2025年健康管理师考试技能考核试题及答案

2025年健康管理师考试实用技能考核试题及答案一、案例分析题（共4题，每题30分，共120分）（一）患者基本情况：男性，55岁，身高175cm，体重88kg，公务员，久坐办公，每日吸烟15支（烟龄30年），饮酒（白酒）约150ml/日（每周56天），近3个月主诉“经常头晕、头痛”。社区健康管理师为其建立健康档案，测得血压158/96mmHg（非同日3次测量均值），空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，高密度脂蛋白1.0mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L。家族史：父亲62岁因脑梗死去世，母亲70岁诊断2型糖尿病。问题1：请列出该患者的主要健康危险因素（8分）问题2：根据《中国高血压防治指南》，该患者高血压分级及危险分层是什么？请说明依据（8分）问题3：针对该患者的生活方式干预，需制定哪些具体措施？请分点说明（14分）答案1：主要健康危险因素包括：①超重（BMI=88/(1.75²)=28.7，属肥胖）；②高血压（收缩压158mmHg，舒张压96mmHg，1级高血压）；③空腹血糖受损（6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L）；④血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，高密度脂蛋白<1.04mmol/L）；⑤吸烟（每日15支，长期暴露）；⑥过量饮酒（白酒150ml/日，乙醇量约120g/日，远超男性每日≤25g标准）；⑦久坐少动（职业因素缺乏运动）；⑧家族史（心脑血管病及糖尿病家族史）。答案2：高血压分级为1级（收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHg）；危险分层为高危。依据：①1级高血压；②合并3个以上危险因素（年龄≥55岁男性、吸烟、血脂异常、空腹血糖受损）；③有靶器官损害潜在风险（家族史提示心脑血管病风险）；④根据《中国高血压防治指南》危险分层标准，1级高血压合并≥3个危险因素或靶器官损害为高危。答案3：生活方式干预措施：①限盐：每日食盐≤5g，避免腌制食品、酱油等高钠调味品；②控酒：严格戒酒（乙醇摄入降为0），逐步减少饮酒量，2周内降至50ml/日，4周内完全戒除；③戒烟：使用尼古丁替代疗法（如贴片）联合行为干预（记录吸烟触发因素，替换为嚼口香糖等），设定戒烟日（如1个月内）；④饮食调整：采用DASH饮食模式，增加蔬菜（每日500g）、水果（200350g）、全谷物（占主食1/3），减少红肉（≤50g/日），增加鱼类（每周2次），控制总热量（每日18002000kcal，按25kcal/kg理想体重计算，理想体重=175105=70kg，25×70=1750kcal）；⑤运动干预：每周57天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次3045分钟（心率=（22055）×60%=99次/分至（22055）×70%=115次/分），联合每周23次抗阻运动（如哑铃、平板支撑）；⑥体重管理：6个月内减重5%10%（目标体重88×90%=79.2kg），每月减重0.51kg；⑦自我监测：每日早晚测量血压（晨起空腹、服药前，睡前），记录饮食日记（使用APP记录摄入量），每2周测量体重；⑧心理干预：通过正念冥想（每日10分钟）、社交活动（每周2次与亲友聚会）缓解工作压力。（二）某社区拟开展65岁以上老年人健康管理服务，健康管理师需完成以下工作：①设计老年人健康信息收集表；②对收集的信息进行整理与分析；③制定个性化健康指导方案。问题1：健康信息收集表应包含哪些核心内容？请列举至少10项（10分）问题2：信息整理与分析时，需重点关注哪些健康问题？请结合老年人特点说明（10分）问题3：针对一位70岁女性（身高158cm，体重52kg，BMI=20.8，血压138/85mmHg，空腹血糖5.9mmol/L，有膝关节退行性病变，日常活动能力（ADL）评分为75分（满分100分，<80分提示轻度依赖）），请制定具体的健康指导方案（10分）答案1：核心内容包括：①基本信息（姓名、年龄、性别、联系方式）；②生活方式（饮食（盐/油摄入量）、运动频率/类型、吸烟（包年数）、饮酒（种类/量）、睡眠（时长/质量））；③现存健康问题（高血压、糖尿病、冠心病等病史及控制情况）；④用药情况（当前服用药物名称、剂量、依从性）；⑤体格检查（身高、体重、腰围、血压、视力/听力）；⑥辅助检查（近1年血常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图结果）；⑦功能状态（日常生活活动能力ADL评分、认知功能MMSE量表评分）；⑧心理状况（抑郁自评量表PHQ9评分）；⑨家族史（心脑血管病、肿瘤等遗传病史）；⑩健康需求（最关注的健康问题、对服务的期望）。答案2：重点关注健康问题：①慢性病管理（高血压、糖尿病等控制率，如血压≥140/90mmHg提示未达标）；②功能衰退（ADL评分<80分提示日常生活需部分帮助，需评估跌倒风险）；③营养不良（BMI<18.5提示低体重，结合饮食调查判断是否存在蛋白质/维生素摄入不足）；④药物风险（多重用药情况，如同时服用5种以上药物，需关注药物相互作用及副作用）；⑤认知障碍（MMSE<24分提示可能存在痴呆，需转诊专科）；⑥心理问题（PHQ9≥10分提示抑郁，需心理干预）；⑦潜在风险因素（如视力下降增加跌倒风险，听力障碍影响沟通）；⑧疫苗接种情况（流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种史）。