护理管道考试题及答案

护理管道考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.关于胃肠减压管的护理，以下描述错误的是A.每日清洁鼻腔2次B.胃管插入深度成人通常为45-55cmC.负压吸引压力应维持在-6.67～-13.3kPa（-50～-100mmHg）D.若胃管堵塞，可用10-20ml生理盐水快速冲洗2.留置导尿管患者出现尿液浑浊、有沉淀时，最主要的护理措施是A.增加饮水量或静脉补液B.更换导尿管C.膀胱冲洗D.采集尿培养标本3.T管引流患者术后24小时内引流量通常不超过A.100mlB.300mlC.500mlD.800ml4.胸腔闭式引流管护理中，若引流瓶意外打破，首要处理措施是A.立即通知医生B.用无菌纱布封闭胸壁引流管口C.夹闭引流管近端D.重新更换引流装置5.关于中心静脉导管（CVC）的维护，错误的是A.透明敷料每7天更换1次，潮湿或松脱时随时更换B.输液完毕后用10ml生理盐水脉冲式冲管C.输血后需用20ml生理盐水冲管D.置管侧肢体可进行剧烈活动6.腹腔引流管拔管指征不包括A.引流液颜色由血性转为淡红色或清亮B.24小时引流量＜10mlC.患者体温正常，无腹痛、腹胀D.复查超声提示腹腔无积液7.气管插管患者气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O8.经鼻空肠营养管输注营养液时，最易发生的并发症是A.低血糖B.误吸C.高钾血症D.腹泻9.脑室引流管护理中，引流袋悬挂高度应高于外耳道A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm10.胆道支架术后患者出现胆汁引流量突然减少，首先应考虑A.支架移位B.胆管感染C.肝功能衰竭D.患者饮水量减少11.关于PICC导管维护，以下正确的是A.可以用于高压注射造影剂B.冲管时使用5ml注射器C.贴膜应覆盖导管体外部分及穿刺点D.输液后无需封管12.造瘘口周围皮肤出现红肿、渗液时，首要处理是A.涂抹氧化锌软膏B.更换造口袋C.清洁皮肤并保持干燥D.取渗液做细菌培养13.引流管标识的颜色通常为A.红色（高危）、黄色（中危）、蓝色（低危）B.红色（低危）、黄色（中危）、蓝色（高危）C.绿色（高危）、黄色（中危）、红色（低危）D.黑色（高危）、白色（中危）、灰色（低危）14.鼻饲管喂食前需回抽胃液，若残余量超过多少应暂停喂食A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml15.胸腔闭式引流管水柱波动范围正常为A.1-2cmB.3-4cmC.4-6cmD.6-8cm16.关于三腔二囊管的护理，错误的是A.胃囊充气量约150-200ml，食管囊约100-150mlB.牵引重量为0.5kgC.放置时间不超过24小时D.拔管前需口服石蜡油20-30ml17.深静脉置管后出现穿刺点渗血，最可能的原因是A.患者凝血功能异常B.导管型号过大C.护士操作时未消毒D.患者血压过低18.引流管固定时，“高举平台法”的主要目的是A.减少皮肤压迫B.便于观察穿刺点C.防止导管打折D.以上均是19.经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的目的不包括A.清除膀胱内积血B.预防膀胱痉挛C.保持尿管通畅D.降低膀胱内压20.气管切开套管护理中，内套管应A.每2小时清洗1次B.每日更换1次C.每周消毒1次D.按需清洁，至少每8小时1次---二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于高危管道的有A.气管插管B.胸腔闭式引流管C.中心静脉导管D.脑室引流管2.胃肠减压期间的护理要点包括A.观察引流液的颜色、性质和量B.保持胃管通畅，避免打折、受压C.每日口腔护理2次D.记录24小时出入量3.留置导尿管患者预防尿路感染的措施有A.