2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】在神经系统检查中，瞳孔对光反射异常最常见于哪种疾病？【选项】A.脑炎B.脑外伤C.青光眼D.脑血管病【参考答案】B【详细解析】瞳孔对光反射异常提示周围神经或中枢神经系统损伤。脑外伤（尤其是头部外伤）可导致动眼神经或视神经损伤，表现为直接或间接对光反射减弱或消失。青光眼（D）多为单侧瞳孔散大，但反射存在；脑炎（A）和脑血管病（C）可能累及中枢，但通常以双侧对称性改变为主。【题干2】脑膜刺激征阳性时，哪项检查结果最可能异常？【选项】A.颈部ilaterallytendertopalpationB.膝反射亢进C.Kernig征阳性D.腰椎穿刺压力正常【参考答案】C【详细解析】脑膜刺激征包括颈强直（C5-C6节段牵拉痛）和Kernig征阳性（被动屈膝时踝背屈痛）。Kernig征阳性是脑膜刺激征的典型表现，因脑脊液刺激小脑延髓束所致。其他选项中，腰穿压力正常（D）与脑膜刺激征矛盾，而膝反射亢进（B）提示锥体束损伤。【题干3】肌力分级中，4级肌力定义为“能抵抗外力，但无法维持姿势”，对应哪种神经功能状态？【选项】A.肌肉完全瘫痪B.神经传导速度减慢C.运动神经元病变D.肌肉萎缩【参考答案】C【详细解析】肌力4级（C）提示运动神经元（如脊髓前角细胞或锥体束）病变，导致肌肉无法对抗重力但可短暂抵抗外力。神经传导速度减慢（B）多见于周围神经损伤，肌肉萎缩（D）是肌力减弱的后期表现。完全瘫痪（A）为肌力0级。【题干4】病理反射（如Babinski征）阳性最常见于哪种神经系统疾病？【选项】A.脑卒中B.周围神经损伤C.脊髓灰质炎D.老年性痴呆【参考答案】C【详细解析】Babinski征阳性是锥体束（皮质脊髓束）损伤的早期表现，脊髓灰质炎（C）直接破坏前角细胞，导致锥体束传入中断。脑卒中（A）多累及大脑皮层或基底节，病理反射出现较晚；周围神经损伤（B）不会引起锥体束异常。老年性痴呆（D）无锥体束受累。【题干5】检查脑膜刺激征时，正确的操作步骤是？【选项】A.仰卧位检查颈强直后行Kernig征B.俯卧位检查颈强直C.侧卧位检查Kernig征D.站立位检查颈强直【参考答案】A【详细解析】脑膜刺激征检查需患者仰卧位，检查者一手轻压患者颈部两侧（C5-C6节段）确认颈强直（A）。Kernig征检查同样需仰卧位，被动屈膝至90°后检查踝背屈疼痛（C5-S1节段）。俯卧位（B）或侧卧位（C）可能干扰结果，站立位（D）无法评估颈强直。【题干6】深反射过强最常见于哪种神经损伤？【选项】A.脑炎B.脊髓损伤C.周围神经炎D.脑血管病【参考答案】B【详细解析】深反射（如膝反射）亢进提示锥体束（脊髓丘脑束）损伤，脊髓损伤（B）导致反射弧中断，中枢抑制解除。周围神经炎（C）通常引起反射减弱；脑炎（A）和脑血管病（D）可能累及中枢，但多表现为双侧对称性改变。【题干7】视神经检查异常最可能提示哪种疾病？【选项】A.脊髓压迫症B.青光眼C.脑膜炎D.周围神经炎【参考答案】B【详细解析】视神经病变（B）表现为视盘边界模糊、色淡（青光眼晚期）或视野缺损，与脊髓压迫症（A）的脊髓神经根受累无关。脑膜炎（C）可能伴随视神经鞘炎，但通常以脑膜刺激征和发热为主。周围神经炎（D）不累及视神经。【题干8】周围神经损伤时，哪项检查结果最可能异常？【选项】A.肌力、肌张力、感觉和反射均正常B.肌力减弱但反射存在C.肌张力增高D.感觉过敏【参考答案】B【详细解析】周围神经损伤（B）导致肌力减弱（轴突或神经节损伤），但深浅反射可因神经节细胞存活而保留（如坐骨神经损伤）。肌张力增高（C）提示中枢或脑干病变；感觉过敏（D）多见于皮肤感觉神经损伤，但周围神经炎（如吉兰-巴雷病）通常表现为感觉减退。【题干9】脑膜刺激征阳性时，颈强直的典型表现是？【选项】A.C4-C5节段压痛B.C5-C6节段压痛C.C7-C8节段压痛D.T1-T2节段压痛【参考答案】B【详细解析】脑膜刺激征的颈强直（C5-C6节段）因脑脊液刺激颈髓后根，导致该节段牵拉痛。C4节段压痛多见于颈椎病，C7-C8（C）和T1-T2（D）与颈髓无关。【题干10】肌张力增高最常见于哪种疾病？【选项】A.周围神经损伤B.脑瘫C.脑血管病D.老年性帕金森病【参考答案】B【详细解析】脑瘫（B）因锥体束损伤导致肌张力持续增高（痉挛型），而帕金森病（D）早期表现为肌张力降低（齿轮样强直）。