2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】小儿结核病最常见的好发部位是（）【选项】A.肺部B.脑部C.肝脏D.骨骼【参考答案】A【详细解析】小儿结核病以原发综合征多见，其病理特征为原发冷脓肿和干酪样病灶，多发生在肺部，累及胸膜、淋巴结及肺实质。肺外结核（如脑部、肝脏、骨骼）多继发于原发感染，但发病率较低。【题干2】关于小儿原发综合征的病理特征，错误的是（）【选项】A.原发冷脓肿B.肺部干酪样病灶C.淋巴结粟粒样结节D.脓液经淋巴道扩散【参考答案】C【详细解析】原发综合征的病理特征包括原发冷脓肿、肺部干酪样病灶及淋巴道播散，但粟粒样结节（血行播散特征）并非其直接表现，常见于成人粟粒性结核。【题干3】小儿肺外结核中，最常见的是（）【选项】A.脊柱结核B.肝结核C.脑膜结核D.肾结核【参考答案】C【详细解析】小儿肺外结核中，结核性脑膜炎占首位，占所有肺外结核的10%-20%，因血脑屏障未闭合易发生。脊柱结核（Pott病）多见于成人，肝结核多继发于血行播散。【题干4】关于小儿结核病诊断，痰涂片找抗酸杆菌阳性提示（）【选项】A.急性活动期B.慢性稳定期C.病原体未定植D.预防接种后【参考答案】A【详细解析】痰涂片抗酸杆菌阳性是结核病活动期的直接证据，表明结核分枝杆菌正在繁殖。慢性稳定期病灶钙化，痰中难以检出抗酸杆菌。预防接种后（如卡介苗）可能短暂出现假阳性。【题干5】小儿结核性脑膜炎治疗中，首选的抗生素是（）【选项】A.青霉素B.链霉素C.异烟肼D.环丙沙星【参考答案】C【详细解析】异烟肼是结核病治疗的核心药物，对结核分枝杆菌杀菌作用强且脑脊液穿透率高，早期足量使用可降低死亡率。链霉素因耳毒性及脑脊液穿透力不足已少用，青霉素对非结核分枝杆菌有效但无抗结核作用。【题干6】小儿结核病治疗中，疗程一般为（）【选项】A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月【参考答案】C【详细解析】小儿结核病需规范治疗12个月，短于此疗程易导致耐药性。成人疗程通常为6-9个月，但小儿因代谢活跃、病灶吸收慢，需延长至12个月。【题干7】关于小儿结核性心包炎，最典型的体征是（）【选项】A.心尖部S3杂音B.颈静脉怒张C.心包摩擦音D.胸骨后压痛【参考答案】C【详细解析】结核性心包炎以心包摩擦音为典型体征，因干酪样物质沉积导致心脏收缩受限，晚期可出现心包积液体征（如颈静脉怒张）。S3杂音多见于心肌病，胸骨后压痛常见于急性心包炎。【题干8】小儿结核病最常见的并发症是（）【选项】A.肺性脑病B.结核性脑膜炎C.结核性肠梗阻D.肺不张【参考答案】B【详细解析】结核性脑膜炎是小儿的严重并发症，发生率约10%-20%，常因血脑屏障未闭合导致结核菌直接侵入脑脊液。肺性脑病多见于肺炎合并呼吸衰竭，结核性肠梗阻罕见（占肺外结核0.5%）。【题干9】关于小儿结核病预防，卡介苗接种的月龄是（）【选项】A.2月龄B.3月龄C.4月龄D.5月龄【参考答案】B【详细解析】我国卡介苗接种方案为出生后第2、3月龄各接种1次，重点预防原发结核病。4月龄后接种可降低保护效果，5月龄已超过最佳时机。【题干10】小儿继发性肺结核最早出现的症状是（）【选项】A.咳嗽B.盗汗C.体重下降D.畏寒【参考答案】A【详细解析】继发性肺结核早期以咳嗽为首发症状，多呈长期迁延性干咳，伴低热、乏力等。盗汗、体重下降多见于活动期，畏寒多与冷脓肿相关。【题干11】小儿结核病治疗中，异烟肼的每日最大剂量是（）【选项】A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg【参考答案】A【详细解析】异烟肼治疗剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服，儿童最大不超过每日400mg（10mg/kg）。超过此剂量易导致肝毒性。【题干12】关于小儿肺结核的胸部X线表现，典型的是（）【选项】A.网状结节影B.肺不张C.空洞形成D.