流行病学题库(附答案解析)

流行病学题库(附答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某社区2023年1月1日常住人口为10万人，年内共发现200例糖尿病新发病例，同期社区因糖尿病死亡50人，年末人口为10.2万人。该社区当年糖尿病发病率为：A.200/10万B.200/10.1万C.200/10.2万D.150/10万答案：B解析：发病率的分子是一定期间内的新发病例数（200例），分母是该期间的平均人口数。平均人口数=（年初人口+年末人口）/2=（10万+10.2万）/2=10.1万，因此发病率=200/10.1万。2.队列研究中，相对危险度（RR）的计算公式是：A.（暴露组发病率-非暴露组发病率）/非暴露组发病率B.暴露组发病率/非暴露组发病率C.（暴露组死亡率-非暴露组死亡率）/总人群死亡率D.病例组暴露比例/对照组暴露比例答案：B解析：RR是暴露组与非暴露组发病或死亡频率的比值，反映暴露因素与疾病的关联强度。选项A为归因危险度百分比（AR%），选项D为比值比（OR）的近似公式（仅适用于病例对照研究且疾病罕见时）。3.以下哪种研究设计最适合验证“长期吸烟导致肺癌”的因果假设？A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.横断面调查答案：C解析：队列研究通过前瞻性观察暴露与非暴露人群的结局，可直接计算RR，验证因果关系的时序性（暴露在前，发病在后），是验证因果假设的最佳设计之一。现况研究和横断面调查为描述性研究，无法确定因果时序；病例对照研究为回顾性，易受回忆偏倚影响。4.某研究调查职业暴露与白血病的关系，选择某医院血液科白血病患者作为病例组，同一医院骨科患者作为对照组。该设计可能存在的主要偏倚是：A.回忆偏倚B.失访偏倚C.入院率偏倚（Berkson偏倚）D.混杂偏倚答案：C解析：入院率偏倚指不同疾病的入院率差异导致病例组与对照组的暴露比例被错误估计。白血病患者（病例组）和骨科患者（对照组）因疾病严重程度、就医习惯不同，入院率可能存在差异，导致职业暴露的真实关联被掩盖或夸大。5.筛检试验的灵敏度是指：A.实际无病者被正确判断为无病的比例B.实际有病者被正确判断为有病的比例C.筛检阳性者中实际有病的比例D.筛检阴性者中实际无病的比例答案：B解析：灵敏度（真阳性率）=真阳性/（真阳性+假阴性），反映筛检试验检出有病者的能力。选项A为特异度，选项C为阳性预测值，选项D为阴性预测值。6.以下哪项不是判断因果关联的Hill标准？A.关联的强度B.关联的特异性C.关联的合理性D.关联的样本量答案：D解析：Hill标准包括关联的强度、一致性、特异性、时序性、生物学合理性、剂量反应关系、实验证据、相似性等，样本量是研究设计的质量指标，不直接作为因果判断标准。7.某疫苗效果试验中，接种组发病率为5%，对照组发病率为20%，该疫苗的保护率为：A.75%B.80%C.85%D.90%答案：A解析：保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率×100%=（20%-5%）/20%×100%=75%。8.以下哪种偏倚属于信息偏倚？A.无应答偏倚B.奈曼偏倚（现患-新发病例偏倚）C.调查者主观判断导致的测量误差D.选择研究对象时的排除标准不一致答案：C解析：信息偏倚是指在数据收集阶段，由于测量或记录方法的问题导致的偏倚，如调查者主观判断（如错误分类疾病状态）、仪器误差等。选项A、B、D均属于选择偏倚。9.现况研究的主要目的不包括：A.描述疾病或健康状况的分布B.提出病因假设C.评价疾病防治措施的效果D.确定疾病的因果关系答案：D解析：现况研究是横断面调查，无法确定暴露与疾病的时间顺序，因此不能直接确定因果关系，仅能提供关联线索。