职业暴露应急预案、处置流程培训考核试题(附答案)

职业暴露应急预案、处置流程培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于生物性职业暴露的典型场景？A.护士配制化疗药物时手套破损B.检验员处理HIV阳性血样时被离心管划伤C.放射科医生操作CT机时未穿铅衣D.保洁员清理泼洒的甲醛溶液时未戴口罩2.发生锐器伤后，正确的局部处理顺序是？A.立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口→流动水冲洗→75%酒精或0.5%碘伏消毒→无菌敷料包扎B.立即用止血带结扎近心端→流动水冲洗→碘伏消毒→包扎C.直接用碘伏消毒→流动水冲洗→挤压伤口→包扎D.先包扎止血→再用酒精消毒→最后报告上级3.接触乙肝患者血液的黏膜暴露（如溅入眼睛），正确的处理措施是？A.立即用生理盐水反复冲洗→报告→检测暴露者乙肝两对半→根据结果接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.用清水冲洗后观察→无需报告→自行购买乙肝疫苗接种C.用酒精棉签擦拭眼睛→报告后仅检测患者乙肝病毒载量D.先挤压黏膜→再用肥皂水冲洗→最后注射抗生素4.化学性职业暴露（如浓硫酸溅到皮肤）的首要处理措施是？A.立即用大量流动清水冲洗（至少15分钟）→评估损伤程度→根据情况使用中和剂B.立即涂抹碳酸氢钠溶液→再用清水冲洗→包扎C.先报告科室主任→等待专业人员处理→期间用干毛巾擦拭D.用酒精消毒→观察是否出现红肿→无异常则无需后续处理5.放射性职业暴露（如误触未屏蔽的放射性核素）后，正确的处置流程是？A.立即脱离辐射源→标记污染区域→用肥皂水清洗污染部位→报告辐射安全部门→进行剂量监测和医学评估B.继续完成操作→下班后自行清洗→第二天报告C.用酒精擦拭污染部位→更换衣物→无需记录D.立即服用碘片→再冲洗→最后报告6.职业暴露后，“暴露源风险评估”的核心内容是？A.暴露源患者的年龄、性别、既往病史B.暴露源患者的感染状态（如HIV、HBV、HCV等病原体检测结果）C.暴露发生的时间、地点、操作环节D.暴露者的既往疫苗接种史7.关于职业暴露后预防用药（PEP），以下说法错误的是？A.HIV暴露后，PEP应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时B.乙肝暴露后，若暴露者未接种过乙肝疫苗，需同时注射HBIG和乙肝疫苗C.丙肝暴露后，目前无特效预防药物，需定期监测HCV抗体D.所有血源性病原体暴露后都需立即使用抗生素预防感染8.某护士在给HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，伤口较深且有明显出血，属于几级暴露？A.一级暴露（轻度，表皮擦伤或针刺伤，无明显出血）B.二级暴露（中度，深部刺伤或割伤，有明显出血）C.三级暴露（重度，暴露源为高病毒载量，且损伤深、有明显出血）D.四级暴露（合并其他严重损伤）9.职业暴露报告的“双报告制度”指的是？A.同时向科室负责人和医院感染管理科报告B.同时向患者家属和医院保卫科报告C.同时向疾控中心和卫生监督所报告D.同时向暴露者家属和人力资源部报告10.关于职业暴露后随访监测的时间节点，以下正确的是？A.HIV暴露后：0周、4周、8周、12周、6个月B.乙肝暴露后：仅暴露时检测一次即可C.丙肝暴露后：暴露后1年检测HCV抗体D.所有暴露后只需监测1个月二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.生物性职业暴露的主要途径包括？A.锐器刺伤（如针头、手术刀）B.黏膜接触（如血液、体液溅入眼、鼻、口腔）C.完整皮肤接触（如戴手套接触患者血液）D.吸入含病原体的气溶胶（如实验室操作）2.发生锐器伤后，需立即记录的关键信息包括？A.暴露时间、地点、具体操作环节（如静脉穿刺、整理医疗废物）B.暴露源患者的姓名、病历号、感染性疾病检测结果（如HIV、HBV、HCV）C.暴露者的姓名、科室、既往疫苗接种史（如乙肝疫苗、破伤风疫苗）D.伤口的部位、深度、出血量3.化学性职业暴露的应急处置原则包括？