周围神经损伤（A）和脑血管病（C）多引起肌张力降低或不对称。【题干11】深反射减弱最常见于哪种神经损伤？【选项】A.脊髓压迫症B.周围神经损伤C.脑膜炎D.脑卒中【参考答案】B【详细解析】深反射减弱（B）提示周围神经轴突或神经节损伤，导致反射弧中断。脊髓压迫症（A）早期可能反射亢进，后期逐渐减弱；脑卒中（D）和脑膜炎（C）多累及中枢或脑膜，反射变化与周围神经损伤不同。【题干12】感觉障碍的定位诊断中，腰段脊髓损伤最可能引起哪种感觉异常？【选项】A.颈部感觉减退B.胸腹部感觉减退C.腹股沟及下肢感觉减退D.会阴部感觉减退【参考答案】C【详细解析】脊髓灰质炎或压迫性损伤累及腰段（L1-L2）时，感觉障碍从腹股沟（L2）向远端下肢（L3以下）放射。颈段（A）影响上肢，胸段（B）影响躯干，会阴部（S2-S4）由骶髓支配。【题干13】瞳孔散大且直接对光反射消失提示哪种病变？【选项】A.脑炎B.脑外伤C.脑血管病D.青光眼【参考答案】B【详细解析】瞳孔散大伴直接对光反射消失（B）是脑外伤（如小脑损伤）的典型表现，因动眼神经外侧支（瞳孔交感纤维）或视神经损伤导致。青光眼（D）瞳孔散大但反射存在；脑炎（A）和脑血管病（C）多表现为双侧对称性瞳孔改变。【题干14】周围神经损伤时，肌力评估最可能为？【选项】A.5级（正常）B.4级（能抵抗外力但无法维持姿势）C.3级（能抵抗外力但需辅助）D.0级（完全瘫痪）【参考答案】B【详细解析】周围神经损伤（B）导致肌力4级，因神经信号传递障碍，肌肉无法维持姿势但可短暂对抗外力。5级（A）正常，3级（C）提示严重神经损伤，0级（D）见于肌肉或神经完全离断。【题干15】病理反射检查时，正确的操作步骤是？【选项】A.让患者仰卧，检查踝反射B.让患者坐起，检查膝反射C.让患者俯卧，检查跟腱反射D.让患者站立，检查肱二头肌反射【参考答案】A【详细解析】病理反射（如Babinski征）需患者仰卧位，检查者轻划足背外侧皮肤（C5-S1节段），观察踝背屈及足趾外展（A）。膝反射（B）和肱二头肌反射（D）为生理反射，俯卧位（C）可能影响结果。【题干16】视神经萎缩的检查项目中，哪项最典型？【选项】A.视野缺损B.视盘边界模糊C.眼底血管充盈D.色觉正常【参考答案】B【详细解析】视神经萎缩（B）眼底表现为视盘边界模糊、色淡、神经纤维层增厚。视野缺损（A）可能伴随，但非特异性；眼底血管充盈（C）提示血管性病变；色觉正常（D）见于单纯视神经萎缩，但需排除青光眼（D异常）。【题干17】深反射亢进最常见于脊髓损伤的哪个阶段？【选项】A.急性期B.慢性期C.早期D.中期【参考答案】C【详细解析】脊髓损伤（C）早期（损伤后数天至数周）因脊髓反射弧中断，深反射（如踝反射）迅速亢进。慢性期（B）可能出现肌张力增高和痉挛，但急性期（A）反射亢进更显著。中期（D）无明确分期概念。【题干18】周围神经炎的检查项目中，哪项最可能异常？【选项】A.肌力、肌张力、感觉和反射均正常B.肌力减弱但反射存在C.肌张力增高D.感觉过敏【参考答案】B【详细解析】周围神经炎（B）导致肌力减弱（轴突损伤），但反射可保留（神经节细胞未受损）。肌张力增高（C）提示中枢或脑干病变；感觉过敏（D）多见于皮肤感觉神经损伤，但周围神经炎（如吉兰-巴雷病）多表现为感觉减退。【题干19】脑膜刺激征的检查中，Kernig征阳性的机制是？【选项】A.脑脊液刺激脊髓后根B.脑脊液刺激小脑延髓束C.脑脊液刺激脊髓前角D.脑脊液刺激视神经【参考答案】B【详细解析】Kernig征阳性（B）因脑脊液刺激小脑延髓束（脊髓后索），导致屈膝时踝背屈疼痛。脊髓后根（A）刺激引起跟腱反射亢进；脊髓前角（C）损伤导致肌力下降；视神经（D）刺激与脑膜刺激征无关。【题干20】脊髓压迫症的典型神经系统检查结果是？【选项】A.双侧对称性感觉减退B.病理反射阳性C.肌张力增高D.深反射减弱【参考答案】A【详细解析】脊髓压迫症（A）早期表现为脊髓节段性对称性感觉减退（如腰段损伤累及L1-L2）。病理反射阳性（B）提示锥体束损伤，但可能出现在脊髓压迫症晚期；肌张力增高（C）和深反射减弱（D）多见于周围神经或脑干病变。2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】患者主诉头痛伴呕吐3天，神经系统查体发现颈项强直、Kernig征（+）、Babinski征（+），最可能的诊断是？【选项】A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑膜炎D.