2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期主要依据尿量变化，以下哪项正确？【选项】A.1天尿量＜50mlB.3天尿量＜100mlC.7天尿量＜500mlD.1周尿量减少50%【参考答案】B【详细解析】急性肾损伤（AKI）的分期中，风险期定义为尿量减少≥20%持续6小时以上，严重期定义为尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上。选项B符合3天尿量＜100ml（假设患者体重为30kg）的临床标准，其他选项数值不符合指南定义。【题干2】慢性肾脏病（CKD）5期患者的肾小球滤过率（GFR）范围是？【选项】A.15-30ml/minB.30-45ml/minC.15-45ml/minD.45-60ml/min【参考答案】A【详细解析】CKD5期（终末期肾病）的GFR范围为15-30ml/min，选项A正确。选项B对应CKD3期，C为CKD2期，D为正常或早期CKD。需注意GFR计算公式为Ccr（菊糖清除率）的90%左右。【题干3】肾病综合征患者尿液中哪项指标明显升高？【选项】A.尿糖B.尿钙C.尿沉渣红细胞计数D.尿蛋白定量【参考答案】D【详细解析】肾病综合征核心特征为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h），选项D正确。选项A尿糖多见于糖尿病肾病，B尿钙升高见于肾小管酸中毒，C尿红细胞增多提示尿路感染或结石。【题干4】肾移植术后最常见的免疫抑制剂是？【选项】A.环孢素AB.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.他克莫司【参考答案】A【详细解析】环孢素A是肾移植术后首选的钙调磷酸酶抑制剂，能特异性抑制T细胞活化的IL-2分泌。选项B为抗代谢药，C为嘌呤类似物，D与他克莫司作用机制相似但疗效略低。【题干5】高血压肾病早期病理特征为？【选项】A.肾小球纤维化B.肾小管空泡变性C.肾间质纤维化D.肾小球硬化【参考答案】B【详细解析】高血压肾病早期（高血压病程＜5年）主要表现为肾小管空泡变性，间质水肿，肾小球尚正常。选项A、C、D均为晚期改变。需与糖尿病肾病肾小球病变鉴别。【题干6】诊断慢性肾盂肾炎的敏感指标是？【选项】A.尿培养阳性B.尿沉渣白细胞＞5个/高倍镜C.尿亚硝酸盐试验阳性D.尿蛋白＞0.5g/24h【参考答案】A【详细解析】尿培养阳性是诊断肾盂肾炎的金标准，需分离出致病菌并证实为肾盂肾炎病原体。选项B为非特异性指标（尿路感染时均升高），C为细菌性尿路的提示（假阳性率15-20%），D提示肾病综合征。【题干7】急性肾盂肾炎的典型临床表现是？【选项】A.发热伴腰痛B.尿频尿急C.尿液泡沫增多D.腹痛拒按【参考答案】A【详细解析】典型表现为突发高热（38-39℃）、寒战、腰痛伴尿路刺激征。选项B为尿路感染共同症状，C为蛋白尿表现，D见于腹腔急腹症。需注意约30%患者可无尿路症状。【题干8】肾小管酸中毒（RTA）的尿pH值特征是？【选项】A.酸中毒时尿pH＞5.5B.碱中毒时尿pH＜5.5C.水电解质紊乱时尿pH固定D.高血压时尿pH升高【参考答案】A【详细解析】RTA患者酸中毒时尿pH＞5.5（尿不能代偿性酸化），选项A正确。选项B描述不符合，C为完全性RTA特征，D与肾性高血压无关。需与呼吸性碱中毒鉴别。【题干9】诊断肾癌的敏感影像学检查是？【选项】A.超声B.CT增强扫描C.IVPD.核素扫描【参考答案】B【详细解析】CT增强扫描可清晰显示肾实质占位、血供特征及周围浸润情况，敏感度＞90%。超声虽可筛查但无法鉴别良恶性，IVP（逆行肾盂造影）已少用，核素扫描特异性低。【题干10】尿毒症毒素中哪项最易通过透析清除？【选项】A.肌酐B.BUNC.尿酸D.甲状腺素【参考答案】C【详细解析】尿酸是透析最易清除的毒素，分子量（135Da）小且脂溶性高，常规透析可清除＞90%。肌酐（分子量113Da）次之，BUN（分子量286Da）清除困难，甲状腺素（分子量774Da）需血液灌流。【题干11】急性肾炎综合征的典型实验室表现是？【选项】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血清白蛋白＜30g/LC.血清补体C3降低D.