2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含参考答案)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年国家基层糖尿病防治管理指南，以下哪项是成人2型糖尿病的典型症状+随机血糖诊断标准？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.对于新诊断的年轻2型糖尿病患者（无严重并发症），HbA1c的控制目标建议为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.基层医疗机构对糖尿病患者进行自我血糖监测（SMBG）指导时，以下哪项不符合指南要求？A.空腹血糖监测适用于调整基础胰岛素剂量B.餐后2小时血糖监测适用于调整餐时胰岛素或促泌剂C.睡前血糖监测主要预防夜间低血糖D.所有患者均需每日监测7次（空腹+三餐前后+睡前）4.二甲双胍在基层糖尿病治疗中的核心地位基于其：A.显著的减重效果B.明确的心血管保护证据C.直接刺激胰岛素分泌D.改善胰岛素抵抗且不增加低血糖风险5.糖尿病肾病Ⅲ期的关键诊断指标是：A.血肌酐升高（男性>115μmol/L）B.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30-299mg/gC.肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²D.尿蛋白定性试验（++）6.基层医生对糖尿病患者进行足部筛查时，必查项目不包括：A.10g尼龙丝触觉检查B.128Hz音叉振动觉检查C.踝肱指数（ABI）测定D.足部皮肤温度触诊7.糖尿病患者发生低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，首选的快速升糖措施是：A.口服15g葡萄糖片B.静脉注射50%葡萄糖20mlC.饮用含糖饮料（约200ml）D.进食2片全麦面包8.关于糖尿病患者运动干预，指南推荐的中等强度运动不包括：A.快走（5-6km/h）B.慢跑（8km/h）C.游泳D.打太极拳9.基层医疗机构对糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为：A.<130/80mmHg（一般患者）B.<140/90mmHg（一般患者）C.<150/90mmHg（老年患者）D.<125/75mmHg（合并肾病）10.以下哪种情况不属于基层需紧急转诊的糖尿病急性并发症？A.血糖33.3mmol/L伴呼气有烂苹果味B.血糖2.8mmol/L意识模糊C.空腹血糖8.2mmol/L，无不适症状D.血糖16.7mmol/L伴恶心、呕吐11.2025指南中，基层医生对糖尿病患者进行药物调整时，以下哪种情况应优先考虑加用SGLT-2抑制剂？A.合并心力衰竭B.体重指数（BMI）18.5kg/m²C.血钠130mmol/LD.估算肾小球滤过率（eGFR）25ml/min/1.73m²12.妊娠期糖尿病（GDM）产后6-12周的随访重点是：A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.空腹胰岛素水平D.尿酮体检测13.糖尿病周围神经病变的典型症状不包括：A.双侧下肢对称性麻木B.针刺样疼痛（夜间加重）C.单侧上肢无力D.感觉减退（对温度不敏感）14.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，碳水化合物占总热量的推荐比例是：A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上15.关于胰岛素起始治疗的指征，以下不符合指南的是：A.新诊断糖尿病HbA1c≥9.0%B.口服药联合治疗3个月HbA1c仍≥7.0%C.反复发生低血糖的老年患者D.合并严重感染的2型糖尿病患者16.糖尿病视网膜病变Ⅰ期的特征是：A.玻璃体积血B.视网膜新生血管C.微血管瘤和小出血点D.黄斑水肿17.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度健康管理时，必须完成的检查项目不包括：A.尿常规B.心电图C.眼底镜检查D.血脂（包括LDL-C）18.糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）时，正确的服药方法是：A.餐前30分钟口服B.随第一口饭嚼服C.餐后立即服用D.睡前顿服19.以下哪种情况属于糖尿病高危人群？A.年龄40岁，BMI22kg/m²B.有妊娠糖尿病史，产后血糖正常C.高血压患者（血压130/85mmHg）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.2mmol/L20.基层医生对糖尿病足高危患者的健康教育重点不包括：A.每日检查足部皮肤B.赤足行走锻炼C.选择宽松软底鞋D.避免自行修剪鸡眼二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2型糖尿病的高危人群包括：A.年龄≥40岁B.有糖尿病家族史（一级亲属）C.多囊卵巢综合征患者D.长期静坐生活方式E.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.9mmol/L2.基层医疗机构在糖尿病管理中的核心职责包括：A.开展糖尿病筛查与诊断B.制定个性化治疗方案C.处理糖尿病急性并发症（如轻度低血糖）D.定期评估慢性并发症E.对疑难病例进行双向转诊3.糖尿病患者生活方式干预的主要内容有：A.控制总热量，合理分配三大营养素B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.严格戒烟，限制酒精摄入（男性≤25g/d，女性≤15g/d）D.保持心理平衡，避免焦虑E.每日盐摄入≤6g4.基层需向上级医院转诊的糖尿病患者情况包括：A.空腹血糖持续>13.9mmol/L或<3.0mmol/LB.首次发现糖尿病，需要明确分型（1型/2型）C.糖尿病肾病UACR≥300mg/gD.糖尿病足溃疡（Wagner分级≥2级）E.HbA1c连续2次（间隔3个月）>7.5%（标准控制目标患者）5.关于二甲双胍的使用，正确的说法是：A.餐中或餐后服用可减少胃肠道反应B.