2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】肝胆湿热证患者常出现胁痛口苦、恶心呕吐、小便短赤，其主方剂是？【选项】A.龙胆泻肝汤B.四逆散C.逍遥散D.茵陈蒿汤【参考答案】A【详细解析】龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻等组成，专治肝胆湿热证。四逆散适用于肝郁血虚证，逍遥散针对肝郁脾虚证，茵陈蒿汤用于湿热瘀阻血分，故选A。【题干2】肝郁气滞证以情志不舒、胸胁胀痛、嗳气频发为特征，其治法应首选？【选项】A.疏肝理气B.清热利湿C.滋阴养血D.温阳散寒【参考答案】A【详细解析】肝郁气滞的核心病机是气机郁滞，疏肝理气法（如柴胡疏肝散）可直接调节气机。清热利湿适用于湿热证，滋阴养血针对阴虚证，温阳散寒用于阳虚证，故选A。【题干3】肝阳上亢证患者头痛如裹、眩晕耳鸣，伴面红目赤，方剂首选？【选项】A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.羚角钩藤汤D.炙甘草汤【参考答案】A【详细解析】天麻钩藤饮含天麻、钩藤、石决明，平肝潜阳功效显著。镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚阳亢，羚角钩藤汤用于热盛动风，炙甘草汤调和阴阳，故选A。【题干4】肝胆湿热证若见发热不退、黄疸加深，需加用何药？【选项】A.栀子B.茵陈C.龙胆草D.车前子【参考答案】B【详细解析】茵陈为清热利湿要药，可增强利胆退黄作用。栀子助清热利湿，龙胆草增强苦寒之性，车前子侧重通淋，故选B。【题干5】肝胆疾病中，太冲穴的定位属于？【选项】A.足厥阴肝经B.手少阳三焦经C.足少阳胆经D.手厥阴心包经【参考答案】A【详细解析】太冲为肝经原穴，位于足背第1、2跖骨结合部前方凹陷处，属足厥阴肝经，故选A。【题干6】肝郁脾虚证患者腹胀便溏，方剂中必含何药？【选项】A.白术B.茯苓C.枳实D.砂仁【参考答案】A【详细解析】四君子汤（白术、茯苓、党参、甘草）为健脾代表方，配伍疏肝药（如柴胡）组成柴胡疏肝散。白术健脾燥湿，茯苓健脾利水，枳实行气破滞，砂仁温中化湿，故选A。【题干7】肝胆疾病中，阳陵泉的解剖位置是？【选项】A.腓骨小头前下方凹陷处B.足三里下2寸C.膝盖外侧凹陷中D.足背第4、5跖骨之间【参考答案】A【详细解析】阳陵泉为胆经合穴，位于腓骨小头前下方凹陷处，属足少阳胆经，故选A。【题干8】肝胆湿热证若见皮肤瘙痒，需加何药？【选项】A.白藜芦B.茵陈C.蝉蜕D.地肤子【参考答案】C【详细解析】蝉蜕为风热止痒要药，可缓解湿热郁蒸皮肤症状。白藜芦清热解毒但毒性较强，茵陈利湿退黄，地肤子祛风止痒，故选C。【题干9】肝阳上亢证若见舌红少苔，方剂应如何调整？【选项】A.加龟甲、鹿角胶B.加白芍、石斛C.加菊花、决明子D.加半夏、陈皮【参考答案】B【详细解析】舌红少苔提示阴虚，需加白芍养阴柔肝（如天麻钩藤饮加白芍、石斛），龟甲鹿角胶滋阴助阳适用于阴阳两虚，菊花决明子平肝明目，半夏陈皮化痰降逆，故选B。【题干10】肝胆疾病中，治疗胁痛伴口苦的经外奇穴是？【选项】A.腹外俞B.章门C.期门D.日月【参考答案】A【详细解析】腹外俞为经外奇穴，位于第9胸椎棘突下旁开3寸，专治胁痛、胃痛。章门为脾经郄穴，期门为肝经输穴，日月为胆经输穴，故选A。【题干11】肝郁化火证患者烦躁易怒、头痛目赤，方剂首选？【选项】A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤【参考答案】B【详细解析】丹栀逍遥散（逍遥散合丹栀逍遥散）可疏肝解郁兼清肝火。龙胆泻肝汤苦寒过甚，天麻钩藤饮平肝潜阳，镇肝熄风汤熄风潜阳，故选B。【题干12】肝胆疾病中，治疗黄疸伴便溏的方剂应加何药？【选项】A.党参B.白术C.茯苓D.山药【参考答案】B【详细解析】白术健脾燥湿，可改善湿热困脾导致的便溏。