2025年疾病控制(副高)考试历年真题常考点试题带答案

2025年疾病控制(副高)考试历年真题常考点试题带答案某研究团队为探讨长期PM2.5暴露与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系，开展了一项队列研究。研究对象为某城市2015年1月1日年龄40-65岁、无COPD病史的居民，共纳入10万人，根据居住区域PM2.5年均浓度分为暴露组（≥35μg/m³）6万人，非暴露组（<35μg/m³）4万人。随访至2020年12月31日，暴露组发生COPD1200例，非暴露组发生COPD400例。问题1：计算该研究的相对危险度（RR）并解释其意义。答案：相对危险度（RR）=（暴露组发病率）/（非暴露组发病率）。暴露组发病率=1200/60000=0.02（2%），非暴露组发病率=400/40000=0.01（1%），因此RR=0.02/0.01=2。RR=2表示长期暴露于PM2.5≥35μg/m³的人群发生COPD的风险是非暴露人群的2倍，提示PM2.5暴露与COPD发病存在正关联。问题2：队列研究的主要优点和局限性有哪些？答案：优点：①可以直接计算暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，进而计算RR、AR等指标，直接反映暴露与疾病的因果关联强度；②研究对象在疾病发生前已确定暴露状态，由因到果观察，验证因果关系的能力较强；③可同时观察一种暴露因素对多种疾病结局的影响；④资料收集过程中偏倚相对较少（如回忆偏倚）。局限性：①不适用于研究罕见病，因需要大量研究对象；②研究周期长、成本高，易发生失访偏倚；③暴露因素的变化难以动态追踪，可能影响结果准确性；④对于潜伏期长的疾病，随访时间需足够长，实施难度大。问题3：该研究可能存在哪些偏倚？如何控制？答案：可能的偏倚包括：①选择偏倚：若纳入研究对象时未严格排除潜在COPD患者（如早期症状不明显者），可能导致暴露组与非暴露组基线不一致；②信息偏倚：COPD的诊断标准若未统一（如部分病例仅根据症状判断，未行肺功能检查），可能导致结局测量不准确；③失访偏倚：随访期间部分研究对象失访，若失访者的暴露状态与COPD发生相关（如暴露组因搬家失访率更高），可能导致结果偏倚；④混杂偏倚：年龄、吸烟史、职业暴露等因素可能同时影响PM2.5暴露和COPD发病，若未在研究设计或分析中控制，可能干扰结果。控制措施：①严格制定纳入排除标准，入组前通过肺功能检查确认无COPD；②统一COPD诊断标准（如使用GOLD指南的肺功能指标），培训调查员确保测量一致性；③提高随访率（如通过社区工作人员协助追踪），分析时比较失访者与未失访者的基线特征，评估失访影响；④在研究设计阶段采用匹配（如按年龄、吸烟史匹配暴露组与非暴露组），或在统计分析时使用多因素回归模型调整混杂变量。2023年某县报告1例输入性登革热病例，患者为从东南亚归国人员，发病前14天有蚊虫叮咬史，入院后确诊。问题1：作为疾控中心工作人员，应立即采取哪些防控措施？答案：①病例管理：将患者隔离于有防蚊设施的病房（如使用蚊帐、纱窗），避免蚊虫叮咬传播病毒；②疫点调查：划定以患者住所为中心、半径100米的区域为核心疫点，100-200米为延伸疫点，开展媒介伊蚊密度监测；③媒介控制：对疫点内的所有积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎、储水桶）进行清理或加盖，对无法清除的积水（如喷泉、下水道）投放灭蚊幼剂（如双硫磷），对成蚊密度高的区域进行空间喷雾消杀；④健康宣教：通过社区广播、微信群等方式告知居民防蚊措施（如使用驱蚊液、穿长袖衣裤），提醒出现发热、皮疹等症状及时就医；⑤疫情上报：按照《传染病信息报告管理规范》，24小时内通过传染病报告系统进行网络直报，并向上级疾控部门和卫生行政部门备案。问题2：如何确定密切接触者？