尿红细胞管型＞5个/视野【参考答案】C【详细解析】急性肾炎综合征（NS）特征为血清补体C3急性期降低（6-8周达峰），选项C正确。选项A为肾病综合征标准，B为低蛋白血症表现，D提示肾炎活动性。需与慢性肾炎鉴别。【题干12】肾动脉狭窄的典型血流动力学改变是？【选项】A.肾静脉压升高B.肾小球滤过率下降C.肾血流量增加D.肾素分泌减少【参考答案】B【详细解析】肾动脉狭窄导致肾灌注压下降，肾小球滤过率（GFR）下降＞30%是诊断标准。选项A（肾静脉压升高）见于后叶肾静脉血栓，C（肾血流量增加）见于肾动脉扩张，D（肾素分泌减少）多见于肾动脉狭窄晚期。【题干13】诊断IgA肾病的关键实验室检查是？【选项】A.尿蛋白/肌酐比值＞1B.血清抗链球菌溶血素O抗体阳性C.尿免疫荧光可见IgA颗粒沉积D.肾活检显示系膜增生【参考答案】C【详细解析】IgA肾病特征为肾活检光镜下正常或轻度改变，免疫荧光镜下IgA颗粒状沉积于肾小球系膜区（100%特异性）。选项A为肾病综合征标准，B提示链球菌感染，D见于其他肾小球疾病。【题干14】糖尿病肾病（DN）的早期标志物是？【选项】A.尿白蛋白排泄率（UAE）＞300mg/24hB.尿转铁蛋白＞300mg/24hC.尿轻链蛋白阳性D.血清尿素氮（BUN）升高【参考答案】B【详细解析】DN早期（微量白蛋白尿期）尿转铁蛋白升高早于尿白蛋白（因转铁蛋白分子量更大），选项B正确。选项A为尿白蛋白异常标准，C提示肾小管病变，D为晚期表现。【题干15】肾静脉血栓的典型危险因素是？【选项】A.肾小球肾炎B.肾淀粉样变性C.尿毒症D.抗磷脂综合征【参考答案】D【详细解析】抗磷脂综合征（APLS）因蛋白C/S缺乏导致高凝状态，是肾静脉血栓（PVST）最常见原因（占50-70%）。选项A、B、C多继发于其他疾病，但APLS为独立危险因素。【题干16】诊断慢性肾盂肾炎的影像学检查是？【选项】A.超声B.静脉肾盂造影C.核素扫描D.CT三维重建【参考答案】B【详细解析】IVP（静脉肾盂造影）可显示肾盂肾盏扩张、变形及肾动脉狭窄征象，是慢性肾盂肾炎诊断依据。超声敏感性低（＜60%），核素扫描（DMSA）用于分型，CT三维重建（3D-CTU）为替代方案。【题干17】肾移植术后最常见的感染类型是？【选项】A.真菌感染B.细菌性肺炎C.肾盂肾炎D.病毒性肝炎【参考答案】A【详细解析】术后3个月内真菌感染（如念珠菌、曲霉）发生率＞20%，与免疫抑制剂（如霉酚酸酯）相关。选项B（肺炎）多见于术后1个月，C（肾盂肾炎）罕见，D（肝炎）需术前筛查。【题干18】诊断慢性肾炎的可靠方法是？【选项】A.尿常规检查B.肾脏MRIC.肾活检D.尿酶试纸【参考答案】C【详细解析】肾活检是慢性肾炎分型（如膜性肾病、IgA肾病）的金标准，可明确病理类型指导治疗。选项A（尿常规）无法分型，B（MRI）无特异性，D（尿酶试纸）用于肾小管疾病。【题干19】急性肾损伤（AKI）的预防重点人群是？【选项】A.高血压患者B.糖尿病患者C.肾毒性药物使用者D.肾结石患者【参考答案】C【详细解析】肾毒性药物（如氨基糖苷类、非甾体抗炎药）是AKI首要预防因素，需严格掌握适应证和剂量。选项A、B、D患者需关注但非预防重点。【题干20】肾小管性酸中毒（RTA）的典型治疗药物是？【选项】A.碳酸氢钠B.硫酸镁C.噻嗪类利尿剂D.乙酰唑胺【参考答案】A【详细解析】RTA需补充碳酸氢钠纠正酸中毒，剂量个体化（通常1-3g/d）。选项B（硫酸镁）用于低钾血症，C（噻嗪类）加重酸中毒，D（乙酰唑胺）抑制碳酸酐酶但副作用大。2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】急性肾损伤（AKI）的RIFLE标准中，GFR下降至正常值的50%以下且持续6个月以上属于哪个阶段？【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期【参考答案】C【详细解析】RIFLE标准将AKI分为1期（GFR下降≥50%且持续≥1个月）、2期（GFR下降≥50%且持续≥3个月）、3期（GFR下降≥50%且持续≥6个月或急性肾衰竭需透析）和4期（终末期肾衰竭）。题干描述符合3期特征，故选C。【题干2】计算肾小球滤过率（GFR）的简化公式中，60×体重（kg）×年龄（岁）适用于哪个年龄段？【选项】A.<2岁B.2-18岁C.18-60岁D.>60岁【参考答案】C【详细解析】简化公式（GFR=60×体重×年龄）仅适用于18-60岁成人，儿童和老年人需调整。