胸膜肥厚【参考答案】A【详细解析】原发综合征X线表现为“一侧肺野的云雾状阴影伴纵隔淋巴结肿大”，继发性肺结核常见云雾状浸润、斑片状阴影及钙化灶。网状结节影多见于血行播散性结核，空洞形成多见于成人继发型肺结核。【题干13】小儿结核性脑膜炎治疗中，激素使用的疗程是（）【选项】A.3-5天B.1-2周C.2-4周D.4-6周【参考答案】A【详细解析】激素用于结核性脑膜炎的急性期，以减轻脑膜炎症和渗出，疗程一般为3-5天。长期使用（如1周以上）可能抑制结核菌生长并加重感染。【题干14】小儿结核病治疗中，利福平的副作用不包括（）【选项】A.肝功能异常B.耳毒性C.胃肠道反应D.眼部黄染【参考答案】B【详细解析】利福平常见副作用为肝功能异常（发生率5%-10%）、胃肠道反应（恶心、腹痛）和眼部黄染（因抑制胆红素代谢）。耳毒性（如听力下降）多见于链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类药物。【题干15】关于小儿结核病诊断，PPD试验阳性提示（）【选项】A.现症结核B.近期感染C.慢性感染D.预防接种后【参考答案】B【详细解析】PPD试验（结核菌素皮肤试验）阳性提示体内存在结核分枝杆菌特异性免疫记忆，阳性结果可能为近期感染（强阳性）或慢性感染（弱阳性）。现症结核需结合其他检查（如痰涂片、影像学）确诊。【题干16】小儿结核性肠梗阻的典型病因是（）【选项】A.肠粘连B.肠套叠C.干酪样坏死D.肠壁水肿【参考答案】C【详细解析】结核性肠梗阻多因肠道淋巴结干酪样坏死导致肠腔狭窄，常见于肠系膜淋巴结结核或肠壁结核。肠粘连多见于术后粘连或感染性肠炎，肠套叠多见于婴幼儿。【题干17】关于小儿结核病治疗，2岁以下儿童慎用（）【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.链霉素D.磺胺类药物【参考答案】C【详细解析】链霉素对儿童听神经和肾小管有毒性，2岁以下儿童慎用。异烟肼、乙胺丁醇和磺胺类药物均可用于儿童，但需监测肝功能和血药浓度。【题干18】小儿结核病合并糖尿病时，血糖控制目标应（）【选项】A.空腹血糖＜3.9mmol/LB.餐后血糖＜7.8mmol/LC.糖化血红蛋白＜6.5%D.空腹血糖＜5.6mmol/L【参考答案】B【详细解析】糖尿病合并结核时，血糖控制目标需个体化，一般以餐后血糖＜7.8mmol/L、空腹血糖＜7.0mmol/L为佳。糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%是长期血糖控制标准，但急性期需更严格。【题干19】关于小儿结核病治疗，下列哪种药物需每日监测肝功能（）【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.氟喹诺酮类D.磺胺甲噁唑【参考答案】A【详细解析】异烟肼是肝毒性药物，儿童发生率约5%-10%，需每月监测肝功能。乙胺丁醇罕见肝毒性，氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）可能引起QT间期延长，磺胺甲噁唑需注意过敏反应。【题干20】小儿结核性脑膜炎的死亡主要原因为（）【选项】A.脑疝B.脑脊液漏C.脑积水D.脑膜粘连【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎死亡主要原因为脑疝（发生率10%-20%），其次为tuberculousmeningitiscomplicatinghydrocephalus（脑积水）。脑脊液漏和脑膜粘连可能导致后遗症（如癫痫），但非直接致死原因。2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】小儿肺结核的典型影像学表现是肺门淋巴结肿大和伴有卫星病灶，其最常见的发生机制是【选项】A.直接接种感染B.血行播散C.淋巴道感染D.鼻咽部感染【参考答案】B【详细解析】小儿肺结核多由血行播散引起，原发感染时肺门淋巴结肿大伴卫星病灶是典型特征。直接接种感染多见于婴儿，淋巴道感染多导致局部淋巴结肿大，鼻咽部感染与咽部结核相关。