登革热密切接触者是否需要隔离？答案：登革热通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播，密切接触者指与患者在同一生活或工作环境中（如家庭、办公室），且存在被同一批伊蚊叮咬可能的人员（如共同居住者、同办公室同事）。由于登革热病毒需在蚊虫体内经过8-12天的外潜伏期后才能传播，因此密切接触者本身不具有传染性，无需隔离，但需进行医学观察（观察期为自最后一次可能暴露于蚊虫叮咬之日起14天），每日监测体温，若出现发热（≥38℃）伴头痛、肌肉痛等症状，应立即就医并检测登革热抗体。问题3：简述登革热媒介伊蚊的监测方法及控制措施。答案：监测方法：①布雷图指数（BI）：检查100户居民家中的积水容器，计算有伊蚊幼虫或蛹的容器数占总容器数的比例，BI>5提示存在传播风险；②诱蚊诱卵器法（MO）：在监测点放置黑色塑料杯（内盛清水和腐殖质），48小时后检查杯内的蚊卵数量，评估伊蚊密度；③成蚊密度监测：使用诱蚊灯法（夜间18:00-22:00在室外放置诱蚊灯，统计捕获的伊蚊数量）或人诱停落法（专业人员暴露小腿，计数5分钟内停落的伊蚊数）。控制措施：①环境治理（根本措施）：清除室内外所有可能积水的容器（如废弃瓶罐、花盆托盘），对无法清除的积水（如消防水池）每周换水或加盖；②化学防治：对成蚊密度高的区域使用拟除虫菊酯类杀虫剂进行空间喷雾（如超低容量喷雾），对蚊虫孳生地（如下水道）投放缓释型灭蚊幼剂；③生物防治：在景观水池、池塘中投放食蚊鱼（如柳条鱼）或苏云金杆菌（BtI）制剂，抑制蚊幼虫生长；④社区动员：通过“翻盆倒罐”活动发动居民参与，提高防蚊意识。某社区卫生服务中心开展高血压患者综合管理项目，对辖区内35岁以上居民进行筛查，共发现高血压患者500例，其中血压水平分级为：1级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）300例，2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）150例，3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）50例。问题1：简述高血压社区综合管理的核心内容。答案：核心内容包括：①患者筛查与建档：通过社区体检、门诊就诊等途径筛查高血压患者，建立电子健康档案，记录血压、用药、并发症等信息；②分级管理：根据血压水平（1-3级）、心血管危险因素（如吸烟、糖尿病、血脂异常）和靶器官损害情况，将患者分为低危、中危、高危组，制定差异化随访方案（低危组每3个月随访1次，高危组每月随访1次）；③干预措施：a.生活方式指导：限盐（每日<5g）、控制体重（BMI<24）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒；b.药物治疗：根据患者年龄、合并症选择降压药（如ACEI/ARB用于糖尿病患者，钙通道阻滞剂用于老年患者），强调小剂量起始、联合用药、长期规律服药；c.并发症管理：定期检测血糖、血脂、肾功能，筛查冠心病、脑卒中、视网膜病变等并发症；④健康教育：通过讲座、宣传册、微信公众号等形式普及高血压危害及管理知识，提高患者自我管理能力；⑤多部门协作：联合家庭医生、社区护士、患者家属，形成“医生-患者-家庭”联动管理模式。问题2：列举3项高血压社区管理的效果评价指标，并说明其计算方法。答案：①管理率=（社区已管理的高血压患者数）/（社区高血压患者总数）×100%。反映社区对高血压患者的覆盖程度。②规范管理率=（按照规范要求进行随访和干预的患者数）/（已管理的高血压患者数）×100%。规范要求包括定期测量血压、记录随访内容、调整治疗方案等。③血压控制率=（最近一次随访血压达标（<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）的患者数）/（已管理的高血压患者数）×100%。