2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】急性肾小球肾炎的典型病理特征为【选项】A.膜性病变伴免疫复合物沉积B.系膜区纤维素样坏死C.肾小管上皮细胞空泡变性D.肾间质纤维化伴钙化【参考答案】A【详细解析】急性肾小球肾炎以肾小球基膜弥漫性增厚和免疫复合物沉积为特征，符合膜性病变的病理表现（A）。选项B为慢性肾炎特征，C为肾小管疾病表现，D为晚期肾纤维化表现，均与急性肾炎不符。【题干2】肾小管酸中毒最常见的原因是【选项】A.肾小管性酸中毒I型B.肾小管性酸中毒II型C.肾性骨病D.肾结石【参考答案】A【详细解析】I型（近端型）肾小管酸中毒占80%-90%，因近端小管H⁺-ATP酶缺陷导致酸排泄障碍（A）。II型（远端型）因保钾排氢障碍少见，C为肾小管酸中毒并发症，D与酸中毒无直接关联。【题干3】尿路上皮癌最常见的危险因素是【选项】A.慢性膀胱炎B.石英石成分的尿石症C.畸形肾D.膀胱出口梗阻【参考答案】B【详细解析】含石英石的尿石症（B）因结石慢性刺激导致尿路上皮癌变风险增加5倍以上。A为炎症癌变背景，C与肾盂癌相关，D易诱发膀胱癌而非尿路上皮癌。【题干4】肾淀粉样变性最常见的类型是【选项】A.轻链型淀粉样蛋白沉积B.免疫球蛋白轻链沉积C.TTR型淀粉样蛋白沉积D.胶原A型前肽沉积【参考答案】A【详细解析】约90%肾淀粉样变性由轻链型免疫球蛋白（A）沉积引起，与骨髓瘤相关。B为错误表述，C多见于多发性骨髓瘤，D为胶原蛋白相关疾病标志物。【题干5】肾血管平滑肌脂肪瘤的典型大体特征是【选项】A.肿瘤切面呈粉红色B.脂肪组织占比＞50%C.包膜完整无浸润D.固实灰白色【参考答案】B【详细解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（BPH）以脂肪成分占主导（＞50%）为特征，切面呈黄红色（A错误）。包膜完整（C）为良性标志，但灰白色（D）更符合肾细胞癌。【题干6】慢性肾小球肾炎进展至终末期肾病的标志是【选项】A.肾小球滤过率＜30ml/minB.尿蛋白定量＞3.5g/24hC.血清肌酐＞440μmol/LD.尿沉渣红细胞＞10个/高倍镜【参考答案】A【详细解析】肾小球滤过率（eGFR）＜30ml/min/min是终末期肾病的诊断标准（A）。B为肾病综合征阈值，C为血肌酐正常上限，D为镜下血尿标准。【题干7】肾盂旁囊肿的影像学特征不包括【选项】A.肾实质内囊性病变B.囊壁强化均匀C.与肾盏沟通D.常见于多囊肾【参考答案】C【详细解析】肾盂旁囊肿（BPH）位于肾盂周围，囊壁均匀强化（B），但不会与肾盏直接沟通（C错误）。多囊肾（D）囊腔与肾盏相通，需与BPH鉴别。【题干8】肾小管复发性钙化最常见于【选项】A.肾小管酸中毒B.尿路梗阻C.肾移植术后D.高钙血症【参考答案】A【详细解析】肾小管酸中毒（A）因尿pH＜5.5导致钙盐析出沉积，形成复发性钙化。尿路梗阻（B）导致钙盐浓度升高但pH正常，高钙血症（D）更易致肾结石而非钙化。【题干9】肾细胞癌的典型细胞学特征是【选项】A.多形性、核分裂多见B.胞质丰富含空泡C.细胞异型性明显D.胞质透明含糖原颗粒【参考答案】D【详细解析】透明细胞renalcellcarcinoma（RCC）以胞质透明含糖原颗粒（D）为特征，核异型性（C）非特异性。多形性（A）见于Wilms瘤，空泡（B）多见于尿路上皮癌。【题干10】肾错构瘤的血管成分特征是【选项】A.动脉壁增厚钙化B.囊壁血管lakesC.血管壁纤维化D.动静脉交通支【参考答案】B【详细解析】肾错构瘤（BPH）由胚胎期残留的血管和结缔组织构成，囊壁可见湖泊状血管（B）。动脉壁钙化（A）见于肾动脉纤维肌性增生，D为血管畸形特征。【题干11】肾淀粉样变性导致肾功能不全的机制是【选项】A.肾小球滤过膜破坏B.肾小管重吸收障碍C.肾间质纤维化D.肾动脉狭窄【参考答案】C【详细解析】淀粉样蛋白沉积致肾间质纤维化（C），压迫肾小管和血管导致功能丧失。滤过膜破坏（A）多见于肾炎，重吸收障碍（B）为小管疾病核心，D为缺血性肾病机制。【题干12】肾钙化最常见于【选项】A.尿路感染B.肾小管酸中毒C.肾静脉血栓D.长期卧床【参考答案】B【详细解析】肾小管酸中毒（B）因尿pH＜5.5致磷酸钙等盐析出，形成肾钙化。