【题干2】关于小儿结核病PPD试验结果解读，正确的是【选项】A.阳性者需立即治疗B.阴性者不能排除结核病C.5岁以下儿童PPD≥5mm判为阳性【参考答案】C【详细解析】5岁以下儿童PPD≥5mm可判为阳性，提示可能感染过结核分枝杆菌。阳性者不一定患病，需结合症状和其他检查；阴性者仍可能因免疫力低下或接种卡介苗后假阴性而感染。【题干3】小儿结核性脑膜炎最严重的并发症是【选项】A.脑积水B.脑室出血C.脑疝D.脑水肿【参考答案】C【详细解析】结核性脑膜炎易引发脑疝，表现为意识障碍、瞳孔散大等危重征象。脑积水多见于婴幼儿，脑室出血与动脉瘤相关，脑水肿是常见症状但非最严重。【题干4】治疗小儿肺结核的首选药物是【选项】A.链霉素B.乙胺丁醇C.异烟肼D.糖皮质激素【参考答案】C【详细解析】异烟肼是结核病治疗的核心药物，需早期足量使用。链霉素适用于耐药结核，乙胺丁醇控制耐药性，糖皮质激素仅用于严重炎症或免疫抑制状态。【题干5】关于小儿结核病疫苗接种，正确的是【选项】A.卡介苗可预防所有类型结核病B.1月龄内接种卡介苗最佳C.接种后产生特异性抗体【参考答案】B【详细解析】卡介苗通过非特异性免疫降低重症结核病风险，1月龄内接种可减少感染后病情恶化。卡介苗不产生特异性抗体，对潜伏感染无效。【题干6】小儿结核病诊断的金标准是【选项】A.痰涂片找到结核分枝杆菌B.PPD试验阳性C.影像学符合结核特征D.血培养阳性【参考答案】A【详细解析】痰涂片找到结核分枝杆菌为确诊依据，PPD试验阳性提示感染史，影像学提示可能性，血培养阳性仅适用于血行播散型。【题干7】治疗小儿结核病时，吡嗪酰胺的疗程是【选项】A.2个月B.4个月C.6个月D.9个月【参考答案】C【详细解析】吡嗪酰胺需与异烟肼、利福平组成标准治疗方案，疗程为6个月，停药后需继续观察2个月。2个月疗程仅用于强化期，9个月为总疗程。【题干8】小儿结核病最常见的传播途径是【选项】A.飞沫传播B.接触传播C.血行传播D.食物传播【参考答案】A【详细解析】结核分枝杆菌通过飞沫传播，密切接触者感染风险增加5倍。血行传播多见于婴幼儿，接触传播需直接接触感染部位。【题干9】关于小儿结核病治疗原则，错误的是【选项】A.联合用药B.早期足量C.长期用药D.局部用药【参考答案】D【详细解析】结核病需多药联合治疗，早期足量用药可减少耐药性，长期用药（6-9个月）确保治愈。局部用药仅适用于局限性病灶。【题干10】小儿结核病出现肝功能异常时，应首选调整的药物是【选项】A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇【参考答案】B【详细解析】利福平可引起肝功能异常，需定期监测。吡嗪酰胺可能引起关节痛，乙胺丁醇致视神经炎，异烟肼致周围神经炎。【题干11】小儿结核病合并糖尿病时，治疗原则是【选项】A.控制血糖为主B.抗结核为主C.联合治疗D.延迟抗结核治疗【参考答案】C【详细解析】糖尿病与结核病互为高危因素，需同步控制血糖和抗结核治疗。血糖控制不佳可加速结核病情恶化，抗结核治疗需调整剂量。【题干12】关于小儿结核性腹膜炎，正确的是【选项】A.腹水多为草黄色B.腹水为血性提示预后差C.最多见于学龄儿童【参考答案】A【详细解析】结核性腹膜炎腹水多为草黄色，血性腹水提示合并腹腔出血或癌变。多见于婴幼儿和青少年，学龄期相对少见。【题干13】治疗小儿耐药结核病的首选二线药物是【选项】A.氧氟沙星B.利福喷丁C.氟喹诺酮类D.乙胺丁醇【参考答案】C【详细解析】氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）是耐药结核病的二线首选药物，可缩短疗程。利福喷丁用于强化期，氧氟沙星为替代药物，乙胺丁醇用于耐药结核。【题干14】关于小儿结核病预后，正确的是【选项】A.治疗后1年复发率低B.未规范治疗者易复发C.1岁以下儿童死亡率高【参考答案】B【详细解析】规范治疗者复发率＜5%，未规范治疗者复发率＞20%。1岁以下儿童因免疫系统不成熟，死亡率显著高于其他年龄段。【题干15】小儿结核病诊断时，PPD试验假阳性的最常见原因是【选项】A.