蛛网膜粘连【参考答案】C【详细解析】颈项强直、Kernig征和Babinski征阳性是脑膜炎的典型体征。蛛网膜下腔出血（B）虽可致头痛呕吐，但Kernig征阳性更常见于脑膜炎而非出血。脑出血（A）多伴局灶性神经体征，蛛网膜粘连（D）症状较隐匿。【题干2】右侧肢体肌力为Ⅲ级，指鼻试验(+)，跟膝胫试验(+)，提示哪种神经系统病变？【选项】A.脑干梗死B.脑叶梗死C.基底节区梗死D.脊髓压迫【参考答案】C【详细解析】基底节区梗死（C）常导致contralateralhemiparesis（肌力Ⅲ级）及偏瘫后继发共济失调（指鼻、跟膝胫试验阳性）。脑干梗死（A）多伴颅神经障碍及意识障碍，脊髓压迫（D）通常不累及上肢。【题干3】深反射减弱伴病理反射（+）提示哪种反射弧损伤？【选项】A.反射中枢B.感受器C.传入神经D.传出神经【参考答案】D【详细解析】深反射减弱伴病理反射阳性（如Babinski征）表明传出神经（D）损伤，因反射弧的传入神经和反射中枢通常完整。感受器（B）或传入神经（C）损伤仅导致反射减弱而病理反射阴性。【题干4】面神经炎患者出现口角歪斜，最可能累及的神经分支是？【选项】A.颞支B.颧支C.鼻支D.咀嚼支【参考答案】B【详细解析】面神经炎（BBell'spalsy）累及面神经颧支（B）导致口角歪斜，颧支支配口角上方区域。咀嚼支（D）损伤致下颌肌群无力，鼻支（C）影响鼻翼运动。【题干5】脑膜刺激征阳性多见于哪种疾病？【选项】A.脊髓炎B.脑血管病C.脑膜炎D.周围神经炎【参考答案】C【详细解析】脑膜刺激征（颈项强直+Kernig征+）是脑膜炎（C）的标志性体征。脊髓炎（A）多伴下肢无力及感觉异常，脑血管病（B）无此特征，周围神经炎（D）不累及脑膜。【题干6】患者四肢肌张力增高、步态僵硬，最符合哪种锥体外系疾病？【选项】A.帕金森病B.帕金森综合征C.脑炎后综合征D.脊髓空洞症【参考答案】A【详细解析】帕金森病（A）典型表现为静止性震颤、肌张力增高（铅管样/齿轮样）及步态慌张。帕金森综合征（B）为继发性病因，脑炎后综合征（C）多伴锥体束损害，脊髓空洞症（D）导致肌张力降低。【题干7】脑桥梗死患者最早出现的症状是？【选项】A.声音嘶哑B.视力障碍C.意识障碍D.肢体无力【参考答案】A【详细解析】脑桥梗死（A）累及内侧支时最早出现声带麻痹致声音嘶哑，外侧支梗死则表现为外展神经麻痹。意识障碍（C）多见于延髓梗死，肢体无力（D）常见于基底节区。【题干8】视盘水肿多提示哪种颅内压增高？【选项】A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑脊液漏D.脑肿瘤【参考答案】D【详细解析】视盘水肿（D）是颅内压增高（如脑肿瘤）的典型表现。脑出血（A）多伴局部占位征，蛛网膜下腔出血（B）致玻璃体出血而非视盘水肿，脑脊液漏（C）不直接引起颅内压增高。【题干9】右侧肢体感觉减退伴右侧巴宾斯基征阳性，提示病变位于？【选项】A.左侧大脑半球B.右侧脊髓C.右侧脑干D.双侧基底节【参考答案】A【详细解析】右侧大脑半球（A）病变导致contralateral感觉减退及病理反射，因锥体束在左侧大脑半球侧支受损后下行传导障碍。脊髓（B）或脑干（C）病变多为双侧症状，基底节（D）双侧病变致双侧体征。【题干10】脑膜刺激征阴性但Kernig征阳性提示？【选项】A.脑脊液漏B.脊髓压迫C.脑膜粘连D.脑膜炎症【参考答案】C【详细解析】Kernig征阳性伴颈项强直缺失（脑膜刺激征阴性）提示脑膜粘连（C），因粘连导致脑膜牵拉痛但无广泛炎症反应。脑膜炎症（D）必伴脑膜刺激征阳性。脊髓压迫（B）不累及脑膜。【题干11】面肌肌力正常但口角歪斜，最可能损伤的神经是？【选项】A.面神经核B.面神经纤维C.颞支D.咀嚼支【参考答案】B【详细解析】面神经纤维（B）损伤致周围性面瘫，表现为口角歪斜但肌力未完全丧失（颧支/颊支损伤）。面神经核（A）损伤致中枢性面瘫，肌肉萎缩严重。颧支（C）或咀嚼支（D）损伤不累及口角。【题干12】患者四肢肌张力增高、腱反射亢进，最可能为哪种疾病？【选项】A.帕金森病B.帕金森综合征C.肉毒中毒D.重症肌无力【参考答案】B【详细解析】帕金森综合征（B）多因药物或毒性物质导致锥体束变性，表现为肌张力增高（铅管样）及腱反射亢进。帕金森病（A）为原发性病变，肉毒中毒（C）致肌张力低下，重症肌无力（D）以肌无力为特征。