党参补气，茯苓利水，山药健脾固涩，故选B。【题干13】肝胆疾病中，治疗血虚肝病的方剂必含？【选项】A.当归B.白芍C.枸杞子D.酸枣仁【参考答案】A【详细解析】当归补血汤（当归、黄芪）为血虚代表方，配白芍柔肝。白芍虽养血但需配伍，枸杞子滋肾明目，酸枣仁养心安神，故选A。【题干14】肝胆疾病若见下肢水肿，首选的经外奇穴是？【选项】A.三阴交B.阴陵泉C.膝下三阴交D.水道【参考答案】C【详细解析】膝下三阴交为经外奇穴，位于内踝尖上3寸，专治水肿、崩漏。三阴交为脾经穴，阴陵泉为脾经合穴，水道为膀胱经穴，故选C。【题干15】肝胆湿热证若见阴部潮湿瘙痒，需加何药？【选项】A.蛇床子B.土茯苓C.苦参D.黄柏【参考答案】C【详细解析】苦参清热燥湿止痒，可缓解湿热下注引起的阴痒。蛇床子温肾壮阳，土茯苓利湿解毒，黄柏苦寒燥湿，故选C。【题干16】肝胆疾病中，治疗肝脾不调的方剂必含？【选项】A.柴胡B.枳实C.白芍D.党参【参考答案】A【详细解析】柴胡疏肝散（柴胡、枳实、白芍、香附等）为疏肝理气代表方，配党参、甘草可调和脾胃，故选A。【题干17】肝胆疾病若见失眠多梦，方剂应如何调整？【选项】A.加酸枣仁、夜交藤B.加珍珠母、龙骨C.加远志、石菖蒲D.加珍珠、僵蚕【参考答案】A【详细解析】酸枣仁养心安神，夜交藤通络安神，适用于肝郁化火扰心。珍珠母、龙骨重镇安神适用于痰热扰心，远志、石菖蒲化痰开窍，故选A。【题干18】肝胆疾病中，治疗胁痛如针刺的方剂是？【选项】A.柴胡疏肝散B.鳖甲煎丸C.血府逐瘀汤D.一贯煎【参考答案】C【详细解析】血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归等）活血化瘀，适用于气滞血瘀型胁痛。鳖甲煎丸软坚散结，柴胡疏肝散疏肝理气，一贯煎滋阴疏肝，故选C。【题干19】肝胆疾病若见月经不调，方剂应加何药？【选项】A.当归B.川芎C.红花D.益母草【参考答案】B【详细解析】川芎活血行气，可调理肝郁血瘀型月经不调。当归补血活血，红花破血消癥，益母草调经安胎，故选B。【题干20】肝胆疾病中，治疗眩晕伴耳鸣的常用方剂是？【选项】A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.羚角钩藤汤D.四物汤【参考答案】A【详细解析】天麻钩藤饮平肝潜阳，适用于肝阳上亢型眩晕耳鸣。镇肝熄风汤熄风潜阳，羚角钩藤汤清肝熄风，四物汤补血调经，故选A。2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】肝胆湿热证患者常出现的症状是瘙痒、口苦、小便短赤、舌苔黄腻，其病机核心在于？【选项】A.肝火上炎；B.湿热蕴结；C.肝郁气滞；D.瘀血阻络【参考答案】B【详细解析】肝胆湿热证属湿热蕴结肝胆，湿热之邪外泛肌腠则皮肤瘙痒，内蒸胆汁则口苦；湿热下注膀胱则小便短赤；舌苔黄腻为湿热之明证。A项肝火上炎多伴目赤头痛，C项肝郁气滞无湿热见证，D项瘀血证以刺痛、舌质紫暗为特征，均不契合题干症状。【题干2】治疗急性胆囊炎的中医首选方剂是？【选项】A.龙胆泻肝汤；B.茵陈蒿汤；C.逍遥散；D.大柴胡汤【参考答案】D【详细解析】急性胆囊炎属中医"急腹症"范畴，以少腹拒按、发热口渴、黄疸为特征。大柴胡汤功效疏肝利胆、通腑泄热，可改善胆囊肿痛、便秘等症。A项龙胆泻肝汤适用于肝胆实火，但无里实热证者慎用；B项茵陈蒿汤用于湿热黄疸；C项逍遥散为调和肝脾方，不适用于急症。【题干3】黄疸病机的核心是？【选项】A.湿热蕴结；B.肝郁脾虚；C.湿毒浸淫；D.脾肾阳虚【参考答案】A【详细解析】黄疸病机核心为湿热蕴结，分型包括阴黄（脾虚湿困）与阳黄（湿热蒸郁）。湿热黄疸可见目黄、身黄、尿黄、发热口苦；脾虚湿困之阴黄则见面色晦暗、神疲便溏。B项肝郁脾虚属黄疸诱因，非核心病机；C项湿毒浸淫多见于新生儿黄疸；D项脾肾阳虚属病后期变证。【题干4】中医辨证中，结石形成的主要病机是？【选项】A.肝郁气滞；B.湿热蕴结；C.