接种卡介苗B.感染其他分枝杆菌C.合并病毒感染D.治疗后复发【参考答案】A【详细解析】卡介苗接种后PPD试验假阳性率约50%，需结合临床判断。其他分枝杆菌感染（如麻风分枝杆菌）可引起假阳性，但发生率较低。【题干16】小儿结核病出现血性脑脊液时，最可能的原因是【选项】A.脑膜结核B.脑实质结核C.脑静脉炎D.脑动脉瘤【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎合并脑动脉瘤破裂可致血性脑脊液，但直接原因仍为脑膜结核导致血管损伤。脑静脉炎多引起脑实质出血。【题干17】治疗小儿结核病时，关于吡嗪酰胺的注意事项，正确的是【选项】A.8岁以上儿童可使用B.需监测肝功能C.停药后继续服用D.与维生素K同服【参考答案】B【详细解析】吡嗪酰胺需监测肝功能，8岁以上儿童可使用。停药后无需继续服用，与维生素K同服无相互作用。【题干18】关于小儿结核病治疗，错误的是【选项】A.治疗期间需补充维生素DB.症状消失后立即停药C.需定期复查PPD试验D.儿童剂量按体重计算【参考答案】B【详细解析】症状消失后需继续治疗2个月，过早停药易复发。治疗期间需补充维生素D（因结核病可能影响钙代谢），儿童剂量按体重计算。【题干19】小儿结核病出现高热、盗汗、消瘦三联征时，最可能的诊断为【选项】A.肺结核B.肝结核C.骨结核D.结核性脑膜炎【参考答案】A【详细解析】肺结核典型表现为高热、盗汗、消瘦三联征。肝结核多伴黄疸，骨结核以局部疼痛为主，结核性脑膜炎以神经系统症状突出。【题干20】治疗小儿肺结核时，利福平的用药时间是【选项】A.晨起空腹服用B.晚上睡前服用C.与食物同服D.需分次服用【参考答案】A【详细解析】利福平需晨起空腹服用以减少胃肠道刺激，与食物同服会降低吸收率。分次服用不影响疗效，但空腹服用更佳。2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】小儿肺结核最典型的症状是以下哪种？【选项】A.咽痛和B.咳嗽伴血痰【参考答案】B【详细解析】咳嗽伴血痰是小儿肺结核的典型症状，约30%患儿会出现此表现。选项A咽痛更常见于扁桃体炎或咽炎，与结核无关。【题干2】关于小儿结核病PPD试验结果解读，正确的是？【选项】A.≥5mm硬结为阳性且需增强CT复查B.≥15mm硬结为强阳性需系统治疗【参考答案】B【详细解析】根据《儿童结核病诊断与治疗指南》，PPD≥15mm硬结为强阳性，提示活动性结核可能性大，需进一步评估治疗。选项A的5mm阈值仅提示既往感染，不一定需要增强CT。【题干3】小儿结核性脑膜炎最常见的病原体是？【选项】A.结核分枝杆菌B.白色念珠菌【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎由结核分枝杆菌引起，占小儿脑膜炎病因的5%-10%。白色念珠菌多见于免疫缺陷患儿，但非本病的病原体。【题干4】治疗小儿肺结核的首选药物是？【选项】A.乙胺丁醇+B.异烟肼+C.利福平【参考答案】B【详细解析】异烟肼是小儿肺结核的核心药物，与其他2种药物组成标准4联疗法（2HRE/4-7HR）。乙胺丁醇主要用于预防耐药，非首选。【题干5】关于卡介苗接种禁忌症，正确的是？【选项】A.活动性结核患者B.接触肺结核患者C.母亲曾患结核病【参考答案】A【详细解析】卡介苗禁忌症包括活动性结核、急性传染病、严重营养不良等。接触史和家族史不构成禁忌。【题干6】小儿结核病中，最严重的并发症是？【选项】A.肺空洞形成B.结核性脑膜炎C.肺不张【参考答案】B【详细解析】结核性脑膜炎是小儿结核最严重并发症，可致脑积水、脑脓肿甚至死亡。肺空洞和肺不张属局部严重表现，但危及生命的程度低于脑膜结核。【题干7】关于小儿结核病治疗原则，错误的是？【选项】A.长期规律用药B.单用抗结核药C.联合用药减少耐药【参考答案】B【详细解析】标准治疗原则为6个月2HRZE/4-7HR，强调联合用药（H=异烟肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇）。