2025年护士执业资格考试：急危重症护理学专项护理应急预案试题（附答案）

2025年护士执业资格考试：急危重症护理学专项护理应急预案试题（附答案）一、单选题1.以下哪项不属于心肺复苏的有效指征（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.血压维持在90/60mmHg以上E.出现自主呼吸答案：D。心肺复苏有效指征包括可触及大动脉搏动、面色及口唇由苍白或发绀转为红润、瞳孔由大变小、出现自主呼吸等。一般复苏过程中并不以血压维持在90/60mmHg以上作为有效指征，因为在复苏早期血压可能较低但只要有其他有效表现仍提示复苏有效。2.患者发生过敏性休克时，应首先采取的措施是（）A.立即通知医生B.立即皮下注射肾上腺素C.氧气吸入D.建立静脉通道E.停止使用引起过敏的药物答案：E。当患者发生过敏性休克时，首先应停止使用引起过敏的药物，避免过敏原继续进入体内加重过敏反应，然后再进行其他急救措施如皮下注射肾上腺素、通知医生、吸氧、建立静脉通道等。3.对于急性中毒患者，催吐的禁忌证不包括（）A.昏迷B.惊厥C.口服腐蚀性毒物D.食管静脉曲张E.有机磷农药中毒答案：E。昏迷患者催吐易导致误吸；惊厥患者催吐可能诱发更严重的惊厥发作；口服腐蚀性毒物催吐会导致消化道再次损伤；食管静脉曲张患者催吐可能引起曲张静脉破裂出血。而有机磷农药中毒若患者清醒、无禁忌证可进行催吐以减少毒物吸收。4.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E。中暑患者降温治疗时，当肛温降至38℃左右时应暂停降温，以防体温过低。5.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.快速输液、输血C.胸腔闭式引流D.立即排气，降低胸腔内压力E.气管插管辅助呼吸答案：D。张力性气胸时胸腔内压力进行性增高，会严重影响呼吸和循环功能，急救的首要措施是立即排气，降低胸腔内压力，缓解患者症状，然后再进行胸腔闭式引流等进一步处理。6.患者心跳骤停，心电图显示为心室颤动，应立即采取的措施是（）A.静脉注射利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.胸外心脏按压E.人工呼吸答案：C。心室颤动时应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法，同时应配合胸外心脏按压和人工呼吸等心肺复苏措施。7.脑出血患者发生脑疝时，瞳孔的变化特点是（）A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔散大C.双侧瞳孔不等大D.双侧瞳孔对光反射消失E.双侧瞳孔忽大忽小答案：C。脑出血患者发生脑疝时，由于脑组织移位压迫动眼神经等，可出现双侧瞳孔不等大，早期患侧瞳孔可先缩小，随后散大。8.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃肠道症状答案：D。急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。9.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是（）A.清除口鼻内的异物、分泌物B.倒水处理C.心肺复苏D.保暖E.送医院进一步治疗答案：A。溺水患者救上岸后，首要的急救措施是清除口鼻内的异物、分泌物，保持呼吸道通畅，然后再根据情况进行倒水处理、心肺复苏等。10.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧治疗B.吸氧C.给予呼吸兴奋剂D.输血E.静脉滴注甘露醇答案：A。一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是高压氧治疗，可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。二、多选题1.心肺复苏的基本生命支持包括（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤E.药物治疗答案：ABC。心肺复苏的基本生命支持（BLS）包括开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C）。电除颤和药物治疗属于高级生命支持内容。2.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE。急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物，避免继续中毒；清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；根据毒物种类应用特效解毒药；进行对症治疗以维持生命体征平稳；预防并发症的发生。3.休克患者的观察要点包括（）A.意识和表情B.皮肤色泽、温度和湿度C.血压和脉压D.尿量E.中心静脉压答案：ABCDE。观察休克患者时，意识和表情可反映脑灌注情况；皮肤色泽、温度和湿度能体现外周循环状态；血压和脉压是判断休克程度的重要指标；尿量是反映肾灌注和休克复苏效果的重要指标；中心静脉压可反映血容量和心功能状态。4.颅脑损伤患者出现颅内压增高的表现有（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变答案：ABCDE。颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿（三主征），还可出现意识障碍、生命体征改变（如血压升高、心率减慢、呼吸减慢等）。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括（）A.高浓度吸氧B.机械通气C.控制液体入量D.应用糖皮质激素E.治疗原发病答案：ABCDE。ARDS的治疗措施包括高浓度吸氧以提高氧分压；机械通气改善通气和氧合；控制液体入量，维持液体平衡；应用糖皮质激素减轻炎症反应；积极治疗原发病以去除病因。6.以下哪些情况可能导致心脏骤停（）A.冠心病B.严重电解质紊乱C.电击伤D.溺水E.药物中毒答案：ABCDE。冠心病可导致心肌梗死等严重心脏病变引发心脏骤停；严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等可影响心肌电生理活动导致心脏骤停；电击伤、溺水、药物中毒等也可通过不同机制影响心脏功能，导致心脏骤停。7.有机磷农药中毒患者的临床表现有（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜樱桃红色E.瞳孔扩大答案：ABC。有机磷农药中毒患者可出现毒蕈碱样症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小等）、烟碱样症状（如肌纤维颤动等）、中枢神经系统症状（如头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等）。皮肤黏膜樱桃红色是一氧化碳中毒的表现，有机磷农药中毒瞳孔缩小而非扩大。8.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括（）A.积极治疗原发病B.加强监测和护理C.维持有效循环血量D.合理应用抗生素E.营养支持答案：ABCDE。预防MODS需要积极治疗原发病以去除病因；加强监测和护理及时发现病情变化；维持有效循环血量保证各器官灌注；合理应用抗生素控制感染；给予营养支持以增强机体抵抗力。9.