A.立即脱离污染环境，去除污染衣物B.根据化学物质性质选择冲洗液（如酸类用弱碱中和，碱类用弱酸中和）C.冲洗时间不少于15分钟，重点冲洗眼、鼻等黏膜部位D.无需记录暴露过程，直接送医4.关于职业暴露应急预案的核心要素，以下正确的是？A.明确暴露后的立即处理流程（局部处理、报告、风险评估）B.配备应急物资（如冲洗设备、消毒药品、防护用品）C.定期开展培训和演练（每半年至少1次）D.仅针对高风险科室（如急诊科、感染科）制定预案5.暴露源为HIV阳性患者时，以下处理正确的是？A.立即评估暴露级别（根据损伤程度和暴露源病毒载量）B.若为二级暴露且暴露源病毒载量高，需启动PEP（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦）C.PEP需连续服用28天，期间定期监测肝肾功能D.暴露后6个月内避免献血、哺乳，性生活无需防护三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.职业暴露仅指医务人员因工作接触病原体导致的感染风险。（）2.发生黏膜暴露（如血液溅入眼睛）时，可用手揉擦眼睛以促进冲洗。（）3.放射性暴露后，应立即用手直接擦拭污染部位，避免扩散。（）4.职业暴露后，若暴露源患者无法检测（如无名氏），则无需进行风险评估。（）5.乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性的暴露者，接触HBV阳性血液后无需特殊处理。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述生物性职业暴露（锐器伤）的完整处置流程（从暴露发生到随访结束）。2.化学性职业暴露（如次氯酸钠溶液溅入眼睛）的应急处置步骤有哪些？需注意哪些关键点？3.职业暴露后，如何进行“暴露源风险评估”？请列举至少4项评估内容。4.某实验室技术员在处理结核分枝杆菌培养物时，因操作不当导致试管破裂，痰液喷溅至面部（未戴防护面罩）。请分析该场景的暴露类型，并说明后续处置措施。五、案例分析题（23分）案例背景：急诊护士李某（女，28岁，乙肝疫苗全程接种史，抗-HBs阳性）在为一名“无名氏”患者（意识不清，身上有多处刀伤，血液大量渗出）进行静脉穿刺时，被患者血液污染的针头刺伤左手食指，伤口较深且有明显出血。操作结束后，患者被确诊为HIV阳性（病毒载量检测结果：10^5拷贝/mL）。问题：1.请判断该暴露的级别（需说明依据）。（5分）2.请列出李某暴露后的立即处理步骤（5分）。3.需进行哪些风险评估和后续干预措施？（6分）4.若李某因个人原因未在72小时内启动HIV暴露后预防用药（PEP），需如何处理？（7分）---答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.A6.B7.D8.C9.A10.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、判断题1.×（职业暴露包括生物性、化学性、放射性等多类型，不限于病原体感染）2.×（禁止揉擦，应立即用生理盐水或流动水冲洗）3.×（应用专用去污剂或肥皂水轻柔清洗，避免直接用手擦拭）4.×（需按“高风险”默认处理，启动预防措施）5.√（抗-HBs阳性提示有保护性抗体，无需额外处理）四、简答题1.完整处置流程：①立即局部处理：从近心端向远心端轻柔挤压伤口（避免挤压未损伤皮肤），流动水冲洗（至少5分钟），75%酒精或0.5%碘伏消毒，无菌敷料包扎。②立即向科室负责人和医院感染管理科报告，记录暴露时间、地点、操作环节、伤口情况、暴露源信息（如患者感染状态）。③暴露源风险评估：获取暴露源患者的HIV、HBV、HCV等检测结果；若无法获取（如无名氏），按“高风险”默认处理。④暴露者评估：检测暴露者的乙肝两对半、HIV抗体、HCV抗体等基线水平；询问既往疫苗接种史（如乙肝疫苗、破伤风疫苗）。⑤预防干预：根据评估结果启动PEP（如HIV暴露后2小时内启动抗病毒治疗）、接种疫苗或免疫球蛋白（如乙肝暴露后接种HBIG）。