单用抗结核药是错误选项。【题干8】新生儿结核病多由哪种途径感染？【选项】A.血行传播B.呼吸道飞沫传播C.母亲垂直传播【参考答案】C【详细解析】新生儿结核90%以上为母婴垂直传播，因母亲患活动性结核并通过胎盘感染。呼吸道传播多见于生后1-2月龄，血行播散少见。【题干9】小儿结核病诊断的金标准是？【选项】A.PPD试验阳性B.痰涂片抗酸染色阳性C.痰培养结核分枝杆菌【参考答案】C【详细解析】痰培养结核分枝杆菌是确诊依据，痰涂片阳性（≥3个抗酸杆菌）为重要参考，但非金标准。PPD阳性仅提示感染可能。【题干10】关于小儿结核病治疗，正确的是？【选项】A.3岁以下无需治疗B.症状消失立即停药C.完成全程治疗（6个月）【参考答案】C【详细解析】小儿结核需规范完成全程治疗，擅自停药易导致复发或耐药。3岁以下患儿即使症状轻也需治疗，选项A错误。【题干11】小儿结核病最常见的原发部位是？【选项】A.肺B.脾脏C.淋巴结【参考答案】A【详细解析】原发综合征以肺门淋巴结肿大和肺部原发灶为特征，占小儿结核的90%以上。脾脏结核多继发于血行播散。【题干12】关于小儿结核病治疗药物副作用，错误的是？【选项】A.乙胺丁醇可致视神经炎B.吡嗪酰胺可致肝功能异常C.异烟肼可致周围神经炎【参考答案】C【详细解析】异烟肼常见副作用为肝功能异常和周围神经炎，但发生率显著低于吡嗪酰胺（约10%）。选项C描述正确，非错误选项。【题干13】小儿结核病中，胸片显示“哑铃形”阴影提示？【选项】A.肺结核B.胸膜结核C.纵隔淋巴结肿大【参考答案】A【详细解析】哑铃形阴影由原发灶和肿大的淋巴结组成，是小儿原发综合征的典型X线表现。胸膜结核多表现为斑片状浸润影。【题干14】关于小儿结核病疫苗接种，正确的是？【选项】A.卡介苗接种后需加强针B.接种后产生特异性抗体C.接种后免疫持久性达终身【参考答案】A【详细解析】卡介苗接种后需在出生后3月龄、4月龄、6月龄各加强1次皮上划痕试验，阴性者需补种。卡介苗不产生特异性抗体，免疫持久性约5-10年。【题干15】小儿结核病治疗中，2HRZE方案中的“E”指？【选项】A.乙胺丁醇B.伏立诺福C.羟氯喹【参考答案】A【详细解析】标准方案中E代表乙胺丁醇，用于预防耐药。伏立诺福用于强化期后维持治疗，羟氯喹不用于结核治疗。【题干16】关于小儿结核病并发症，正确的是？【选项】A.肠结核可致肠梗阻B.结核性肝炎多表现为黄疸C.骨结核常见于长骨【参考答案】A【详细解析】肠结核可引起肠梗阻（约20%病例），多见于回盲部。结核性肝炎多表现为肝脾肿大，黄疸少见。骨结核好发于椎体（Pott病）和髋关节。【题干17】新生儿结核病诊断的关键检查是？【选项】A.脑脊液检查B.痰抗酸染色C.肝脾穿刺活检【参考答案】C【详细解析】新生儿痰抗酸染色阳性率极低（<5%），肝脾穿刺活检可获取病理确诊。脑脊液检查主要用于结核性脑膜炎诊断。【题干18】关于小儿结核病治疗，错误的是？【选项】A.症状消失后继续用药2周B.3岁以下患儿需全程治疗C.联合用药可减少肝损伤【参考答案】A【详细解析】治疗原则是症状消失后继续用药2周，但全程治疗需6个月。联合用药可减少单一药物毒性，但吡嗪酰胺和异烟肼联用可能加重肝损伤。【题干19】小儿结核病中，结核菌素试验假阳性的常见原因？【选项】A.卡介苗接种B.接触肺结核患者C.某些病毒感染【参考答案】A【详细解析】卡介苗接种后PPD试验阳性率可达80%-90%，假阳性率约10%。接触肺结核患者多为真阳性，某些病毒感染（如麻疹）可致假阴性。【题干20】关于小儿结核病预后，正确的是？【选项】A.完成全程治疗者复发率<5%B.单纯化疗者复发率约30%C.3岁以下患儿预后最差【参考答案】A【详细解析】规范完成全程治疗者复发率<5%，未完成治疗者复发率可达30%-50%。3岁以下患儿因免疫力低下，但规范治疗预后良好，选项C错误。2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】小儿肺结核的早期症状中最常见的是以下哪项？【选项】A.咳血B.持续高热C.盗汗D.