10.混杂偏倚的本质是：A.研究对象的选择不符合随机化原则B.暴露因素与疾病之间存在统计学关联C.存在一个既与暴露相关、又与疾病相关的第三变量D.数据收集过程中出现测量误差答案：C解析：混杂偏倚是由于混杂因素（第三变量）同时与暴露因素和疾病相关，导致暴露与疾病的真实关联被歪曲。例如，研究吸烟与肺癌的关系时，年龄可能作为混杂因素（年龄越大，吸烟史越长，肺癌风险也越高）。11.关于病例对照研究的优点，以下哪项正确？A.可直接计算发病率B.适用于罕见病研究C.样本量要求大D.因果时序明确答案：B解析：病例对照研究通过回顾性收集暴露信息，适用于罕见病（因无需等待大量病例发生），但无法直接计算发病率（需通过OR估计），样本量通常小于队列研究，且因果时序可能不明确（暴露与疾病的时间顺序需通过回忆确认）。12.某地区2022年流行性感冒的发病率为15%，2023年接种流感疫苗后发病率降至5%。若该地区无其他干预措施，疫苗的效果指数为：A.3B.0.33C.10%D.20%答案：A解析：效果指数=对照组发病率/接种组发病率=15%/5%=3，反映接种组发病风险为对照组的1/3。13.以下哪种研究设计属于实验流行病学？A.社区干预试验B.生态学研究C.巢式病例对照研究D.历史队列研究答案：A解析：实验流行病学的核心是研究者主动施加干预措施（如疫苗接种、健康宣教），并随机分配研究对象。社区干预试验符合这一特征；生态学研究为描述性研究，巢式病例对照和历史队列研究均为观察性研究。14.疾病的三间分布是指：A.年龄、性别、职业分布B.时间、地区、人群分布C.城市、农村、山区分布D.散发、暴发、流行分布答案：B解析：三间分布是流行病学描述疾病特征的基本维度，包括时间（季节、长期趋势）、地区（国家、城乡）、人群（年龄、性别、种族）分布。15.关于偏倚的控制，以下哪项属于研究设计阶段的措施？A.盲法收集数据B.分层分析C.多因素回归分析D.匹配答案：D解析：匹配是在研究设计阶段通过限制研究对象的特征（如年龄、性别）来控制混杂偏倚；盲法属于数据收集阶段的措施；分层分析和多因素回归属于统计分析阶段的控制方法。二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.影响患病率的主要因素包括：A.发病率B.病程C.死亡率D.治愈率答案：ABCD解析：患病率=发病率×病程。若疾病病程延长（如慢性化）、发病率升高，或死亡率降低（患者生存时间延长）、治愈率降低（未治愈患者累积），均会导致患病率升高。2.队列研究的局限性包括：A.不适用于罕见病研究B.易发生回忆偏倚C.随访时间长，失访偏倚风险高D.耗费人力、财力和时间答案：ACD解析：队列研究需长期随访暴露人群，对罕见病需纳入大量样本（不适用）；失访偏倚是主要问题；成本高。回忆偏倚多见于病例对照研究（回顾性收集暴露信息），队列研究为前瞻性，暴露信息在疾病发生前收集，回忆偏倚较少。3.筛检试验的评价指标包括：A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.约登指数答案：ABCD解析：灵敏度和特异度反映试验本身的准确性；阳性预测值反映筛检阳性者中实际有病的概率；约登指数=灵敏度+特异度-1，综合评价试验的真实性。4.以下属于描述性流行病学研究的是：A.现况研究B.生态学研究C.病例报告D.队列研究答案：ABC解析：描述性研究包括现况研究、生态学研究、病例报告/系列等，主要目的是描述疾病分布、提出假设；队列研究属于分析性研究，用于验证假设。5.控制信息偏倚的方法包括：A.使用客观的测量工具B.对调查者进行培训C.采用盲法D.限制研究对象的纳入标准答案：ABC解析：信息偏倚的控制需在数据收集阶段确保信息准确，如使用客观指标（如实验室检测代替问卷）、培训调查者、盲法（避免主观判断）。