血清肌酐男性>132.6μmol/L（女性>123.8μmol/L）时禁用C.长期使用需监测维生素B12水平D.可用于10岁以上儿童2型糖尿病E.造影检查前需停用48-72小时6.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括：A.胰岛素或促泌剂剂量过大B.进食量减少（如呕吐、腹泻）C.运动强度突然增加D.饮酒（尤其是空腹饮酒）E.合用升糖药物（如糖皮质激素）7.糖尿病视网膜病变的基层筛查方法有：A.直接检眼镜检查B.视力表检查（矫正视力）C.眼底彩色照相（可远程阅片）D.眼压测量E.裂隙灯检查8.基层医生对糖尿病患者进行药物调整时，需考虑的因素包括：A.患者年龄及预期寿命B.合并症（如心血管疾病、慢性肾病）C.低血糖风险D.经济负担E.用药依从性9.糖尿病肾病的综合管理措施包括：A.严格控制血糖（HbA1c<7.0%）B.血压控制<130/80mmHg（首选ACEI/ARB）C.限制蛋白质摄入（0.8g/kg/d）D.避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）E.定期监测UACR和eGFR10.糖尿病患者自我管理教育的核心内容包括：A.血糖监测方法及记录B.低血糖识别与处理C.饮食计划制定D.运动注意事项E.药物正确使用方法三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.糖化血红蛋白（HbA1c）可作为糖尿病的诊断依据，诊断切点为≥6.5%。（）2.所有糖尿病患者均应将LDL-C控制在<2.6mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病者<1.8mmol/L）。（）3.糖尿病患者运动应避开胰岛素作用高峰期，以免发生低血糖。（）4.糖尿病足溃疡患者若局部仅为表浅皮肤破损（Wagner1级），可在基层进行常规换药处理。（）5.妊娠期糖尿病患者产后需继续使用胰岛素至哺乳期结束。（）6.老年糖尿病患者（≥65岁）的血糖控制目标可适当放宽，如HbA1c≤8.0%（无严重并发症）。（）7.糖尿病周围神经病变患者使用甲钴胺（维生素B12）可改善神经功能。（）8.糖尿病患者出现“黎明现象”（清晨血糖升高）时，应增加睡前胰岛素剂量。（）9.糖尿病合并高尿酸血症患者应限制海鲜、动物内脏摄入，鼓励多饮水（每日≥2000ml）。（）10.基层医生对糖尿病患者进行随访时，应同时评估其心理状态（如抑郁、焦虑）。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqd。近3个月监测空腹血糖7.5-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.0-12.0mmol/L，HbA1c7.8%。既往有高血压病史（血压控制在135/85mmHg），冠心病史（支架术后3年）。查体：BMI26.5kg/m²，双下肢无水肿，足部10g尼龙丝试验阳性（左侧大足趾），UACR45mg/g，eGFR65ml/min/1.73m²。问题：1.该患者当前血糖控制是否达标？依据指南说明理由。（2分）2.下一步药物调整建议及依据。（3分）3.需重点关注的并发症及筛查措施。（3分）4.基层随访频率及内容。（2分）案例2（10分）：患者女性，48岁，因“多饮、多尿2周”就诊。查体：BMI32kg/m²，血压145/95mmHg。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，HbA1c8.2%，尿酮体（-），C肽水平正常。无糖尿病家族史，无严重肝肾功能异常。问题：1.该患者糖尿病分型及诊断依据。（2分）2.初始治疗方案（包括生活方式+药物）及理由。（4分）3.需向患者强调的自我管理要点。（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.D5.B6.C7.A8.B9.B10.C11.A12.A13.C14.B15.C16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ACDE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√（2025指南明确HbA1c≥6.5%可作为诊断标准之一）2.√（指南强调心血管风险分层管理）3.√（运动与胰岛素作用重叠易致低血糖）4.×（Wagner1级需评估血运，建议转诊专科）5.×（GDM产后多数可停用胰岛素，仅少数需继续）6.√（老年患者需平衡风险与获益）7.√（甲钴胺是神经修复的基础用药）8.×（需鉴别黎明现象与苏木杰反应，避免盲目加量）9.√（饮食干预是高尿酸管理的基础）10.√（心理状态影响血糖控制）四、案例分析题案例1参考答案：1.未达标。患者为65岁，无严重并发症，指南推荐HbA1c控制目标为<7.0%（一般成人），当前HbA1c7.8%高于目标值。2.药物调整建议：加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）。依据：患者BMI26.5（超重），合并冠心病（需心血管保护），SGLT-2i（达格列净）已使用，联合GLP-1RA可进一步改善血糖、减重并具有心血管获益。3.重点并发症：①糖尿病肾病（UACR45mg/g，属Ⅲ期），需每3-6个月监测UACR和eGFR，控制血压<130/80mmHg（可调整ACEI/ARB）；②糖尿病周围神经病变（足部触觉减退），需每年复查神经传导功能，指导足部护理；③心血管疾病（冠心病史），需监测LDL-C<1.8mmol/L，定期查心电图。4.随访频率：每2周电话随访1次（监测血糖、药物反应），每1个月门诊随访1次（评估血糖、血压、并发症），每3个月复查HbA1c、UACR、血脂。案例2参考答案：1.分型：2型糖尿病。依据：中年起病，肥胖（BMI32），C肽正常（提示胰岛功能尚可），无酮症倾向，无1型糖尿病特征（如急性起病、酮症）。2.初始治疗方案：①生活方式干预：控制总热量（每日1500-1800kcal），碳水化合物占50%-60%，蛋白质0.8-1.0g/kg/d，脂肪<30%；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，每日盐<6g。②药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中服用），因