肋骨串痛【参考答案】C【详细解析】小儿肺结核早期症状以低热、盗汗、咳嗽为主，其中盗汗是典型表现。咳血多见于中晚期，持续高热易与败血症混淆，肋骨串痛常见于维生素D缺乏性佝偻病。【题干2】关于小儿结核病原发综合征的病理特征，错误描述是？【选项】A.局部淋巴结肿大B.病灶钙化C.胸腔积液D.干酪样坏死【参考答案】C【详细解析】原发综合征表现为原发灶、淋巴结炎和淋巴结冷脓肿，以干酪样坏死和钙化为特征。胸腔积液多见于继发性肺结核，而非原发综合征。【题干3】诊断小儿结核病的金标准是？【选项】A.结核菌素试验B.痰涂片抗酸染色C.影像学检查D.病原体PCR检测【参考答案】B【详细解析】痰涂片抗酸染色可快速发现结核分枝杆菌，是诊断肺结核的金标准。结核菌素试验用于辅助诊断，影像学检查为重要支持手段，PCR检测尚未作为临床常规标准。【题干4】治疗小儿结核病的一线药物中，需注意肝功能监测的是？【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.链霉素【参考答案】C【详细解析】利福平是肝药酶诱导剂，治疗中需定期监测肝功能。异烟肼可能引起周围神经炎，乙胺丁醇易致视神经炎，链霉素需警惕耳毒性。【题干5】关于小儿结核性脑膜炎的典型表现，错误的是？【选项】A.嗜睡B.抽搐C.脑膜刺激征D.突发性头痛【参考答案】D【详细解析】结核性脑膜炎以进行性头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征为特征，嗜睡和抽搐多见于脑膜刺激征明显的患儿。突发性头痛更常见于蛛网膜下腔出血。【题干6】小儿结核病最严重的并发症是？【选项】A.肺空洞形成B.结核性脑膜炎C.肺不张D.慢性咳嗽【参考答案】B【详细解析】结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的并发症，可导致脑水肿、脑疝和多器官衰竭，致死率高达30%-50%。肺空洞、肺不张和慢性咳嗽多为非致命性并发症。【题干7】对2岁以下幼儿进行结核病预防接种的疫苗是？【选项】A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.百白破疫苗【参考答案】A【详细解析】卡介苗是2岁以下幼儿的结核病特异性预防疫苗，可降低重症结核发生率。麻疹、乙肝和百白破疫苗与结核病无直接关联。【题干8】小儿结核病治疗中，需注意避免使用哪种药物？【选项】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.氧氟沙星【参考答案】D【详细解析】氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，18岁以下未成年人禁用。吡嗪酰胺可增强抗结核疗效，乙胺丁醇用于预防耐药，对氨基水杨酸为二线药物。【题干9】关于小儿结核病诊断，痰培养阳性率最高的时期是？【选项】A.急性期B.糖尿病期C.慢性迁延期D.缓解期【参考答案】C【详细解析】痰培养阳性率在慢性迁延期最高，因此时结核菌数量相对较多。急性期因免疫反应强可能抑制细菌生长，糖尿病期高血糖环境不利于结核菌增殖，缓解期细菌已被抑制。【题干10】小儿肺结核出现“三角征”多见于哪种影像学表现？【选项】A.病灶空洞B.胸膜增厚C.肺不张D.胸腔积液【参考答案】A【详细解析】“三角征”是空洞的典型X线表现，表现为空洞壁呈三角形内陷，多见于上叶尖后段或下叶背段。胸膜增厚多见于结核性胸膜炎，肺不张和胸腔积液形态不同。【题干11】治疗小儿肺结核时，出现周围神经炎需立即停用的药物是？【选项】A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.异烟肼D.糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】乙胺丁醇是易引起周围神经炎的药物，需监测神经功能。吡嗪酰胺可能引起肝毒性，异烟肼需注意肝酶抑制，糖皮质激素用于控制炎症反应。【题干12】关于小儿结核病传播途径，正确的是？【选项】A.血行传播为主B.