2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】急性肝炎最常见的病原体是？【选项】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【参考答案】A【详细解析】急性肝炎以甲肝和戊肝多见，其中甲肝由甲型肝炎病毒（HAV）引起，传播途径为粪口途径，接触污染水源或食物易感染。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）多导致慢性肝炎，丁型肝炎病毒（HDV）需与HBV共感染。戊型肝炎病毒（HEV）虽属急性肝炎，但多见于孕妇或免疫功能低下者。因此正确答案为A。【题干2】乙肝患者血清中检测到HBsAg阳性，提示最可能的临床阶段是？【选项】A.急性感染期B.慢性感染静止期C.慢性感染活动期D.传染性最强的时期【参考答案】C【详细解析】HBsAg阳性是乙肝病毒感染的核心标志，提示处于慢性感染活动期。急性感染期以抗-HBcIgM阳性为主，而静止期HBsAg可能转阴。选项D错误，因为HBV感染者的传染性主要与病毒复制水平（HBVDNA）相关，而非单纯HBsAg阳性。【题干3】抗病毒药物恩替卡韦用于治疗哪种肝炎病毒感染？【选项】A.丙型肝炎病毒B.丁型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.乙型肝炎病毒【参考答案】D【详细解析】恩替卡韦是核苷（类似）类似物，通过抑制HBV逆转录酶阻断病毒复制，是乙肝一线治疗药物。丙肝首选聚乙二醇干扰素或索磷布韦，戊肝抗病毒治疗有限，丁肝需联合乙肝抗病毒药物。【题干4】肝硬化门脉高压症最常见的直接病因是？【选项】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒合并酒精性肝病D.戊型肝炎病毒【参考答案】C【详细解析】慢性乙肝（由HBV引起）是肝硬化最常见的病因，占比约50%。丙肝合并酒精性肝病可导致肝硬化，但单独丙肝肝硬化占比约20%。选项C表述不完整，正确答案应为B（丙肝病毒）或需结合选项设计调整。【题干5】病毒性肝炎患者出现黄疸伴皮肤瘙痒，最可能的原因是？【选项】A.肝细胞性黄疸B.阻塞性黄疸C.溶血性黄疸D.药物性肝损伤【参考答案】B【详细解析】阻塞性黄疸以皮肤瘙痒、尿色深、粪便颜色变浅为特征，常见于乙肝病毒相关胆道梗阻或肝硬化门脉高压症。肝细胞性黄疸（如急性肝炎）以肝酶升高为主，溶血性黄疸以血红蛋白尿为特点，药物性肝损伤无黄疸多见。【题干6】检测乙肝病毒DNA对评估患者病情的价值在于？【选项】A.判断传染性高低B.确诊病毒性肝炎C.评估肝纤维化程度D.指导抗病毒药物选择【参考答案】D【详细解析】HBVDNA定量是判断病毒复制活跃性的关键指标，指导恩替卡韦等药物的使用剂量和疗程。传染性高低需结合HBVDNA水平、ALT升高等综合评估，确诊需多项标志物联合检测，肝纤维化程度需通过影像学或病理检查评估。【题干7】戊型肝炎病毒感染孕妇导致胎儿肝损害的风险最高出现在妊娠哪个阶段？【选项】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.产后【参考答案】C【详细解析】戊肝孕妇感染后，30%-50%在妊娠28-34周出现肝衰竭，胎儿垂直传播率约10%。孕早期（12周前）母婴传播风险较低，孕晚期因母体肝功能波动大，胎儿感染风险显著升高。【题干8】慢性丙型肝炎患者并发肝硬化的主要机制是？【选项】A.病毒持续激活B.病毒蛋白诱导免疫耐受C.病毒直接损伤肝细胞D.细胞凋亡异常【参考答案】B【详细解析】HCV通过编码非结构蛋白（如NS5A）诱导宿主免疫逃逸，形成免疫耐受，导致病毒持续复制和肝细胞慢性炎症。细胞凋亡异常是肝纤维化的早期表现，而非直接导致肝硬化。病毒直接损伤肝细胞多见于急性肝炎。【题干9】抗病毒药物拉米夫定治疗乙型肝炎时最常见的不良反应是？【选项】A.肝性脑病B.肝功能衰竭C.胃肠道反应D.骨髓抑制【参考答案】C【详细解析】拉米夫定（阿德福韦酯）的常见不良反应包括头痛、疲劳、胃肠道症状（如恶心、腹泻）。肝性脑病和肝功能衰竭多见于晚期肝硬化患者，骨髓抑制是核苷类似物罕见副作用（如替诺福韦）。【题干10】乙肝疫苗接种后保护效果最好的指标是？【选项】A.抗-HBcIgG阳性B.