【题干13】脑膜刺激征阳性伴脑脊液外观正常，最可能为？【选项】A.脑膜炎B.脑膜血管炎C.脑脊液漏D.脑膜粘连【参考答案】C【详细解析】脑膜粘连（C）因粘连牵拉致脑膜刺激征阳性，但脑脊液（CSF）外观正常（排除感染或出血）。脑膜炎（A）伴CSF白细胞增多，脑膜血管炎（B）伴CSF蛋白增高，脑脊液漏（D）致CSF压力降低。【题干14】左侧瞳孔散大伴对光反射消失，提示病变位于？【选项】A.左侧视神经B.右侧动眼神经C.左侧视交叉D.右侧脑干【参考答案】B【详细解析】左侧瞳孔散大伴对光反射消失（左眼直接光反射+间接-）提示右侧动眼神经（B）损伤（同侧瞳孔散大，对侧直接光反射消失）。左侧视神经（A）损伤致左侧视力障碍，不累及瞳孔。视交叉（C）病变致双侧瞳孔异常，脑干（D）病变多伴其他颅神经障碍。【题干15】脑桥梗死累及面神经核时，最早出现的症状是？【选项】A.声音嘶哑B.面部肌肉萎缩C.眼睑闭合不全D.呼吸困难【参考答案】C【详细解析】脑桥梗死累及面神经核（C）时，早期症状为眼睑闭合不全（因面神经核上纤维支配眼轮匝肌）。声音嘶哑（A）需累及舌咽神经或迷走神经核，面部萎缩（B）为慢性病程表现，呼吸困难（D）提示延髓梗死。【题干16】脊髓灰质炎患者出现“弛缓性瘫痪”，其病理基础是？【选项】A.肌肉神经接头障碍B.锥体束损伤C.前角细胞变性D.脊髓白质水肿【参考答案】C【详细解析】脊髓灰质炎（C）累及前角细胞（运动神经元细胞体）导致弛缓性瘫痪。锥体束损伤（B）致痉挛性瘫痪，脊髓白质水肿（D）多见于急性脊髓炎。肌肉神经接头障碍（A）如肉毒中毒。【题干17】脑膜刺激征阴性但Lasegué征阳性提示？【选项】A.脑脊液漏B.脊髓压迫C.脑膜粘连D.脑膜炎症【参考答案】C【详细解析】Lasegué征（一侧下肢过伸引起对侧痛）阳性伴脑膜刺激征阴性提示脑膜粘连（C），因粘连导致牵拉痛但无颈项强直。脊髓压迫（B）多伴感觉异常，脑脊液漏（A）不引起疼痛。脑膜炎症（D）必伴脑膜刺激征阳性。【题干18】右侧偏瘫伴右侧巴宾斯基征阳性，最可能为？【选项】A.右侧基底节梗死B.左侧脑干梗死C.右侧脊髓损伤D.双侧基底节梗死【参考答案】A【详细解析】右侧基底节梗死（A）导致contralateralhemiparesis（右侧偏瘫）及病理反射（右侧Babinski征+）。左侧脑干梗死（B）累及对侧颅神经，脊髓损伤（C）多为双侧症状，双侧基底节（D）梗死致双侧偏瘫。【题干19】脑膜刺激征阳性伴脑脊液压力＞260cmH2O，提示？【选项】A.脑膜炎B.脑膜血管瘤C.脑脊液漏D.脑膜粘连【参考答案】A【详细解析】脑膜刺激征阳性伴脑脊液压力增高（A）是脑膜炎的典型表现。脑膜血管瘤（B）可致脑脊液压力增高但无脑膜刺激征。脑脊液漏（C）压力降低，脑膜粘连（D）压力正常。【题干20】周围性面瘫伴角膜反射消失，提示累及哪个颅神经？【选项】A.面神经B.迷走神经C.前庭神经D.舌下神经【参考答案】A【详细解析】周围性面瘫（A）累及面神经（CNVII）时，因支配眼轮匝肌及额肌，角膜反射（由CNVII支配）消失。迷走神经（B）损伤致吞咽困难，前庭神经（C）影响平衡，舌下神经（D）损伤致舌肌无力。2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】脑膜刺激征检查中，屈颈试验阳性提示脑脊液压力增高，其正确操作是（）【选项】A.检查者一手托住患者枕部，另一手轻压其头前后摇晃B.检查者一手固定患者骨突处，另一手轻压其头前后摇晃C.检查者一手托住患者枕部，另一手轻压其头左右摇晃D.检查者一手固定患者下颌，另一手轻压其头左右摇晃【参考答案】A【详细解析】屈颈试验（Dawson征）阳性表现为被动屈颈时出现颈部疼痛或去皮层抽搐，操作需固定患者枕部并轻压头前后摇晃（A）。B选项为Kernig征操作，C选项为Brudzinski征，D选项与下颌固定无关。【题干2】肌力分级中，5级肌力表现为（）【选项】A.肢体可自主活动但肌张力降低B.肢体可对抗检查者阻力C.肢体仅能维持姿势但无法主动运动D.肢体完全无自主活动能力【参考答案】B【详细解析】5级肌力为正常肌力，可对抗检查者阻力（B）。A为4级肌力（肌张力降低），C为3级肌力（维持姿势），D为0级肌力（完全瘫痪）。【题干3】病理反射中，巴宾斯基征阳性提示（）【选项】A.脊髓灰质炎早期表现B.脑干损伤体征C.脑卒中后偏瘫D.