尿路感染（A）多致肾盂钙化，肾静脉血栓（C）引发静脉钙化，D致尿路结石而非肾钙化。【题干13】肾母细胞瘤的免疫组化标记阳性的是【选项】A.DesminB.CD99C.VimentinD.CD34【参考答案】B【详细解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）表达CD99（B），Desmin（A）为横纹肌标记，Vimentin（C）为间叶细胞共性，CD34（D）见于血管源性肿瘤。【题干14】肾淀粉样变性最常见单克隆蛋白是【选项】A.免疫球蛋白λB.免疫球蛋白κC.TTRD.β-地中海贫血【参考答案】A【详细解析】轻链型淀粉样变性（A）以λ轻链（占80%）沉积为主，κ轻链（B）多见于骨髓瘤。TTR型（C）为家族性疾病，D为血红蛋白病相关。【题干15】肾盂癌的典型大体特征是【选项】A.肿瘤向肾实质浸润B.肿瘤切面灰白色C.囊壁完整无突破D.肿瘤呈分叶状【参考答案】A【详细解析】肾盂癌（A）起源于尿路上皮，早期浸润肾实质（A），切面灰白色（B错误）。囊壁完整（C）见于肾盂旁囊肿，分叶状（D）为肾细胞癌特征。【题干16】肾血管平滑肌脂肪瘤的细胞学特征是【选项】A.胞质丰富含空泡B.核分裂象多见C.纤维细胞为主D.瘤细胞异型性显著【参考答案】A【详细解析】透明细胞（A）含糖原颗粒，核分裂象（B）非特异性，纤维细胞（C）为间叶瘤特征，异型性（D）见于恶性肿瘤。【题干17】慢性膀胱炎最常见的病原体是【选项】A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.绿脓杆菌D.铜绿假单胞菌【参考答案】A【详细解析】大肠埃希菌（A）占慢性膀胱炎70%以上，肺炎克雷伯菌（B）多见于上尿路感染，绿脓杆菌（C）为医院感染常见菌。【题干18】肾静脉血栓的典型影像学表现是【选项】A.肾实质内低密度区B.肾静脉充盈缺损C.肾动脉节段性狭窄D.肾盂扩张【参考答案】B【详细解析】肾静脉血栓（B）表现为静脉充盈缺损，肾实质内低密度（A）为梗死，C为动脉硬化特征，D见于尿路梗阻。【题干19】肾小管性酸中毒纠正后尿钙排泄减少的机制是【选项】A.尿pH升高抑制钙吸收B.尿钙溶解度增加C.远端小管钙重吸收增加D.肾小球滤过率下降【参考答案】B【详细解析】尿pH升高（A错误）使尿钙溶解度增加（B），促进钙排泄。远端小管钙重吸收（C）与酸中毒无关，D为急性肾损伤表现。【题干20】肾细胞癌的转移常见部位是【选项】A.肝脏B.肾肺转移C.骨骼D.脑【参考答案】A【详细解析】肾细胞癌（RCC）转移以肝脏（A）最常见，肺转移（B）次之，骨转移（C）多见于骨转移性癌，脑转移（D）发生率＜5%。2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】肾小球肾炎病理学分类中，属于免疫复合物沉积性疾病的是（）【选项】A.局灶节段性肾小球硬化B.局灶节段性肾小球硬化合并全球性硬化C.免疫复合物沉积型D.微小病变型【参考答案】C【详细解析】免疫复合物沉积型肾小球肾炎（如IgA肾病）的典型病理特征为免疫复合物在肾小球系膜区沉积，导致系膜细胞增生及基底膜增厚。选项A和B属于局灶节段性病变，D为单纯上皮细胞空泡变性，均不直接涉及免疫复合物沉积机制。【题干2】肾间质纤维化最常见于哪种疾病（）【选项】A.肾小球肾炎B.尿路梗阻C.慢性肾盂肾炎D.肿瘤【参考答案】C【详细解析】慢性肾盂肾炎因长期细菌感染导致肾间质炎症反应，最终引发纤维化。选项A的肾小球肾炎以肾小球病变为主，B尿路梗阻主要引起肾积水，D肿瘤多为继发纤维化。【题干3】尿毒症时尿液中哪种成分显著升高（）【选项】A.蛋白质B.尿酸C.肌酐D.葡萄糖【参考答案】C【详细解析】肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，尿毒症患者因滤过率下降导致血液中肌酐蓄积，经尿液排出增加。选项A的蛋白质尿多见于肾小球疾病，B尿酸升高与核酸代谢异常相关，D葡萄糖尿提示肾小管功能异常。【题干4】肾小管上皮细胞空泡变性最常见于（）【选项】A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.酒精性肝病D.肾动脉硬化【参考答案】C【详细解析】酒精性肝病时，肾小管上皮细胞摄入大量乙醛导致细胞内脂滴堆积，形成泡沫状空泡变性。