瘀血内停；D.阴虚火旺【参考答案】B【详细解析】胆结石多因饮食不节、湿热内蕴，胆汁瘀浊结块成石。湿热蕴结致胆汁黏稠，日久凝结为石。A项肝郁气滞虽可致胆汁排泄不畅，但结石形成需湿热为标；C项瘀血内停多见于陈旧性胆囊炎；D项阴虚火旺与结石形成无直接关联。【题干5】治疗胆石症伴发热的方剂中不可使用的是？【选项】A.龙胆泻肝汤；B.防风通圣散；C.茵陈蒿汤；D.大柴胡汤【参考答案】B【详细解析】防风通圣散为表里双解剂，适用于风热表证兼便秘，而胆石症发热多属里热，且防风辛散力强可能加重胆囊肿痛。大柴胡汤、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤均为里热证常用方剂，其中大柴胡汤更适用于湿热壅滞兼里实热证。【题干6】中医治疗湿热黄疸的常规用药中，不可选用的药物是？【选项】A.茵陈；B.栀子；C.龙胆草；D.白术【参考答案】D【详细解析】茵陈、栀子、龙胆草均为清热利湿要药，适用于阳黄证；白术属健脾利湿药，适用于脾虚湿困之阴黄证。湿热黄疸属阳黄，白术在此证型中属"错误配伍"，可能阻碍湿热社除。【题干7】肝胆湿热证见目黄、尿黄、身黄，其病位主要在？【选项】A.肝；B.胆；C.脾；D.肾【参考答案】B【详细解析】黄疸病位虽涉及肝、胆、脾、肾，但湿热黄疸以胆汁不循常道为病机核心。胆汁上泛则目黄，下注则尿黄，湿热蒸蒸则身黄。肝为藏血之脏，病位侧重于胆者更符合临床特征。【题干8】中医治疗胆结石的远期预防原则是？【选项】A.健脾益气；B.疏肝理气；C.清热利湿；D.温阳散寒【参考答案】A【详细解析】胆结石形成与脾虚湿困密切相关，脾虚则运化失司，水湿内停，聚湿生热，致胆汁瘀浊成石。治疗需兼顾健脾祛湿，远期预防以健脾益气为主，恢复脾胃运化功能，减少湿热内蕴复发机会。【题干9】中医辨证中，阴黄证与阳黄证的根本区别在于？【选项】A.黄疸色泽；B.病程长短；C.典型症状；D.养生方法【参考答案】A【详细解析】阴黄证见面色晦暗如烟熏，阳黄证目黄如金，色泽鲜明。此为两者的核心鉴别点。B项病程虽不同（阴黄病程长），但非本质区别；C项症状如阴黄可见神疲便溏，阳黄见口苦尿赤，但非根本；D项属防治措施，非辨证要点。【题干10】治疗肝胆湿热证伴大便秘结的方剂是？【选项】A.龙胆泻肝汤；B.大柴胡汤；C.茵陈蒿汤；D.三仁汤【参考答案】B【详细解析】大柴胡汤含大黄、枳实，功擅通腑泄热，适用于湿热壅滞、便秘尿赤证。龙胆泻肝汤无大黄，茵陈蒿汤侧重利湿退黄，三仁汤为宣畅气机方，均不适用于里实热证伴便秘者。【题干11】中医治疗急性胆囊炎的"三禁"包括？【选项】A.忌食油腻；B.忌用补益药；C.忌过早进食；D.忌剧烈运动【参考答案】ABD【详细解析】急性胆囊炎治疗原则为清热利胆、通腑止痛。A项油腻饮食易助湿热；B项补益药如人参、黄芪可能阻碍湿热出路；D项剧烈运动加重胆囊负担。C项"忌过早进食"非中医传统禁忌，需根据病人体质调整。【题干12】中医辨证中，湿热蕴结证与肝胆湿热证的主要区别是？【选项】A.病位深浅；B.症状轻重；C.湿热分布；D.养生方法【参考答案】C【详细解析】湿热蕴结泛指全身或局部湿热，如肌肤湿热、关节湿热；肝胆湿热特指湿热蕴结于肝胆，见胁痛口苦、黄疸等。C项"湿热分布范围"为根本区别，A项病位深浅需结合具体病证判断。【题干13】中医治疗胆石症的"总攻疗法"最佳用药时间是？【选项】A.晨起空腹；B.饭前1小时；C.饭后1小时；D.睡前1小时【参考答案】A【详细解析】总攻疗法通过利胆药（如利胆片）联合解痉药（如654-2）在晨起空腹时服用，可最大程度刺激胆囊收缩，促进结石排出。饭前或饭后服用可能因胃肠蠕动干扰利胆效果，睡前服用影响睡眠。【题干14】中医辨证中，胆汁郁结证的主要病机是？【选项】A.肝郁脾虚；B.湿热蕴结；C.瘀血内停；D.阴虚火旺【参考答案】A【详细解析】胆汁郁结证多因长期情志不畅致肝气郁结，气机不畅则胆汁排泄受阻，形成结石或胆囊炎。B项湿热蕴结虽可致结石，但非胆汁郁结证核心病机；C项瘀血内停多见于陈旧性胆囊炎；D项阴虚火旺与胆汁郁结无直接关联。