留置针安全知识试题及答案

留置针安全知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于静脉留置针的材质选择，最适合长期留置（72-96小时）的是：A.钢针材质B.聚四氟乙烯（PTFE）C.聚丙烯（PP）D.聚乙烯（PE）答案：B解析：聚四氟乙烯（PTFE）材质柔软、生物相容性好，可减少对血管内膜的刺激，是长期留置针的首选材料；钢针为金属材质，仅用于单次穿刺；PP和PE材质硬度较高，不适宜长期留置。2.成年患者选择上肢静脉留置针穿刺部位时，优先考虑的血管是：A.贵要静脉B.头静脉C.手背静脉网D.肘正中静脉答案：C解析：手背静脉网位置表浅、固定性好，且远离关节，便于活动和固定，是成人上肢穿刺的首选部位；肘正中静脉和贵要静脉虽管径粗，但靠近关节，活动时易导致导管移位；头静脉走行弯曲，穿刺后易发生渗液。3.婴幼儿头皮静脉留置针穿刺时，消毒范围应至少达到：A.以穿刺点为中心直径5cmB.以穿刺点为中心直径8cmC.以穿刺点为中心直径10cmD.以穿刺点为中心直径15cm答案：B解析：婴幼儿皮肤薄、屏障功能弱，消毒范围需扩大至8cm，避免细菌沿导管侵入；成人常规消毒范围为5cm，特殊感染或婴幼儿需扩大至8-10cm。4.静脉留置针穿刺时，进针角度应为：A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B解析：15°-30°为标准进针角度，角度过小易穿透血管下壁，角度过大可能仅刺入血管浅层导致回血不明显；肥胖或静脉较深患者可适当增大至30°-40°，儿童或表浅静脉可减小至10°-15°。5.以下哪种情况属于静脉留置针的禁忌证？A.长期输液的糖尿病患者B.乳腺癌术后患侧上肢C.慢性肾功能不全需补液患者D.婴幼儿头皮静脉答案：B解析：乳腺癌术后患侧上肢因淋巴回流障碍，静脉压力高，穿刺后易发生严重水肿、渗液甚至血栓，属于绝对禁忌；其他选项均为留置针适用场景。6.留置针固定时，透明敷贴的正确覆盖范围是：A.仅覆盖穿刺点B.覆盖穿刺点及导管座，边缘超出导管座2cmC.覆盖穿刺点及导管全长D.仅覆盖导管座答案：B解析：透明敷贴需完全覆盖穿刺点和导管座，边缘超出导管座2cm，形成密闭屏障，防止细菌侵入；仅覆盖穿刺点或导管座会导致固定不牢，覆盖导管全长可能影响观察回血。7.正压封管时，推注封管液的正确方法是：A.快速推注全部封管液后拔针B.边推注边退针，推注量大于拔针速度C.推注至剩余0.5-1ml时快速拔针D.推注至剩余1-2ml时边推边退针，最后夹闭延长管答案：D解析：正压封管需在推注至剩余1-2ml时，保持推注压力大于拔针速度（边推边退），使封管液充满导管腔并在管尖形成正压，防止血液回流堵管；快速推注或未保持正压易导致回血。8.留置针常规留置时间为：A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013），外周静脉留置针常规留置时间为72-96小时，超过96小时感染风险显著增加；特殊情况（如血管条件差）需严格评估后延长。9.观察留置针穿刺部位时，若局部出现皮肤发红、皮温升高，但无疼痛，属于静脉炎的几级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B解析：静脉炎分级标准（INS2021）：0级无症状；1级局部发红，可能伴疼痛；2级发红+疼痛，皮温升高，有条索状改变；3级发红+疼痛+条索状改变（可触及），长度＞2.5cm；4级发红+疼痛+条索状改变+脓液。题干中“发红、皮温升高、无疼痛”符合1级标准（可能伴疼痛，非必须）。10.发现留置针穿刺部位渗液时，首先应采取的措施是：A.立即拔管B.抬高患肢并热敷C.停止输液并回抽导管内液体D.更换透明敷贴并重新固定答案：C解析：渗液发生时，需立即停止输液，回抽导管内液体（判断是否为导管移位或破损），若回抽无阻力且无回血，提示导管脱出血管外，需拔管；若回抽有回血，可调整导管位置后观察；直接拔管可能遗漏部分可保留的情况。11.为凝血功能障碍患者进行留置针封管时，应选择的封管液是：A.100U/ml肝素盐水B.50U/ml肝素盐水C.0.9%氯化钠注射液D.200U/ml肝素盐水答案：C解析：凝血功能障碍患者（如血小板减少、使用抗凝药物）禁用肝素封管，避免增加出血风险，应选择0.9%氯化钠注射液封管；普通患者常规使用50-100U/ml肝素盐水。12.