抗-HBsIgG阳性C.HBsAg阳性D.HBVDNA阳性【参考答案】B【详细解析】抗-HBsIgG阳性表明疫苗接种成功或既往感染康复，具有长期保护作用。抗-HBcIgG阳性提示曾感染或疫苗接种未完成，HBsAg阳性为感染证据，HBVDNA阳性提示病毒活跃复制。【题干11】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，最有效的预防措施是？【选项】A.预防性应用抗生素B.胃内冲洗C.内镜下套扎D.肝移植【参考答案】C【详细解析】内镜下套扎（EVL）是预防首次静脉曲张破裂出血的有效措施，可降低破裂风险40%-50%。预防性抗生素（如奥美拉唑+抗生素）可降低再出血率，但非预防首次破裂。肝移植仅适用于终末期肝病。【题干12】病毒性肝炎合并脂肪肝时，最可能的病毒类型是？【选项】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒【参考答案】B【详细解析】HCV感染与代谢综合征相关脂肪肝（MAFLD）风险增加3-4倍，因病毒蛋白（如Core蛋白）可激活SREBP-1c通路促进脂质合成。乙肝病毒（HBV）相关脂肪肝多见于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者。【题干13】检测乙肝病毒前核心抗原（HBeAg）的临床意义是？【选项】A.确诊急性肝炎B.指导抗病毒药物选择C.预测肝细胞癌风险D.判断传染性高低【参考答案】B【详细解析】HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，是选择恩替卡韦等强效抗病毒药物的重要依据。急性肝炎确诊需结合抗-HBcIgM阳性。肝细胞癌风险与HBVDNA水平、年龄相关。传染性高低需综合HBeAg、HBVDNA和肝功能评估。【题干14】慢性乙肝患者出现转氨酶显著升高时，首选的检查是？【选项】A.肝脏CTB.腹部超声C.病原学检测D.肝活检病理【参考答案】C【详细解析】ALT升高提示肝细胞损伤，需通过乙肝五项、HBVDNA、肝功能等检测明确病因。肝脏CT用于评估肝硬化并发症（如腹水、门脉血栓），腹部超声可发现肝纤维化征象（如肝表面结节、脾肿大）。肝活检病理是诊断早期肝硬化的金标准，但非首选。【题干15】抗病毒药物阿德福韦酯治疗乙型肝炎时，最严重的长期不良反应是？【选项】A.肝功能异常B.骨骼肌疼痛C.肾功能衰竭D.眼球突出【参考答案】C【详细解析】阿德福韦酯可能导致肾功能异常（血肌酐升高），需定期监测肾功能。肝功能异常是药物性肝损伤的常见表现，但非最严重。骨骼肌疼痛多见于替诺福韦等药物。眼球突出与甲亢相关。【题干16】丙型肝炎合并肾病的发病机制主要与哪种病毒蛋白相关？【选项】A.NS5AB.NS5BC.NS3D.Core蛋白【参考答案】A【详细解析】HCVNS5A蛋白通过干扰宿主自噬和调节免疫应答，促进尿毒症毒素蓄积，导致HCV相关肾病（HCV-RN）。NS5B是RNA聚合酶，Core蛋白参与病毒组装。NS3是蛋白酶成分。【题干17】乙肝疫苗接种后抗体滴度未达标者应如何处理？【选项】A.加种一剂疫苗B.改用重组蛋白疫苗C.增加接种剂量D.换用灭活疫苗【参考答案】A【详细解析】抗体滴度未达标（<10mIU/mL）者需加种一剂疫苗（0.5ml/剂），2周后复查抗体水平。重组蛋白疫苗（如乙肝疫苗（20））适用于免疫功能低下者，但需评估安全性。接种剂量不变（0.5ml）。灭活疫苗已停用。【题干18】肝硬化患者出现腹水时，最有效的药物治疗是？【选项】A.呋塞米B.螺旋霉素C.甘草酸D.速尿灵【参考答案】A【详细解析】呋塞米（呋喃苯胺酸）是利尿剂一线药物，通过抑制钠钾泵减少水钠潴留。螺旋霉素为抗生素，甘草酸用于门脉高压相关食管静脉曲张破裂出血，速尿灵（乙酰唑胺）用于低钾性碱中毒。【题干19】病毒性肝炎后肝癌的病理学特征是？【选项】A.胆管细胞癌B.肝细胞癌C.细胞癌D.胶质细胞瘤【参考答案】B【详细解析】肝细胞癌（HCC）是乙肝和丙肝感染后最常见的恶性肿瘤，镜下特征为肝细胞异型增生形成单个或多个结节，中央坏死，包膜侵犯。胆管细胞癌（CCC）多见于胆管结石或慢性胆管炎，细胞癌和胶质细胞瘤与病毒性肝炎无关。【题干20】检测乙肝病毒前S1蛋白的意义是？【选项】A.鉴别急慢性肝炎B.预测肝纤维化程度C.指导抗病毒治疗D.