2-18岁儿童公式为GFR=4×体重×年龄，而老年人（>60岁）因肾小球硬化导致GFR自然下降，需减龄计算。【题干3】尿液中含有大量蛋白尿且以分子量＞100kDa的大分子蛋白为主，最可能提示哪种肾脏疾病？【选项】A.膜性肾病B.肾小球疾病C.肾小管疾病D.肾静脉血栓【参考答案】A【详细解析】膜性肾病的特征是免疫复合物沉积于肾小球基膜，导致大分子蛋白漏出（如IgG、λ轻链）。肾小球疾病（如局灶节段性肾小球硬化症）以中小分子蛋白为主，肾小管疾病（如范可尼综合征）以低分子蛋白尿为典型表现。【题干4】高血压肾损害早期病理改变主要累及肾小管还是肾小球？【选项】A.肾小管B.肾小球C.两者均累及D.无特异性改变【参考答案】B【详细解析】高血压肾损害早期以肾小球入球小动脉玻璃样变和肾小球纤维化（Pomeranz尼小体）为特征，表现为蛋白尿和血尿。肾小管损伤（如间质纤维化）多见于慢性高血压晚期或合并糖尿病时。【题干5】肾小管酸中毒（RTA）分型中，I型RTA的典型实验室表现为？【选项】A.血HCO3⁻降低伴尿pH升高B.血HCO3⁻降低伴尿pH降低C.血HCO3⁻升高伴尿pH升高D.血HCO3⁻升高伴尿pH降低【参考答案】A【详细解析】I型RTA（远端型）因肾小管H⁺-ATP酶缺陷，无法排出酸性尿，导致血HCO3⁻降低（因尿中HCO3⁻重吸收减少），而尿pH因H⁺排泄减少而升高。II型RTA（近端型）表现为血HCO3⁻降低伴尿pH降低。【题干6】急性肾静脉血栓形成最常见的病因是？【选项】A.肾淀粉样变性B.系膜增生性肾小球肾炎C.肾静脉平滑肌脂肪瘤D.糖尿病肾病【参考答案】C【详细解析】肾静脉平滑肌脂肪瘤（SMVT）是肾静脉血栓最常见病因，占80%-90%。其瘤体压迫或阻塞肾静脉导致血栓形成。糖尿病肾病因微血管病变和凝血功能异常也可能诱发，但发生率显著低于SMVT。【题干7】肾移植术后使用环孢素A的主要适应症是？【选项】A.排异反应B.病毒感染C.慢性肾病D.肿瘤复发【参考答案】A【详细解析】环孢素A是钙调磷酸酶抑制剂，主要用于预防急性排异反应。抗病毒药物（如更昔洛韦）用于治疗术后病毒感染，霉酚酸酯用于预防移植物抗宿主病（GVHD）。【题干8】尿毒症毒素中最具神经毒性的是？【选项】A.肌酐B.胱抑素CC.对苯甲酰甘氨酸D.β2-微球蛋白【参考答案】C【详细解析】对苯甲酰甘氨酸（PBG）是含苯甲酰基的胍类化合物，可穿透血脑屏障，直接抑制线粒体呼吸链复合物I，导致周围神经病变和脑水肿。肌酐和β2-微球蛋白主要引起贫血和淀粉样变性，胱基化合物（胍类）是主要神经毒素。【题干9】诊断肾动脉狭窄的“金标准”检查是？【选项】A.超声心动图B.CT血管造影C.数字减影血管造影D.肾闪烁扫描【参考答案】C【详细解析】数字减影血管造影（DSA）可直观显示肾动脉狭窄部位、程度及侧支循环，为确诊金标准。CTA和MRA虽无创，但可能漏诊严重钙化病变。超声心动图可评估左心室功能，但特异性较低。【题干10】肾综合征出血热（HFRS）的肾脏损害机制主要与哪种病毒相关？【选项】A.流感病毒B.汉坦病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒【参考答案】B【详细解析】HFRS由汉坦病毒引起，通过直接损伤肾小球微血管内皮细胞和免疫复合物沉积导致急性肾损伤。流感病毒主要引起呼吸道感染，乙肝和丙肝病毒与慢性肾病相关。【题干11】肾小球滤过膜的组成中，哪项不属于滤过屏障？【选项】A.肾小球毛细血管内皮细胞B.基膜C.足细胞裂隙膜D.肾小囊内层上皮细胞【参考答案】D【详细解析】肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞裂隙膜构成，形成电荷和分子屏障。肾小囊内层上皮细胞通过足突接触裂隙膜，但本身不参与滤过屏障。【题干12】慢性肾病（CKD）分期中，eGFR45-59ml/min/1.73m²属于第几期？【选项】A.2期B.3期C.4期D.5期【参考答案】B【详细解析】CKD-GFR分期：1期（≥90）、2期（60-89）、3期（30-59，分3a和3b）、4期（15-29）、5期（<15）。题干eGFR45-59属于3期（3b）。【题干13】糖尿病肾病（DN）早期尿液中哪项成分显著升高？【选项】A.蛋白质B.葡萄糖C.胱抑素CD.肌酐【参考答案】B【详细解析】DN早期因肾小球高滤过状态，尿葡萄糖排泄增加（肾糖阈降低），出现糖尿。