选项A的急性肾盂肾炎以管型尿和脓细胞为主，B急性肾小球肾炎以肾小球病变为主，D肾动脉硬化多引起肾皮质坏死。【题干5】肾透明细胞癌的免疫组化标记阳性的是（）【选项】A.碱性磷酸酶B.肾小管标记抗原（EMA）C.神经内分泌标记D.端粒酶【参考答案】D【详细解析】肾透明细胞癌（renalclearcellcarcinoma）的典型免疫表型为Vimentin阳性、EMA阴性，但端粒酶活性显著升高，这是其恶性程度高的分子标志。选项A碱性磷酸酶多见于胆管癌，BEMA为肾小管上皮细胞标记，C神经内分泌标记见于小细胞癌。【题干6】肾小管重吸收功能障碍导致尿中丢失最多的是（）【选项】A.钠离子B.葡萄糖C.尿酸D.肌酐【参考答案】B【详细解析】肾小管重吸收功能障碍时，近端小管重吸收葡萄糖的阈值（肾糖阈）降低，导致尿糖（B）排出。选项A钠离子主要与远端小管和集合管功能相关，C尿酸排泄受肾小球滤过及分泌调节，D肌酐为滤过物。【题干7】肾动脉狭窄最常见的病因是（）【选项】A.高血压B.动脉粥样硬化C.真菌感染D.外伤【参考答案】B【详细解析】动脉粥样硬化斑块导致肾动脉管腔狭窄（B），是高血压患者出现难治性高血压的重要病因。选项A高血压本身不直接引起肾动脉狭窄，C真菌感染多见于免疫抑制患者，D外伤多为急性节段性肾动脉闭塞。【题干8】肾小球滤过膜损伤时，尿液中最早出现的是（）【选项】A.大分子蛋白质B.尿酸结晶C.脓细胞D.葡萄糖【参考答案】A【详细解析】肾小球滤过膜（毛细血管内皮细胞、基底膜、足细胞）损伤时，大分子蛋白质（如白蛋白）因分子量增大无法完全被重吸收而出现蛋白尿（A）。选项B尿酸结晶与尿pH及浓度相关，C脓细胞提示感染，D葡萄糖尿与肾小管功能异常相关。【题干9】慢性肾小球肾炎的最终结局是（）【选项】A.肾小球硬化B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肿瘤【参考答案】A【详细解析】慢性肾小球肾炎通过"免疫复合物沉积-炎症反应-纤维化"病理过程，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化（AC均正确）。但题目要求单选，根据教材标准，肾小球硬化是核心结局。选项B肾小管萎缩是继发改变，D肿瘤与慢性肾炎无直接关联。【题干10】尿路上皮癌的典型病理特征是（）【选项】A.肿瘤细胞排列成管状B.胞质透明C.细胞异型性显著D.肿瘤内出血【参考答案】B【详细解析】尿路上皮癌（尤uriinepapilloma）特征为肿瘤细胞胞质透明（B），类似肾小管上皮细胞。选项A管状排列见于肾小管上皮细胞癌，C异型性显著多见于鳞癌，D出血常见于膀胱癌。【题干11】急性肾损伤（AKI）的分期中，GFR<30ml/min为（）【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期【参考答案】C【详细解析】AKI分期采用RIFLE标准：3期（严重）定义为GFR<30ml/min/1.73m²或尿量<0.5ml/kg/h持续6小时以上。选项A为GFR<50ml/min，B为GFR<40ml/min，D为终末期肾病。【题干12】肾小管坏死最严重的类型是（）【选项】A.上皮细胞空泡变性B.上皮细胞坏死C.肾小管断裂D.肾间质水肿【参考答案】C【详细解析】肾小管断裂（C）指小管基底膜断裂导致管腔内容物外漏，是肾小管坏死最严重的形态学改变。选项A为可逆性病变，B为部分坏死，D为继发改变。【题干13】肾盂旁脓肿的典型影像学表现是（）【选项】A.肾盏扩张B.肾实质低密度影C.肾周筋膜增厚D.肾静脉血栓【参考答案】C【详细解析】肾盂旁脓肿（Perirenalabscess）CT表现为肾周筋膜增厚（C）及肾周脂肪层模糊，称为"假肾征"。选项A肾盏扩张见于肾盂扩张，B肾实质低密度影提示肾脓肿，D肾静脉血栓多见于肿瘤或凝血异常。【题干14】肾移植术后急性排异反应最常见于（）【选项】A.术后1周内B.术后1个月C.术后6个月D.术后1年【参考答案】A【详细解析】急性排异反应多发生在术后1周内（A），表现为肾体积增大、高血压、尿量减少。选项B慢性排异多见于术后1个月至半年，C/D属长期并发症。【题干15】肾小球基底膜（GBM）厚度测量通常采用（）【选项】A.光镜下测量B.免疫荧光技术C.透射电镜D.