气溶胶传播为主C.食物传播为主D.接触传播为主【参考答案】B【详细解析】结核病通过飞沫经气溶胶传播，肺结核患者是主要传染源。血行传播（如骨结核）和接触传播（如皮肤结核）占比极低，食物传播与结核病无关。【题干13】小儿结核性腹膜炎的典型体征是？【选项】A.腹水呈草黄色B.腹部压痛C.腹部包块D.肠鸣音消失【参考答案】A【详细解析】结核性腹膜炎腹水多为草黄色渗出液，伴腹部压痛和肠鸣音减弱。腹部包块多见于腹腔淋巴结肿大或肠梗阻，肠鸣音消失常见于肠麻痹。【题干14】治疗小儿结核病时，需注意维生素B6缺乏的药物是？【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】异烟肼可抑制维生素B6代谢，长期使用需补充维生素B6。乙胺丁醇可能引起视神经炎，吡嗪酰胺导致肝酶升高，糖皮质激素与维生素代谢无关。【题干15】关于小儿结核病预后，最差的类型是？【选项】A.原发综合征B.结核性脑膜炎C.肺结核D.肺外结核【参考答案】B【详细解析】结核性脑膜炎因血脑屏障存在，治疗难度大，死亡率高达30%-50%。原发综合征、肺结核和肺外结核预后相对较好，其中肺外结核（如骨结核）易复发。【题干16】小儿结核病治疗中，出现黄疸需立即停用的药物是？【选项】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.糖皮质激素D.对氨基水杨酸【参考答案】A【详细解析】吡嗪酰胺可能引起肝细胞坏死，导致黄疸。乙胺丁醇引起视神经炎，糖皮质激素用于控制免疫反应，对氨基水杨酸导致胃肠道反应。【题干17】关于小儿结核病诊断，最具特异性的检查是？【选项】A.结核菌素试验B.痰涂片检查C.病原体PCR检测D.影像学检查【参考答案】C【详细解析】病原体PCR检测可直接发现结核分枝杆菌DNA，特异性达99%，是当前最具特异性的诊断手段。痰涂片为金标准但敏感性低，结核菌素试验为辅助诊断。【题干18】小儿结核病治疗中，需注意听力监测的药物是？【选项】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.糖皮质激素【参考答案】C【详细解析】链霉素可导致耳毒性，需监测听力。吡嗪酰胺引起肝毒性，乙胺丁醇导致视神经炎，糖皮质激素无耳毒性。【题干19】关于小儿结核病预防，下列哪项不正确？【选项】A.接种卡介苗后仍需加强营养B.与患者保持距离C.定期复查结核菌素试验D.避免与患者密切接触【参考答案】D【详细解析】卡介苗接种后仍需加强营养以增强免疫力，定期复查结核菌素试验可评估免疫状态。与患者保持距离和避免密切接触是基本预防措施，但选项D表述重复且不完整。【题干20】小儿结核病治疗中，需注意血糖监测的药物是？【选项】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.糖皮质激素D.对氨基水杨酸【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素可导致血糖升高，需监测血糖。吡嗪酰胺引起肝毒性，乙胺丁醇导致视神经炎，对氨基水杨酸引起胃肠道反应。2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】小儿肺结核的典型症状是低热、盗汗、咳嗽伴血痰，其病理基础主要与哪种组织受累相关？【选项】A.肺泡壁淋巴滤泡增生B.肺小叶实变C.肺门淋巴结肿大D.肺间质炎症【参考答案】C【详细解析】小儿肺结核多因原发综合征经血行播散引起，以肺门淋巴结肿大（原发灶）和所属肺小叶实变（原发灶）为特征。咳嗽伴血痰源于肺组织坏死和支气管损伤，但题干强调“病理基础”，肺门淋巴结肿大是原发综合征的核心表现，需与继发性肺结核的肺小叶实变（B选项）区分。【题干2】结核性脑膜炎患儿出现头痛伴喷射性呕吐，其机制最可能是哪种病理改变？【选项】A.脑脊液压力增高B.脑实质出血C.脑干受压D.脑膜粘连【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎患儿因脑脊液蛋白含量增高及炎性细胞浸润导致颅内压增高，典型表现为头痛（尤其晨起）、喷射性呕吐。