蛋白尿多见于3期以上。胱基化合物（如胍类）在终末期升高，肌酐反映肾小球滤过功能。【题干14】肾脓肿的病原体以哪种细菌最常见？【选项】A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.肾炎链球菌D.酵母菌【参考答案】A【详细解析】肾脓肿多由上尿路感染扩散引起，大肠埃希菌（EPEC）占社区获得性病例的60%-80%。铜绿假单胞菌多见于导管相关感染，肾炎链球菌（如群菌属）多引起上行性感染，酵母菌属罕见。【题干15】孤立肾移植术后使用他克莫司的主要目的是？【选项】A.预防急性排异B.防治感染C.延缓移植物纤维化D.调节血压【参考答案】C【详细解析】他克莫司通过抑制T细胞活化，减少移植物排斥反应（急性排异需用糖皮质激素和抗CD3单抗）。长期使用可抑制成纤维细胞增殖，延缓移植物纤维化。防治感染需联用抗生素，调节血压需用ACEI/ARB类药物。【题干16】诊断狼疮性肾炎（LN）的免疫学标志物不包括？【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.补体C3降低D.血清白蛋白升高【参考答案】D【详细解析】LN的免疫学特征包括抗dsDNA抗体（敏感）、抗Sm抗体（特异）、补体C3降低（反映免疫复合物沉积）、尿蛋白＞3.5g/24h。血清白蛋白升高不符合LN病理特点（常因尿蛋白丢失导致降低）。【题干17】急性肾损伤（AKI）患者出现低钠血症，最可能的原因是？【选项】A.有效循环血量不足B.肾小管重吸收障碍C.脱水D.利尿剂使用【参考答案】B【详细解析】AKI早期（肾前性）以有效循环血量不足导致低钠血症（稀释性低钠），而肾性AKI（如急性肾小管坏死）因肾小管重吸收Na⁺和水的功能障碍，导致低钠血症（高渗性）。脱水属于肾前性因素。【题干18】肾淀粉样变性（AL）最常见于哪种免疫球蛋白轻链沉积？【选项】A.κ链B.λ链C.IgGD.IgA【参考答案】A【详细解析】AL淀粉样变性由轻链（κ或λ）或重链（λ）蛋白沉积引起，其中κ链占60%-75%。λ链多见于多发性骨髓瘤，IgG和IgA沉积分别见于其他类型淀粉样变性（如AA型、轻链型）。【题干19】诊断膜性肾病（MN）的病理学特征是？【选项】A.膜性增生性肾小球肾炎B.脂肪变性C.膜性改变伴免疫复合物沉积D.肾小球硬化【参考答案】C【详细解析】MN典型病理特征为肾小球基底膜增厚呈“蛋壳样”改变，免疫荧光显示IgG和C3沿基膜线性沉积。膜性增生性肾小球肾炎（MPGN）以系膜细胞增生和免疫复合物在血管襻及系膜区沉积为特点，肾小球硬化多见于糖尿病肾病或LN晚期。【题干20】肾移植术后出现急性排异反应的最常见时期是？【选项】A.术后1周内B.术后1-3个月C.术后6-12个月D.术后1年以上【参考答案】B【详细解析】急性排异反应多发生于术后1-3个月（细胞介导型），与HLA错配、供肾缺血时间过长或术后免疫抑制剂剂量不足相关。超急性排异（术后24-72小时）因预存抗体引起，慢性排异（术后6个月以上）与慢性移植物抗宿主病（GVHD）相关。2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】肾小球滤过膜的组成不包括以下哪项？【选项】A.血管内皮细胞基底膜B.足细胞裂隙膜C.膜孔D.肾小囊内层上皮细胞【参考答案】D【详细解析】肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞基底膜、足细胞裂隙膜和肾小囊内层上皮细胞构成，膜孔为滤过孔结构。选项D属于肾小囊结构，不参与滤过屏障，故为正确答案。【题干2】慢性肾脏病患者出现贫血的主要原因是？【选项】A.红细胞生成素缺乏B.铁代谢异常C.胰岛素抵抗D.水分摄入不足【参考答案】A【详细解析】慢性肾脏病（CKD）患者贫血主要因促红细胞生成素（EPO）分泌不足或对EPO反应低下，导致红系祖细胞分化障碍。选项A为直接原因，选项B虽存在但非主因。【题干3】急性肾损伤（AKI）的分期中，RIFLE标准中“风险（Risk）”对应的GFR范围是？【选项】A.<45mL/min/1.73m²B.<60mL/min/1.73m²C.<90mL/min/1.73m²D.<120mL/min/1.73m²【参考答案】B【详细解析】RIFLE标准中“风险”指GFR<60mL/min/1.73m²且持续6个月以上，或尿量<0.5L/6小时持续6-12小时。