限制纳入标准属于控制选择偏倚的方法。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述发病率与患病率的区别与联系。答：区别：（1）发病率是一定期间内新发病例的频率，分子为新发病例，分母为暴露人口；患病率是某时点或期间内现患病例的频率，分子为现患病例（包括新旧病例），分母为平均人口。（2）发病率反映疾病的发生强度，是动态指标；患病率反映疾病的存在状态，是静态或动态指标。联系：患病率=发病率×病程（当疾病稳定时）。若发病率升高或病程延长，患病率随之升高。2.简述队列研究与病例对照研究的主要区别。答：（1）研究方向：队列研究为前瞻性（从暴露到结局），病例对照研究为回顾性（从结局到暴露）。（2）因果时序：队列研究可明确暴露在前、发病在后，病例对照研究需通过回忆确认时序。（3）样本量：队列研究需大样本（尤其对罕见病），病例对照研究样本量较小。（4）指标计算：队列研究可直接计算RR、AR等，病例对照研究计算OR。（5）适用疾病：队列研究适用于常见病，病例对照研究适用于罕见病。3.简述实验流行病学的基本特征。答：（1）干预性：研究者主动施加干预措施（如疫苗、药物）。（2）随机化：研究对象随机分配至干预组和对照组，平衡混杂因素。（3）对照性：设置对照组（如安慰剂对照、空白对照），排除其他因素干扰。（4）前瞻性：从干预开始，追踪观察结局事件。4.简述病因推断的Hill标准。答：（1）关联的强度（RR/OR值大，因果可能性高）；（2）关联的一致性（不同研究、人群中结果一致）；（3）关联的特异性（暴露与某疾病有唯一关联）；（4）关联的时序性（暴露在前，发病在后，必要条件）；（5）生物学合理性（符合已知的生物学机制）；（6）剂量反应关系（暴露剂量增加，疾病风险升高）；（7）实验证据（干预后疾病风险降低）；（8）相似性（与已知因果关系的疾病相似）。5.简述混杂偏倚的控制方法。答：（1）研究设计阶段：①限制（如仅纳入某年龄组）；②匹配（使对照组与病例组的混杂因素分布一致）；③随机化（实验流行病学中随机分配研究对象，平衡混杂）。（2）统计分析阶段：①分层分析（按混杂因素分层后计算效应）；②多因素回归分析（如Logistic回归、Cox回归，调整混杂变量）；③标准化（计算标准化率）。四、案例分析题（15分）某研究团队计划在某城市开展“长期PM2.5暴露与儿童哮喘发病关系”的研究。已知该城市有10所小学，共5000名8-10岁儿童。团队拟选择其中5所小学的2500名儿童作为暴露组（居住在交通主干道附近，PM2.5年均浓度≥50μg/m³），另外5所小学的2500名儿童作为非暴露组（居住在郊区，PM2.5年均浓度≤30μg/m³），随访3年，记录哮喘新发病例。问题：1.该研究属于哪种流行病学研究设计？简述其优点。（5分）2.计算该研究所需的主要效应指标，并说明其意义。（5分）3.该研究可能存在哪些偏倚？如何控制？（5分）答案：1.该研究为队列研究（前瞻性队列研究）。优点：（1）可明确暴露（PM2.5）与结局（哮喘）的时间顺序，验证因果关系；（2）直接计算发病率，得到RR、AR等指标，反映暴露的致病风险；（3）可同时观察多种结局（如除哮喘外的其他呼吸系统疾病）；（4）暴露信息在疾病发生前收集，减少回忆偏倚。2.主要效应指标为相对危险度（RR）。RR=暴露组哮喘发病率/非暴露组哮喘发病率。若RR>1，说明PM2.5暴露增加儿童哮喘发病风险；RR=1表示无关联；RR<1表示保护作用。此外，可计算归因危险度（AR=暴露组发病率-非暴露组发病率），反映暴露因素导致的额外发病风险。3.可能的偏倚及控制：（1）选择偏倚：若暴露组与非暴露组儿童的基线特征（如家庭经济状况、过敏史）不均衡，可能导致偏倚。控制方法：