评估肝癌风险【参考答案】C【详细解析】前S1蛋白（pre-S1）是HBV病毒包膜蛋白，与病毒复制正相关。高滴度前S1蛋白提示病毒复制活跃，是预测肝纤维化进展（如肝硬度值F1值升高）的重要标志。选项A错误，因急慢性肝炎需通过HBsAg、抗-HBc等综合判断。选项D需结合HBVDNA和影像学评估。2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】病毒性肝炎中，甲型肝炎病毒（HAV）主要通过哪种途径传播？【选项】A.粪口传播B.血液传播C.摄入不洁水源D.接触传播【参考答案】A【详细解析】HAV主要通过粪口途径传播，如未洗手接触污染表面或食用未煮熟的污染食物。选项B（血液传播）是丙肝和乙肝的主要途径，选项C（水源）多与霍乱相关，选项D（接触传播）不特指病毒性肝炎。【题干2】乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的高危因素不包括以下哪项？【选项】A.母亲为HBsAg携带者B.孕晚期未接受乙肝免疫球蛋白C.分娩方式为剖宫产D.母亲HBVDNA阳性【参考答案】B【详细解析】母亲HBsAg阳性（A）和HBVDNA阳性（D）均增加母婴传播风险，剖宫产（C）可降低风险。孕晚期未接受乙肝免疫球蛋白（B）是明确高危因素，应通过产前免疫干预阻断。【题干3】丙型肝炎病毒（HCV）感染后，出现持续ALT升高的概率与以下哪项相关？【选项】A.男性患者B.职业暴露史C.吸烟史D.40岁以上人群【参考答案】B【详细解析】职业暴露史（B）如医疗人员、血制品使用者感染HCV后，持续ALT升高的比例显著高于普通人群。吸烟史（C）与肝纤维化进展相关，年龄（D）与肝硬化风险相关。【题干4】肝硬化患者出现上消化道大出血最常见的病因是？【选项】A.肝癌并发出血B.门脉高压性胃病C.脾破裂D.胃溃疡【参考答案】B【详细解析】门脉高压性胃病（B）因胃黏膜血流动力学改变导致易出血，占肝硬化上消化道出血的60%-80%。肝癌（A）出血多表现为突发黑便或呕血，胃溃疡（D）与消化性溃疡相关。【题干5】治疗慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物不包括？【选项】A.拉米夫定B.恩替卡韦C.替诺福韦D.熊去氧胆酸【参考答案】D【详细解析】恩替卡韦（B）和替诺福韦（C）是当前推荐的一线药物，拉米夫定（A）因易耐药已不作为首选。熊去氧胆酸（D）用于肝内胆汁淤积症，非抗病毒治疗。【题干6】肝硬化代偿期患者出现肝性脑病的临床表现不包括？【选项】A.精神错乱B.腹水C.黄疸D.腹壁静脉曲张【参考答案】B【详细解析】肝硬化代偿期以门脉高压（D）、肝功能异常（A、C）为特征，腹水（B）提示失代偿期。黄疸（C）可能与活动性肝病或胆道梗阻相关。【题干7】甲型肝炎的潜伏期范围通常是？【选项】A.2-4周B.2-8周C.2-12周D.2-16周【参考答案】C【详细解析】HAV潜伏期平均为30天（2-8周），但部分病例可延长至12周（C）。选项D（16周）超出了典型范围，可能与其他病毒混淆。【题干8】乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性10年以上的患者，其肝硬化的年发生率约为？【选项】A.1%-2%B.3%-5%C.5%-10%D.10%-15%【参考答案】B【详细解析】慢性HBV感染者10年肝硬化年发生率3%-5%（B），未感染者或短期携带者风险较低。选项C（5%-10%）适用于HCV感染患者。【题干9】丙型肝炎病毒（HCV）的血清学标志物不包括？【选项】A.HCVRNAB.抗-HCVC.抗-HBcD.HBsAg【参考答案】C【详细解析】HCV感染标志为HCVRNA（A）和抗-HCV（B），抗-HBc（C）是乙肝病毒标志物，HBsAg（D）为乙肝表面抗原。【题干10】肝硬化腹水形成的主要机制是？【选项】A.肝静脉压力增高B.低蛋白血症C.肾素-血管紧张素系统激活D.抗利尿激素异常【参考答案】A【详细解析】门脉高压（A）是肝硬化腹水最直接原因，低蛋白血症（B）和抗利尿激素异常（D）是协同因素，肾素-血管紧张素系统（C）参与水钠潴留。【题干11】接种乙肝疫苗后，保护效果最持久的免疫应答类型是？