选项B符合临床诊断标准。【题干4】高血压肾病（高血压性肾损害）的病理特征不包括？【选项】A.肾小球硬化B.肾间质纤维化C.膜性肾病的免疫复合物沉积D.肾小动脉玻璃样变【参考答案】C【详细解析】高血压肾病以肾小动脉硬化（玻璃样变）和肾间质纤维化为特征，不伴免疫复合物沉积。选项C属于膜性肾病的特征，故为正确答案。【题干5】药物导致急性肾小管坏死（ATN）最常见的药物是？【选项】A.顺铂B.造影剂C.非甾体抗炎药（NSAIDs）D.环孢素【参考答案】B【详细解析】含碘造影剂是ATN最常见诱因，尤其高危人群（脱水、肾功能不全）。NSAIDs虽可致肾毒性，但多表现为间质性肾炎，选项B为正确答案。【题干6】终末期肾病（ESRD）患者开始透析的GFR临界值是？【选项】A.<15mL/min/1.73m²B.<20mL/min/1.73m²C.<30mL/min/1.73m²D.<40mL/min/1.73m²【参考答案】A【详细解析】KDIGO指南建议GFR<15mL/min/1.73m²或严重症状（如严重水肿、高钾血症）时启动透析。选项A为国际公认标准。【题干7】肾移植术后免疫抑制治疗中，下列药物属于钙调磷酸酶抑制剂的是？【选项】A.环孢素B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.环抱素【参考答案】D【详细解析】环孢素（Neoral）是经典的钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞活化和IL-2分泌发挥免疫抑制。选项D为正确答案。【题干8】尿毒症毒素中与骨代谢紊乱最密切相关的是？【选项】A.肌酐B.β2-微球蛋白C.对羟基苯甲酸衍生物D.尿素【参考答案】B【详细解析】β2-微球蛋白在晚期尿毒症患者中蓄积，导致β-地中海贫血样贫血和骨病。肌酐和尿素为常规代谢产物，对羟基苯甲酸衍生物与透析器失效能相关，选项B为正确答案。【题干9】慢性肾脏病患者贫血的纠正首选药物是？【选项】A.铁剂B.红细胞生成素（EPO）C.叶酸D.维生素B12【参考答案】B【详细解析】EPO是治疗CKD贫血的一线药物，通过刺激红系祖细胞增殖纠正贫血。铁剂适用于缺铁性贫血，但CKD患者多存在铁负荷过载，故选项B为正确答案。【题干10】急性肾炎综合征的三大临床表现是？【选项】A.少尿/无尿+高血压+蛋白尿B.少尿/无尿+水肿+蛋白尿C.高血压+水肿+血尿D.尿量减少+高钾血症+代谢性酸中毒【参考答案】B【详细解析】急性肾炎综合征特征为蛋白尿（>3.5g/24h）、水肿（尤其是晨起眼睑水肿）和少尿/无尿。选项B完整涵盖三大核心表现，选项A错误因未明确尿量异常。【题干11】肾动脉狭窄导致的肾功能损害中，最典型的影像学表现是？【选项】A.肾脏体积缩小B.肾皮质萎缩C.肾动脉节段性狭窄D.肾静脉血栓形成【参考答案】C【详细解析】肾动脉狭窄的典型CTA或MRA表现为肾动脉节段性狭窄或管腔不规则，晚期可伴肾体积缩小（皮质萎缩）。选项C为直接征象，选项A为继发改变。【题干12】肾小管酸中毒（RTA）的分型中，I型（远端型）主要缺陷是？【选项】A.肾小管泌氢减少B.远端小管排钾障碍C.近端小管重吸收HCO3⁻减少D.肾小球滤过率下降【参考答案】A【详细解析】I型RTA因远端小管（如远曲小管）泌氢功能障碍，导致HCO3⁻重吸收减少，血HCO3⁻降低。选项A为根本病理机制，选项C为II型RTA特征。【题干13】肾结石直径超过多少mm时需考虑手术干预？【选项】A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm【参考答案】C【详细解析】指南建议直径>15mm的肾结石需手术干预（如肾切除术或肾切开术），直径10-15mm可考虑体外碎石联合药物排石。选项C为国际共识标准。【题干14】急性肾周脓肿的典型治疗原则是？【选项】A.单纯抗生素治疗B.肾周穿刺引流联合抗生素C.肾切除术D.肾造瘘术【参考答案】B【详细解析】急性肾周脓肿需影像引导下穿刺引流联合广谱抗生素，严重者需手术清创。选项B为首选治疗，选项C和D为极端情况下的手术方式。【题干15】肾静脉血栓（RVT）最常见病因是？【选项】A.慢性肾病合并高凝状态B.肾结石C.肾外伤D.严重脱水【参考答案】A【详细解析】RVT多见于慢性肾病（尤其是尿毒症）合并高凝状态（如微血栓形成、纤维蛋白沉积）。