2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】急性大出血患者需快速补充血容量，若血红蛋白低于80g/L且血容量不足，应首选输注哪种血液成分？【选项】A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.冷沉淀【参考答案】B【详细解析】浓缩红细胞可快速提高血红蛋白水平，纠正贫血并改善携氧能力；全血输注会稀释凝血因子，加重出血风险；血浆和冷沉淀主要用于凝血功能障碍或过敏反应，与本题场景不符。【题干2】关于红细胞悬液的保存条件，正确的是？【选项】A.室温避光保存B.4℃冷藏保存C.-18℃冷冻保存D.2-6℃避光保存【参考答案】D【详细解析】红细胞悬液需在2-6℃避光条件下保存，避免溶血和细菌滋生；4℃虽为低温但无避光要求，可能加速氧化；冷冻保存会导致红细胞破裂。【题干3】输血前交叉配血试验的主要目的是？【选项】A.验证Rh血型B.检测HIV和乙肝C.避免输入同种异体血D.确认血型系统【参考答案】C【详细解析】交叉配血试验通过主侧和次侧试验排除ABO和Rh血型不合及minor血型系统（如Kell、Duffy）的意外配型，确保供血者与受血者血液相容性。【题干4】Rh阴性血型孕妇首次妊娠时，新生儿溶血病风险最高的血型是？【选项】A.A型B.B型C.Rh阳性D.O型【参考答案】C【详细解析】Rh阴性孕妇若妊娠时胎儿为Rh阳性（尤其是第2胎及之后），母体可能产生抗D抗体，导致新生儿Rh血型不合溶血病（如水肿胎）。【题干5】输血后最常见的非溶血性发热反应与哪种物质相关？【选项】A.红细胞B.血浆C.血小板D.白细胞【参考答案】B【详细解析】血浆中的热稳定抗体（如抗核抗体）或白细胞成分（如白细胞介素-1）可引发非溶血性发热反应，发生率约0.5%-2%。【题干6】冷沉淀的主要成分是？【选项】A.红细胞B.血浆白蛋白C.凝血因子VIIID.纤维蛋白原【参考答案】C【详细解析】冷沉淀为血浆低温（4℃）离心后析出的成分，含80%凝血因子VIII、纤维蛋白原及纤维连接蛋白，用于治疗血友病A和弥散性血管内凝血（DIC）。【题干7】输血前需检测的项目不包括？【选项】A.血型B.血红蛋白C.凝血功能D.肝功能【参考答案】D【详细解析】输血前必须检测血型、交叉配血及凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间）；肝功能属于常规术前检查，非输血直接相关项目。【题干8】输血后出现寒战、发热伴血压下降，最可能的并发症是？【选项】A.溶血反应B.急性肺损伤C.非溶血性发热反应D.感染反应【参考答案】A【详细解析】溶血反应表现为寒战、发热、酱油色尿，实验室检查可见血红蛋白尿和胆红素升高；非溶血性发热反应以发热为主，无溶血表现。【题干9】浓缩红细胞输注后导致患者血红蛋白显著升高，可能的原因是？【选项】A.输注速度过快B.患者脱水C.输血反应D.凝血异常【参考答案】B【详细解析】浓缩红细胞仅补充红细胞，若患者脱水（如血容量不足），输注后血红蛋白可能短暂升高，但携氧能力改善；输注速度过快可导致循环超负荷。【题干10】关于输血指征，正确的是？【选项】A.血红蛋白<70g/L必须输血B.血红蛋白<80g/L且血容量不足需输血C.血小板<50×10⁹/L需输注血小板D.凝血酶原时间延长需输注血浆【参考答案】B【详细解析】输血指征需结合临床：血红蛋白<70g/L且血容量不足需输血；血小板<20×10⁹/L或存在出血倾向需输注；凝血酶原时间延长需补充维生素K或凝血因子。【题干11】Rh阴性血型检测应何时进行？【选项】A.新生儿出生时B.孕妇首次妊娠时C.孕妇妊娠28周时D.孕妇分娩前【参考答案】D【详细解析】Rh阴性血型孕妇需在妊娠28周及分娩前检测Rh血型，若已致敏（抗D抗体阳性），需注射抗D免疫球蛋白预防胎儿溶血。【题干12】输血反应中，实验室检查首选项目是？【选项】A.血红蛋白B.血型C.胆红素D.凝血酶原时间【参考答案】C【详细解析】溶血反应首选检测胆红素（升高）和血红蛋白尿（尿胆红素阳性）；非溶血性发热反应需检测白细胞介素-6或发热原检测；感染反应需查血培养。