超声检查【参考答案】C【详细解析】肾小球基底膜（GBM）厚度需通过透射电镜（C）观察，光镜下难以准确测量。免疫荧光技术可检测GBM成分（如IgG、C3沉积），但无法直接测量厚度，超声检查为无创评估手段。【题干16】肾淀粉样变性最常见于（）【选项】A.阿尔茨海默病B.糖尿病C.家族性多发性骨髓瘤D.酒精性肝病【参考答案】C【详细解析】肾淀粉样变性（Amyloidosis）以β-淀粉样蛋白沉积为特征，最常见于多发性骨髓瘤（C），因免疫浆细胞分泌异常蛋白。选项A为神经系淀粉样蛋白，B糖尿病肾病患者淀粉样蛋白沉积多见于肾小球系膜区，D酒精性肝病以肝淀粉样蛋白为主。【题干17】肾静脉血栓形成最常见的病因是（）【选项】A.慢性肾病B.肿瘤C.凝血功能障碍D.感染【参考答案】B【详细解析】肾静脉血栓（Renalveinthrombosis）最常见于肾癌（B）或肾母细胞瘤，肿瘤组织生长抑制静脉回流导致血栓。选项A慢性肾病多引起肾静脉高压但非直接血栓，C凝血功能障碍可致多部位血栓，D感染多引发脓毒症相关静脉炎。【题干18】肾小管酸中毒（RTA）最典型的尿液特征是（）【选项】A.高钾血症B.高氯血症C.碱性尿D.尿钙减少【参考答案】B【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）因近端小管泌H⁺功能障碍，导致尿液中HCO3⁻丢失，尿液pH升高（碱性尿C），同时HCO3⁻负平衡引起高氯血症（B）。选项A高钾血症见于远端小管性酸中毒，D尿钙减少与1α-羟化酶缺乏相关。【题干19】肾盂癌的转移途径不包括（）【选项】A.转移至肾静脉B.沿尿路扩散C.淋巴道转移D.直接浸润周围器官【参考答案】B【详细解析】肾盂癌（Urothelialcarcinoma）转移途径包括直接浸润周围器官（D）、淋巴道转移（C）及经肾静脉/门静脉转移（A）。选项B沿尿路扩散不正确，因肿瘤细胞无法沿尿路逆行转移。【题干20】肾小球滤过膜电荷屏障受损时，尿液中哪种离子最易漏出（）【选项】A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子【参考答案】B【详细解析】肾小球滤过膜电荷屏障由负电荷的糖胺聚糖构成，主要阻挡带负电的Cl⁻（D）和HCO3⁻。当电荷屏障受损时，带正电的Na⁺（A）和K⁺（B）因电中性破坏而漏出，其中K⁺（B）因分子量较小更易通过。选项C钙离子（Ca²⁺）主要受数量屏障限制。2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】肾小球肾炎的主要病因中，链球菌感染引起的急性肾炎综合征最常见于哪种病原体？【选项】A.乙型肝炎病毒B.链球菌C.结核分枝杆菌D.大肠埃希菌【参考答案】B【详细解析】链球菌感染（尤其是A组链球菌）是急性肾炎综合征最常见的病因，其通过免疫复合物沉积引发肾小球损伤。选项B正确。其他选项中，乙型肝炎病毒多导致病毒性肾炎，结核分枝杆菌与肾结核相关，大肠埃希菌常见于肾盂肾炎。【题干2】肾小管损伤的病理学特征中，肾小管基底膜增厚主要见于哪种疾病？【选项】A.肾小球硬化症B.间质性肾炎C.膜性肾病D.急性肾小管坏死【参考答案】C【详细解析】膜性肾病的特征是肾小球基底膜（GBM）增厚伴免疫复合物沉积，而急性肾小管坏死（D）以管腔内细胞碎片和空泡变性为主。选项C正确。间质性肾炎（B）主要累及肾间质，肾小球硬化症（A）以肾小球纤维化为核心。【题干3】肾间质纤维化的首要分子机制是哪种生长因子的过度表达？【选项】A.IL-6B.TGF-β1C.VEGFD.IL-1β【参考答案】B【详细解析】转化生长因子β1（TGF-β1）是肾间质纤维化的核心驱动因子，可激活Smad通路促进成纤维细胞分化及胶原合成。选项B正确。IL-6（A）和IL-1β（D）主要参与炎症反应，VEGF（C）与血管生成相关。【题干4】膀胱移行细胞癌的分化程度分级中，低级别癌变通常表现为哪种细胞形态？【选项】A.多形性细胞B.乳头状结构C.细胞核异型性明显D.胞质透明【参考答案】D【详细解析】低级别膀胱癌（Ta）细胞异型性较低，但胞质透明（蓝染）是典型特征，而高级别癌（T1-T4）可见明显核异型性和多形性（A）。选项D正确。【题干5】尿毒症时钙磷代谢紊乱的典型表现是？【选项】A.高钙血症伴高磷血症B.低钙血症伴低磷血症C.高钙血症伴低磷血症D.