按照处方管理办法

按照处方管理办法一、总则（一）目的为加强[公司/组织名称]的规范化管理，确保各项工作按照相关法律法规和行业标准有序开展，依据《处方管理办法》，结合本公司/组织实际情况，制定本规定。（二）适用范围本规定适用于[公司/组织名称]内涉及处方管理相关的所有部门、岗位及人员。（三）基本原则1.依法合规原则严格遵守《处方管理办法》及其他相关法律法规，确保处方管理工作合法、合规。2.准确规范原则处方的开具、审核、调配、核对、发药等环节必须准确无误，符合规范要求。3.安全有效原则保障患者用药安全、有效，防止差错事故发生。4.信息保密原则保护患者的隐私和信息安全，不得泄露处方相关信息。二、处方的开具（一）开具资格1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。2.经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。3.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。4.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。（二）开具要求1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。2.处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（三）开具流程1.医师在诊疗过程中，根据患者病情需要开具处方。2.处方开具后，医师应当认真核对，确保处方内容准确无误。3.将开具好的处方传递给药房或相关部门。三、处方的审核（一）审核人员资格1.药师应当对处方进行审核、调配、核对、发药，并作为调剂药品的依据。2.取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂工作。（二）审核内容1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。2.处方用药与临床诊断的相符性。3.剂量、用法的正确性。4.选用剂型与给药途径的合理性。5.是否有重复给药现象。6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。7.其他用药不适宜情况。（三）审核流程1.药房或相关部门收到处方后，药师首先对处方进行形式审核，检查处方的书写格式、内容完整性等是否符合要求。2.对处方进行实质审核，按照审核内容逐一核对。3.如发现处方存在问题，药师应当及时与处方医师沟通，要求其进行修改或补充说明。4.审核无误的处方进入调配环节。四、处方的调配（一）调配人员资格取得药学专业技术资格的人员负责处方调配工作。（二）调配要求1.药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。2.调配药品时，应当检查药品的批准文号，并做好记录；对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。3.药品调配齐全后，药师应当逐一核对药品与处方的一致性。（三）调配流程1.根据审核后的处方，药师准确选取药品。2.按照药品调配要求，进行药品的称量、分装等操作。3.将调配好的药品摆放整齐，再次核对药品与处方的一致性。4.将调配好的处方及药品传递给核对人员。五、处方的核对与发药（一）核对人员资格取得药学专业技术资格的人员负责处方核对工作。（二）核对内容1.再次全面核对处方与调配的药品品种、规格、数量、用法、用量、剂型等是否一致。2.核对药品的质量，检查药品是否有变质、损坏等情况。3.核对患者姓名、性别、年龄、科别、病历号等信息是否与处方一致。（三）发药要求1.核对无误后，药师将药品发放给患者，并进行用药交代：告知患者每种药品的用法、用量。提醒患者注意药品的不良反应及注意事项。对于特殊用药，如需要特殊储存条件的药品，告知患者正确的储存方法。2.发药时，应当认真核对患者身份，防止发错药。（四）核对与发药流程1.核对人员对调配好的处方及药品进行全面核对。2.核对无误后，通知患者取药。3.患者取药时，核对患者身份，发放药品并进行用药交代。4.做好发药记录，包括患者姓名、药品名称、数量、发药时间等。六、处方的保存（一）保存期限1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。2.医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。3.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。（二）保存要求1.处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。2.处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。七、监督管理（一）内部监督1.成立专门的处方管理监督小组，定期对处方管理工作进行检查。2.检查内容包括处方开具、审核、调配、核对、发药等环节的执行情况，以及处方保存情况等。3.对发现的问题及时进行整改，并对相关责任人进行批评教育或处罚。（二）外部监管应对积极配合卫生行政部门、药品监督管理部门等相关部门的监督检查，如实提供处方管理工作的相关资料和情况。对监管部门提出的问题及时整改落实，确保处方管理工作符合法律法规要求。八、培训与教育（一）培训计划制定年度处方管理培训计划，定期组织相关人员进行培训。培训内容包括《处方管理办法》及相关法律法规、处方书写规范、药品知识、审核调配技能等。（二）培训方式1.内部培训：邀请专家进行专题讲座，组织内部交流讨论等。2.外部培训：选派人员参加上级部门组织的培训课程、学术会议等。（三）教育效果评估定期对培