小脑病变【参考答案】C【详细解析】巴宾斯基征阳性常见于锥体束损伤，如脑卒中后偏瘫（C）。脊髓灰质炎早期（A）表现为肌力下降而非反射亢进，脑干损伤（B）多伴意识障碍，小脑病变（D）以共济失调为主。【题干4】瞳孔对光反射检查中，直接反应用强光照射一侧瞳孔，正常反应是（）【选项】A.同侧瞳孔扩大，对侧缩小B.同侧瞳孔缩小，对侧正常C.同侧瞳孔缩小，对侧瞳孔扩大D.双侧瞳孔同步缩小【参考答案】B【详细解析】直接反应用强光照射单侧瞳孔时，正常瞳孔应缩小（B）。A选项为间接反光（同侧瞳孔扩大），C选项为Hunt综合征表现，D选项为阿托品中毒。【题干5】颈强直检查（Craik征）阳性提示（）【选项】A.脊髓压迫B.脑膜炎症C.脊柱骨折D.肌肉拉伤【参考答案】B【详细解析】颈强直（Craik征）阳性提示脑膜炎症（B），如脑膜炎。脊髓压迫（A）多伴下肢无力，脊柱骨折（C）有外伤史，肌肉拉伤（D）局部压痛明显。【题干6】以下哪项不属于深反射（）【选项】A.腰反射B.膝反射C.跟腱反射D.颈反射【参考答案】D【详细解析】深反射包括膝反射（B）、跟腱反射（C）、腹反射（A），颈反射（D）属于浅反射，由皮肤或黏膜牵拉诱发。【题干7】偏头痛发作时，瞳孔可能出现的异常是（）【选项】A.双侧瞳孔散大B.同侧瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失【参考答案】B【详细解析】偏头痛典型瞳孔改变为同侧瞳孔缩小（B），由三叉神经血管痛觉纤维受累引起。A选项见于急性酒精中毒，C选项提示脑膜刺激，D选项见于瞳孔散大性脑炎。【题干8】肌张力增高（痉挛状态）常见于（）【选项】A.儿童肌营养不良B.肝硬化C.脑卒中急性期D.帕金森病【参考答案】D【详细解析】帕金森病（D）以肌张力增高、静止性震颤为特征。儿童肌营养不良（A）表现为进行性肌无力，肝硬化（B）无神经系统症状，脑卒中急性期（C）可能伴肌张力降低。【题干9】脑膜刺激征检查中，Kernig征阳性的正确操作是（）【选项】A.检查者一手托住患者枕部，另一手轻压其头左右摇晃B.检查者一手固定患者足跟，另一手屈曲其膝C.检查者一手固定患者骨突处，另一手轻压其头前后摇晃D.检查者一手固定患者下颌，另一手轻压其头左右摇晃【参考答案】B【详细解析】Kernig征阳性操作为：检查者一手固定患者足跟，另一手屈曲其膝至90°，被动伸直时引起患肢疼痛（B）。A为Brudzinski征，C为屈颈试验，D与下颌无关。【题干10】以下哪项是脑卒中后偏瘫的典型肌力分级（）【选项】A.右侧肢体肌力4级（可对抗检查者阻力）B.左侧肢体肌力3级（可维持姿势但无法主动运动）C.右侧肢体肌力2级（肢体可移动但无法抵抗外力）D.左侧肢体肌力1级（肢体可微动）【参考答案】B【详细解析】脑卒中后偏瘫多表现为患侧肢体肌力3级（B），即可维持姿势但无法主动运动。4级（A）提示轻度偏瘫，2级（C）为不完全瘫痪，1级（D）为严重瘫痪。【题干11】深浅反射分离征常见于（）【选项】A.急性脑膜炎B.急性脊髓炎C.帕金森病D.重症肌无力【参考答案】B【详细解析】深浅反射分离征（浅反射亢进，深反射减弱）见于急性脊髓炎（B），因脊髓灰质前角神经元受损。急性脑膜炎（A）以脑膜刺激征为主，帕金森病（C）深浅反射均亢进，重症肌无力（D）反射减弱。【题干12】脑膜刺激征检查中，Brudzinski征阳性的正确操作是（）【选项】A.检查者一手托住患者枕部，另一手轻压其头左右摇晃B.检查者一手固定患者骨突处，另一手轻压其头前后摇晃C.检查者一手固定患者足跟，另一手屈曲其膝D.检查者一手固定患者下颌，另一手轻压其头左右摇晃【参考答案】A【详细解析】Brudzinski征阳性操作为：检查者一手托住患者枕部，另一手轻压其头左右摇晃（A），同时可观察到颈部屈曲和肩部外展。B选项为Kernig征，C选项为跟腱反射，D选项与下颌无关。【题干13】肌力分级中，2级肌力表现为（）【选项】A.肢体可维持姿势但无法主动运动B.肢体可移动但无法抵抗外力C.肢体可对抗检查者阻力D.肢体完全无自主活动能力【参考答案】B【详细解析】2级肌力（B）为肢体可移动但无法抵抗外力，如脊髓损伤早期。3级（A）可维持姿势，4级（C）可对抗阻力，0级（D）完全瘫痪。【题干14】脑膜刺激征检查中，脑脊液压力增高时，脑膜刺激征阳性率可达（）【选项】A.100%B.80%-90%C.50%-60%D.30%-40%【参考答案】B【详细解析】脑脊液压力增高时，脑膜刺激征（如Kernig征、Brudzinski征）阳性率达80%-90%（B）。