【题干15】中医治疗胆汁淤积性黄疸的关键药物是？【选项】A.茵陈；B.栀子；C.龙胆草；D.垂盆木【参考答案】D【详细解析】垂盆木（兔耳草）为利胆退黄要药，现代研究证实其可促进胆汁分泌，改善胆汁淤积。茵陈、栀子、龙胆草虽属清热利湿药，但垂盆木针对胆汁淤积更直接。【题干16】中医辨证中，胆汁上泛证与肝火上炎证的主要区别是？【选项】A.病位深浅；B.症状轻重；C.舌苔厚薄；D.病程长短【参考答案】A【详细解析】胆汁上泛证病位在胆，以胁痛口苦、黄疸为特征；肝火上炎证病位在肝，多伴目赤头痛、失眠多梦。A项病位深浅为根本区别，B项症状轻重需结合具体证型判断，C项舌苔厚薄非主要鉴别点。【题干17】中医治疗湿热黄疸的常规用药中，不可选用的药物是？【选项】A.茵陈；B.栀子；C.枳实；D.党参【参考答案】D【详细解析】茵陈、栀子、枳实均为清热利湿药，适用于阳黄证；党参属健脾益气药，适用于阴黄证。湿热黄疸属阳黄，党参在此证型中属"错误配伍"，可能阻碍湿热社除。【题干18】中医辨证中，胆汁郁结证见胁痛口苦，其疼痛性质多为？【选项】A.阴痛；B.痛如针刺；C.隐痛；D.胀痛【参考答案】D【详细解析】胆汁郁结证属气滞证，疼痛性质为胀痛，按之可缓解。阴痛多见于血虚或阳虚证；痛如针刺属瘀血证；隐痛多见于气虚证。【题干19】中医治疗急性胆囊炎的"三要"包括？【选项】A.清热利胆；B.通腑止痛；C.疏肝理气；D.健脾益气【参考答案】ABC【详细解析】急性胆囊炎治疗"三要"为清热利胆（清湿热）、通腑止痛（通里热）、疏肝理气（解气滞）。D项健脾益气属慢性期治疗原则，急性期慎用。【题干20】中医辨证中，湿热黄疸与寒湿黄疸的根本区别是？【选项】A.病程长短；B.黄疸色泽；C.典型症状；D.养生方法【参考答案】B【详细解析】湿热黄疸目黄如金，寒湿黄疸目黄晦暗。此为两者的核心鉴别点。A项病程虽不同（湿热黄疸病程短），但非本质区别；C项症状如湿热黄疸见口苦尿赤，寒湿黄疸见畏寒便溏，但非根本；D项属防治措施，非辨证要点。2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】肝胆湿热证患者常表现为胁痛口苦、恶心欲吐、小便短赤、舌红苔黄腻，其病位主要在肝胆，病性为湿热蕴结。【选项】A.肝胆湿热；B.肝火上炎；C.肝郁脾虚；D.胆汁郁结【参考答案】A【详细解析】肝胆湿热证以湿热蕴结肝胆为特征，主症包括胁痛口苦、恶心呕吐、小便黄赤、舌苔黄腻。选项B肝火上炎侧重于实火，以目赤头痛、急躁易怒为主；C肝郁脾虚属虚证，以情绪抑郁、食少便溏为特点；D胆汁郁结多见于胆汁排泄受阻，伴见黄疸、胆汁上逆症状。本题通过病位与病性结合，考查对湿热证候定位的掌握。【题干2】中医治疗胆结石的核心理法是疏肝利胆，其中龙胆泻肝汤的适用证型是：【选项】A.肝胆湿热；B.肝郁脾虚；C.肝火上炎；D.胆汁郁结【参考答案】A【详细解析】龙胆泻肝汤为经典利胆方剂，由龙胆草、黄芩等组成，适用于湿热蕴结肝胆证，症见胁痛口苦、尿黄便秘、舌红苔黄腻。选项B肝郁脾虚需用柴胡疏肝散或四逆散加减；C肝火上炎宜用丹栀逍遥散；D胆汁郁结多伴见黄疸，需配合茵陈蒿汤。本题重点考核方剂与证型的对应关系。【题干3】肝郁脾虚证患者常伴见：【选项】A.腹痛拒按；B.舌苔薄白；C.脉弦细；D.大便溏泄【参考答案】C【详细解析】肝郁脾虚证候以情志不舒导致肝气郁结、脾失健运为病机，典型脉象为肝脉弦细，舌象多见舌淡苔白。选项A腹痛拒按属胃脘痛范畴；B舌苔薄白需结合其他症状判断；D大便溏泄多见于脾虚湿盛证。本题通过脉象鉴别，强化对肝郁脾虚核心体征的辨识。【题干4】中医辨证中，胁痛的病因病机不包括：【选项】A.湿热蕴结；B.气滞血瘀；C.肝火上炎；D.脾虚湿困【参考答案】D【详细解析】胁痛的常见病因包括肝气郁结、湿热蕴结、血瘀阻络、肝火上炎及寒湿侵袭等，其中脾虚湿困虽可间接影响肝络，但非直接致病因素。选项D脾虚湿困多表现为食少便溏、肢体困重，与胁痛无直接关联。