【选项】A.IgG抗体B.IgM抗体C.T细胞增殖D.B细胞致敏【参考答案】A【详细解析】乙肝疫苗诱导的长期保护依赖IgG抗体（A），其半衰期可达数年。IgM抗体（B）为急性期标志，T细胞（C）和B细胞（D）参与免疫应答但非直接保护。【题干12】病毒性肝炎患者出现黄疸伴陶土色粪便，最可能提示？【选项】A.甲肝B.乙肝C.肝癌D.胆道梗阻【参考答案】D【详细解析】陶土色粪便（黑便）提示胆道梗阻（D），可能与胆管癌或结石相关。病毒性肝炎（A、B）黄疸多伴尿色加深，肝癌（C）黄疸多为进行性。【题干13】肝硬化患者进行食管胃底静脉曲张破裂出血抢救时，首选药物是？【选项】A.肝素B.硫酸镁C.铋剂D.垂体后叶素【参考答案】D【详细解析】垂体后叶素（D）通过收缩内脏血管减少门脉血流，是急性出血的一线药物。肝素（A）用于预防血栓，硫酸镁（B）用于痉挛性腹痛，铋剂（C）用于根除幽门螺杆菌。【题干14】抗病毒药物拉米夫定治疗乙肝时，容易引起以下哪种耐药突变？【选项】A.rtM204VB.rtN556IC.rtT184ID.rtL80Y【参考答案】A【详细解析】拉米夫定耐药突变以rtM204V（A）最常见，导致药物抑制失效。rtN556I（B）与恩替卡韦耐药相关，rtT184I（C）与阿德福韦酯耐药相关，rtL80Y（D）与替诺福韦耐药相关。【题干15】乙肝疫苗接种后，儿童免疫失败的常见原因不包括？【选项】A.母亲HBsAg阳性B.接种剂量不足C.疫苗类型错误D.接种间隔时间过长【参考答案】C【详细解析】儿童免疫失败常见原因包括母亲HBsAg阳性（A）、剂量不足（B）、间隔时间过长（D）。重组HBsAg疫苗（C）为标准疫苗类型，无特殊错误可能。【题干16】丙型肝炎肝硬化患者的肝功能分期（Child-Pugh）中，"B"分期指？【选项】A.腹水B.黄疸C.肝性脑病D.肝性肾综合征【参考答案】A【详细解析】Child-Pugh分期中"B"为腹水（A），"C"为肝性脑病（C），"D"为肝肾综合征（D），黄疸（B）属于肝功能异常指标。【题干17】病毒性肝炎合并HIV感染的诊断依据不包括？【选项】A.抗HIV抗体阳性B.HCVRNA阳性C.HBsAg阳性D.肝活检显示肝纤维化【参考答案】B【详细解析】HIV诊断依据为抗HIV抗体（A）或核酸检测阳性，HCVRNA（B）提示丙肝感染，与HIV合并诊断无关。肝活检（D）用于明确肝病程度。【题干18】肝硬化患者出现扑翼样震颤，提示可能合并？【选项】A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.肝性脑病D.肾功能不全【参考答案】A【详细解析】扑翼样震颤（A）是甲状腺功能亢进特征表现，肝性脑病（C）多表现为扑克牌样震颤。糖尿病（B）和肾功能不全（D）与震颤无直接关联。【题干19】乙肝病毒（HBV）感染后，核心抗体（抗-HBc）持续阳性的意义是？【选项】A.急性感染B.慢性感染C.免疫抑制D.既往感染【参考答案】B【详细解析】抗-HBcIgM阳性（急性期），IgG阳性（B慢性感染或既往感染）。抗-HBc持续阳性提示HBV持续感染，需结合HBsAg判断。【题干20】丙肝肝硬化患者接受干扰素治疗时，最严重的副作用是？【选项】A.血小板减少B.焦虑C.病情恶化D.肝性脑病【参考答案】C【详细解析】干扰素治疗丙肝（C）是常见副作用，可能诱发或加重原有肝病。血小板减少（A）和焦虑（B）也较常见，肝性脑病（D）多与肝硬化晚期相关。2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】病毒性肝炎中，以粪口传播为主要途径的疾病是？【选项】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.丙型肝炎【参考答案】C【详细解析】戊型肝炎（HEV）主要通过粪口途径传播，与甲肝类似。其他选项中，乙型肝炎（B型肝炎）和丙型肝炎（C型肝炎）主要通过血液、性接触或母婴传播，丙型肝炎选项重复错误。【题干2】慢性乙型肝炎患者出现肝功能异常时，首选的抗病毒药物是？【选项】A.干扰素αB.拉米夫定C.熊去氧胆酸D.阿德福韦酯【参考答案】A【详细解析】干扰素α适用于中重度慢性乙肝患者，能抑制病毒复制并调节免疫。拉米夫定（B）和替诺福韦（未列选项）用于初治患者，熊去氧胆酸（C）用于胆结石或肝内胆管炎。