【题干13】输血后出现急性肺损伤，最可能的原因是？【选项】A.输血相关急性肾损伤B.输注库存血中的微聚体C.凝血异常D.病毒感染【参考答案】B【详细解析】库存血中血小板和凝血因子降解产物形成微聚体，输注后可引发微血栓，导致急性肺损伤（TRALI）；感染反应多表现为发热和低血压。【题干14】输血指征中，血小板输注的适应证是？【选项】A.血红蛋白<60g/LB.血小板<30×10⁹/L伴出血C.凝血酶原时间延长D.Rh阴性血型【参考答案】B【详细解析】血小板输注用于血小板减少（<20×10⁹/L）或功能异常（如免疫性血小板减少）伴出血倾向的患者；血红蛋白<60g/L需输注红细胞。【题干15】输血前交叉配血试验的时间要求是？【选项】A.输血前1小时B.输血前2小时C.输血前24小时D.输血前48小时【参考答案】B【详细解析】交叉配血试验需在输血前2小时内完成，确保配血结果有效；若超过4小时，需重新检测。【题干16】输血后出现寒战伴血红蛋白尿，应首先排除？【选项】A.输血相关急性肾损伤B.溶血反应C.非溶血性发热反应D.感染反应【参考答案】B【详细解析】溶血反应以寒战、发热、血红蛋白尿为特征；非溶血性发热反应以发热为主；感染反应多表现为发热、低血压。【题干17】输注浓缩红细胞时，需监测的指标是？【选项】A.血型B.凝血酶原时间C.血红蛋白D.血小板计数【参考答案】C【详细解析】浓缩红细胞仅补充红细胞，需监测血红蛋白和血容量；凝血酶原时间用于血浆或凝血因子输注的监测。【题干18】Rh阴性血型孕妇若已产生抗D抗体，应何时注射抗D免疫球蛋白？【选项】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.分娩后72小时内【参考答案】D【详细解析】抗D免疫球蛋白应在分娩后72小时内注射，预防新生儿溶血；妊娠期注射用于预防胎儿致敏。【题干19】输血后出现急性肾损伤，最可能的原因是？【选项】A.输注红细胞B.输注血浆C.输注库存血D.输注冷沉淀【参考答案】C【详细解析】库存血中降解产物（如亚硝酸盐）和微聚体会导致输血相关急性肾损伤（TRALI）；冷沉淀含纤维蛋白原，可能引发凝血异常。【题干20】预防输血传播病毒感染的有效措施是？【选项】A.输注单采血小板B.输注Rh阴性血液C.输注经病毒灭活处理的血液D.输注新鲜冷冻血浆【参考答案】C【详细解析】病毒灭活处理（如核酸阴性血液）可有效灭活HIV、乙肝、丙肝等病毒；单采血小板需检测病毒载量；Rh阴性血液仅针对Rh阴性患者。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】Rh阴性血女性在妊娠期间应特别注意输血时的哪种血型系统检测？【选项】A.ABO血型B.Rh血型C.Kell血型D.DSA检测【参考答案】B【详细解析】Rh阴性血女性妊娠后可能因胎儿Rh阳性红细胞致敏产生抗体，输血时需检测Rh血型（如Rh阴性），避免输入Rh阳性血液引发溶血反应。其他选项如ABO血型是基础检测，Kell血型及DSA检测与Rh阴性血妊娠特异性关联较低。【题干2】成分输血中，治疗失血性休克的首选成分血液是？【选项】A.全血B.红细胞悬液C.血小板D.纤维蛋白原【参考答案】B【详细解析】失血性休克时主要丢失红细胞，补充红细胞悬液可提高携氧能力。全血含血浆，可能稀释凝血因子；血小板和纤维蛋白原主要用于出血倾向或凝血障碍患者。【题干3】交叉配血试验中，主侧和次侧检测的目的是？【选项】A.验证供血者ABO血型B.避免输入同种异体血C.检测Rh血型抗体D.检测不规则抗体【参考答案】B【详细解析】交叉配血需同时检测主侧（供血者红细胞+受血者血清）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），确保受血者红细胞不被供血者血清破坏，避免输入同种异体血引发溶血反应。【题干4】输血前四项检测不包括哪种项目？【选项】A.抗-HIV-1/2抗体B.抗-HCV抗体C.抗-TP抗体D.