选项A为最常见诱因，选项D（脱水）是危险因素但非直接病因。【题干16】肾性高血压中，肾素-血管紧张素系统（RAS）激活的主要机制是？【选项】A.肾小球旁细胞分泌肾素增加B.肾小动脉内皮细胞损伤C.肾间质细胞分泌血管紧张素IID.肾交感神经兴奋性增高【参考答案】A【详细解析】肾性高血压的核心机制是肾小球旁细胞（近端小管细胞）分泌肾素增加，导致angiotensinII蓄积和血管收缩。选项A为直接机制，选项D为次要因素。【题干17】慢性肾脏病（CKD）患者使用铁剂治疗贫血的适应症是？【选项】A.血清铁蛋白<100μg/L且血清铁降低B.血清铁蛋白<200μg/L且铁代谢正常C.血清铁蛋白>200μg/L且存在缺铁证据D.血清铁蛋白<100μg/L且存在缺铁证据【参考答案】D【详细解析】CKD贫血铁剂治疗需满足血清铁蛋白<100μg/L且存在缺铁证据（如血清铁降低、铁蛋白低）。选项D符合KDIGO指南标准，选项A未明确缺铁证据。【题干18】急性肾炎患者出现少尿时，最优先的实验室检查是？【选项】A.血清肌酐B.尿常规C.肾脏超声D.血清补体【参考答案】B【详细解析】尿常规是急性肾炎诊断的“金标准”，可快速发现蛋白尿、血尿及管型。选项B为首选检查，选项A（血肌酐）虽重要但非直接证据。【题干19】肾移植术后早期排斥反应最常见于术后？【选项】A.1周内B.1个月内C.3个月内D.6个月内【参考答案】A【详细解析】急性排斥反应多发生于术后1周内（超急性排斥），因供体抗原与受者预存抗体快速反应。慢性排斥多见于术后3-6个月。选项A为正确答案。【题干20】肾性贫血患者使用促红细胞生成素（EPO）的起始剂量是？【选项】A.150U/kg/次B.300U/kg/次C.450U/kg/次D.600U/kg/次【参考答案】A【详细解析】EPO起始剂量通常为150U/kg/次，每周3次，根据血红蛋白和铁代谢调整。选项A符合临床常用起始方案，选项B为强化治疗剂量。2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】急性肾损伤（AKI）的第三期诊断标准为GFR<30mL/min·1.73m²且持续至少3天，正确选项是？【选项】A.GFR<45mL/min·1.73m²B.尿量<400mL/24h持续6小时C.GFR<30mL/min·1.73m²D.血肌酐升高2倍【参考答案】C【详细解析】AKI分期中，第三期以GFR<30mL/min·1.73m²为核心指标，需持续3天以上。选项A为第二期标准，B为少尿早期表现，D为慢性肾脏病（CKD）的肾功能恶化标志。【题干2】肾小球滤过率（GFR）正常成人约是多少？【选项】A.100-120mL/min·1.73m²B.90-110mL/min·1.73m²C.180L/min·1.73m²D.120-150mL/min·1.73m²【参考答案】C【详细解析】GFR正常值为180L/min·1.73m²（约300mL/min），但临床常用估算值（如Cockcroft-Gault公式）为90-120mL/min·1.73m²。选项C为实际滤过率，其他选项均为估算值范围。【题干3】肾小管重吸收比例最高的是哪个部位？【选项】A.远曲小管B.髓襻升支C.近曲小管D.肾髓质【参考答案】C【详细解析】近曲小管重吸收约65%滤液（包括葡萄糖、电解质等），髓襻升支重吸收约20%，远曲小管约15%。选项D为代谢场所，非重吸收结构。【题干4】尿液中出现大量细颗粒管型的最常见病因是？【选项】A.急性肾盂肾炎B.肾淀粉样变性C.膜性肾病D.肾小球肾炎【参考答案】B【详细解析】细颗粒管型多由肾小管间质病变（如淀粉样变性）导致，而膜性肾病以管型管型为主，肾小球肾炎以透明管型多见。急性肾盂肾炎以白细胞管型为特征。【题干5】高血压性肾损害的最早病理改变是？【选项】A.肾小球硬化B.肾间质纤维化C.肾小动脉玻璃样变D.肾小管萎缩【参考答案】C【详细解析】长期高血压导致肾小动脉壁增厚、玻璃样变，进而引发缺血性损伤。肾小球硬化是后期表现，选项B、D为继发改变。【题干6】肾移植术后需长期使用的免疫抑制剂不包括？【选项】A.环孢素AB.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.