低钙血症伴高磷血症【参考答案】D【详细解析】尿毒症晚期因磷排泄减少导致高磷血症，同时活性维生素D缺乏致钙吸收障碍和骨钙释放，最终引发低钙血症。选项D正确。选项A为甲状旁腺功能亢进表现，B和C不符合尿毒症病理生理。【题干6】肾动脉狭窄最常见的病因是？【选项】A.动脉粥样硬化B.血栓闭塞性脉管炎C.肾小球肾炎D.肾结核【参考答案】A【详细解析】动脉粥样硬化是肾动脉狭窄的首位病因（占80%以上），好发于肾动脉开口处。选项A正确。血栓闭塞性脉管炎（B）多累及四肢中小血管，肾结核（D）较少引起肾动脉狭窄。【题干7】肾移植术后急性排异反应最常发生在术后多久？【选项】A.1周内B.1-2周C.1个月内D.3个月后【参考答案】B【详细解析】急性排异反应多在术后1-2周内发生，表现为肾体积增大、高血压及尿量减少。选项B正确。超急性排异（A）在术后24-72小时发生，慢性排异（C）多在术后数月。【题干8】肾盂癌的典型病理特征不包括？【选项】A.鳞状上皮分化B.管腔内乳头状增生C.间质浸润D.淋巴结转移【参考答案】C【详细解析】肾盂癌（移行细胞癌）以管腔内乳头状增生（B）和鳞状上皮分化（A）为特征，间质浸润（C）并非其典型表现，多见于浸润性生长的肿瘤。选项C正确。【题干9】肾小管上皮细胞小时内出现蛋白管型的病理意义是？【选项】A.提示肾小球滤过膜损伤B.反映肾小管重吸收功能异常C.表明尿路上皮细胞再生能力下降D.均为正确【参考答案】B【详细解析】蛋白管型（管型内含肾小管上皮细胞和蛋白）的形成主要因肾小管重吸收功能障碍，而非滤过膜损伤（A）。选项B正确。【题干10】肾透明细胞癌的基因突变最常见于？【选项】A.BRAFB.VEGFC.VHLD.EGFR【参考答案】C【详细解析】肾透明细胞癌（CCRCC）中VHL基因突变发生率超过80%，其编码蛋白功能缺失导致染色体异常和肿瘤发生。选项C正确。BRAF（A）突变多见于色素性神经母细胞瘤，EGFR（D）与肺腺癌相关。【题干11】尿路感染最常见的病原体是？【选项】A.大肠埃希菌B.白色念珠菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌【参考答案】A【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）是尿路感染的主要病原体（约80%-90%），尤其是女性。选项A正确。白色念珠菌（B）多见于糖尿病或免疫抑制患者。【题干12】肾钙化最常见于哪种情况？【选项】A.多发性骨髓瘤B.维生素D缺乏C.肾小管酸中毒D.肾淀粉样变性【参考答案】C【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）因尿pH降低导致磷酸盐盐析，形成肾钙化。选项C正确。多发性骨髓瘤（A）可致肾淀粉样变，但钙化较少见。【题干13】膀胱癌的分化程度与分期中，低级别癌通常对应？【选项】A.Ta期B.T1期C.T2期D.T3期【参考答案】A【详细解析】低级别膀胱癌（Ta）指非浸润性乳头状癌，对应T1分期（B）为浸润性乳头状癌。选项A正确。T2（C）和T3（D）提示肿瘤侵犯深层组织。【题干14】肾血管平滑肌脂肪瘤（BMT）的典型组织学特征是？【选项】A.肾小球增生B.脂肪细胞与平滑肌混合C.间质纤维化D.淋巴细胞浸润【参考答案】B【详细解析】BMT由脂肪细胞、平滑肌细胞和血管构成，其中脂肪细胞占多数（50%-80%）。选项B正确。选项A为肾小球增生性病变，C为间质性肾炎特征。【题干15】急性肾损伤（AKI）的三大临床特征是？【选项】A.尿量减少+高血压+贫血B.氮质血症+电解质紊乱+高钾血症C.少尿或无尿+氮质血症+尿毒症D.尿量减少+氮质血症+酸中毒【参考答案】B【详细解析】AKI核心特征为肾小球滤过率（GFR）下降导致的氮质血症（血肌酐升高）、电解质紊乱（如高钾血症）及尿量减少。选项B正确。选项A和C包含非特异性表现（如贫血、高血压）。【题干16】肾淀粉样变性最常见的原因是？【选项】A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.家族性Mediterranean肌营养不良D.淀粉样蛋白A沉积【参考答案】B【详细解析】多发性骨髓瘤（M蛋白异常）是肾淀粉样变性的最常见原因（占60%-80%），以轻链（κ或λ）沉积致肾小球和肾间质纤维化。