抗-HEPB核心抗体【参考答案】D【详细解析】输血前四项为抗-HIV-1/2抗体、抗-HCV抗体、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）及乙型肝炎病毒表面抗原（抗-HEPBsAg）。抗-HEPB核心抗体检测不在常规四项范围内。【题干5】输血后发生寒战反应，最可能的原因是？【选项】A.输血相关急性肺损伤B.输血相关循环负荷过重C.疫苗污染D.血型不合【参考答案】C【详细解析】输血后寒战反应多由血液制品污染细菌（如革兰氏阳性球菌）引起，表现为突发寒战、发热，严重时可导致脓毒症。血型不合通常引发溶血反应而非寒战。【题干6】储存超过35天的红细胞应优先用于？【选项】A.等离子体输注B.红细胞输注C.血小板输注D.凝血因子输注【参考答案】C【详细解析】红细胞储存时间延长会导致2,3-BPG生成减少，携氧能力下降，但血小板输注需新鲜血液（储存≤5天），凝血因子（如FVIII）需冷冻保存。35天以上红细胞因脆性增加，优先用于凝血因子缺乏的择期手术患者。【题干7】Rh阴性血型系统中，致敏最常见的是哪种抗体？【选项】A.抗-DB.抗-AC.抗-CD.抗-E【参考答案】A【详细解析】Rh阴性血型系统中，抗-D抗体是临床最常见的不规则抗体，因Rh阳性胎儿红细胞（含D抗原）通过胎盘进入母体循环引发免疫反应，导致新生儿溶血病。【题干8】输血时若患者出现黄疸和血红蛋白尿，应首先考虑？【选项】A.输血反应B.凝血异常C.肝功能衰竭D.药物过敏【参考答案】A【详细解析】输血后黄疸和血红蛋白尿提示急性溶血反应，常见于血型不合或输入异型红细胞。凝血异常多表现为出血倾向，肝功能衰竭与黄疸相关但非输血直接导致。【题干9】治疗急性失血性休克时，优先补充哪种血液成分？【选项】A.全血B.红细胞悬液C.血小板D.纤维蛋白原【参考答案】B【详细解析】急性失血性休克以红细胞丢失为主，补充红细胞悬液可快速恢复携氧能力。全血含血浆，可能稀释凝血因子；血小板和纤维蛋白原用于出血倾向或凝血障碍患者。【题干10】交叉配血结果为次侧凝集，提示？【选项】A.ABO血型不合B.次侧不规则抗体C.主侧凝集D.血型相符【参考答案】B【详细解析】交叉配血次侧凝集（供血者血清+受血者红细胞）提示受血者红细胞表面存在抗供血者血小板的抗体，可能为不规则抗体（如Kell、Duffy等系统抗体）。【题干11】输血后发生急性肺损伤（TRALI），最常见的原因是？【选项】A.血小板输注反应B.病毒污染C.抗体介导的免疫反应D.恶化脓毒症【参考答案】C【详细解析】TRALI由供血者血浆中抗中性粒细胞抗体（ANCA）攻击受血者肺泡上皮细胞引起，多见于女性（因性别差异导致血浆中ANCA水平较高）。【题干12】Rh阴性血型系统中，D抗原的遗传方式是？【选项】A.共显性B.完全显性C.不完全显性D.隐性【参考答案】A【详细解析】Rh阴性血型系统中，D抗原为共显性基因，基因型DD或Dd均表达D抗原，dd为Rh阴性。ABO血型系统为不完全显性，Rh系统为共显性。【题干13】输血前未检测的哪种项目可能导致迟发性输血相关急性肾损伤（TRALI）？【选项】A.抗-HIV抗体B.抗-HCV抗体C.ANCA检测D.Kell抗体【参考答案】C【详细解析】TRALI与供血者血浆中的ANCA相关，但输血前四项不包含ANCA检测。若未检测ANCA，可能输入含致敏抗体的血浆成分引发TRALI。【题干14】治疗血型不合的新生儿溶血病首选？【选项】A.红细胞输注B.疫苗免疫B.等量换血C.糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】新生儿溶血病（如Rh或ABO血型不合）需换血治疗，同时母体注射抗D免疫球蛋白预防胎儿致敏。糖皮质激素仅用于免疫反应相关并发症。【题干15】输血后出现寒战、高热、呼吸困难，应立即采取？【选项】A.停止输血并监测生命体征B.给予地塞米松C.输注红细胞D.补充维生素C【参考答案】A【详细解析】输血相关发热反应（TRALI或非免疫性溶血）需立即停止输血，更换血液并监测生命体征。地塞米松仅用于预防TRALI，但需结合抗体检测结果。