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE。中暑可分为中暑先兆、热痉挛、热衰竭、热射病、日射病等类型，中暑先兆症状相对较轻，热射病是最严重的类型。10.创伤患者的急救原则包括（）A.抢救生命第一B.恢复功能第二C.顾全解剖完整性第三D.先重伤后轻伤E.先止血、包扎，后固定、搬运答案：ABCDE。创伤患者的急救原则是抢救生命第一，先处理危及生命的情况；其次考虑恢复功能；再顾全解剖完整性。应先救治重伤患者，处理顺序一般是先止血、包扎，后固定、搬运。三、简答题1.简述过敏性休克的急救护理措施。答：过敏性休克的急救护理措施如下：（1）立即停止使用引起过敏的药物或其他过敏原，使患者平卧，保暖，给予氧气吸入。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。（4）抗组胺类药物的应用，如肌内注射异丙嗪25-50mg。（5）补充血容量，可选用平衡盐溶液、低分子右旋糖酐等。（6）保持呼吸道通畅，如出现喉头水肿、呼吸困难，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。（7）密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化，做好病情记录。（8）患者未脱离危险期前不宜搬动。2.简述急性心肌梗死患者的护理要点。答：急性心肌梗死患者的护理要点如下：（1）休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。病情稳定后，逐渐增加活动量。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟酒。（3）给氧：鼻导管吸氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。（4）疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察药物的不良反应。（5）心电监护：持续监测心电图、血压、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。（6）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。（7）用药护理：遵医嘱使用溶栓药物、抗心律失常药物、血管扩张剂等，观察药物的疗效和不良反应。（8）心理护理：关心患者，安慰患者，缓解患者的紧张、恐惧情绪。（9）康复护理：指导患者进行康复训练，如呼吸训练、肢体活动等，促进心脏功能的恢复。3.简述脑出血患者的急救护理措施。答：脑出血患者的急救护理措施如下：（1）一般护理：患者绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，以减轻脑水肿。保持环境安静，避免不必要的搬动。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。必要时行气管插管或气管切开。（3）病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆表现。（4）降低颅内压：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，注意观察尿量和电解质变化。（5）控制血压：根据患者血压情况，遵医嘱使用降压药物，使血压维持在适当水平。（6）止血药物的应用：根据病情可适当使用止血药物。（7）营养支持：不能进食者，应在发病24-48小时内给予鼻饲，保证营养供给。（8）并发症的预防：做好皮肤护理，预防压疮；做好口腔护理，预防口腔感染；鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染等。4.简述溺水患者的急救措施。答：溺水患者的急救措施如下：（1）现场急救-迅速将患者救上岸，立即清除口鼻内的异物、分泌物，保持呼吸道通畅。-倒水处理：可采用头低脚高位、抱起患者双腿、腹部置于抢救者肩部等方法倒出呼吸道和胃内的积水，但时间不宜过长，以免延误复苏。-心肺复苏：如患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压和人工呼吸。（2）医院内急救-进一步清理呼吸道，吸氧，必要时行气管插管或气管切开，进行机械通气。-建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗，如肾上腺素、阿托品等。-复温：对于体温过低的患者，应采取保暖措施，进行复温。-防治脑水肿：可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。-防治感染：根据病情应用抗生素预防和控制感染。-观察病情：密切观察患者的生命体征、意识、尿量等变化，做好病情记录。5.简述休克患者的急救护理措施。答：休克患者的急救护理措施如下：（1）一般护理：患者取中凹卧位，头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。注意保暖，但避免用热水袋等局部加温。（2）保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，氧流量一般为6-8L/min。（3）迅速建立静脉通道：至少建立两条静脉通道，一条快速补液，另一条输入血管活性药物等。（4）补充血容量：是纠正休克的关键，根据患者情况选择合适的液体，如晶体液、胶体液等，快速输入以恢复有效循环血量。（5）应用血管活性药物：遵医嘱使用血管收缩剂或血管扩张剂，注意调节滴速，观察药物的疗效和不良反应。（6）病情观察-意识和表情：反映脑组织灌注情况。-皮肤色泽、温度和湿度：了解外周循环状态。-血压和脉压：定期测量并记录。-尿量：留置导尿管，观察每小时尿量，尿量是反映肾灌注和休克复苏效果的重要指标。-中心静脉压：监测中心静脉压，以指导补液量和速度。（7）积极治疗原发病：针对引起休克的原因进行治疗，如控制出血、抗感染等。（8）心理护理：关心患者，安慰患者，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。四、案例分析题患者，男性，45岁，在田间喷洒农药时不慎吸入农药，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小等症状，被紧急送往医院。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是有机磷农药中毒。依据患者在田间喷洒农药时吸入农药的病史，以及出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，高度提示有机磷农药中毒。2.针对该患者应采取哪些急救护理措施？答：针对该患者的急救护理措施如下：（1）立即终止接触毒物：将患者转移至空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲等。（2）清除胃肠道内毒物：如患者清醒且无禁忌证，可进行催吐；也可进行洗胃，一般选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）反复洗胃，直至洗出液清亮无味为止。然后给予硫酸钠导泻。（3）应用特效解毒药-胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。-抗胆碱药：常用阿托品，可对抗体内乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。使