反映管理措施对血压的实际控制效果。某学校发生集体呕吐腹泻事件，50名学生发病，主要症状为腹痛、水样便，无发热，潜伏期2-6小时。患者均在学校食堂午餐，食谱为米饭、红烧肉、炒青菜、绿豆汤。问题1：初步判断可能的致病因素？需收集哪些现场证据？答案：初步判断可能为细菌性食物中毒（如金黄色葡萄球菌肠毒素中毒）或化学性食物中毒（如亚硝酸盐中毒）。依据：潜伏期短（2-6小时），以胃肠道症状为主，无发热（不符合沙门菌、志贺菌等感染性腹泻特点）。需收集的现场证据：①就餐史：统计发病学生的就餐时间、食物种类，确定共同暴露食物（如红烧肉可能因储存不当导致细菌繁殖）；②食品加工流程：调查食堂食品采购时间、储存条件（如红烧肉是否在常温下放置超过2小时）、加工过程（是否充分加热）、供餐时间；③剩余食物：采集未食用的红烧肉、绿豆汤等样品，检测毒素或化学物质；④患者生物样本：采集呕吐物、粪便，进行细菌培养或毒素检测；⑤环境样本：检查食堂餐具清洗消毒情况，采集厨房表面、操作台面样本，检测微生物污染。问题2：实验室检测应重点检测哪些指标？答案：①细菌性食物中毒：重点检测金黄色葡萄球菌肠毒素（通过ELISA法检测呕吐物或剩余食物中的肠毒素A-E），同时进行细菌培养（金黄色葡萄球菌在血平板上可形成透明溶血环，凝固酶试验阳性）；②化学性食物中毒：检测亚硝酸盐（剩余食物中亚硝酸盐含量>30mg/kg提示中毒）、有机磷农药（胆碱酯酶活性降低）等；③其他：排除病毒（如诺如病毒潜伏期多为24-48小时，与本例不符）或寄生虫感染（潜伏期更长）。问题3：提出紧急控制措施。答案：①停止食用可疑食物：立即封存剩余的红烧肉、绿豆汤等，禁止继续供餐；②患者救治：对呕吐腹泻严重者进行补液（口服补液盐或静脉输液），纠正电解质紊乱，避免使用止泻药（如洛哌丁胺）以免毒素滞留；③环境消毒：对食堂操作间、餐具进行彻底消毒（如用含氯消毒液擦拭台面，100℃煮沸餐具15分钟）；④溯源调查：追踪可疑食物的来源（如红烧肉的原料猪肉是否来自正规渠道，储存温度是否符合要求）；⑤健康宣教：向学生和家长说明事件原因，指导注意饮食卫生（如不吃剩菜、食物充分加热）；⑥疫情上报：按照《突发公共卫生事件应急条例》，2小时内向当地卫生行政部门和疾控中心报告。某县开展麻疹疫苗查漏补种活动，目标人群为8月龄-14岁儿童，共登记目标儿童5万人，实际接种4.8万人，其中接种前已患急性荨麻疹的儿童200人未接种，因发热暂缓接种的300人。问题1：计算麻疹疫苗接种覆盖率。答案：接种覆盖率=（实际接种人数）/（目标人群数-禁忌证人数）×100%。禁忌证人数为因急性荨麻疹（绝对禁忌）无法接种的200人，因发热（暂缓接种，非禁忌）的300人仍属于应接种人群。因此，分母=50000-200=49800人，覆盖率=48000/49800×100%≈96.4%。问题2：简述预防接种异常反应（AEFI）的定义及主要类型。答案：AEFI是指合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应。主要类型包括：①一般反应：由疫苗本身特性引起的一过性反应（如接种部位红肿、低热），无需特殊处理；②异常反应：因个体差异发生的严重反应（如过敏性休克、血小板减少性紫癜），与疫苗质量、接种技术无关；③疫苗质量事故：因疫苗质量不合格（如效价不足、污染）导致的反应；④接种事故：因接种错误（如剂量过大、接种途径错误）导致的反应；⑤偶合症：接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后巧合发病（如接种后次日出现感冒）。问题3：接种后出现过敏性休克应如何处置？答案：过敏性休克的处置需争分夺秒：①立即停止接种，将患者平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅；②立即皮下或肌内注射1:100