答案3：个性化健康指导方案：①营养支持：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg（52kg×1.2=62.4g，如鸡蛋1个+牛奶200ml+瘦肉50g+豆制品30g），增加钙（每日1000mg，补充钙剂500mg+牛奶300ml）和维生素D（每日800IU），避免高糖饮食（甜食≤25g/日）；②运动指导：选择低冲击运动（如游泳、坐式太极），每日30分钟，分2次完成（每次15分钟），重点锻炼下肢肌肉（靠墙静蹲，每次30秒×5组），避免爬楼梯；③关节保护：使用护膝，避免长时间站立（每30分钟活动5分钟），疼痛时冰敷（每次15分钟，每日2次）；④血压监测：每周测量2次（晨起、下午4点），记录数值，若≥140/90mmHg及时就诊；⑤ADL能力维持：训练穿脱衣服（使用辅助工具如长柄鞋拔）、如厕（安装扶手），每日进行10分钟手功能训练（抓握弹力球）；⑥心理支持：每周参加社区老年活动（如合唱、手工），家属陪伴时间每日≥1小时；⑦用药管理：整理常用药物清单（包括名称、剂量、时间），制作分药盒，每月核对药物是否需调整；⑧跌倒预防：家中地面防滑（铺防滑垫），夜间留小灯，鞋子选择合脚防滑款。二、计算题（共2题，每题20分，共40分）（一）某女性，40岁，办公室职员，身高160cm，体重68kg，日常活动水平为轻体力劳动（活动系数1.35）。请计算：问题1：BMI及体重分类（5分）问题2：基础代谢率（BMR，使用MifflinStJeor公式）（5分）问题3：每日总能量需求（5分）问题4：若目标3个月减重5%，计算每日需减少的能量缺口及建议的饮食+运动能量消耗分配（5分）答案1：BMI=68/(1.6²)=26.56，属于超重（BMI2427.9为超重）。答案2：MifflinStJeor公式：BMR（女）=10×体重（kg）+6.25×身高（cm）5×年龄161=10×68+6.25×1605×40161=680+1000200161=1319kcal/日。答案3：每日总能量需求=BMR×活动系数=1319×1.35≈1781kcal/日。答案4：目标减重量=68kg×5%=3.4kg（约3.4kg脂肪，1kg脂肪≈7700kcal），总需减少能量=3.4×7700=26180kcal，3个月（90天）每日缺口=26180/90≈291kcal/日。建议分配：饮食减少150kcal（如减少1勺油（10g≈90kcal）+1个中等苹果（约60kcal）），运动消耗141kcal（如快走30分钟（约150kcal））。（二）某2型糖尿病患者，男性，55岁，身高170cm，体重75kg，从事教师工作（轻体力劳动），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%。请计算：问题1：理想体重及体重指数（5分）问题2：每日总能量需求（按理想体重计算，轻体力劳动每公斤理想体重30kcal）（5分）问题3：三大营养素供能比（碳水化合物50%60%，蛋白质15%20%，脂肪20%30%），计算各营养素每日摄入量（10分）答案1：理想体重=身高（cm）105=170105=65kg；体重指数=75/(1.7²)=25.95，属于超重（24≤BMI<28）。答案2：每日总能量需求=理想体重×30kcal=65×30=1950kcal/日。答案3：碳水化合物：1950×55%=1072.5kcal，摄入量=1072.5/4≈268g（每日主食268g，选择全谷物占1/2）；蛋白质：1950×18%=351kcal，摄入量=351/4≈88g（其中优质蛋白（鱼、蛋、奶）占50%，即44g）；脂肪：1950×27%=526.5kcal，摄入量=526.5/9≈58.5g（饱和脂肪<7%即1950×7%=136.5kcal≈15g，反式脂肪<1%即2g，其余为单不饱和/多不饱和脂肪）。三、操作流程题（共1题，40分）请详细描述“对社区高血压患者进行家庭血压监测指导”的操作流程，包括准备工作、指导内容、注意事项。答案：操作流程如下：（一）准备工作（10分）1.工具准备：经认证的电子血压计（符合ESH/ABPM标准）、血压测量记录表（含日期、时间、收缩压/舒张压、心率、服药情况、身体状态）、宣教材料（图文版操作指南）。2.环境准备：选择安静、温度适宜（2025℃）的房间，准备有靠背的椅子（高度与小腿长度匹配）、桌子（与心脏同高）。3.人员准备：健康管理师需掌握血压计操作规范，熟悉《家庭血压监测中国专家共识》标准，提前了解患者基本情况（如是否有房颤，需增加测量次数）。（二）指导内容（20分）1.测量前准备：①测量前30分钟避免吸烟、饮酒、喝咖啡、剧烈运动；②静坐5分钟，排空膀胱；③穿着宽松，手臂裸露（或薄衣物，厚度<0.5cm）。2.体位要求：坐在有靠背的椅子上，双脚平放地面，不交叉；被测手臂自然放松，放在桌子上，捆绑袖带的上臂中点与心脏（乳头水平）同高。3.袖带使用：①选择合适袖带（气囊长度覆盖上臂80%，宽度为上臂周径40%，成人标准袖带气囊长2226cm、宽1214cm；上臂周径>32cm用大袖带）；②袖带下缘距肘窝23cm，松紧度以能插入12指为宜。4.测量步骤：①连续测量23次，每次间隔12分钟，取后2次平均值（首次测量可能因紧张偏高）；②早晚各测量1次（建议早晨起床后、服药前、早餐前，晚上睡前）；③每周测量57天（至少3天），初始监测连续7天，长期管理每周≥3天。5.记录要求：记录测量时间、血压值、心率，同时标注是否服药、是否运动、情绪状态（如紧张、生气）。（三）注意事项（10分）1.血压计校准：每6个月至1年用水银血压计对比校准（误差≤5mmH