本题考查对胁痛病因病机的全面理解。【题干5】治疗肝胆湿热证伴见黄疸的方剂，首选：【选项】A.茵陈蒿汤；B.龙胆泻肝汤；C.柴胡疏肝散；D.逍遥散【参考答案】A【详细解析】黄疸证型中，阳黄属湿热黄疸，阴黄属寒湿黄疸。茵陈蒿汤为治疗阳黄的代表方，具有清热利湿、退黄之效；龙胆泻肝汤侧重清肝胆湿热；柴胡疏肝散用于肝气郁结；逍遥散调和肝脾。本题通过黄疸分型考查方剂选择能力。【题干6】中医诊断胆胀时，与肝胆疾病相鉴别的关键点是：【选项】A.肝区隐痛；B.胆汁上逆；C.湿热黄疸；D.脾虚便溏【参考答案】B【详细解析】胆胀以肝胆气滞、胆汁淤积为病机，典型表现为右上腹胀痛、嗳气频作、口苦纳差。与肝郁气滞证（A）鉴别在于胆胀必伴胆汁上逆症状；与黄疸（C）鉴别在于黄疸以目黄、尿黄为主；与脾虚证（D）无关。本题强调胆胀特有症状的辨识。【题干7】中医治疗肝火上炎证，首选方剂是：【选项】A.龙胆泻肝汤；B.丹栀逍遥散；C.酸枣仁汤；D.左金丸【参考答案】B【详细解析】丹栀逍遥散为调和肝脾、清肝泻火之剂，适用于肝郁化火证，症见头痛目赤、急躁易怒、月经不调；龙胆泻肝汤侧重湿热蕴结；酸枣仁汤用于肝血不足；左金丸专攻胃火牙痛。本题通过证型与方剂对应关系，强化辨证思维。【题干8】中医治疗胆汁郁结证，下列哪项禁用：【选项】A.炙甘草；B.吴茱萸；C.柴胡；D.龙胆草【参考答案】B【详细解析】胆汁郁结证治以疏肝利胆、行气解郁，方中禁用温里药吴茱萸，因其性热易助火伤阴。选项A炙甘草调和诸药；C柴胡疏肝解郁；D龙胆草清肝胆湿热。本题考查方剂配伍禁忌，需掌握药物性味归经。【题干9】中医辨证中，肝血虚证伴见：【选项】A.舌苔黄腻；B.脉弦细；C.腹痛拒按；D.大便干结【参考答案】B【详细解析】肝血虚证候以血不养肝为特征，脉象必见肝脉弦细，舌象多淡红少苔。选项A舌苔黄腻属湿热证；C腹痛拒按属气滞血瘀；D大便干结多属肠道实热。本题通过脉象鉴别，强化对肝血虚核心体征的掌握。【题干10】中医治疗肝胆湿热证，若见血热血瘀证象，应首选：【选项】A.桃核承气汤；B.龙胆泻肝汤；C.茵陈蒿汤；D.柴胡疏肝散【参考答案】A【详细解析】桃核承气汤适用于热入血分、瘀热互结证，症见衄血尿血、舌质紫暗；龙胆泻肝汤侧重湿热；茵陈蒿汤用于阳黄黄疸；柴胡疏肝散用于肝气郁结。本题通过证型叠加考查方剂选择能力。【题干11】中医辨证中，胁痛属肝郁气滞证，其典型脉象是：【选项】A.滑脉；B.涩脉；C.弦脉；D.数脉【参考答案】C【详细解析】肝郁气滞证脉象必见肝脉弦，弦脉主肝病，反映气机不畅。选项A滑脉多见于痰饮；B涩脉提示血行不畅；D数脉属热证。本题通过脉象鉴别，强化对肝郁气滞核心脉象的辨识。【题干12】中医治疗肝胆湿热证伴见尿血，首选方剂是：【选项】A.导赤散；B.龙胆泻肝汤；C.茵陈蒿汤；D.桃核承气汤【参考答案】A【详细解析】导赤散为清热利湿、通淋止血之方，适用于湿热下注引起的小便短赤、尿血涩痛；龙胆泻肝汤侧重清肝胆湿热；茵陈蒿汤用于阳黄黄疸；桃核承气汤用于瘀热互结。本题通过并发症考查方剂选择能力。【题干13】中医诊断肝胆疾病时，脉弦细数提示：【选项】A.肝郁脾虚；B.肝火上炎；C.肝血虚；D.肝胆湿热【参考答案】B【详细解析】弦脉主肝病，数脉主热证，弦数脉组合提示肝火上炎证，症见目赤头痛、急躁易怒、口苦便秘。选项A肝郁脾虚脉弦细；C肝血虚脉弦细无力；D肝胆湿热脉弦滑数。本题通过脉象组合考查证型辨识。【题干14】中医治疗肝胆湿热证，若见阴黄，需加减药物是：【选项】A.茵陈；B.炙甘草；C.吴茱萸；D.枸杞子【参考答案】D【详细解析】阴黄属寒湿黄疸，需在茵陈蒿汤基础上加枸杞子、熟地黄等滋阴退黄。选项A茵陈为君药不可减；B炙甘草调和；C吴茱萸温中，与阴黄证相悖。本题考查阴黄证型加减应用，需掌握黄疸证型差异。【题干15】中医辨证中，黄疸属阳黄证，其舌象特征是：【选项】A.舌淡苔白；B.舌红苔黄腻；C.舌暗红少苔；D.舌淡苔滑【参考答案】B【详细解析】阳黄证属湿热黄疸，舌象必见舌红苔黄腻，主症包括目黄、尿黄、身黄。