【题干16】Rh阴性血女性输血时，必须检测的Rh血型系统是？【选项】D抗原表达B.Rh阴性C.C抗原类型D.E抗原是否存在【参考答案】D抗原表达【详细解析】Rh阴性血型系统由多个抗原（D、C、c、E、e）组成，D抗原是主要致敏抗原。输血时需确认供血者D抗原表达状态（如D阳性或阴性），避免输入D抗原阳性血液。【题干17】交叉配血结果为主侧凝集，提示？【选项】A.ABO血型不合B.主侧不规则抗体C.血型相符D.凝血异常【参考答案】B【详细解析】主侧凝集（受血者血清+供血者红细胞）提示受血者血清中存在抗供血者红细胞的不规则抗体，如Kell抗体或Duffy抗体。【题干18】储存超过42天的红细胞，其主要缺陷是？【选项】A.凝血因子活性降低B.红细胞脆性增加C.携氧能力下降D.血清蛋白丢失【参考答案】B【详细解析】红细胞储存超过42天，2,3-BPG显著下降（导致携氧能力下降）且膜结构改变（脆性增加），易发生溶血。凝血因子（如FVIII）在红细胞中含量极低，储存时间对其影响较小。【题干19】输血后出现黄疸和血红蛋白尿，最可能的原因是？【选项】A.输血反应B.肝功能衰竭C.药物过敏D.凝血异常【参考答案】A【详细解析】输血后黄疸和血红蛋白尿提示急性溶血反应，常见于血型不合或输入异型红细胞。肝功能衰竭多表现为胆红素代谢异常，与输血直接相关。【题干20】Rh阴性血型系统中，抗-D免疫球蛋白用于？【选项】A.预防新生儿溶血病B.治疗成人溶血性贫血C.输血前交叉配血D.检测Rh抗体【参考答案】A【详细解析】Rh阴性血女性妊娠后需注射抗-D免疫球蛋白（150μg），预防胎儿Rh阳性红细胞致敏引发新生儿溶血病。成人溶血性贫血需输血治疗，但抗-D免疫球蛋白不用于此场景。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】急性溶血反应最常见的原因是？【选项】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.病毒污染D.免疫性血小板减少【参考答案】A【详细解析】ABO血型不合会导致供血者红细胞与受血者血浆中的抗A或抗B抗体发生凝集反应，引发急性溶血反应。Rh血型不合多引起迟发性溶血反应，病毒污染（如HIV、乙肝病毒）可导致传播性感染，免疫性血小板减少属于迟发性非溶血性输血反应。【题干2】输血前交叉配血试验中，若主侧（血清与供血者红细胞）出现凝集反应，提示？【选项】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血清中存在抗Kell抗体D.供血者血型为O型【参考答案】A【详细解析】主侧凝集反应表明受血者血清中存在针对供血者红细胞抗原的抗体，ABO血型系统抗原（A/B抗原）差异Largest引发此类反应，Rh血型不合多在次侧（红细胞与受血者血清）体现，抗Kell抗体属于Rh血型系统的亚型。【题干3】输血后出现寒战、发热、腰背痛伴酱油色尿，最可能的并发症是？【选项】A.急性肺水肿B.急性肾小管坏死C.迟发性输血反应D.血清病【参考答案】B【详细解析】急性肾小管坏死表现为寒战、发热及肾功能损害（酱油色尿提示血红蛋白尿），多由输入大量库存红细胞或含血红蛋白分解产物引起。血清病（D）为迟发性过敏反应，表现为荨麻疹、关节痛；肺水肿（A）多与输液过快过载相关。【题干4】关于Rh阴性血型人群的输血要求，错误的是？【选项】A.优先输注Rh阴性血型红细胞B.输注Rh阳性血型红细胞需检测抗体效价C.产前Rh阴性孕妇需注射抗D免疫球蛋白D.输血前无需进行Rh血型鉴定【参考答案】D【详细解析】Rh阴性血型者输血时必须鉴定Rh血型，若供血者Rh阳性，需检测受血者抗体效价。选项D错误，所有输血前均需进行Rh血型鉴定。抗D免疫球蛋白（C）用于预防新生儿溶血病。【题干5】下列哪种情况属于输血指征？【选项】A.血红蛋白70g/L且无活动性出血B.血红蛋白80g/L伴严重创伤性失血C.血小板计数30×10⁹/L且无出血倾向D.