轻度压力增高可能仅部分阳性，无压力增高时阳性率低于50%。【题干15】病理反射中，奥本海姆征阳性提示（）【选项】A.脑干损伤B.脊髓灰质炎C.偏头痛D.小脑病变【参考答案】D【详细解析】奥本海姆征阳性（双下肢阵挛性抽动）提示小脑病变（D），如多发性硬化。脑干损伤（A）伴瞳孔异常，脊髓灰质炎（B）为弛缓性瘫痪，偏头痛（C）瞳孔缩小。【题干16】颈强直检查（Craik征）阴性提示（）【选项】A.脑脊液压力增高B.脑膜炎症C.脊髓压迫D.肌肉拉伤【参考答案】A【详细解析】颈强直阴性（Craik征阴性）提示脑脊液压力正常（A），如脑脊液漏。脑膜炎症（B）阳性，脊髓压迫（C）伴下肢症状，肌肉拉伤（D）局部压痛。【题干17】深反射减弱常见于（）【选项】A.急性脑卒中B.重症肌无力C.急性脊髓炎D.帕金森病【参考答案】B【详细解析】重症肌无力（B）因神经肌肉接头功能异常，深反射减弱。急性脑卒中（A）深反射亢进，急性脊髓炎（C）深反射分离，帕金森病（D）深浅反射均亢进。【题干18】脑膜刺激征检查中，Kernig征阳性的正确操作是（）【选项】A.检查者一手固定患者足跟，另一手屈曲其膝B.检查者一手托住患者枕部，另一手轻压其头左右摇晃C.检查者一手固定患者骨突处，另一手轻压其头前后摇晃D.检查者一手固定患者下颌，另一手轻压其头左右摇晃【参考答案】A【详细解析】Kernig征阳性操作为：检查者一手固定患者足跟，另一手屈曲其膝至90°，被动伸直时引起患肢疼痛（A）。B选项为Brudzinski征，C选项为屈颈试验，D选项与下颌无关。【题干19】肌张力增高（痉挛状态）的典型表现是（）【选项】A.肢体活动灵活但力量不足B.肢体僵硬、被动运动阻力大C.肢体震颤伴动作迟缓D.肢体无自主活动能力【参考答案】B【详细解析】痉挛状态（B）表现为肢体僵硬、被动运动阻力大，见于脑卒中后遗症或锥体外系疾病。A选项为肌张力低下，C选项为帕金森病，D选项为完全瘫痪。【题干20】瞳孔对光反射消失提示（）【选项】A.脑膜刺激B.瞳孔括约肌麻痹C.阿托品中毒D.脑干损伤【参考答案】D【详细解析】瞳孔对光反射消失（D）提示脑干损伤，因动眼神经核或传入纤维受损。脑膜刺激（A）仅引起脑膜刺激征，瞳孔括约肌麻痹（B）表现为散大，阿托品中毒（C）瞳孔扩大但反射存在。2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】在检查脑膜刺激征时，患者侧卧位下突然屈颈时出现颈部疼痛伴同侧下肢屈曲反射增强，提示的体征是？【选项】A.脑膜刺激征阳性B.脊髓受压C.肌肉拉伤D.关节炎【参考答案】A【详细解析】脑膜刺激征（Kernig征和Brudzinski征）阳性表现为患者侧卧位时，头部快速屈曲至胸腹，引起颈部疼痛及同侧下肢屈曲反射增强。B选项脊髓受压多表现为进行性神经功能缺损，而非急性体征。D选项关节炎与神经检查无直接关联。【题干2】肌力分级中，患者上肢能对抗的最大阻力为3级，提示的肌力等级是？【选项】A.轻度肌力下降B.中度肌力下降C.重度肌力下降D.完全瘫痪【参考答案】B【详细解析】肌力分级标准中，4级为能对抗的最大阻力，3级为能抵抗阻力但无法完全对抗，属于中度肌力下降。A选项对应4级，C选项对应2级，D选项为0级。【题干3】患者主诉双足底感觉减退，最可能提示的神经损伤部位是？【选项】A.脑干损伤B.脊髓胸腰段C.周围神经损伤D.小脑病变【参考答案】B【详细解析】脊髓胸腰段（T5-T12）损伤可导致相应皮节以下感觉障碍，双足底对应L4-L5神经节段。周围神经损伤多表现为局部症状，小脑病变主要影响运动协调性。【题干4】检查深反射时，肱二头肌反射减弱提示的病变部位是？【选项】A.脊髓颈髓交界处B.肱骨近端神经根C.肱二头肌本身损伤D.脑干反射【参考答案】A【详细解析】肱二头肌反射由C5-C6神经根支配，其减弱提示颈髓（C4-C7）或脊髓颈髓交界处病变。B选项为肱骨近端神经根损伤，但深反射异常更提示中枢神经受累。【题干5】患者四肢肌张力增高伴运动减少，称为？【选项】A.强直B.肌痉挛C.共济失调D.运动迟缓【参考答案】A【详细解析】强直分为铅管样强直（被动运动阻力均匀）和齿轮样强直（被动运动有中断感），均为锥体束损伤表现。B选项肌痉挛多见于锥体外系疾病，D选项运动迟缓为基底节病变特征。【题干6】检查巴宾斯基征时，患者足背屈和拇指外展，提示？