选项B正确。选项A为系统性淀粉样蛋白A沉积（AA型）。【题干17】肾盂旁囊肿的起源是？【选项】A.肾盂上皮细胞B.肾盏上皮细胞C.肾实质细胞D.间叶细胞【参考答案】B【详细解析】肾盂旁囊肿（Jaffe-Clinch囊肿）由肾盏上皮细胞（尤其是近端小管细胞）异常增生形成。选项B正确。选项A为肾盂上皮起源的肾盂囊肿。【题干18】慢性肾小球肾炎的病理分期中，E-G分期中“E期”主要病变是？【选项】A.肾小球硬化B.肾间质纤维化C.肾小管萎缩D.肾动脉狭窄【参考答案】C【详细解析】E期（轻微病变期）以肾小管萎缩和间质淋巴细胞浸润为主，无显著肾小球硬化。选项C正确。F期（肾小管一间质损害期）出现间质纤维化（B）。【题干19】肾小管酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA的病因主要是？【选项】A.近端小管转运缺陷B.远端小管转运缺陷C.碳酸酐酶缺乏D.氢离子分泌障碍【参考答案】A【详细解析】I型RTA（近端小管酸中毒）因近端小管谷氨酰胺酶缺乏或Na+/H+交换酶缺陷导致H+排泄不足。选项A正确。选项B为II型RTA（远端小管性）。【题干20】尿毒症时出现“铝脑病”的主要机制是？【选项】A.铝离子沉积于中枢神经AB.铁离子超载C.钙磷代谢紊乱D.维生素D缺乏【参考答案】A【详细解析】长期透析患者铝摄入（如含铝磷结合剂）致铝离子沉积于中枢神经，引发震颤、记忆力减退等铝脑病。选项A正确。选项C为高磷血症表现，D与骨病相关。2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】肾小球肾炎的病理分型中，以系膜细胞和内皮细胞增生为特征的类型是？【选项】A.微小病变型B.局灶节段性肾小球硬化C.局灶性肾小球硬化D.膜性肾小球肾炎【参考答案】B【详细解析】局灶节段性肾小球硬化（FSGS）以系膜细胞和内皮细胞向节段性分布的增生为特征，而膜性肾小球肾炎以基底膜增厚和免疫复合物沉积为典型表现，微小病变型以足细胞空泡变性为主，局灶性肾小球硬化无明确分型特征。【题干2】膀胱癌中最常见的病理类型是？【选项】A.鳞状细胞癌B.移行细胞癌C.腺癌D.黑色素瘤【参考答案】B【详细解析】移行细胞癌占膀胱癌的70%-80%，多见于膀胱黏膜，与尿路感染、吸烟相关；鳞状细胞癌多继发于尿路上皮鳞状化生，腺癌较少见，黑色素瘤恶性程度最高但发病率极低。【题干3】尿路上皮乳头状瘤的良恶性鉴别要点中，错误的是？【选项】A.细胞异型性B.核分裂象C.乳头分支状结构D.浸润性生长【参考答案】C【详细解析】良性尿路上皮乳头状瘤具有真性乳头结构、细胞无异型性及核分裂象，而浸润性生长是恶性肿瘤的典型特征。选项C为良性特征，故为干扰项。【题干4】肾小管癌最常见的组织学类型是？【选项】A.上皮细胞癌B.透明细胞癌C.嗜酸细胞癌D.鳞状细胞癌【参考答案】B【详细解析】透明细胞癌占肾小管癌的80%-90%，起源于肾小管上皮细胞，具有肾小管结构异型增生和坏死特征，嗜酸细胞癌多继发于感染或炎症，鳞状细胞癌罕见。【题干5】多囊肾的遗传方式中，常染色体显性遗传最常见的是？【选项】A.ARPKDB.ADPKDC.X连锁隐性遗传D.常染色体隐性遗传【参考答案】B【详细解析】常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）由PKD1基因突变导致，表现为双肾多囊泡变，ARPKD（常染色体隐性）多见于婴幼儿，X连锁罕见。【题干6】肾钙化的主要原因不包括？【选项】A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.尿路梗阻D.肾静脉血栓【参考答案】D【详细解析】肾钙化常见于慢性肾衰竭（钙磷代谢紊乱）、尿路梗阻（尿源性脓毒血症）及急性肾小管坏死（钙盐沉积），肾静脉血栓多导致肾静脉梗死而非钙化。【题干7】肾脓肿的病原体中，最常见的是？【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯菌【参考答案】C【详细解析】金黄色葡萄球菌是肾脓肿的主要致病菌（占50%以上），其次为大肠杆菌和厌氧菌混合感染，链球菌多见于肾盂炎。【题干8】肾结核的典型病理分布是？【选项】A.肾小球B.肾盂C.肾间质D.