人类免疫缺陷病毒病与寄生虫病护理

人类免疫缺陷病毒病与寄生虫病护理一、前言人类免疫缺陷病毒（HIV）病是一种严重威胁人类健康的传染病，它攻击人体免疫系统，使患者易感染各种机会性疾病，其中寄生虫病就是常见的并发症之一。作为医护人员，我们深知对这类患者护理的复杂性和重要性。通过对每一个病例的精心护理，不仅要关注患者身体上的病痛，更要给予他们心理上的支持和关怀，帮助他们积极面对疾病，提高生活质量。下面就通过一个具体病例来详细阐述人类免疫缺陷病毒病与寄生虫病患者的护理过程。二、病例介绍患者李某，男，35岁。因反复发热、咳嗽、咳痰2个月，伴腹泻1个月入院。患者有同性恋史，未采取安全措施。入院查体：体温38.5℃，消瘦，全身浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞计数100/mm³，粪便检查发现隐孢子虫。诊断为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并隐孢子虫感染。三、护理评估1.健康史：详细询问患者的性接触史、输血史、吸毒史等，了解可能的HIV感染途径。2.身体状况-生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者发热的规律及伴随症状。-呼吸系统：评估咳嗽、咳痰的性质、量及颜色，肺部啰音的变化。-消化系统：了解腹泻的次数、大便性状，有无腹痛、恶心、呕吐等症状。-营养状况：评估患者的体重、饮食摄入情况，有无消瘦、贫血等营养不良表现。-皮肤黏膜：观察有无皮疹、口腔溃疡、鹅口疮等。3.心理社会状况：患者得知自己感染HIV后，心理压力巨大，表现出焦虑、恐惧、抑郁等情绪。同时，由于疾病的特殊性，患者担心受到歧视，对生活失去信心。了解患者的家庭支持系统、经济状况及对疾病的认知程度，以便提供针对性的心理护理。四、护理诊断1.体温过高：与HIV感染及寄生虫感染有关。2.气体交换受损：与肺部感染有关。3.腹泻：与隐孢子虫感染有关。4.营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、腹泻消耗增加有关。5.焦虑：与对疾病的恐惧及预后担忧有关。五、护理目标与措施1.体温过高-护理目标：患者体温恢复正常，发热时舒适感增加。-护理措施-病情观察：每4小时测量体温一次，观察热型及伴随症状，及时记录。-降温处理：根据体温情况给予物理降温或药物降温。如体温超过38.5℃，遵医嘱给予退烧药，同时配合温水擦浴等物理降温方法。-保持舒适：协助患者更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥，防止压疮。提供安静、舒适的病房环境，室温保持在22-24℃，湿度50%-60%。2.气体交换受损-护理目标：患者呼吸平稳，发绀减轻，血气分析结果改善。-护理措施-病情观察：密切观察呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难、发绀等症状，定期监测血气分析。-体位护理：协助患者取半卧位或坐位，以利于呼吸。-吸氧：根据患者缺氧情况给予适当浓度的氧气吸入，一般为2-4L/min。-呼吸道护理：指导患者有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。3.腹泻-护理目标：患者腹泻次数减少，大便性状恢复正常。-护理措施-病情观察：观察腹泻的次数、量、颜色、性状及有无腹痛等伴随症状，准确记录24小时出入量。-饮食护理：给予低脂、易消化、富含营养的饮食，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。鼓励患者多饮水，防止脱水。-肛周护理：每次便后用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，涂擦凡士林或氧化锌软膏，防止肛周皮肤破损。-用药护理：遵医嘱给予止泻药物，观察用药效果及不良反应。4.营养失调：低于机体需要量-护理目标：患者营养状况改善，体重增加，血清蛋白水平正常。-护理措施-饮食评估：了解患者的饮食喜好及营养需求，制定个性化的饮食计划。-饮食调整：增加蛋白质、高热量、高维生素食物的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。必要时给予营养支持，如鼻饲或静脉输注营养液。-营养监测：定期监测患者的体重、血清蛋白、血红蛋白等指标，评估营养状况的改善情况。5.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。-护理措施-心理支持：主动与患者沟通，建立良好的护患关系，倾听患者的心声，了解其焦虑的原因，给予心理安慰和支持。-健康教育：向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，使他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。-放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，缓解焦虑情绪。-社会支持：鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予情感支持。同时，为患者提供心理支持小组的信息，让患者与其他患者交流，分享经验，减轻孤独感。六、并发症的观察及护理1.肺孢子菌肺炎：这是AIDS患者最常见的机会性感染之一。密切观察患者有无发热、咳嗽、呼吸困难等症状，定期复查胸部X线或CT。如出现上述症状，及时报告医生，遵医嘱给予复方磺胺甲恶唑等药物治疗。加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。2.卡波西肉瘤：观察患者皮肤、黏膜有无紫红色或蓝色斑丘疹、结节等病变，注意病变的部位、大小、数量及变化。对于皮肤病变，避免搔抓，防止破溃感染。如病变影响美观或功能，可根据医嘱进行相应的治疗，如手术切除、放疗等。3.隐球菌脑膜炎：观察患者有无头痛、呕吐、颈项强直、视力模糊等症状，及时发现颅内压增高的表现。遵医嘱给予抗真菌药物治疗，严格控制输液速度，防止颅内压进一步升高。做好患者的生活护理，保持安静，避免强光刺激。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细介绍HIV的传播途径、发病机制、治疗方法及预后，使他们对疾病有全面的了解，消除恐惧心理。2.治疗依从性教育：强调按时服药的重要性，告知患者不规律服药可能导致病毒耐药，影响治疗效果。指导患者正确服药方法，如每天定时服药，避免漏服、错服。3.饮食指导：鼓励患者摄入营养均衡的饮食，增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。避免食用不洁食物，防止再次感染寄生虫。4.休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，保证充足的睡眠。根据患者的身体状况，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质。5.自我防护：教育患者注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁。避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能引起出血的物品。在进行性生活时，正确使用安全套，防止HIV传播给他人。6.心理调适：帮助患者了解焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响，指导患者学会自我心理调适，如通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。7.定期复查：告知患者定期复查的重要性，包括血常规、肝肾功能、CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量等指标，以便及时调整治疗方案。八、总结通过对李某患者的护理，我们深刻体会到人类免疫缺陷病毒病与寄生虫病护理的复杂性和重要性。在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体症状，给予及时有效的治疗和护理措施，还要重视患者的心理需求，提供全方位的心理支持。通过健康教育，提高患者及家属对疾病的认知水平，增强自我防护能力和治疗依从性。同时，密切观察并发症的发生，及时采取相应的护理措施，是提高患者生活质量、延长生命的关键。在今后的工作中，我们将不断积累经验，提高对这类患者的护理水平