C选项脑干受压可致意识障碍或神经功能异常，但题干症状更直接与颅内压增高相关。【题干3】关于小儿结核性脑膜炎的实验室检查，最具特异性的是？【选项】A.血常规示淋巴细胞减少B.脑脊液细胞计数＞500×106/LC.脑脊液抗酸染色阳性D.脑脊液蛋白定量＞1g/L【参考答案】C【详细解析】抗酸染色阳性可明确检出结核分枝杆菌，是特异性最高的指标。B选项细胞计数虽常见，但并非特异（其他脑膜炎如病毒性脑膜炎亦可出现高细胞数）。D选项蛋白定量增高是常见表现，但非特异性。【题干4】治疗小儿肺结核的首选药物是？【选项】A.链霉素B.乙胺丁醇C.异烟肼D.利福平【参考答案】C【详细解析】《儿童肺结核诊断与治疗指南》明确推荐异烟肼为一线核心药物，需早期足量使用。链霉素（A）因耳毒性和耐药性问题已逐渐替代，乙胺丁醇（B）主要用于预防耐药，利福平（D）需与异烟肼联用。【题干5】关于卡介苗（BCG）接种，下列哪项描述正确？【选项】A.接种后产生特异性抗体B.对成人肺结核有保护作用C.接种部位常见红肿热痛D.接种后免疫持久性＞10年【参考答案】B【详细解析】BCG通过非特异性免疫增强（如巨噬细胞吞噬能力）对成人肺结核有间接保护作用，但无法产生特异性抗体（A错误）。接种部位通常无红肿热痛（C错误），免疫持久性约5-10年（D错误）。【题干6】小儿结核病肾上腺危象的常见诱因是？【选项】A.感染加重B.药物过敏C.恶劣营养D.长期糖皮质激素治疗【参考答案】D【详细解析】肾上腺皮质激素长期使用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质功能减退，严重时引发肾上腺危象。感染加重（A）可能诱发原有结核病情恶化，但直接导致肾上腺危象的机制是激素治疗。【题干7】结核性胸膜炎的典型影像学表现是？【选项】A.肺实变伴胸腔积液B.胸膜增厚伴钙化灶C.肺不张伴胸膜增厚D.胸膜结节状浸润【参考答案】B【详细解析】结核性胸膜炎以胸膜增厚和钙化灶为特征性影像学改变，胸膜增厚超过1cm且持续＞3个月可提示钙化。A选项肺实变多见于原发综合征，C选项肺不张多见于张力性胸膜炎，D选项结节状浸润见于肺癌或转移瘤。【题干8】PPD试验假阳性的处理原则是？【选项】A.立即停用卡介苗B.加强观察2周C.静脉注射糖皮质激素D.增加卡介苗接种剂量【参考答案】B【详细解析】PPD假阳性多因卡介苗接种后回忆反应或非结核分枝杆菌感染引起。处理原则是加强观察2周，若出现局部红肿或发热，可考虑辅助诊断（如胸片、痰涂片）。A选项错误（无需停用），C选项错误（激素可能抑制结核感染），D选项错误（假阳性无需增加接种）。【题干9】小儿结核性腹膜炎的典型临床表现是？【选项】A.腹水草黄色且易凝固B.腹部压痛以脐周为著C.肠鸣音减弱伴肠梗阻D.腹块质硬且固定【参考答案】A【详细解析】结核性腹膜炎腹水多为草黄色、渗出性、易凝固，伴腹部压痛（B选项）。肠鸣音减弱（C）和腹块（D）多见于其他病因（如腹腔肿瘤、腹膜转移癌）。腹膜刺激征（压痛、反跳痛）是结核性腹膜炎的典型表现。【题干10】关于小儿结核病诊断，下列哪项正确？【选项】A.痰涂片抗酸染色阳性即可确诊B.PPD试验≥5mm提示结核感染C.胸片显示“磨玻璃影”可确诊D.病原学检查阳性是金标准【参考答案】D【详细解析】痰涂片抗酸染色阳性（A）仅提示存在结核分枝杆菌，但无法区分活动性或潜伏感染。PPD试验≥5mm提示感染（B），但需结合临床。胸片磨玻璃影（C）为影像学特征，但需排除其他病因。病原学检查（如吉姆萨染色、PCR）阳性是确诊依据（D）。【题干11】治疗小儿结核性脑膜炎的激素使用原则是？【选项】A.早期足量使用B.短期（＜2周）使用C.仅用于合并脑水肿D.与抗结核药物联用【参考答案】D【详细解析】激素需与抗结核药物联用，以减轻炎症反应和防止粘连。短期使用（B）可减少副作用，但早期足量（A）可降低颅内压。激素主要用于减轻脑膜炎症反应，并非仅针对脑水肿（C错误）。【题干12】小儿肺结核球（球型病灶）的影像学特征是？【选项】A.病灶边缘清晰且无空洞B.病