保持会阴部清洁B.每日更换集尿袋C.定时夹闭尿管训练膀胱功能D.鼓励患者多饮水4.T管引流的观察重点包括A.引流液的颜色、量、性状B.患者有无发热、腹痛C.黄疸是否消退D.大便颜色5.中心静脉导管相关性血流感染的临床表现包括A.发热（体温＞38℃）B.寒战C.穿刺点红肿、渗液D.白细胞计数升高6.腹腔引流管护理中，正确的操作是A.每日更换引流袋，严格无菌操作B.引流管应低于引流部位C.记录引流液时需扣除冲洗液量D.若引流液为鲜红色且＞100ml/h，立即通知医生7.鼻饲患者发生误吸的预防措施有A.抬高床头30-45°B.喂食前确认胃管在胃内C.控制喂食速度，避免过急D.喂食后保持半卧位30分钟8.胸腔闭式引流管拔除指征包括A.引流液＜50ml/24h，脓液＜10ml/24hB.胸片显示肺复张良好C.患者无呼吸困难D.水柱波动消失9.PICC导管置管后常见并发症有A.机械性静脉炎B.导管异位C.血栓形成D.导管断裂10.造瘘口护理的内容包括A.观察造瘘口颜色（正常为粉红色）B.测量造瘘口大小选择合适的造口袋C.避免使用刺激性清洁剂D.指导患者正确更换造口袋---三、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述脑室引流管的护理要点。2.列出留置导尿管患者“拔管后尿潴留”的预防措施。3.说明胸腔闭式引流管水柱波动异常的常见原因及处理。4.胃肠减压管堵塞时的处理流程是什么？5.简述T管造影的护理配合要点。6.中心静脉导管（CVC）发生堵管时，如何判断是血栓性堵管还是非血栓性堵管？---四、案例分析题（20分）患者，男，68岁，因“急性重症胰腺炎”行“胰周坏死组织清除+腹腔双套管引流术”，术后第3天，护士晨间护理时发现：①腹腔引流管固定胶布松脱，导管体外部分滑出约3cm；②引流液为浑浊血性液体，24小时引流量约450ml；③患者主诉引流管周围皮肤疼痛，观察见局部皮肤发红、有少量渗液。请结合案例回答以下问题：1.针对腹腔引流管滑出的情况，护士应如何处理？（5分）2.分析引流液浑浊血性的可能原因，并说明需重点观察的内容。（7分）3.针对引流管周围皮肤疼痛、发红、渗液的问题，提出护理措施。（8分）---参考答案一、单项选择题1.D（胃管堵塞时应使用20ml以下生理盐水缓慢冲洗，避免压力过大损伤胃黏膜）2.C（尿液浑浊有沉淀提示感染或结晶，需膀胱冲洗清除沉淀物）3.C（T管术后24小时引流量约300-500ml，超过500ml提示胆汁分泌过多或吻合口漏）4.B（引流瓶打破时，应立即用无菌纱布封闭胸壁管口，防止气体进入胸腔）5.D（CVC置管侧肢体避免剧烈活动，防止导管移位或血栓）6.B（腹腔引流管拔管指征为24小时引流量＜10-20ml，而非＜10ml）7.C（气管插管气囊压力需维持在25-30cmH₂O，过低易误吸，过高易损伤气管黏膜）8.B（经鼻空肠管位置高于胃，若胃排空障碍，营养液反流可能导致误吸）9.B（脑室引流袋高度需高于外耳道10-15cm，以维持正常颅内压）10.A（胆道支架移位是引流量突然减少的常见原因，需立即行超声或造影检查）11.C（PICC贴膜需覆盖穿刺点及体外导管，避免导管暴露；不能用于高压注射；冲管需用10ml以上注射器）12.C（造瘘口周围皮肤红肿渗液时，首要清洁皮肤并保持干燥，再根据情况使用造口粉或皮肤保护膜）13.A（高危管道用红色标识，如气管插管、脑室引流；中危黄色，如胸腔引流、CVC；低危蓝色，如导尿管、鼻饲管）14.C（鼻饲残余量＞150ml提示胃排空延迟，需暂停喂食并通知医生）15.C（胸腔闭式引流正常水柱波动为4-6cm，波动消失可能提示肺复张或导管堵塞）16.C（三腔二囊管放置时间一般不超过3-4天，每12-24小时放气15-30分钟）17.A（深静脉置管后渗血最常见原因是患者凝血功能异常或未充分压迫）18.D（高举平台法可减少皮肤压迫、便于观察、防止导管打折）19.B（膀胱冲洗目的是清除积血、保持通畅、降低内压，预