选项A舌淡苔白属阴黄；C舌暗红少苔属血虚；D舌淡苔滑属脾虚湿盛。本题通过舌象鉴别，强化对黄疸分型的掌握。【题干16】中医治疗肝郁脾虚证伴见食少便溏，首选方剂是：【选项】A.柴胡疏肝散；B.逍遥散；C.痛泻要方；D.四逆散【参考答案】B【详细解析】逍遥散为调和肝脾、疏肝健脾之剂，适用于肝郁脾虚证，症见食少便溏、乳房胀痛、月经不调。选项A柴胡疏肝散侧重疏肝理气；C痛泻要方用于肝旺脾虚；D四逆散用于肝郁血虚。本题通过兼症考查方剂选择能力。【题干17】中医辨证中，肝胆湿热证伴见衄血，其病机是：【选项】A.湿热伤阴；B.瘀热互结；C.气机逆乱；D.肝血不足【参考答案】B【详细解析】肝胆湿热证伴见衄血，多因湿热郁蒸血分，导致热迫血妄行。选项A湿热伤阴需见口干咽燥；C气机逆乱多见呕吐；D肝血不足无衄血表现。本题通过并发症考查病机理解。【题干18】中医治疗肝血虚证伴见眩晕，首选方剂是：【选项】A.四物汤；B.酸枣仁汤；C.天麻钩藤饮；D.柴胡疏肝散【参考答案】A【详细解析】四物汤为补血调经基础方，适用于肝血虚证，症见头晕目涩、月经量少、舌淡苔白。选项B酸枣仁汤用于肝血不足失眠；C天麻钩藤饮用于肝阳上亢；D柴胡疏肝散用于肝郁气滞。本题通过兼症考查方剂选择能力。【题干19】中医辨证中，脉弦滑数提示：【选项】A.肝郁脾虚；B.肝胆湿热；C.肝火上炎；D.肝血虚【参考答案】B【详细解析】弦脉主肝病，滑数脉提示湿热，弦滑数脉组合为肝胆湿热证，症见胁痛口苦、尿黄便结、舌红苔黄腻。选项A脉弦细；C脉弦数；D脉弦细无力。本题通过脉象组合考查证型辨识。【题干20】中医治疗胆汁郁结证伴见黄疸，需首选方剂是：【选项】A.茵陈蒿汤；B.龙胆泻肝汤；C.熊胆粉；D.胆宁片【参考答案】A【详细解析】茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸的代表方，具有利湿退黄之效；龙胆泻肝汤侧重清肝胆湿热；熊胆粉为单味药，适用于热盛血分；胆宁片为中成药。本题通过黄疸证型考查方剂选择能力。2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】肝胆湿热证患者常表现为黄疸、口苦、胁痛伴小便短赤，其病机核心是？【选项】A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.阴虚火旺D.痰湿内阻【参考答案】B【详细解析】湿热蕴结是肝胆湿热证的核心病机，黄疸因湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢；口苦、胁痛、小便短赤均为湿热下注的表现，故选B。A项对应血瘀证，C项对应阴虚证，D项对应痰湿证，均与题干不符。【题干2】柴胡疏肝散的主治证型是？【选项】A.肝胆湿热证B.肝郁脾虚证C.肝火上炎证D.肝血虚证【参考答案】B【详细解析】柴胡疏肝散由柴胡、白芍、香附等组成，针对肝郁气滞证，症见胸胁胀痛、情绪抑郁、脉弦。B项正确。A项对应龙胆泻肝汤，C项对应丹栀逍遥散，D项对应补肝汤，均不适用。【题干3】肝胆湿热证与胆结石形成的关系？【选项】A.无直接关联B.湿热是主要诱因C.与寒湿相关D.需结合气滞血瘀【参考答案】B【详细解析】胆结石多因肝胆湿热煎灼胆汁，日久结为砂石。B项正确。A项错误因湿热直接导致结石。C项寒湿与胆结石关系较小。D项虽气滞可加重湿热，但核心病机仍是湿热，故不选。【题干4】肝郁脾虚证的主症不包括？【选项】A.腹胀便溏B.胁肋胀痛C.咽干口燥D.舌苔白腻【参考答案】C【详细解析】肝郁脾虚证以肝气郁结、脾虚湿盛为特征，典型症状为胁胀痛、腹胀便溏、舌苔白腻。C项咽干口燥属阴虚火旺或肺燥证，与题干无关。A、B、D均为该证典型表现。【题干5】肝胆湿热证导致黄疸的机制是？【选项】A.胆汁上逆B.肝络瘀阻C.湿热熏蒸D.脾虚失运【参考答案】C【详细解析】黄疸分阳黄与阴黄，肝胆湿热属阳黄，因湿热蕴结肝胆，胆汁外溢于目、皮肤。