肾小管【参考答案】C【详细解析】肾结核好发于肾间质（尤其是乳糜管周围），形成结核结节和干酪样坏死，肾小球受累较少，肾盂结核多继发于输尿管结核。【题干9】肾动脉狭窄的并发症中，错误的是？【选项】A.原发性高血压B.肾衰竭C.恶性高血压D.肾动脉瘤【参考答案】D【详细解析】肾动脉狭窄导致肾灌注不足，引发继发性高血压（多为恶性高血压），肾衰竭及肾动脉瘤（真性动脉瘤）是其严重并发症，但非直接后果。【题干10】肾静脉血栓的治疗首选是？【选项】A.抗凝治疗B.解除尿路梗阻C.抗生素D.肾动脉介入【参考答案】A【详细解析】肾静脉血栓需早期抗凝治疗（肝素+华法林），介入溶栓或球囊扩张适用于大血栓或合并肾动脉狭窄者，抗生素仅用于感染性血栓。【题干11】肾淀粉样变性中，AL淀粉样蛋白最常见的是？【选项】A.λ轻链B.κ轻链C.转移性β2-微球蛋白D.血清淀粉样蛋白A【参考答案】A【详细解析】AL淀粉样变性由κ轻链（占60%-75%）和λ轻链（25%-30%）异常分泌导致，β2-微球蛋白淀粉样变性多见于多发性骨髓瘤，血清蛋白A见于慢性感染或炎症。【题干12】肾转移性钙化的常见部位是？【选项】A.肾小球B.肾盂C.肾髓质D.肾皮质【参考答案】C【详细解析】转移性钙化多见于肾髓质（因髓质血供丰富），因慢性肾病导致钙磷代谢紊乱，钙盐沉积于肾髓质间质，肾盂结石多为原发尿路结石。【题干13】肾盂输尿管交界处狭窄的病理后果是？【选项】A.肾小管萎缩B.肾盂旁囊肿C.肾静脉血栓D.膀胱癌【参考答案】B【详细解析】长期梗阻导致肾盂扩张和肾盂输尿管交界处纤维化，肾盂旁囊肿为继发性扩张形成的囊性结构，肾小管萎缩多见于间质性肾炎。【题干14】肾错构瘤的血管成分中，错误的是？【选项】A.动脉B.静脉C.毛细血管D.骨髓细胞【参考答案】D【详细解析】肾错构瘤由血管（动脉、静脉）和胚胎残留组织（肾单位、平滑肌）构成，骨髓细胞（如脂肪细胞）不属于典型成分。【题干15】肾嗜酸性粒细胞性Granuloma的病因中，正确的是？【选项】A.结核B.真菌感染C.慢性肾盂炎D.肿瘤【参考答案】B【详细解析】肾嗜酸性粒细胞性Granuloma多继发于肾盂真菌感染（如曲霉菌），结核性脓肿可伴嗜酸性粒细胞浸润，但病因不同。【题干16】肾血管平滑肌脂肪瘤的典型组织学特征是？【选项】A.脂肪+平滑肌+纤维B.脂肪+纤维C.平滑肌+纤维D.脂肪+钙化【参考答案】A【详细解析】肾血管平滑肌脂肪瘤由脂肪、平滑肌和纤维组织构成，其中脂肪成分占50%-80%，钙化多见于长期病变。【题干17】肾盂旁囊肿的来源是？【选项】A.肾盂黏膜下囊肿B.肾盂输尿管交界处囊肿C.肾盂旁脂肪组织D.肾小管扩张【参考答案】B【详细解析】肾盂旁囊肿（Jubaglandularcyst）多继发于肾盂输尿管交界处梗阻或炎症，由肾盂黏膜下结缔组织增生形成，非原发囊肿。【题干18】肾小管萎缩性肾盂扩张的病因是？【选项】A.肾动脉狭窄B.肾盂旁囊肿C.肾小管梗阻D.肾结核【参考答案】C【详细解析】肾小管梗阻（如结石、肿瘤）导致近端肾小管萎缩，远端肾盂扩张（继发性肾盂输尿管反流），肾动脉狭窄多引起肾实质萎缩而非肾盂扩张。【题干19】肾盂复发癌的病理特点是？【选项】A.浸润性生长B.腺管结构C.乳头状结构D.灶性坏死【参考答案】A【详细解析】肾盂复发癌多表现为浸润性生长，原发癌多为乳头状结构，腺管结构多见于肾盂腺癌，坏死多见于结核或脓毒栓塞性病变。【题干20】肾静脉血栓的病理改变中，错误的是？【选项】A.肾静脉壁纤维素样坏死B.肾实质出血C.肾小管坏死D.肾动脉狭窄【参考答案】D【详细解析】肾静脉血栓导致静脉壁纤维素样坏死和肾实质出血（以髓质为主），肾小管坏死多继发于缺血，肾动脉狭窄为血栓形成诱因而非直接病理改变。2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】肾小球基底膜免疫复合物沉积引起的免疫复合物病，最常见于哪种疾病？【选项】A.膀胱癌B.肾小球肾炎C.尿路上皮癌D.肾间质纤维化【参考答案】B【详细解析】肾小球肾炎的典型病理特征是免疫复合物在肾小球基底膜沉积，导致炎症反应和纤维化。选项B正确。选项A（膀胱癌）与尿路上皮癌相关，但主要与肿瘤抗原有关；选项C（尿路上皮癌）多见于膀胱，与免疫复合物沉积无关；选项D（肾间质纤维化）常见于慢性肾损伤，但非免疫复合物直接导致。【题干2】肾小管上皮细胞空泡变性最常见于以下哪种情况？