血红蛋白100g/L伴轻度贫血【参考答案】B【详细解析】输血指征为：①血红蛋白<70g/L且存在活动性出血；②血红蛋白70-90g/L伴大量失血（如创伤性失血量＞40%）；③血红蛋白＞90g/L但合并心输出量减少（如休克）。选项B符合第二类指征。【题干6】输血反应中最严重的类型是？【选项】A.急性肺水肿B.溶血反应C.血清病D.免疫性血小板减少【参考答案】B【详细解析】急性溶血反应可导致短时间内大量红细胞破坏，引发DIC、肾衰竭、急性肺水肿甚至死亡，属最严重输血反应。免疫性血小板减少（D）和血清病（C）属迟发性反应，急性肺水肿（A）多与输液过快相关。【题干7】关于冷沉淀的成分，错误的是？【选项】A.纤维蛋白原B.抗纤维蛋白溶解酶C.维生素KD.纤维蛋白降解产物【参考答案】D【详细解析】冷沉淀含纤维蛋白原（A）、抗纤维蛋白溶解酶（B）、维生素K（C），不含纤维蛋白降解产物（D）。纤维蛋白降解产物（如D-二聚体）是凝血功能异常的标志物。【题干8】输血后出现黄疸、肝脾肿大，需首先排除的疾病是？【选项】A.急性肾小管坏死B.迟发性输血反应C.病毒相关性输血传播感染D.血清病【参考答案】C【详细解析】病毒相关性输血传播感染（如HCV、HBV、HIV）可引起黄疸、肝脾肿大，属输血后3-12周出现的迟发性反应。急性肾小管坏死（A）多伴酱油色尿，血清病（D）表现为过敏反应，迟发性输血反应（B）多表现为发热、皮疹。【题干9】关于Rh阴性血型鉴定，错误的是？【选项】A.需使用抗D抗体检测B.新生儿需在出生后72小时检测C.孕妇需在孕28周及分娩后72小时检测D.鉴定时需同时检测ABO血型【参考答案】B【详细解析】Rh阴性血型鉴定需使用抗D抗体（A）。新生儿Rh阴性需在出生后72小时检测（B错误，因出生时可能已致敏），孕妇需在孕28周及分娩后72小时检测（C）。Rh血型鉴定与ABO血型（D）需同时进行。【题干10】输血后出现寒战、发热伴血红蛋白尿，需优先考虑？【选项】A.急性肺水肿B.迟发性输血反应C.急性溶血反应D.血清病【参考答案】C【详细解析】急性溶血反应（C）表现为立即发生的寒战、发热、血红蛋白尿及肾功能损害，属输血后最紧急的并发症。迟发性输血反应（B）多在输血后3-14天出现，血清病（D）为迟发性过敏反应，急性肺水肿（A）多与输液过快相关。【题干11】关于输血速度，错误的是？【选项】A.急性失血性休克时输注速度＞80ml/minB.普通患者输注速度40-80ml/minC.输注红细胞悬液速度需根据血红蛋白水平调整D.输注血浆速度需控制＜50ml/min【参考答案】A【详细解析】急性失血性休克时输注速度应＞80ml/min（A正确）。普通患者输注速度为40-80ml/min（B）。红细胞悬液输注速度需根据患者血红蛋白水平调整（C）。血浆输注速度需控制＜50ml/min（D）。【题干12】输血反应中，最常见的是？【选项】A.急性溶血反应B.迟发性输血反应C.血清病D.急性肺水肿【参考答案】B【详细解析】迟发性输血反应（B）发生率最高（约5-10%），多由供血者血型系统亚型（如Kell、Duffy抗原）或病毒污染引起。急性溶血反应（A）发生率低但危害大，血清病（C）发生率更低（＜1%）。【题干13】关于输血前交叉配血试验，错误的是？【选项】A.主侧检测供血者红细胞与受血者血清B.次侧检测受血者红细胞与供血者血清C.若主侧凝集，提示ABO血型不合D.若次侧凝集，提示Rh血型不合【参考答案】D【详细解析】次侧凝集反应提示供血者红细胞抗原与受血者血清抗体存在差异，可能为Rh血型亚型不合或血型系统其他抗原差异（D错误）。Rh血型不合的凝集反应多在次侧出现，但并非仅限于Rh系统。【题干14】输血后出现过敏反应，最可能的原因是？【选项】A.输血相关急性肺损伤B.免疫性血小板减少C.血清病D.病毒污染【参考答案】C【详细解析】血清病（C）为迟发性过敏反应，表现为荨麻疹、关节痛、发热，由供血者血浆中过敏原（如蛋白质）引起。免疫性血小板减少（B）属非过敏反应，输血相关急性肺损伤（A）多表现为呼吸窘迫。病毒污染（D）可导致感染而非过敏。【题干15】关于输血后肾功能损害，最常见的原因是？【选项】A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.