【选项】A.阳性B.阴性C.正常生理反射D.病理性反射【参考答案】D【详细解析】巴宾斯基征（Babinski征）阳性表现为足背屈、拇指外展（“假性足背屈”），是锥体束损伤的典型病理性反射。A选项为生理反射，C选项为正常表现。【题干7】患者出现视物成双，提示的神经损伤部位是？【选项】A.脑桥B.中脑C.外展神经D.视神经【参考答案】A【详细解析】双眼外展神经受累（如脑桥病变）可致复视，但更常见的是同向偏视（动眼神经损伤）。中脑损伤多表现为意识障碍或瞳孔异常。视神经损伤直接导致视力下降而非复视。【题干8】肌力分级中，患者手指能完成精细动作但无法对抗阻力，提示肌力等级是？【选项】A.4级B.3级C.2级D.1级【参考答案】C【详细解析】肌力分级中，3级为能抵抗阻力但无法完全对抗，2级为能完成动作但无法维持。4级为正常肌力，1级为微弱收缩。精细动作依赖皮质运动区支配，与肌力等级相关。【题干9】患者四肢远端感觉减退伴肌萎缩，提示的病变是？【选项】A.脊髓灰质炎B.周围神经炎C.肌营养不良D.多发性硬化【参考答案】B【详细解析】周围神经炎（如吉兰-巴雷综合征）导致远端感觉障碍和肌萎缩，呈“烧灼样”痛。脊髓灰质炎早期表现为弛缓性瘫痪，后期出现肌萎缩。肌营养不良为遗传性疾病，多累及近端肌群。【题干10】检查跟腱反射时，患者踝关节跖屈困难提示？【选项】A.脊髓腰骶段损伤B.前角细胞损伤C.脑干反射异常D.足部关节炎【参考答案】A【详细解析】跟腱反射减弱或消失提示脊髓腰骶段（S1-S5）损伤，前角细胞损伤（如脊髓灰质炎）导致反射消失。脑干反射异常表现为瞳孔或眼球运动障碍，足部关节炎为局部症状。【题干11】患者出现交叉性感觉障碍（一侧肢体障碍+同侧面部障碍），提示？【选项】A.脑干损伤B.脊髓损伤C.周围神经损伤D.脑叶病变【参考答案】A【详细解析】交叉性感觉障碍是脑干损伤（如延髓）特征，因脑干内的内侧丘脑前核受累导致同侧面部及对侧肢体感觉异常。脊髓损伤表现为相应节段以下对称性障碍。【题干12】肌力分级中，患者上肢无法抬起提示肌力等级是？【选项】A.1级B.2级C.3级D.4级【参考答案】A【详细解析】1级肌力为肌肉可产生微弱收缩，无法维持姿势或对抗重力。上肢无法抬起提示近端肌群（如三角肌）近端瘫，4级为正常肌力，2级为可抵抗阻力但无法完全对抗。【题干13】患者出现阵发性肌束颤动，提示？【选项】A.肌萎缩B.瘫痪C.前角细胞损伤D.脑卒中【参考答案】C【详细解析】前角细胞损伤（如脊髓灰质炎）导致肌肉失神经性萎缩，早期出现肌束颤动。肌萎缩后期出现，瘫痪多为弛缓性或强直性。脑卒中急性期可能表现为肌张力异常。【题干14】检查角膜反射时，患者角膜不反射提示？【选项】A.眼睑反射异常B.面神经损伤C.脑桥病变D.前角细胞损伤【参考答案】B【详细解析】角膜反射由三叉神经（感觉）和面神经（运动）共同完成，完全性面神经损伤（如贝尔麻痹）导致反射消失。脑桥病变影响内侧丘脑或脑干网状结构，不直接累及面神经核。【题干15】患者四肢肌张力增高伴步态慌张，称为？【选项】A.奔走步态B.共济失调步态C.强直步态D.扶物步态【参考答案】A【详细解析】锥体束损伤（如帕金森病）导致四肢强直，但帕金森步态为慌张前冲步态（A选项）。共济失调步态（B选项）见于小脑病变，扶物步态（D选项）为感觉障碍或肌力下降表现。【题干16】肌力分级中，患者能抵抗轻柔阻力但无法对抗持续压力，提示肌力等级是？【选项】A.4级B.3级C.2级D.1级【参考答案】B【详细解析】3级肌力为能抵抗轻柔阻力但无法对抗持续压力，2级为可抵抗持续压力但无法维持姿势。4级为正常肌力，1级为无自主收缩。【题干17】患者出现饮水后呛咳，提示？【选项】A.脑桥损伤B.延髓损伤C.前角细胞损伤D.咽喉部炎症【参考答案】A【详细解析】脑桥（如内侧延髓）损伤（如Wallenberg综合征）累及吞咽反射中枢，导致吞咽困难及呛咳。延髓损伤多表现为呼吸中枢障碍，前角细胞损伤导致肌肉瘫痪而非反射异常。【题干18】肌力分级中，患者上肢可抬起但无法维持姿势，提示肌力等级是？【选项】A.4级B.3级C.2级D.1级【参考答案】C【详细解析】2级肌力为可抵抗持续压力但无法维持姿势，3级为能抵抗轻柔阻力但无法对抗持续压力。4级为正常肌力，1级为无自主收缩。上肢抬起需多肌群协同作用，需结合具体动作分析。【题干19】患者四肢肌张力增高伴阵挛，称为？【选项】A.肌张力障碍B.痉挛性瘫痪C.