【题干3】乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性10年以上的患者，其肝硬化的风险显著增加，此时应重点监测的指标是？【选项】A.转氨酶B.凝血酶原时间C.腹水蛋白定量D.HBVDNA载量【参考答案】B【详细解析】凝血酶原时间延长提示凝血功能异常，是肝硬化门脉高压的早期表现。转氨酶（A）反映肝细胞损伤，腹水蛋白定量（C）用于评估腹水性质，HBVDNA（D）反映病毒活跃复制。【题干4】肝硬化患者出现黄疸伴皮肤瘙痒，最可能的原因是？【选项】A.胆道梗阻B.肝细胞性黄疸C.胆红素尿症D.肝性脑病【参考答案】C【详细解析】胆红素尿症（C）因胆红素生成过多或结合障碍导致尿胆红素阳性，皮肤瘙痒由胆汁酸沉积引起。胆道梗阻（A）导致梗阻性黄疸，肝细胞性黄疸（B）与肝细胞损伤相关。【题干5】肝硬化腹水治疗中，每日盐摄入量应控制在？【选项】A.<1.5gB.2-5gC.5-10gD.10-15g【参考答案】A【详细解析】严重腹水患者需限盐至每日<1.5g（A），合并水肿者可放宽至2-5g（B）。5-10g（C）适用于轻度水肿，10-15g（D）为正常饮食。【题干6】急性病毒性肝炎患者出现意识障碍，首先应排除的并发症是？【选项】A.肝性脑病B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肝动脉血栓【参考答案】D【详细解析】肝性脑病（A）是意识障碍最常见原因，肝肾综合征（B）和肝肺综合征（C）可导致多器官功能障碍，但肝动脉血栓（D）多表现为突发性上腹痛和腹膜刺激征。【题干7】针对乙肝疫苗接种后无应答者，后续免疫增强方案不包括？【选项】A.增加剂量B.改用重组HBsAg疫苗C.联合卡介苗D.换用HBV疫苗【参考答案】C【详细解析】卡介苗（C）用于结核病预防，与乙肝疫苗无协同作用。重组HBsAg疫苗（B）和换用其他疫苗（D）是常规处理，增加剂量（A）适用于低反应者。【题干8】丙型肝炎病毒（HCV）基因分型中，以地理分布与疾病严重性相关的分型是？【选项】A.1型B.2型C.3型D.4型【参考答案】A【详细解析】1型（A）在欧美和亚洲常见，病毒复制强、肝病进展快。2型（B）和3型（C）在亚洲较多，4型（D）主要见于撒哈拉以南非洲。【题干9】乙肝患者合并糖尿病时，其肝硬化的发生风险较非糖尿病患者增加多少倍？【选项】A.2-3倍B.5-8倍C.10-15倍D.20倍以上【参考答案】B【详细解析】糖尿病（B）通过加速肝纤维化进程显著增加肝硬化风险，研究显示合并糖尿病者肝硬化风险较非糖尿病者高5-8倍。【题干10】乙肝疫苗新生儿接种后，首剂与加强剂间隔时间应为？【选项】A.1个月B.6个月C.12个月D.18个月【参考答案】B【详细解析】新生儿首剂乙肝疫苗后，加强剂需在6个月（B）完成，而非1个月（A）。12个月（C）和18个月（D）为后续免疫规划时间点。【题干11】肝硬化食管胃底静脉曲张出血后，预防再出血的首选药物是？【选项】A.奥曲肽B.特利加压素C.酚妥拉明D.硝苯地平【参考答案】B【详细解析】特利加压素（B）通过收缩内脏血管减少门脉血流，是预防再出血的一线药物。奥曲肽（A）适用于急性出血，酚妥拉明（C）和硝苯地平（D）不用于预防。【题干12】戊型肝炎孕妇出现急性肝衰竭时，首选的支持治疗措施是？【选项】A.人工肝支持B.糖皮质激素C.穿刺引流D.血液净化【参考答案】A【详细解析】人工肝支持（A）可替代肝脏部分功能，是戊肝肝衰竭的首选。血液净化（D）适用于肝性脑病或严重凝血障碍，激素（B）和穿刺（C）不直接改善肝功能。【题干13】慢性丙型肝炎患者开始抗病毒治疗前，必须完成的检查项目不包括？【选项】A.肝功能B.肝脏超声C.腹水检查D.HCVRNA定量【参考答案】C【详细解析】腹水检查（C）用于评估肝内严重程度，而肝功能（A）、超声（B）和HCVRNA定量（D）是治疗前的常规评估项目。【题干14】乙肝患者出现黄疸伴尿液深黄，其尿胆原试纸结果应为？【选项】A.阴性B.阳性C.阴性但尿胆红素阳性D.阳性但尿胆红素阴性【参考答案】C【详细解析】尿胆原（B）阳性提示肝细胞性或梗阻性黄疸，尿胆红素（C）阳性提示胆红素生成或排泄异常。单纯尿胆原阳性（A）见于溶血性黄疸，尿胆红素阳性（C）是肝细胞性黄疸特征。【题干15】针对乙肝肝硬化合并自发性腹膜炎（SP）的抗生素选择，正确的是？【选项】A.头孢曲松钠B.奎诺酮类C.复方新诺明D.