中，M1a期的定义是？【选项】A.转移至淋巴结（N+）B.转移至肝、肺等远处器官C.转移至腹膜或腹腔淋巴结D.转移至脑或肾上腺【参考答案】B【详细解析】胃癌术后病理分期中，M1a期指肿瘤转移至肝、肺等远处器官，M1b期转移至脑、肾上腺等。选项C为M1a期的描述错误。因此正确答案为B。【题干20】结直肠癌肝转移的微波消融术（MWA）禁忌证包括？【选项】A.肝转移灶直径≤3cmB.门静脉无癌栓C.患者凝血功能正常D.转移灶血供丰富【参考答案】C【详细解析】MWA的禁忌证包括凝血功能障碍（如INR>1.5）、肝转移灶直径>3cm、门静脉癌栓或肝包膜侵犯。选项C凝血功能正常为适应证，非禁忌证。因此正确答案为C。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】早期胃癌的形态特征中，哪项描述正确？【选项】A.浸润型胃癌以溃疡样改变为主B.胃窦部病变易发生肝转移C.分化型胃癌镜下可见管状腺癌特征D.胃体部病变多侵犯浆膜层【参考答案】C【详细解析】分化型胃癌镜下可见腺体排列规则、细胞异型性低，符合管状腺癌特征；浸润型胃癌表现为弥漫性生长，选项A错误；胃窦部病变因解剖位置易累及肝总动脉分支，转移至肝脏概率低，选项B错误；胃体部病变早期多侵犯黏膜或肌层，浆膜侵犯多为进展期表现，选项D错误。【题干2】根据Dukes分型，胃癌的分化程度与哪项病理特征直接相关？【选项】A.病理细胞核分裂象数量B.腺体形成数目C.浸润深度超过黏膜肌层D.淋巴结转移范围【参考答案】B【详细解析】Dukes分型以腺体形成数目（高分化>中分化）和病理细胞核分裂象为依据，腺体数目多则分化程度高；浸润深度属于TNM分期标准，选项C错误；淋巴结转移范围影响分期而非分化程度，选项D错误。【题干3】胃癌淋巴结转移的常见路径不包括哪项？【选项】A.脉管内转移至肝脏B.转移至左锁骨上淋巴结C.沿胃短动脉旁淋巴结转移D.转移至腹腔干淋巴结【参考答案】A【详细解析】胃癌淋巴结转移主要沿淋巴管（如胃左、右淋巴结→膈上淋巴结）或动脉周围（如胃十二指肠动脉旁淋巴结），选项A脉管转移为肝转移的机制，但非胃癌淋巴结转移的直接路径；左锁骨上淋巴结多见于转移性肝癌或腌腺癌，选项B错误；腹腔干淋巴结转移符合解剖规律，选项D正确。【题干4】关于胃癌手术切除范围，哪项正确？【选项】A.胃体部病变需联合脾脏切除B.胃窦部病变需切除幽门及十二指肠第一段C.全胃切除适用于直径＜3cm的病变D.胃癌淋巴结转移至脾脏时需行脾脏切除【参考答案】B【详细解析】胃窦部病变侵犯十二指肠或幽门时需行远端胃切除联合十二指肠切除（Pyloric-preservingpancreatoduodenectomy）；全胃切除适用于广泛浸润或淋巴结转移至胰腺者，选项C错误；脾脏切除仅当脾门淋巴结转移或脾脏受侵时必要，选项D错误。【题干5】胃癌术后辅助化疗的常用药物不包括哪项？【选项】A.紫杉醇B.奥沙利铂C.顺铂D.5-氟尿嘧啶【参考答案】A【详细解析】胃癌术后辅助化疗方案（如FLOT方案）包含顺铂、5-FU、奥沙利铂、依托泊苷；紫杉醇主要用于卵巢癌或乳腺癌，选项A错误。【题干6】结直肠癌肝转移的手术适应症中，哪项描述错误？【选项】A.肝转移灶可切除且原发灶已控制B.肝转移灶直径＞5cm需优先化疗C.原发灶无法切除者可不行根治术D.肝转移灶与门静脉癌栓形成可二期手术【参考答案】B【详细解析】肝转移灶直径＞5cm仍可评估可切除性，需结合全身状况综合判断；门静脉癌栓形成者可能通过介入治疗解除梗阻后二期手术，选项B错误。【题干7】关于直肠全系膜切除（TME）的注意事项，哪项正确？【选项】A.切除范围需达骶前筋膜B.腹主动脉周围淋巴结需常规清扫C.淋巴结转移至闭孔淋巴结提示预后差D.术中需保留肛门括约肌功能【参考答案】C【详细解析】TME需完整切除直肠及周围系膜，达骶前筋膜；闭孔淋巴结转移是独立预后不良因素；保留肛门括约肌功能需根据肿瘤位置及分期决定，如超低位直肠肿瘤可能需造口。【题干8】胃肠间质瘤（GIST）的免疫组化标记物不包括哪项？【选项】A.CD34阳性B.CD117阳性C.S-100蛋白阳性D.突触素阳性【参考答案】D【详细解析】GIST特征性标记为CD117（约90%）和CD34（约70%）；S-100蛋白为神经源性肿瘤标记，选项D错误。【题干9】关于小肠淋巴瘤的手术方式，哪项正确？【选项】A.肠系膜淋巴结清扫需联合淋巴结区域放疗B.肠系膜淋巴结转移者首选化疗C.回肠末端病变需切除祥状部分D.术中肠祥减压可预防肠梗阻【参考答案】C【详细解析】回肠末端淋巴瘤易累及盲肠及升结肠，需切除祥状病变；肠系膜淋巴结清扫以明确分期，放疗非常规术式；术中减压对预防梗阻无效。【题干10】胃癌前哨淋巴结活检（SLNB）的适用人群不包括哪项？【选项】A.胃体部黏膜下肿瘤B.肿瘤直径＜2cm且低分化C.无淋巴结转移证据D.肿瘤分化程度高且局限【参考答案】B【详细解析】SLNB适用于胃体/胃窦部病变、肿瘤直径＜2cm且分化程度较高（低分化者转移风险高）、原发灶完整、无淋巴结转移证据的早期胃癌；选项B低分化者不推荐SLNB。【题干11】结直肠肝转移的射频消融（RFA）适应症中，哪项正确？【选项】A.单发转移灶直径＜3cmB.门静脉癌栓形成者禁用C.肝转移灶与膈肌粘连严重D.术后病理证实为腺癌【参考答案】A【详细解析】RFA适用于单发转移灶直径＜3cm且远离大血管；门静脉癌栓可能限制能量释放，选项B错误；膈肌粘连可能影响操作安全；病理类型不影响RFA适用性。【题干12】关于胃癌新辅助化疗的常用方案，哪项正确？【选项】FLOX（5-FU+奥沙利铂+