C项正确。A项胆汁上逆多见于胆汁上泛证，B项肝络瘀阻属血瘀证，D项脾虚属阴黄机制。【题干6】治疗肝胆湿热证伴结石的方剂是？【选项】A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.胆道利湿汤D.补中益气汤【参考答案】C【详细解析】胆道利湿汤（茵陈蒿汤加减）专治肝胆湿热证，可利胆化石。C项正确。A项龙胆泻肝汤用于肝胆实火，B项柴胡疏肝散治肝郁气滞，D项补中益气汤治气虚下陷。【题干7】肝胆湿热证与脂肪肝的关联性？【选项】A.无关B.湿热是主要成因C.与气滞血瘀相关D.需排除其他病证【参考答案】B【详细解析】脂肪肝多因湿热内蕴，肝失疏泄，脾失健运，导致脂质代谢紊乱。B项正确。A项错误因湿热直接导致。C项气滞可加重湿热，但非主因。D项虽需鉴别诊断，但核心关联仍是湿热。【题干8】肝郁化火证与肋痛的关联？【选项】A.无关联B.肝络瘀阻C.湿热蕴结D.肝血虚【参考答案】B【详细解析】肝郁化火证见肋痛、口苦、急躁易怒，因肝气郁久化火，灼伤肝络。B项正确。A项无关联。C项湿热致肋痛属湿热证。D项肝血虚见爪甲枯脆、视力模糊。【题干9】肝胆湿热证与食欲减退的关联？【选项】A.无直接关系B.湿热困脾C.肝气犯胃D.阴虚内热【参考答案】B【详细解析】湿热困脾导致脾失健运，出现食欲不振、腹胀便溏。B项正确。A项错误因湿热直接困脾。C项肝气犯胃见胃脘胀痛。D项阴虚内热见口干咽燥。【题干10】治疗肝胆湿热证伴便秘的方剂是？【选项】A.龙胆泻肝汤B.胆道利湿汤C.导痰汤D.麻子仁丸【参考答案】D【详细解析】麻子仁丸（承气汤类）通腑泄热，适用于肝胆湿热兼便秘。D项正确。A项龙胆泻肝汤清肝胆实火，B项胆道利湿汤利胆化石，C项导痰汤化痰散结。【题干11】肝胆湿热证与尿痛的关联？【选项】A.无关B.湿热下注B.肝郁乘脾D.肾阴不足【参考答案】B【详细解析】湿热下注膀胱，出现尿频、尿急、尿痛。B项正确。A项无关。C项肝郁乘脾见腹痛便溏。D项肾阴不足见腰膝酸软。【题干12】肝郁脾虚证与舌象的关系？【选项】A.舌红少苔B.舌暗有瘀斑C.舌苔白腻D.舌尖红苔黄【参考答案】C【详细解析】肝郁脾虚证舌象以白腻为主，因脾虚湿盛。C项正确。A项舌红少苔属阴虚。B项舌暗瘀斑属血瘀。D项舌尖红苔黄属肝火或湿热。【题干13】肝胆湿热证与皮肤瘙痒的关联？【选项】A.无关B.湿热郁于腠理C.肝血虚D.脾胃虚弱【参考答案】B【详细解析】湿热郁于皮肤腠理，导致瘙痒、丘疹。B项正确。A项无关。C项肝血虚见爪甲不荣。D项脾胃虚弱见食少便溏。【题干14】肝郁化火证与头痛的关联？【选项】A.风热犯表头痛B.肝阳上亢头痛C.湿热蒸腾头痛D.肝血虚头痛【参考答案】B【详细解析】肝郁化火证头痛多表现为头胀痛，伴眩晕、面红目赤，属肝阳上亢范畴。B项正确。A项风热头痛见鼻塞咽痛。C项湿热头痛伴口苦尿黄。D项肝血虚头痛如裹。【题干15】肝胆湿热证与皮肤黄疸的关系？【选项】A.无关B.湿热熏蒸C.脾虚失运D.肝络瘀阻【参考答案】B【详细解析】黄疸属阳黄者，皮肤及巩膜黄染，由湿热蕴结肝胆，胆汁外溢所致。B项正确。A项无关。C项脾虚属阴黄机制。D项肝络瘀阻属血瘀证。【题干16】治疗肝胆湿热证伴胁下硬块的方剂是？【选项】A.胆道利湿汤B.鳖甲煎丸C.柴胡疏肝散D.龙胆泻肝汤【参考答案】B【详细解析】鳖甲煎丸软坚散结，适用于肝胆湿热兼有焙块。B项正确。A项胆道利湿汤利胆化石。C项柴胡疏肝散治肝郁气滞。D项龙胆泻肝汤清肝胆实火。【题干17】肝郁脾虚证与腹胀的关系？【选项】A.肝气横逆犯胃B.脾虚湿困C.湿热蕴结D.肝血虚【参考答案】B【详细解析】脾虚湿困导致腹胀、便溏，属肝郁脾虚证常见症状。B项正确。A项肝气犯胃见胃脘胀痛。C项湿热腹胀伴口苦。D项肝血虚腹胀少见。【题干18】肝胆湿热证与便秘的病机？【选项】A.阴虚肠燥B.湿热内结C.气滞血瘀D.脾胃虚弱【参考答案】B【详细解析】湿热内结肠道，导致传导功能失常，出现便秘、尿黄。B项正确。A项阴虚肠燥见大便秘结如羊矢。