羟苄西林【参考答案】A【详细解析】头孢曲松钠（A）联合甲硝唑是SP的标准治疗，复方新诺明（C）易诱发肝性脑病，其他选项无证据支持。【题干16】乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性者，其自然感染的保护效力约为？【选项】A.70%-90%B.50%-70%C.30%-50%D.<30%【参考答案】A【详细解析】抗-HBs阳性者对乙肝病毒感染的保护效力为70%-90%（A），低于疫苗诱导的免疫应答。其他选项为其他抗体或疾病的保护效力。【题干17】丙型肝炎肝硬化患者出现门静脉血栓时，其肝性脑病的风险较未血栓者增加？【选项】A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍【参考答案】C【详细解析】门静脉血栓（C）导致肠道菌群移位和毒素吸收增加，使肝性脑病风险较未血栓者高5倍。其他选项无明确数据支持。【题干18】乙肝疫苗对既往感染过乙肝病毒者的保护作用是？【选项】A.完全预防感染B.降低病毒复制C.阻断传染性D.减轻肝脏炎症【参考答案】A【详细解析】疫苗对既往感染者的保护作用是预防再次感染（A），但对已建立的慢性乙肝无治疗作用。降低病毒复制（B）是抗病毒药物的目标。【题干19】急性乙型肝炎患者出现转氨酶升高超过正常值10倍时，提示的病变程度是？【选项】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝细胞癌【参考答案】A【详细解析】转氨酶>10倍正常值（A）提示急性肝炎，慢性肝炎（B）通常<5倍，肝硬化（C）和肝癌（D）多伴其他生化异常。【题干20】乙肝病毒前C区突变导致的核心抗原（HBcAg）免疫原性减弱，可能引起？【选项】A.感染后不产生抗体B.病毒复制增强C.慢性化风险增加D.传染性降低【参考答案】C【详细解析】前C区突变（C）导致HBcAg表达减弱，免疫清除能力下降，慢性化风险增加。其他选项与突变无直接关联。2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】乙型肝炎病毒（HBV）的包膜蛋白在血清中主要体现为哪种抗原？【选项】A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsAgD.抗-HBe【参考答案】A【详细解析】HBsAg是HBV包膜蛋白的抗原成分，存在于感染者的血液和肝细胞表面，是诊断急性或慢性乙肝的重要标志。HBeAg反映病毒复制活跃和传染性高，抗-HBsAg提示康复或接种乙肝疫苗成功。抗-HBe为HBV核心抗体的中和抗体，与疾病恢复相关。【题干2】丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径不包括以下哪项？【选项】A.血液传播B.性接触传播C.垂直传播D.食物中毒【参考答案】D【详细解析】HCV主要通过血液（如输血、共用针具）、性接触和母婴垂直传播，但不会通过消化道经食物传播。食物中毒通常由细菌或寄生虫引起，与HCV无直接关联。【题干3】慢性乙肝患者出现肝功能异常伴黄疸，最可能提示的并发症是？【选项】A.肝癌B.肝性脑病C.肝掌D.腹水【参考答案】B【详细解析】黄疸伴肝功能异常常见于肝炎活动期或肝硬化晚期。肝性脑病多因肝硬化门脉高压导致脑血流减少及毒素蓄积，而肝掌、腹水多与门脉高压相关，肝癌多表现为无痛性包块或甲胎蛋白升高。【题干4】抗病毒药物恩替卡韦属于哪类抗HBV药物？【选项】A.既往经典药物（如拉米夫定）B.拉米夫定C.阿德福韦酯D.直接抑制病毒药物【参考答案】D【详细解析】恩替卡韦为核苷类似物，通过抑制HBV逆转录酶活性发挥作用，属于直接抗病毒药物。拉米夫定、阿德福韦酯为既往经典药物，但存在耐药风险较高的问题。【题干5】下列哪种肝炎病毒感染后易出现急性肝衰竭？【选项】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【参考答案】D【详细解析】戊型肝炎病毒（HEV）主要感染肝细胞，对孕妇和免疫功能低下者易引发急性重症肝炎甚至肝衰竭。其他选项中，HBV和HCV多表现为慢性感染，HDV需HBV共感染才致病。【题干6】肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，最关键的预防措施是？