【选项】A.急性肾小管坏死B.肾间质纤维化C.肾淀粉样变性D.尿路梗阻【参考答案】A【详细解析】急性肾小管坏死（ATN）的典型病理改变是肾小管上皮细胞空泡变性及刷状缘破坏，与缺血损伤直接相关。选项A正确。选项B（肾间质纤维化）多由慢性炎症或淀粉样变性引起；选项C（肾淀粉样变性）导致肾小球淀粉样物质沉积；选项D（尿路梗阻）主要引起肾盂肾炎而非空泡变性。【题干3】肾间变性肾母细胞瘤的病理特征不包括以下哪项？【选项】A.肿瘤细胞异型性明显B.背部中线部位好发C.常见于儿童D.肿瘤细胞排列成片【参考答案】D【详细解析】肾间变性肾母细胞瘤（ARMS）的特征包括肿瘤细胞明显异型性、背部中线好发及多见于儿童。选项D错误，因ARMS的典型结构为单个细胞簇而非片状排列。选项A、B、C均为ARMS的典型特征。【题干4】膀胱尿路上皮癌最常见的病理分型是？【选项】A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.神经内分泌癌【参考答案】C【详细解析】膀胱尿路上皮癌中，移行细胞癌（乳头状或非乳头状）占95%以上，是发病率最高的病理分型。选项C正确。选项A（鳞状细胞癌）多继发于尿路上皮鳞癌；选项B（腺癌）较少见；选项D（神经内分泌癌）非常罕见。【题干5】肾小球毛细血管壁增厚伴中性粒细胞浸润，提示哪种病变？【选项】A.膳食纤维沉积B.病毒性肝炎转移C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎【参考答案】C【详细解析】急性肾小球肾炎（如链球菌感染后）的典型病理表现为肾小球毛细血管壁增厚、中性粒细胞浸润及系膜区细胞增生。选项C正确。选项A（膳食纤维沉积）见于糖尿病肾病患者；选项B（病毒性肝炎转移）与肝细胞癌相关；选项D（慢性肾小球肾炎）以系膜区纤维化为主。【题干6】肾小管管型形成最常见于哪种疾病？【选项】A.尿路梗阻B.急性肾盂肾炎C.肾淀粉样变性D.急性肾小管坏死【参考答案】D【详细解析】急性肾小管坏死（ATN）时，肾小管内细胞碎片和管型形成（如颗粒管型、细胞管型），是典型病理表现。选项D正确。选项A（尿路梗阻）主要导致肾盂肾炎；选项B（急性肾盂肾炎）以肾间质炎症为主；选项C（肾淀粉样变性）导致管型内淀粉样物质沉积。【题干7】肾盂旁囊肿的典型病理特征是？【选项】A.肿瘤性病变B.囊壁内层为立方上皮C.囊腔内含胆汁D.与肾盂相通【参考答案】B【详细解析】肾盂旁囊肿（肾盂囊肿）囊壁内层为单层立方上皮，与肾盂相通但无胆汁分泌。选项B正确。选项A（肿瘤性病变）见于肾盂癌；选项C（含胆汁）提示肝内胆管囊肿；选项D（与肾盂相通）为肾盂源性囊肿特征。【题干8】肾血管平滑肌脂肪瘤最常见的发病部位是？【选项】A.肾皮质B.肾髓质C.肾盂D.肾静脉【参考答案】A【详细解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（BMT）95%发生于肾皮质，由血管、平滑肌和脂肪组织混合构成。选项A正确。选项B（肾髓质）多见于肾髓质囊肿；选项C（肾盂）与尿路上皮病变相关；选项D（肾静脉）为血管平滑肌脂肪瘤较少见部位。【题干9】肾钙化最常见于哪种疾病？【选项】A.肾淀粉样变性B.肾结石C.肾小管酸中毒D.尿毒症【参考答案】C【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）患者因尿pH值升高，钙盐在肾小管沉积形成钙化灶，是肾钙化最常见病因。选项C正确。选项A（肾淀粉样变性）导致钙盐在肾小球沉积；选项B（肾结石）为管腔内结石；选项D（尿毒症）肾钙化多继发于代谢性骨病。【题干10】肾透明细胞癌的免疫组化标记阳性的是？【选项】A.CD34B.PAX8C.VimentinD.Desmin【参考答案】A【详细解析】肾透明细胞癌（ccRCC）的免疫组化特征为CD34阳性（表达血管内皮标志物），而PAX8（肾小管标志物）阴性。选项A正确。选项B（PAX8）见于肾小管上皮；选项C（Vimentin）为间叶源性肿瘤标记；选项D（Desmin）见于平滑肌源性肿瘤。【题干11】肾盂癌的典型大体形态是？【选项】A.恶性溃疡B.瘤体呈分叶状C.肾盂扩大D.肾实质穿透【参考答案】B【详细解析】肾盂癌的大体表现为肾盂内菜花状或分叶状肿物，表面黏膜粗糙，易破溃。选项B正确。选项A（恶性溃疡