肾静脉血栓D.肾动脉狭窄【参考答案】A【详细解析】输血后急性肾小管坏死（A）最常见，多因输入大量库存红细胞或含血红蛋白分解产物导致肾缺血。急性间质性肾炎（B）多由药物过敏引起，肾静脉血栓（C）与输血无关，肾动脉狭窄（D）属原发疾病。【题干16】关于输血指征，正确的是？【选项】A.血红蛋白60g/L且无活动性出血B.血红蛋白80g/L伴少量失血C.血红蛋白100g/L伴严重贫血D.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血【参考答案】A【详细解析】输血指征包括：①血红蛋白<70g/L且存在活动性出血；②血红蛋白70-90g/L伴大量失血（如失血量＞40%）；③血红蛋白>90g/L但合并心输出量减少（如休克）。选项A符合第一类指征。【题干17】输血后出现黄疸、肝功能异常，需优先考虑？【选项】A.急性溶血反应B.病毒相关性输血传播感染C.血清病D.急性肾小管坏死【参考答案】B【详细解析】病毒相关性输血传播感染（B）可引起黄疸、肝功能异常，多由HBV、HCV等病毒引起，属输血后3-12周出现的迟发性反应。急性溶血反应（A）多伴血红蛋白尿，血清病（C）表现为过敏反应，急性肾小管坏死（D）多伴肾功能损害。【题干18】关于冷沉淀的适应症，错误的是？【选项】A.D-二聚体升高伴出血倾向B.凝血因子VIII缺乏C.血管性血友病D.新生儿出血症【参考答案】A【详细解析】冷沉淀用于补充凝血因子（如纤维蛋白原、VIII、IX、XI）及抗纤维蛋白溶解酶，适应症包括D-二聚体升高伴出血倾向（A）、凝血因子VIII缺乏（B）、血管性血友病（C）、新生儿出血症（D）。但选项A表述不准确，D-二聚体升高属凝血功能异常指标，而非直接适应症。【题干19】输血后出现寒战、发热伴血红蛋白尿，需立即采取的措施是？【选项】A.停止输血并更换血袋B.持续观察病情C.给予抗组胺药物D.输注维生素C【参考答案】A【详细解析】输血后急性溶血反应（C）需立即停止输血并更换血袋（A）。抗组胺药物（C）用于过敏反应，维生素C（D）无治疗作用。持续观察病情（B）为后续处理。【题干20】关于Rh阴性血型人群的输血要求，正确的是？【选项】A.输注Rh阳性血型红细胞需检测抗体效价B.产前Rh阴性孕妇需注射抗D免疫球蛋白C.输血前无需进行Rh血型鉴定D.Rh阴性血型者输血时无需考虑ABO血型【参考答案】A【详细解析】Rh阴性血型者输血时需检测Rh血型及抗体效价（A正确）。产前需注射抗D免疫球蛋白（B正确）。Rh血型鉴定（C错误）和ABO血型（D错误）均需进行。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】急性失血量超过总血量的30%时，输血适应证为【选项】A.立即输注红细胞B.立即输注血浆C.立即输注冷沉淀D.无需输血【参考答案】A【详细解析】急性失血量超过总血量30%时，应优先输注红细胞以快速恢复血容量。血浆和冷沉淀主要用于凝血功能障碍或纤维蛋白原缺乏的情况，D选项不符合临床指征。【题干2】血液成分保存时间最短的是【选项】A.红细胞（4℃保存42天）B.血小板（室温保存5天）C.冷沉淀（-30℃保存6个月）D.纤维蛋白原（-18℃保存12个月）【参考答案】B【详细解析】血小板因代谢活跃，保存期限最短（室温5天），红细胞保存42天，冷沉淀和纤维蛋白原则可长期冷冻保存。【题干3】Rh阴性血型女性首次妊娠时，应重点监测【选项】A.ABO血型B.Rh血型C.Kell血型D.DSG血型【参考答案】B【详细解析】Rh阴性女性妊娠需监测Rh血型，预防胎儿发生Rh血型不合溶血病，Kell和DSG血型属于次要血型系统。【题干4】输血后发生寒战、发热、腰痛等症状，最可能的病理机制是【选项】A.免疫性溶血反应B.非免疫性发热反应C.真菌感染D.凝血功能障碍【参考答案】B【详细解析】非免疫性发热反应（TRALI）占输血反应的50%以上，表现为发热（>38℃）、寒战、腰痛，与供血者白细胞或血小板的抗炎因子相关。【题干5】冷沉淀的主要成分是【选项】A.