【选项】A.抗凝治疗B.腹水穿刺放腹水C.内镜下套扎术D.限制蛋白质摄入【参考答案】C【详细解析】内镜下套扎术（EVL）可机械阻断曲张静脉破裂，是预防首次破裂出血的有效手段。抗凝治疗可能加重出血风险，腹水放液仅缓解症状，低蛋白饮食需配合其他治疗。【题干7】检测HCVRNA阳性提示？【选项】A.病毒复制活跃B.病毒既往感染C.疫苗接种成功D.病毒清除【参考答案】A【详细解析】HCVRNA阳性表明病毒在体内持续复制，是判断疾病进展和指导治疗的重要指标。抗-HCV阳性仅提示既往感染或现症感染，需结合RNA明确复制状态。【题干8】慢性乙肝患者肝组织活检显示汇管区纤维化，此时应首选的治疗药物是？【选项】A.熊去氧胆酸B.阿德福韦酯C.雷德替韦D.阿卡波糖【参考答案】C【详细解析】雷德替韦（非经典核苷类似物）可抑制HBV逆转录酶和DNA聚合酶，延缓肝纤维化进展。熊去氧胆酸用于小叶间胆管炎，阿德福韦酯耐药率较高，阿卡波糖为降糖药物。【题干9】以下哪项不是乙肝疫苗的接种对象？【选项】A.5岁以下儿童B.孕妇C.慢性乙肝患者D.输血员【参考答案】C【详细解析】慢性乙肝患者已存在HBV感染，接种乙肝疫苗不会产生保护作用，反而可能因病毒载量高增加传播风险。其他选项均为疫苗接种适应人群。【题干10】丁型肝炎病毒（HDV）的复制必须依赖？【选项】A.HBV共感染B.艾滋病病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒【参考答案】A【详细解析】HDV为缺陷病毒，需HBV共感染提供包膜蛋白和复制场所，形成“超级感染”。其他选项与HDV无直接复制关联。【题干11】肝硬化腹水患者出现低钠血症，最常见的原因是？【选项】A.肾上腺功能不全B.肝肾综合征C.肠道细菌易位D.脑水肿【参考答案】B【详细解析】肝肾综合征（HRS）是肝硬化晚期并发症，以低钠血症、少尿、尿蛋白减少为特征，与有效循环血量下降和抗利尿激素异常有关。【题干12】急性戊型肝炎合并妊娠，最严重的并发症是？【选项】A.肝性脑病B.肝癌C.肝肾综合征D.严重溶血性贫血【参考答案】A【详细解析】HEV感染孕妇易引发妊娠期急性重症肝炎（AHI），以肝衰竭和凝血功能障碍为特征，死亡率显著高于其他肝炎类型。【题干13】抗病毒药物替诺福韦二吡呋酯（TDF）的严重副作用是？【选项】A.骨软化B.肾小管酸中毒C.眼部毒性D.胃肠道出血【参考答案】B【详细解析】TDF可导致近端肾小管损伤，表现为尿路梗阻、高尿酸血症和肾功能异常，需定期监测肾功能。骨软化（A）多见于长期使用维生素D缺乏患者，眼部毒性（C）与阿昔洛韦相关。【题干14】乙肝患者出现HBsAg携带者标签超过5年，应重点关注？【选项】A.肝癌筛查B.肝纤维化程度C.转氨酶波动D.血清铁水平【参考答案】A【详细解析】长期HBsAg携带者肝癌风险显著升高，需每6个月进行腹部超声和甲胎蛋白（AFP）检测。肝纤维化（B）需通过肝活检或无创检测评估，转氨酶（C）反映肝炎活动性。【题干15】丙肝患者接受干扰素联合利巴韦定治疗时，需避免的药物是？【选项】A.华法林B.硝苯地平C.阿司匹林D.硝苯吡啶【参考答案】A【详细解析】干扰素可能增强华法林抗凝作用，导致出血风险增加。其他选项为常见非抗凝药物，需调整剂量而非停药。【题干16】肝硬化食管静脉曲张出血后，首次出血后3-6个月内再出血率最高？【选项】A.30%B.50%C.70%D.90%【参考答案】C【详细解析】首次食管静脉曲张破裂出血后3-6个月内再出血率高达70-80%，是评估预后的关键指标。再出血风险与Child-Pugh分级相关，C级患者风险最高。【题干17】检测乙肝患者血清中HBeAg阳性提示？【选项】A.病毒复制活跃B.免疫耐受C.病毒清除D.感染恢复期【参考答案】A【详细解析】HBeAg阳性反映HBV核心抗原被病毒编码蛋白覆盖，提示病毒复制活跃和传染性高。抗-HBe阳性（小三阳）多见于免疫清除期或病毒低复制阶段。【题干18】肝硬化患者出现黄疸伴瘙痒，最可能的原因是？【选项】A.胆道梗阻B.肝细胞性黄疸C.肝源性水肿D.胆汁酸代谢异常【参考答案】D【详细解析】肝内胆汁酸沉积可致光敏感，引发皮肤瘙痒。胆道梗阻（A）表现为无痛性黄疸、粪便颜色变浅，肝细胞性黄疸（B）伴尿色深、粪色深。【题干19】抗病毒药物索磷布韦（Sofosbuvir）属于哪类抗HCV药物？