钙调磷酸酶抑制剂【参考答案】D【详细解析】钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）用于维持治疗，而术后急性排斥期需联合使用环孢素A、霉酚酸酯和糖皮质激素。硫唑嘌呤为经典烷化剂。【题干7】慢性肾脏病（CKD）5期的主要治疗目标是？【选项】A.控制血压<130/80mmHgB.纠正贫血（Hb>110g/L）C.祛除尿毒症毒素D.肾脏移植【参考答案】C【详细解析】CKD5期（尿毒症期）需重点管理毒素（如胍类、酚类），选项A、B为常规目标，D为终末期治疗手段之一。【题干8】肾性贫血的主要发病机制是？【选项】A.EPO生成减少B.铁代谢异常C.酸中毒D.钙磷代谢紊乱【参考答案】A【详细解析】肾间质纤维化导致肾内EPO细胞丢失，贫血程度与肾功能呈正相关。选项B为缺铁性贫血主因，C、D为并发症。【题干9】尿毒症时血中浓度最高的毒素是？【选项】A.尿素B.胍BC.丙酮酸D.肌酐【参考答案】B【详细解析】胍类化合物（如胍基乙酸）是终末期肾病患者血中浓度最高的毒素，与高血压、出血倾向相关。尿素和肌酐为常规指标，丙酮酸多为糖尿病酮症酸中毒特征。【题干10】肾动脉狭窄患者夜尿增多的机制是？【选项】A.肾素-血管紧张素系统激活B.肾小管重吸收障碍C.尿液浓缩功能下降D.抗利尿激素分泌异常【参考答案】C【详细解析】肾灌注不足导致肾小管Na⁺重吸收减少，尿液浓缩能力下降，表现为夜尿增多（典型“夜尿增多-尿比重降低”恶性循环）。选项A为高血压机制，D为尿崩症表现。【题干11】肾小管性酸中毒（RTA）时HCO3⁻重吸收障碍的部位是？【选项】A.近曲小管B.远曲小管C.髓襻升支D.肾髓质【参考答案】A【详细解析】近曲小管对HCO3⁻的重吸收依赖谷氨酰胺代谢，RTA分型中I型（近曲小管型）和II型（混合型）均涉及近曲小管功能障碍。选项B为远曲小管型特征（如Liddle综合征）。【题干12】急性肾盂肾炎首选的抗生素是？【选项】A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.磷霉素【参考答案】A【详细解析】头孢曲松（三代头孢）覆盖常见致病菌（如大肠杆菌、变形杆菌），左氧氟沙星为备选。阿莫西林对革兰氏阳性菌有效，磷霉素用于铜绿假单胞菌感染。【题干13】诊断慢性肾脏病（CKD）的敏感指标是？【选项】A.尿蛋白定量B.eGFRC.尿沉渣检查D.血清肌酐【参考答案】B【详细解析】eGFR（估算肾小球滤过率）是CKD诊断的核心指标，尿蛋白定量（>300mg/24h）为重要辅助标准，尿沉渣和血清肌酐（>133μmol/L）需结合使用。【题干14】肾移植术后3个月内需重点监测的指标是？【选项】A.血压B.血肌酐C.血清电解质D.免疫抑制剂浓度【参考答案】D【详细解析】术后3个月为排斥反应高发期，需密切监测免疫抑制剂血药浓度（如环孢素、他克莫司），同时定期检测血压、血肌酐和尿常规。【题干15】急性肾损伤（AKI）患者出现少尿时，最可能的原因是？【选项】A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.药物性因素【参考答案】B【详细解析】AKI少尿（<400mL/24h）主要与肾性因素相关（如急性肾小管坏死、肾小球肾炎），而肾前性（如心衰）以无尿（<100mL/24h）多见，肾后性（如尿路梗阻）需结合影像学。【题干16】慢性肾脏病（CKD）患者出现代谢性酸中毒时，首选的HCO3⁻补充方法是？【选项】A.口服碳酸氢钠B.静脉输注碳酸氢钠C.口服枸橼酸钾D.静脉输注葡萄糖酸钙【参考答案】A【详细解析】口服碳酸氢钠可避免快速纠正导致的呼吸抑制，静脉输注需谨慎。枸橼酸钾用于高钾血症，葡萄糖酸钙纠正低钙血症。【题干17】高血压肾损害患者出现蛋白尿时，最常见的是？【选项】A.膜性肾病型蛋白尿B.肾病综合征型蛋白尿C.肾小管型蛋白尿D.单克隆免疫球蛋白尿【参考答案】C【详细解析】高血压肾损害早期以肾小管损伤为主，表现为尿蛋白+至++，呈非选择性（轻至中度蛋白尿）。膜性肾病型蛋白尿为持续性大量蛋白尿（>3.5g/24h）。【题干18】肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的关键措施是？【选项】A.低磷饮食B.磷酸结合剂C.肠外营养D.降钙素【参考答案】B【详细解析】术后需使用司维拉姆或碳酸钙等磷酸结合剂，减少肠道吸收。低磷饮食（<800mg/日）为辅助措施。降钙素用于高钙血症。【题干19】诊断IgA肾病的金标准是？