纤维蛋白原（>80%）B.凝血因子VIII（>80%）C.纤维蛋白原（40%）D.凝血因子VIII（20%）【参考答案】A【详细解析】冷沉淀富含纤维蛋白原（≥80%），凝血因子VIII（约50%），主要用于治疗凝血因子缺乏症。【题干6】输血前交叉配血试验不包括【选项】A.主侧配血B.次侧配血C.供血者血清与受血者红细胞配血D.受血者血清与供血者红细胞配血【参考答案】C【详细解析】交叉配血试验包括主侧（供血清+受红细胞）和次侧（受血清+供红细胞），C选项为次侧配血的倒置操作。【题干7】输血后出现血红蛋白尿，最可能的并发症是【选项】A.急性肺水肿B.急性肾衰竭C.免疫性溶血反应D.凝血功能障碍【参考答案】C【详细解析】免疫性溶血反应导致红细胞破裂，血红蛋白经肾脏排泄形成血红蛋白尿，同时伴随肾功能损伤。【题干8】Rh阴性血型女性输血时，必须使用【选项】A.A型血B.Rh阴性血C.O型血D.B型血【参考答案】B【详细解析】Rh阴性女性输血需输入同型Rh阴性血，输入Rh阳性血可致抗体产生，增加再次妊娠风险。【题干9】输血反应中最严重的类型是【选项】A.非免疫性发热反应B.急性溶血反应C.感染性输血反应D.凝血功能障碍【参考答案】B【详细解析】急性溶血反应可致循环衰竭、肾衰竭、多器官功能损伤，死亡率高达50%，是输血最严重并发症。【题干10】输血前核对“三查八对”不包括【选项】A.患者姓名B.供血者血型C.输血量D.输血日期【参考答案】C【详细解析】“三查”指查姓名、查血袋、查操作，“八对”包括血液成分、血型、交叉配血结果等，输血量属于输血后监测内容。【题干11】血小板输注无效时，应优先补充【选项】A.纤维蛋白原B.凝血因子VIIIC.血小板D.冷沉淀【参考答案】A【详细解析】血小板输注无效常见于免疫性血小板减少症，需补充纤维蛋白原纠正凝血功能障碍。【题干12】输血后出现黄疸和贫血，最可能的原因是【选项】A.免疫性溶血反应B.非免疫性溶血反应C.输血相关急性肺损伤D.凝血因子缺乏【参考答案】A【详细解析】免疫性溶血反应导致血红蛋白分解产生胆红素，同时红细胞破坏致贫血，实验室检查可见网织红细胞升高。【题干13】冷沉淀的制备温度是【选项】A.4℃离心B.-30℃冰冻C.室温保存D.低温离心【参考答案】B【详细解析】冷沉淀需将血液在4℃离心后，将血小板层与血浆分离，剩余成分在-30℃冰冻保存。【题干14】输血反应中，最常见的是【选项】A.急性溶血反应B.非免疫性发热反应C.感染性输血反应D.凝血功能障碍【参考答案】B【详细解析】非免疫性发热反应占输血反应的60%-80%，多由供血者白细胞或血小板引发，急性溶血反应仅占2%-5%。【题干15】Rh阴性血型检测应在【选项】A.妊娠前B.首次输血前C.每次月经周期D.产后6个月【参考答案】A【详细解析】Rh阴性女性妊娠前需检测Rh血型，预防胎儿溶血病，首次输血前检测可避免紧急情况下的输血风险。【题干16】输血后出现腰痛、酱油色尿，实验室检查应首先检测【选项】A.血红蛋白B.凝血酶原时间C.血清胆红素D.网织红细胞【参考答案】C【详细解析】酱油色尿提示血红蛋白尿，血清胆红素升高反映溶血程度，网织红细胞升高提示红细胞生成增加。【题干17】输血指征中，属于绝对禁忌的是【选项】A.严重脱水B.凝血功能障碍C.严重过敏史D.急性大出血【参考答案】C【详细解析】严重过敏史（如输血后紫癜）是输血绝对禁忌，因再次输血可能引发过敏性休克。【题干18】输血后出现呼吸困难、发绀，最可能的病理机制是【选项】A.急性肺水肿B.输血相关急性肺损伤C.免疫性溶血反应D.凝血功能障碍【参考答案】B【详细解析】输血相关急性肺损伤（TRALI）表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），由供血者白细胞释放炎症介质损伤肺泡。【题干19】冷沉淀的储存温度是【选项】A.2-8℃B.-18℃C.-30℃D.-80℃【参考答案】C【详细解析】冷沉淀需在-30℃以下长期冷冻保存，-18℃可能影响凝血因子活性，-80℃属于超低温储存。【题干20】输血反应中，实验室诊断最直接证据是【选项】A.