婴幼儿留置针穿刺后，家长主诉患儿频繁抓挠穿刺部位，正确的处理是：A.给患儿戴手套限制手部活动B.更换为钢针穿刺C.检查敷贴是否松动，必要时使用弹力绷带加强固定D.立即拔管重新穿刺答案：C解析：婴幼儿抓挠多因敷贴边缘卷边或导管异物感，应首先检查固定情况，松动时用弹力绷带（非紧绷）加强固定；限制活动可能增加患儿焦虑，更换钢针或拔管会增加穿刺次数，非首选。13.肿瘤患者使用化疗药物时，留置针的最佳穿刺部位是：A.手背静脉B.前臂粗直静脉C.肘正中静脉D.下肢静脉答案：B解析：化疗药物刺激性强，需选择前臂粗直、弹性好的静脉（如贵要静脉、头静脉上段），远离关节和手背（手背静脉表浅，外渗风险高）；下肢静脉血流慢，易致血栓，禁忌用于化疗。14.留置针冲管时，应选择的注射器规格是：A.1mlB.2mlC.5mlD.20ml答案：C解析：5ml及以上注射器可产生≤10psi的压力（符合INS标准），避免小剂量注射器（如1ml、2ml）因压力过高导致导管破裂；20ml注射器虽压力更低，但临床常用5ml即可满足需求。15.发现留置针延长管内有回血，但未形成血栓，正确的处理是：A.立即用10ml生理盐水快速推注冲管B.回抽回血后弃去，再用生理盐水冲管C.继续观察，无需处理D.更换延长管答案：B解析：延长管内回血需及时处理，避免血液凝固堵管；应回抽回血（1-2ml）弃去，再用生理盐水脉冲式冲管；快速推注可能导致血栓进入血管，继续观察可能加重堵管。16.老年患者因血管弹性差，留置针穿刺后易发生渗液，预防措施不包括：A.选择上肢粗直静脉B.使用50U/ml肝素盐水封管C.穿刺后抬高肢体30°D.减少肢体下垂时间答案：B解析：肝素封管主要预防血栓，与渗液无关；老年患者血管弹性差，应选择粗直静脉（减少穿刺损伤）、抬高肢体促进回流、避免下垂（降低静脉压），均为渗液预防措施。17.留置针穿刺时，见回血后应：A.立即送管B.再进针1-2mm后送管C.退针芯0.5cm后送管D.退出针芯后送管答案：B解析：见回血后需再进针1-2mm，确保导管尖端完全进入血管，避免送管时导管尖端穿出血管；直接送管可能导致导管部分在血管外，退针芯后送管易致针芯划伤血管。18.以下哪种情况提示留置针可能发生了血栓性静脉炎？A.局部肿胀，皮肤苍白B.沿静脉走行可触及条索状硬结，伴疼痛C.穿刺点渗血，周围皮肤瘀斑D.输液速度突然加快答案：B解析：血栓性静脉炎典型表现为沿静脉走行的条索状硬结（可触及），伴疼痛、发红；肿胀苍白多见于渗液，渗血瘀斑为穿刺损伤，输液速度加快可能因体位改变或导管移位。19.为昏迷患者进行留置针维护时，重点观察的内容是：A.患者主诉疼痛程度B.穿刺部位皮肤颜色、温度及肿胀C.输液滴速是否符合医嘱D.封管液剩余量答案：B解析：昏迷患者无法主诉不适，需重点观察客观体征（皮肤颜色、温度、肿胀），早期发现渗液、静脉炎等并发症；输液滴速和封管液量为常规观察内容，但非重点。20.留置针拔管时，正确的操作是：A.快速拔出导管，按压3-5分钟B.缓慢拔出导管，按压1-2分钟C.边拔管边按压穿刺点，按压5-10分钟D.拔管后用酒精棉球消毒穿刺点答案：C解析：拔管时需边拔边按压（避免血液沿导管路径渗出），按压时间5-10分钟（凝血功能异常者延长）；快速拔管可能导致皮下淤血，短时间按压易出血，酒精刺激性强，禁用。二、判断题（每题1分，共10题，10分）1.留置针穿刺前需评估患者的凝血功能、静脉弹性及输液药物性质。（）答案：√解析：凝血功能影响封管液选择（如肝素禁忌），静脉弹性决定穿刺成功率，药物性质（刺激性、渗透压）影响穿刺部位选择，均为穿刺前必评内容。2.为儿童穿刺时，可使用玩具分散其注意力，无需告知家长操作风险。（）答案：×解析：需向家长充分告知操作风险（如渗液、感染），取得知情同意；分散儿童注意力是辅助手段，不能替代家长知情。3.留置针敷贴出现卷边时，可直接用胶布粘贴卷边部分。（）答案：×解析：卷边后敷贴密闭性破坏，需更换新敷贴；用胶布粘贴会增加感染风险（胶布透气性差），且无法完全密封。4.输入脂肪乳剂后，需用生理盐水冲管，避免药物残留堵管。（）答案：√解析：脂肪乳剂黏附性强，残留易致导管堵塞，需用生理盐水脉冲式冲管（10ml以上），确保导管内无药物残留。5.留置针穿刺后，输液侧肢体可以进行适度的握拳-松拳动作。（）答案：√解析：适度活动可促进血液循环，减少血栓形成；但需避免剧烈活动（如提重物）或长时间下垂。6.同一患者可在对侧肢体重复穿刺，无需更换穿刺部位。