运动协调障碍D.瘫痪【参考答案】B【详细解析】痉挛性瘫痪（锥体束损伤）伴阵挛和肌张力增高，B选项正确。A选项肌张力障碍（如帕金森病）表现为静止性震颤和肌张力异常，但不伴阵挛。C选项为小脑病变表现。【题干20】检查跟腱反射时，患者踝关节跖屈反射消失提示？【选项】A.脊髓腰骶段损伤B.前角细胞损伤C.脑干反射异常D.足部神经炎【参考答案】B【详细解析】跟腱反射消失提示S1-S5神经根或前角细胞损伤（如脊髓灰质炎），C选项脑干反射异常表现为瞳孔或眼球运动障碍，D选项为周围神经炎但多为反射减弱而非消失。2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】在神经系统检查中，巴宾斯基征（Babinskisign）阳性提示的神经损伤部位主要位于【选项】A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.脑干部位【参考答案】D【详细解析】巴宾斯基征阳性反映大脑锥体束的上行传导功能受损，通常由大脑皮层运动区或脑干病变引起。颈髓损伤（如颈椎病）可能导致下肢反射异常，但与脑干定位无关。脑干部位病变（如脑卒中）可影响锥体束传导，出现该体征。【题干2】克匿格征（Kernigsign）检查时，正确的操作是【选项】A.轻按跟腱引发屈膝B.轻划跟腱后被动屈膝C.伸直膝关节后被动屈踝D.轻压髌骨下方诱发抽动【参考答案】B【详细解析】克匿格征阳性表现为被动屈膝时出现踝反射立进，提示脑膜炎症（如脑膜炎）。选项B正确模拟了检查方法：轻划跟腱后被动屈膝，若踝关节过度屈曲为阳性。选项A和C操作不符合规范，D为跟腱反射检查法。【题干3】脑膜刺激征（meningismus）的典型表现包括【选项】A.前囟隆起B.凯尔尼格征阳性C.腹部压痛D.四肢肌张力增高【参考答案】B【详细解析】脑膜刺激征由脑脊膜炎症引起，典型表现为凯尔尼格征（屈膝后被动屈踝）和布鲁斯征（伸膝时被动屈踝）阳性。选项A为婴儿颅骨未闭合的体征，C为腹膜刺激征，D为脑损伤表现，均非脑膜刺激征特征。【题干4】瞳孔对光反射异常提示中枢性损伤时，通常表现为【选项】A.对侧瞳孔缩小B.同侧瞳孔扩大C.双侧瞳孔散大D.瞳孔直接反射消失【参考答案】B【详细解析】中枢性瞳孔异常（如脑干损伤）表现为同侧瞳孔扩大（直接光反射消失，间接光反射存在），对侧瞳孔缩小（间接光反射亢进）。选项A为周围性损伤表现，C为严重颅脑损伤或中毒特征，D不单独出现。【题干5】四肢肌张力增高（痉挛性肌张力增高）常见于【选项】A.婴儿肌张力低下B.偏瘫患者C.帕金森病D.重症肌无力【参考答案】B【详细解析】痉挛性肌张力增高多见于脑损伤（如脑卒中、脑外伤）导致的锥体束损伤，典型表现为上肢屈肌和下肢伸肌张力增高，伴随动作僵硬。选项C为静止性震颤和肌张力增高，但非痉挛性；选项D为肌无力而非张力增高。【题干6】检查颈髓损伤时，可能出现【选项】A.四肢肌力下降B.脊髓休克表现C.巴宾斯基征阳性D.眼球外展障碍【参考答案】B【详细解析】颈髓损伤可导致脊髓休克，表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理反射（如巴宾斯基征）阴性。选项A和C不符合脊髓休克特征，选项D为颅神经（动眼神经）损伤表现。【题干7】脑膜刺激征检查时，布鲁斯征（Brudzinskisign）阳性表现为【选项】A.屈颈时双膝屈曲B.伸颈时双膝屈曲C.屈髋时双踝内收D.伸髋时双踝外展【参考答案】A【详细解析】布鲁斯征阳性指被动屈颈时双膝和踝同时屈曲，提示脑膜炎症。选项B为克匿格征错误描述，选项C和D分别对应踝反射和跟腱反射检查。【题干8】周围性面瘫的典型特征不包括【选项】A.眼轮匝肌瘫痪B.额纹消失C.瞳孔对光反射正常D.鼻唇沟变浅【参考答案】C【详细解析】周围性面瘫（如面神经炎）导致眼轮匝肌瘫痪，表现为额纹消失、鼻唇沟变浅、闭眼困难，但瞳孔对光反射正常（因动眼神经未受累）。选项C正确，瞳孔反射异常提示中枢或脑膜病变。【题干9】脑卒中急性期出现Horner综合征时，瞳孔变化为【选项】A.同侧瞳孔扩大B.对侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔散大D.瞳孔对光反射消失【参考答案】A【详细解析】Horner综合征由脑干交感神经纤维损伤引起，表现为同侧瞳孔缩小（直接反射减弱）、眼睑下垂和眼球内收。选项A错误描述，瞳