病史询问B.血清胆红素升高C.网织红细胞升高D.血红蛋白尿【参考答案】D【详细解析】血红蛋白尿是急性溶血反应的典型实验室证据，血清胆红素和网织红细胞升高是间接指标。2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-输血历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】关于输血指征，下列哪项正确？【选项】A.仅用于严重贫血患者B.急性失血量超过总血量20%时C.慢性失血患者无需输血D.仅用于凝血功能障碍者【参考答案】B【详细解析】输血指征中，急性失血量超过总血量20%时需考虑输血，此时可能引发失血性休克。选项B正确。选项A错误因贫血需根据类型和程度判断是否输血；选项C错误因慢性失血严重时需输血；选项D错误因凝血功能障碍需针对性治疗而非单纯输血。【题干2】成分输血不包括以下哪项？【选项】A.红细胞悬液B.血小板浓缩制剂C.血浆D.凝血酶原复合物【参考答案】D【详细解析】成分输血将血液按成分分离，包括红细胞、血小板、血浆及凝血因子。凝血酶原复合物属于凝血因子制品，属于成分输血范畴。选项D错误，正确答案应为凝血酶原复合物属于成分输血，但题目问“不包括”，故D正确。【题干3】交叉配血不合时，应立即采取的措施是？【选项】A.继续输血观察B.更换输血袋C.立即停止输血并报告D.给予肾上腺素【参考答案】C【详细解析】交叉配血不合提示输血风险，需立即停止输血并报告上级医师。选项C正确。选项A错误因可能引发急性溶血反应；选项B错误因未确认配血结果；选项D错误因肾上腺素用于过敏性休克。【题干4】急性溶血反应的典型临床表现不包括？【选项】A.酱油色尿B.发热伴寒战C.血压下降D.黄疸【参考答案】D【详细解析】急性溶血反应因红细胞破裂，血红蛋白分解导致酱油色尿（A正确）、发热寒战（B正确）、血压下降（C正确）。黄疸多见于迟发性溶血反应，因胆红素升高。选项D错误。【题干5】输血前必须检查的项目是？【选项】A.血型B.交叉配血C.凝血酶原时间D.血常规【参考答案】B【详细解析】输血前检查包括血型（A）、交叉配血（B）及血红蛋白定量等。凝血酶原时间（C）属凝血功能检查，非必查项目；血常规（D）虽重要但非输血前直接相关项目。选项B正确。【题干6】输血后迟发性输血反应最常见于？【选项】A.急性肾损伤B.细菌污染C.免疫性溶血D.循环超负荷【参考答案】B【详细解析】迟发性输血反应多因细菌污染血液（B正确），引发脓毒症。急性肾损伤（A）属并发症而非直接原因；免疫性溶血（C）多见于急性溶血反应；循环超负荷（D）属输血速度过快引起。选项B正确。【题干7】关于输血反应处理，正确的是？【选项】A.立即更换输血袋B.继续输注原血液C.给予糖皮质激素D.检测交叉配血【参考答案】A【详细解析】输血反应需立即停止输血并更换血液（A正确）。继续输注（B错误）可能加重病情；糖皮质激素（C）用于过敏反应；检测交叉配血（D）需在确认反应后进行。选项A正确。【题干8】输血前患者血红蛋白低于多少g/L需考虑输血？【选项】A.70B.80C.90D.100【参考答案】A【详细解析】输血指征中，急性失血血红蛋白低于70g/L需考虑输血（A正确）。选项B（80）为慢性失血参考值；选项C（90）和D（100）为正常范围。选项A正确。【题干9】关于Rh阴性血型，下列哪项错误？【选项】A.女性携带者可传给子代B.新生儿溶血反应多因母体致敏C.输血时无需考虑Rh血型D.男性Rh阴性需注意配偶血型【参考答案】C【详细解析】Rh阴性血型（D型）女性为携带者可传给Rh阳性子代（A正确）。新生儿溶血因母体致敏（B正确）。输血时需确认Rh血型（C错误）。男性Rh阴性需注意配偶血型（D正确）。选项C错误。【题干10】输血后循环超负荷的典型表现是？【选项】A.呼吸困难B.血红蛋白尿C.血压升高D.酱油色尿【参考答案】A【详细解析】输血后循环超负荷因液体量过多引发呼吸困难（A正确）。血红蛋白尿（B）为溶血反应；血压升高（C）与肾上腺素使用相关；酱油色尿（D）为急性溶血。选项A正确。【题干1