【选项】A.既往经典药物B.核苷类似物C.丙肝病毒聚合酶抑制剂D.中药制剂【参考答案】C【详细解析】索磷布韦为NS5B聚合酶抑制剂，通过非经典机制抑制HCV复制，联合其他药物可快速清除病毒。核苷类似物（B）如恩替卡韦用于乙肝治疗，中药制剂（D）尚无明确疗效。【题干20】乙肝患者合并糖尿病时，肝移植术后感染风险主要与哪种病原体相关？【选项】A.真菌B.细菌C.病毒性肝炎D.寄生虫【参考答案】A【详细解析】糖尿病患者肝移植后真菌感染风险显著升高（如曲霉菌），因免疫抑制治疗和血糖控制不佳导致机会性感染。细菌感染（B）多见于术后伤口或腹腔感染，病毒性肝炎（C）可通过筛查避免。2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】病毒性肝炎中，甲型肝炎病毒（HAV）的主要传播途径是？【选项】A.粪-口途径B.血液和体液传播C.空气飞沫传播D.接触传播【参考答案】A【详细解析】HAV主要通过粪-口途径传播，如未煮熟的污染食物或水。血液和体液传播（B）是HBV/HCV的传播途径，空气飞沫（C）不适用，接触传播（D）需直接接触污染源，但HAV主要通过消化道感染。【题干2】乙型肝炎病毒（HBV）感染后，患者血清中最早出现的标志物是？【选项】A.抗-HBcB.HBsAgC.抗-HBsD.抗-HBcIgM【参考答案】D【详细解析】HBV感染初期，HBV核心抗原（抗-HBcIgM）在血液中最早出现，提示病毒复制活跃。HBsAg随后出现，抗-HBcIgM转阴后转为IgG型。抗-HBs为保护性抗体，出现于恢复期。【题干3】丙型肝炎病毒（HCV）的基因组结构属于？【选项】A.单链RNAB.双链DNAC.单链DNAD.双链RNA【参考答案】A【详细解析】HCV为单链RNA病毒，基因组为正链RNA，需通过逆转录形成双链RNA中间体复制。其他选项与HBV（双链DNA）、HIV（RNA逆转录病毒）等结构不符。【题干4】肝硬化门脉高压症最常见的发生机制是？【选项】A.肝静脉血栓形成B.肝动脉血栓形成C.门静脉血栓形成D.肝固有动脉血栓形成【参考答案】C【详细解析】门脉高压症多因门静脉血栓形成（如血吸虫病、肝硬化）导致血流受阻，引发侧支循环建立。肝静脉血栓（A）可致肝衰竭，但非肝硬化直接原因。【题干5】慢性乙型肝炎患者出现肝细胞癌（HCC）的高危因素不包括？【选项】A.HBVDNA持续阳性B.肝硬化C.年龄>50岁D.抗-HBcIgM阳性【参考答案】D【详细解析】抗-HBcIgM阳性提示急性或近期感染，与HCC发生无直接关联。高危因素包括HBVDNA阳性（A）、肝硬化（B）、年龄>50岁（C）。【题干6】抗病毒药物恩替卡韦属于？【选项】A.核苷类似物B.金属蛋白酶抑制剂C.磷酸二酯酶抑制剂D.磷酸酯酶抑制剂【参考答案】A【详细解析】恩替卡韦为核苷类似物（如替诺福韦、拉米夫定），通过抑制HBVDNA聚合酶发挥作用。金属蛋白酶抑制剂（B）用于真菌感染，磷酸二酯酶抑制剂（C/D）与心血管药物相关。【题干7】病毒性肝炎患者出现黄疸伴尿色深、粪色浅，最可能的诊断是？【选项】A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎肝硬化D.肝细胞性黄疸【参考答案】A【详细解析】甲肝典型表现为黄疸、尿深（胆红素尿）、粪色浅（尿胆原减少），属肝细胞性黄疸。乙肝/丙肝肝硬化多伴肝功能异常，黄疸程度较轻。【题干8】抗病毒药物替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的优势是？【选项】A.口服生物利用度低B.对肾脏毒性小C.肝脏首过效应显著D.需联合其他药物【参考答案】B【详细解析】TAF为口服前药，经肝脏代谢后活性形式蓄积于肝细胞，对肾脏损伤较替诺福韦（TDF）显著降低，尤其适用于存在肾损伤患者。【题干9】病毒性肝炎合并糖尿病时，最易出现的并发症是？【选项】A.肝性脑病B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.胰岛素抵抗【参考答案】D【详细解析】糖尿病与病毒性肝炎重叠时，胰岛素抵抗发生率显著升高，导致血糖控制困难。肝性脑病（A）多见于晚期肝硬化，肝肾综合征（B）与肾功能衰竭相关。【题干10】急性戊型肝炎的常见危险因素是？【选项】A.血液透析B.输血C.长期服用酒精D