防膀胱痉挛需使用解痉药物）20.D（气管切开内套管需按需清洁，至少每8小时1次，防止痰痂堵塞）二、多项选择题1.AD（高危管道指一旦脱落或堵塞直接危及生命的管道，如气管插管、脑室引流、动脉置管等）2.ABCD（胃肠减压需观察引流液、保持通畅、口腔护理、记录出入量）3.ACD（集尿袋无需每日更换，普通集尿袋每7天更换，抗反流袋每7天更换）4.ABCD（T管需观察引流液、全身症状（发热、腹痛）、黄疸消退、大便颜色（胆汁入肠后大便变黄））5.ABCD（CRBSI表现为发热、寒战、穿刺点炎症、白细胞升高等）6.ABCD（腹腔引流管需无菌更换、位置低于引流部位、记录时扣除冲洗液、警惕活动性出血）7.ABCD（抬高床头、确认位置、控制速度、保持半卧位均为误吸预防措施）8.ABC（胸腔引流拔管指征包括引流量少、肺复张、无呼吸困难；水柱波动消失可能提示肺复张或堵塞，需结合胸片判断）9.ABCD（PICC常见并发症包括静脉炎、异位、血栓、断裂）10.ABCD（造瘘口需观察颜色、选择合适造口袋、避免刺激、指导患者自我护理）三、简答题1.脑室引流管护理要点：①固定：引流袋高于外耳道10-15cm，避免过度牵拉；②观察：引流液颜色（正常为无色或淡红色，鲜红提示出血，浑浊提示感染）、量（每日不超过500ml）、性状；③通畅：避免打折、受压，不可随意放低引流袋；④无菌：每日更换引流袋，严格无菌操作；⑤拔管：遵医嘱夹管24小时无头痛、呕吐后拔除，拔管后观察有无脑脊液漏。2.留置导尿管拔管后尿潴留预防措施：①夹管训练：拔管前1-2天定时夹闭尿管（每2-3小时开放1次），训练膀胱功能；②拔管时机：选择患者清醒、无膀胱充盈时拔管；③拔管方法：缓慢抽出气囊内液体（避免损伤尿道），拔管后鼓励患者多饮水；④诱导排尿：听流水声、热敷下腹部、按摩膀胱区；⑤必要时重新导尿。3.胸腔闭式引流水柱波动异常原因及处理：①波动减弱或消失：可能因肺复张良好（正常）、导管堵塞（挤压引流管）、引流管侧孔贴壁（调整体位）；②波动过大（＞6cm）：提示肺不张或残腔较大，需鼓励患者咳嗽、深呼吸促进肺复张；③无波动且患者呼吸困难：警惕导管脱落或气胸复发，立即检查导管位置并通知医生。4.胃肠减压管堵塞处理流程：①回抽：先回抽是否有胃液反流，判断堵塞位置；②冲洗：用20ml生理盐水缓慢冲洗（压力不可过大），边推边回抽；③重复冲洗：若一次未通，可重复2-3次；④无效时：标记堵塞位置，通知医生重新置管；⑤记录：冲洗液量、回抽情况及患者反应。5.T管造影护理配合：①造影前：患者空腹4-6小时，碘过敏试验阴性，夹闭T管2小时；②造影中：协助患者取仰卧位，暴露T管，配合医生经T管注入造影剂（15-20ml），观察患者有无不适；③造影后：开放T管引流24小时，观察有无腹痛、发热（警惕造影剂反应或感染），记录引流量。6.中心静脉导管堵管判断：①血栓性堵管：回抽无回血，推注有阻力，可能因血液反流凝固引起；②非血栓性堵管：回抽无回血，推注阻力小（可能为药物沉淀），或推注时有阻力但回抽有药物残留（如脂肪乳、白蛋白等黏附）；③辅助判断：超声检查可见导管内高回声团（血栓），或X线显示导管位置正常（排除异位）。四、案例分析题1.腹腔引流管滑出处理：①立即停止活动，安抚患者；②评估滑出长度（3cm），检查导管是否完全脱出（若未完全脱出，不可自行回送）；③用无菌纱布覆盖穿刺点，标记导管体外长度；④通知医生，配合行超声或X线检查确认导管位置；⑤加强固定（使用“高举平台法”重新粘贴胶布，必要时缝针固定）；⑥密切观察引流液量、性状及患者生命体征。2.引流液浑浊血性可能原因及观察重点：原因：①胰周感染（急性胰腺炎易继发感染，导致引流液浑浊）；②坏死组织脱落（术后3天坏死组织溶解，混合血液导致血性浑浊）；③活动性出血（需排除血管损伤）。观察重点：①引流液变化：记录每小时引流量（若＞100ml/h提示出血），观察是否有絮状物、脓液；②生命体征：监测血压、心率（警惕休克）；③实验室指标：复查血常规（白细胞、血红蛋白）、C反应蛋白（感