临床内科考试题库及答案

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一、单项选择题（每题2分，共10题）1.肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.白色黏痰C.砖红色胶冻样痰D.黄绿色痰答案：A2.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）A.CK-MBB.LDHC.ASTD.cTnI答案：D3.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A4.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）A.糖皮质激素B.氨茶碱C.β₂受体激动剂D.色甘酸钠答案：A5.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）A.临床症状迁延不愈超过半年B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一答案：D6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.外伤及手术C.饮食过量D.胰岛素过量答案：D7.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是（）A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.面色红润D.血清铁恢复正常答案：B8.脑出血最常见的病因是（）A.脑动脉瘤B.高血压C.脑血管畸形D.脑动脉炎答案：B9.类风湿关节炎最早侵犯的关节是（）A.近端指间关节B.远端指间关节C.掌指关节D.腕关节答案：A10.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A.脾切除B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.输血小板答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病的并发症包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.支气管扩张答案：ABC2.以下哪些是急性心肌梗死的临床表现（）A.胸痛B.发热C.心律失常D.低血压和休克答案：ABCD3.消化性溃疡的病因包括（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸和胃蛋白酶C.非甾体抗炎药D.遗传因素答案：ABCD4.支气管哮喘的发病机制包括（）A.变态反应B.气道炎症C.气道高反应性D.神经机制答案：ABCD5.慢性肾衰竭患者可出现的电解质紊乱有（）A.高钾血症B.高磷血症C.低钙血症D.低钠血症答案：ABCD6.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足答案：ABCD7.再生障碍性贫血的临床表现有（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大答案：ABC8.脑梗死的病因包括（）A.动脉粥样硬化B.心源性栓塞C.小动脉闭塞D.其他病因答案：ABCD9.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡答案：ABCD10.白血病的临床表现有（）A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润的表现答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.肺炎支原体肺炎首选青霉素治疗。（）答案：错误2.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为3-5分钟。（）答案：正确3.十二指肠溃疡较胃溃疡更容易发生癌变。（）答案：错误4.支气管扩张患者痰液静置后可分为三层。（）答案：正确5.急性肾盂肾炎治愈的标准是临床症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。（）答案：正确6.1型糖尿病患者需要依赖胰岛素治疗。（）答案：正确7.巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B₁₂缺乏引起的。（）答案：正确8.短暂性脑缺血发作每次发作持续时间不超过24小时。（）答案：正确9.类风湿因子阳性一定是类风湿关节炎。（）答案：错误10.特发性血小板减少性紫癜患者血小板寿命正常。（）答案：错误四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性心力衰竭的治疗原则。答案：慢性心力衰竭的治疗原则包括：病因治疗（如控制高血压、改善心肌缺血等）；改善症状（如使用利尿剂减轻水肿、使用正性肌力药物改善心功能等）；延缓心室重塑（如使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂等）；综合管理（如控制体重、限盐等）。2.简述消化性溃疡的药物治疗。答案：消化性溃疡的药物治疗包括：抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂奥美拉唑等、H₂受体拮抗剂雷尼替丁等）；保护胃黏膜药物（如铋剂枸橼酸铋钾等、铝碳酸镁等）；如有幽门螺杆菌感染，采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法根除幽门螺杆菌。3.简述糖尿病的诊断标准。答案：糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。4.简述急性白血病的临床表现。答案：急性白血病的临床表现有贫血（面色苍白等）、发热（感染引起）、出血（皮肤瘀点瘀斑等）、器官和组织浸润（肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛等）。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别要点。答案：支气管哮喘多有过敏史、家族史，发作性喘息，双肺满布哮鸣音，缓解后可无症状，支气管舒张试验阳性；慢性阻塞性肺疾病多有吸烟史等危险因素，渐进性呼吸困难，有桶状胸等体征，肺功能检查有不完全可逆的气流受限。2.讨论高血压的治疗目标及常用降压药物分类。答案：治疗目标一般为血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病等患者血压控制更严格。常用降压药物分类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。3.讨论慢性肾小球肾炎的治疗措施。答案：慢性肾小球肾炎的治疗措施包括控制血压（如使用ACEI/ARB）、减少尿蛋白、限制食物中蛋白及磷的摄入、避免