（）答案：×解析：同一肢体重复穿刺会增加静脉炎风险，应选择对侧肢体或同肢其他血管（间隔2cm以上）。7.留置针封管后，延长管可呈自然下垂状态。（）答案：×解析：延长管下垂会因重力作用导致回血，应将延长管高于穿刺点（如盘绕固定于手背），减少回血风险。8.发现留置针输液速度减慢，可通过挤压输液管增加压力。（）答案：×解析：挤压输液管可能导致导管内压力过高，引发渗液或导管破裂；应先检查是否有打折、受压，再回抽判断是否堵管。9.糖尿病患者因血管条件差，留置针留置时间应缩短至48小时。（）答案：√解析：糖尿病患者血管内皮损伤、修复能力差，感染和血栓风险高于常人，需缩短留置时间至48-72小时（常规72-96小时）。10.留置针拔除后，穿刺点24小时内避免沾水。（）答案：√解析：拔管后穿刺点闭合需要时间（约24小时），沾水可能导致细菌侵入，引发局部感染。三、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述静脉留置针穿刺前的评估内容。答案：①患者评估：年龄（儿童/老年特殊护理）、意识状态（能否配合）、凝血功能（决定封管液）、过敏史（消毒剂/胶布过敏）；②血管评估：选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管（成人首选手背/前臂，儿童首选头皮/手背）；③药物评估：药物性质（刺激性、渗透压）、输液时间（长期输液需选择合适材质）；④环境评估：光线充足、温度适宜，确保操作无菌。2.请详细描述正压封管的操作步骤。答案：①输液结束后，用10ml以上生理盐水脉冲式冲管（推注-暂停-推注，形成湍流冲洗导管）；②取5ml肝素盐水（或生理盐水），将注射器与延长管连接；③缓慢推注封管液，当推注至剩余1-2ml时，保持推注手不动，另一手将延长管夹闭（靠近导管端）；④边推注剩余封管液边退出注射器，确保导管内始终保持正压（封管液充满导管腔，无回血）；⑤检查延长管是否夹闭，避免因重力回血。3.列举静脉留置针常见并发症及对应的处理措施。答案：①渗液/外渗：立即停止输液，回抽导管内液体（判断是否移位），若回抽无回血则拔管，局部抬高+冷敷（非化疗药）或硫酸镁湿敷（化疗药）；②静脉炎：拔管，局部50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷，抬高患肢；③堵管：回抽无阻力可尝试脉冲式冲管（避免强行推注），回抽有阻力则拔管；④血栓：立即拔管，禁止挤压，遵医嘱抗凝治疗（如低分子肝素）；⑤感染：拔管，取导管尖端培养，局部消毒后覆盖无菌敷料，全身应用抗生素。4.婴幼儿头皮静脉留置针固定的特殊注意事项有哪些？答案：①清洁头皮：去除油脂和头屑（可用肥皂水清洗），确保敷贴粘贴牢固；②避免覆盖囟门：选择颞浅静脉、额静脉等远离囟门的血管；③使用弹力网帽：固定敷贴边缘，防止患儿抓脱；④观察头部活动：避免侧睡压迫穿刺部位；⑤标记穿刺时间：便于及时更换（婴幼儿留置时间≤72小时）；⑥选择小号导管（24G或26G），减少对细小血管的刺激。5.简述留置针维护的“三查七对”内容。答案：三查：操作前查（导管在位、敷贴完整性）、操作中查（冲管通畅性、封管正压）、操作后查（输液滴速、局部有无异常）；七对：对患者姓名、床号、住院号、导管型号、封管液种类、维护时间、操作者签名。四、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：患者张某，女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需持续输注抗生素（头孢哌酮舒巴坦）7天。入院时右侧手背静脉穿刺留置针（22G），第3天患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察到局部皮肤发红、皮温升高，沿静脉走行可触及约3cm条索状硬结。问题：（1）该患者出现了哪种并发症？（2）请给出具体处理措施。答案：（1）诊断为2级静脉炎（INS分级：发红+疼痛+条索状改变，长度3cm≤2.5cm？不，题干中条索状长度3cm＞2.5cm，应为3级？需更正：INS2021分级中，3级为条索状改变可触及，长度＞2.5cm，伴疼痛和发红。因此该患者为3级静脉炎。（2）处理措施：①立即停止在此导管输液，拔除留置针（避免继续刺激血管）；②取导管尖端送细菌培养（明确是否感染）；③局部处理：50%硫酸镁溶液浸湿纱布，覆盖红肿部位（每2小时更换1次