⑥随访监测：HIV暴露后0、4、8、12周、6个月检测抗体；乙肝暴露后1、3、6个月复查乙肝两对半；丙肝暴露后4、12周、6个月检测HCV抗体；记录不良反应（如PEP药物副作用）。⑦总结改进：分析暴露原因（如操作不规范、防护用品缺失），修订应急预案或加强培训。2.应急处置步骤及关键点：步骤：①立即脱离污染环境，避免继续接触次氯酸钠；②迅速去除污染的衣物、手套等；③用大量流动清水冲洗眼睛（至少15分钟），冲洗时保持眼睑张开，眼球上下左右转动；④冲洗后评估损伤程度（如是否有结膜充血、角膜损伤）；⑤报告科室负责人和医院职业病科，记录暴露过程（时间、浓度、接触量）；⑥就医检查，根据情况使用中和剂（如次氯酸钠为碱性，可使用硼酸溶液冲洗）或抗炎药物。关键点：①冲洗是首要措施，需争分夺秒；②避免用手揉眼，防止损伤加重；③记录化学物质的名称、浓度、接触时间，为后续治疗提供依据；④若冲洗后仍有疼痛、视力模糊，需立即转诊眼科。3.暴露源风险评估内容：①暴露源类型：明确是生物性（如血液、体液）、化学性（如消毒剂）还是放射性（如核素）。②病原体感染状态：生物性暴露需检测暴露源患者的HIV、HBV、HCV、梅毒等感染指标；若为已知传染病患者，需获取病毒载量（如HIVRNA）、传染性（如乙肝e抗原阳性提示高传染性）。③暴露途径和程度：评估暴露是锐器伤（深度、出血量）、黏膜接触（接触面积、时间）还是吸入气溶胶（浓度、暴露时间）。④暴露源病毒载量：如HIV阳性患者病毒载量越高（>10^4拷贝/mL），传播风险越大；HBVDNA>2000IU/mL提示高传染性。⑤暴露源是否接受治疗：如HIV患者是否接受抗病毒治疗（病毒抑制可降低传播风险），乙肝患者是否接受核苷类似物治疗。4.暴露类型及处置措施：暴露类型：生物性职业暴露（结核分枝杆菌气溶胶暴露，属于呼吸道暴露）。处置措施：①立即脱离污染环境，转移至通风良好区域；②用流动水冲洗面部（重点冲洗鼻腔、口腔），佩戴医用防护口罩（如N95）；③报告科室负责人和感染管理科，记录暴露时间、操作环节（如试管破裂）、接触量（如痰液喷溅面积）；④评估暴露源：获取患者痰涂片、结核分枝杆菌培养结果（如痰涂片阳性提示高传染性）；⑤暴露者评估：进行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）基线检测，拍摄胸部X线片；⑥预防干预：若暴露者PPD阴性且未接种过卡介苗，可考虑预防性服用异烟肼（3-6个月）；若为潜伏结核感染（PPD阳性），需定期随访；⑦随访监测：暴露后1、3、6个月复查胸部X线片和IGRA，观察是否出现结核症状（如低热、咳嗽）；⑧改进措施：加强实验室生物安全培训（如正确使用生物安全柜、佩戴防护面罩），定期检查实验设备（如试管质量）。五、案例分析题1.暴露级别判断：三级暴露（3分）。依据：暴露源为HIV阳性且病毒载量高（10^5拷贝/mL），损伤为深部刺伤（伤口较深）且有明显出血（2分）。2.立即处理步骤：①局部处理：立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口（左手食指），挤出少量血液；用流动水冲洗伤口（至少5分钟）；75%酒精消毒伤口，无菌敷料包扎（2分）。②15分钟内向急诊科护士长和医院感染管理科报告，说明暴露时间（操作时）、地点（急诊抢救室）、暴露源情况（HIV阳性，病毒载量高）、伤口情况（深、出血）（2分）。③初步评估：感染管理科确认暴露源信息（HIV阳性、高病毒载量），评估暴露级别为三级（1分）。3.风险评估和后续干预措施：风险评估：①暴露源风险：HIV阳性，病毒载量高（10^5拷贝/mL），传染性强；②暴露途径：深部刺伤伴明显出血，属于高风险暴露（2分）。干预措施：①暴露者检测：立即抽取李某血液检测HIV抗体（基线）、乙肝两对半（已确认抗-HBs阳性）、肝肾功能（1分）；②启动PEP：因暴露为三级且暴露源病毒载量高，需在2小时内开始抗病毒治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），连续服用28天（2分）；③随访监测：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；每2周监测肝肾功能（1分）；④健康指导：告知李某治疗期间避免献