【选项】A.光学显微镜下IgA颗粒沉积B.免疫荧光IgA沿肾小球系膜沉积C.免疫电镜可见电子致密沉积环D.肾活检病理【参考答案】D【详细解析】IgA肾病需肾活检病理确诊，免疫荧光显示IgA沿系膜区弥漫沉积（“肾小球系膜IgA沉积病”），免疫电镜可见环状沉积，但非金标准。【题干20】急性肾盂肾炎患者若出现少尿，优先考虑的病因是？【选项】A.肾前性肾缺血B.急性肾小管坏死C.尿路梗阻D.药物性肾损伤【参考答案】B【详细解析】急性肾盂肾炎少尿多由严重感染导致肾小管坏死（如多黏菌素B），而非单纯肾前性缺血（尿量通常正常）。尿路梗阻需结合超声检查，药物性肾损伤以急性间质性肾炎多见。2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】肾小球滤过率（GFR）正常参考范围为多少？【选项】A.90-120ml/minB.120-150ml/minC.150-180ml/minD.180-210ml/min【参考答案】B【详细解析】肾小球滤过率正常范围为120-150ml/min，低于60ml/min提示慢性肾脏病，低于90ml/min需结合临床评估。选项C（150-180）为轻度下降，D（180-210）为正常高值，均不符合标准范围。【题干2】急性肾损伤（AKI）的“三联征”包括哪些？【选项】A.少尿+蛋白尿+高血压B.少尿+水肿+高钾血症C.少尿+氮质血症+代谢性酸中毒D.尿量减少+肌酐升高+尿沉渣异常【参考答案】C【详细解析】AKI三联征为尿量减少（通常<0.5L/24h）、氮质血症（血肌酐升高）和代谢性酸中毒，符合临床诊断标准。选项A中高血压与AKI无直接关联，B中高钾血症多见于肾衰竭晚期，D未涵盖代谢性酸中毒。【题干3】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床表现是？【选项】A.尿蛋白<1g/24hB.血肌酐升高伴贫血C.尿量减少伴水肿D.尿沉渣中RBC>10个/HP【参考答案】B【详细解析】CKD5期（终末期）以终末期肾病为特征，表现为严重贫血（因促红细胞生成素减少）、高钾血症、钙磷代谢紊乱。选项B准确涵盖核心表现，其他选项为早期或非特异性表现。【题干4】下列哪种药物易导致急性肾小管坏死？【选项】A.甘露醇B.环孢素C.顺铂D.乙酰唑胺【参考答案】C【详细解析】顺铂通过直接损伤肾小管上皮细胞和干扰DNA修复机制，是导致急性肾小管坏死的典型药物。甘露醇为渗透性利尿剂（风险较低），环孢素和乙酰唑胺主要引起慢性肾损害。【题干5】高血压肾病早期病理改变主要累及？【选项】A.肾小球硬化B.肾间质纤维化C.肾小动脉玻璃样变D.肾小管萎缩【参考答案】C【详细解析】高血压肾损害早期以肾小动脉玻璃样变（细动脉壁增厚、管腔狭窄）为特征，逐渐进展至间质纤维化和肾小球硬化。选项A为晚期表现，B和D为继发改变。【题干6】尿毒症最严重的并发症是？【选项】A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.透析失衡综合征D.急性左心衰竭【参考答案】A【详细解析】高钾血症是尿毒症最危急的并发症，因肾脏排钾功能丧失，可导致心脏骤停。代谢性酸中毒虽常见，但可通过透析纠正；透析失衡综合征和急性左心衰竭多与透析操作相关。【题干7】肾小管酸中毒（RTA）的分型依据是？【选项】A.酸中毒程度B.碳酸盐重吸收障碍C.尿钙排泄异常D.肾小球滤过率下降【参考答案】B【详细解析】RTA分型基于近端小管（I型）或远端小管（II型）碳酸氢盐重吸收障碍。选项A和B为分型依据，C和D与钙代谢或GFR相关，非分型标准。【题干8】慢性肾病（CKD）患者出现贫血的主要机制是？【选项】A.脱氧血红蛋白减少B.促红细胞生成素（EPO）减少C.铁代谢异常D.血小板减少【参考答案】B【详细解析】CKD患者贫血主要因肾脏合成EPO减少，导致红细胞生成抑制。选项A（脱氧血红蛋白）与缺氧相关，C和D为次要因素。【题干9】肾穿刺活检的适应症不包括？【选项】A.肾小球肾炎B.慢性肾病3期C.肾肿瘤D.急性肾损伤【参考答案】D【详细解析】肾穿刺主要用于明确肾小球疾病（如肾炎、肾病综合征）病理类型，慢性肾病3期（G3a-G3c）仍可穿刺。肾肿瘤和AKI需结合影像学或临床评估，穿刺非首选。【题干10】尿蛋白定量分级的“正常”定义为？【选项】A.<30mg/24hB.30-300mg/24h