C项气滞血瘀见便秘伴腹痛拒按。D项脾胃虚弱便秘多伴乏力。【题干19】肝郁化火证与眩晕的关联？【选项】A.肝阳上亢眩晕B.脾虚湿阻眩晕C.肾精不足眩晕D.风热犯脑眩晕【参考答案】A【详细解析】肝郁化火证眩晕多属肝阳上亢，伴头胀痛、面红目赤。A项正确。B项脾虚湿阻眩晕伴头重如裹。C项肾精不足眩晕伴耳鸣。D项风热犯脑眩晕伴鼻塞咽痛。【题干20】肝胆湿热证与食欲减退的病机？【选项】A.脾胃虚弱B.湿热困脾C.肝气犯胃D.阴虚内热【参考答案】B【详细解析】湿热困脾导致脾失健运，出现食欲不振、腹胀便溏。B项正确。A项脾胃虚弱见食少便溏但无湿热。C项肝气犯胃见胃脘胀痛。D项阴虚内热见口干咽燥。2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】湿热蕴结证患者多伴见黄疸、尿黄、口苦，治疗首选方剂是？【选项】A.龙胆泻肝汤B.四逆散C.一贯煎D.柴胡疏肝散【参考答案】A【详细解析】湿热蕴结证以湿热蕴结肝胆为特征，龙胆泻肝汤功效为清肝胆实火、利湿退黄，含龙胆草、黄芩等药，针对黄疸、尿黄等症状；四逆散用于肝郁血虚，一贯煎治肝肾阴虚，柴胡疏肝散解肝郁气滞，故选A。【题干2】肝胃不和证若见胃脘胀满、嗳气频繁，需配伍的药物是？【选项】A.白芍B.枳实C.厚朴D.甘草【参考答案】B【详细解析】肝胃不和证治以疏肝理气，四逆散含柴胡、白芍、枳实、甘草。其中枳实宽中下气，配伍白芍缓急止痛，故选B。厚朴偏于行气化湿，甘草调和诸药，非主选。【题干3】肝肾阴虚证伴见头晕目涩、腰膝酸软，代表方剂是？【选项】A.杞菊地黄丸B.酸枣仁汤C.左归丸D.天麻钩藤饮【参考答案】C【详细解析】肝肾阴虚证以补益肝肾为主，左归丸含熟地黄、山茱萸、枸杞子等填补精血，针对头晕目涩、腰膝酸软；杞菊地黄丸偏清肝明目，酸枣仁汤宁心安神，天麻钩藤饮平肝潜阳，故选C。【题干4】肝火上炎证若见目赤肿痛、头痛眩晕，需加用的药物是？【选项】A.夏枯草B.决明子C.菊花D.白芍【参考答案】A【详细解析】肝火上炎证需加强清肝泻火，夏枯草善清肝火明目，配菊花增强清热作用，决明子润肠通便，白芍养血柔肝，故选A。【题干5】黄疸病湿热阳虚证型，治疗应首选？【选项】A.茵陈蒿汤B.熊胆丸C.犀角散D.知柏地黄丸【参考答案】A【详细解析】茵陈蒿汤为治疗阳虚阳黄的代表方，以茵陈为主药，配伍栀子、大黄，温中化湿；犀角散清血热，知柏地黄丸滋阴降火，熊胆丸用于湿热郁蒸，故选A。【题干6】胁痛属肝络脉瘀阻证，最具特征性的方剂是？【选项】A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.一贯煎D.逍遥散【参考答案】B【详细解析】血府逐瘀汤活血化瘀通络，含桃仁、红花、赤芍等，针对胁痛刺痛、痛有定处；柴胡疏肝散疏肝理气，一贯煎养阴柔肝，逍遥散调和肝脾，故选B。【题干7】肝硬化属中医“积证”，其病机核心是？【选项】A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.肝肾阴虚D.气血两虚【参考答案】A【详细解析】肝硬化病机以气滞血瘀为本，后期可兼夹湿热、痰湿等，但核心病机为肝络瘀阻；湿热蕴结多见于早期，肝肾阴虚为后期，气血两虚为虚证表现，故选A。【题干8】中焦湿热证见纳呆腹胀，需配伍的药物是？【选项】A.茵陈B.枳实C.厚朴D.山药【参考答案】B【详细解析】中焦湿热证治以清热利湿，三仁汤含杏仁、白蔻仁、厚朴、薏苡仁，枳实助厚朴行气消胀，茵陈清肝胆湿热，山药健脾益胃，故选B。【题干9】肝郁脾虚证若见便溏腹泻，主方应选？【选项】A.逍遥散B.四君子汤C.痛泻要方D.泻心汤【参考答案】C【详细解析】痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）专治肝旺脾虚便溏，逍遥散调和肝脾，四君子汤健脾益气，泻心汤清泻心火，故选C。【题干10】胆结石属中医“石淋”，湿热瘀结证首选方剂是？【选项】A.