腹股沟淋巴结结核的诊治及护理

腹股沟淋巴结结核的诊治及护理一、前言腹股沟淋巴结结核是一种较为常见的肺外结核病，多由结核分枝杆菌感染腹股沟淋巴结所致。近年来，随着结核病防治工作的推进，发病率虽有所下降，但仍在部分地区存在一定比例。作为医护人员，深入了解腹股沟淋巴结结核的诊治及护理要点，对于提高患者治愈率、减少并发症、改善患者生活质量至关重要。今天，我们通过对一位腹股沟淋巴结结核患者的护理查房，进一步梳理相关知识，以便更好地为患者提供优质护理服务。二、病例介绍患者李某，男性，32岁，因“发现右侧腹股沟区肿块3个月，伴疼痛、低热1个月”入院。患者3个月前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块，未予重视。近1个月来，肿块逐渐增大，伴有疼痛，且出现午后低热、盗汗、乏力等症状。患者既往体健，无结核病史及其他慢性疾病史。入院体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧腹股沟区可触及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm，质地较硬，活动度尚可，有压痛，表面皮肤无红肿破溃。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例稍增高；血沉45mm/h；结核菌素试验（PPD）强阳性；痰涂片未找到抗酸杆菌；胸部X线片未见明显异常。腹部超声提示右侧腹股沟区肿大淋巴结，考虑为淋巴结结核可能。遂行右侧腹股沟淋巴结活检，病理检查确诊为淋巴结结核。三、护理评估1.健康史评估详细询问患者既往健康状况，包括是否有结核病史、接触史，近期是否有呼吸道感染等诱发因素。了解患者的生活习惯，如饮食、睡眠、吸烟饮酒情况等。2.身体状况评估除了上述体格检查内容外，还需观察患者肿块的大小、形态、质地、活动度、有无压痛及表面皮肤变化等。评估患者的体温变化规律，有无盗汗、乏力、消瘦等全身症状。3.心理社会评估患者得知自己患有结核病后，往往会产生焦虑、恐惧等情绪。了解患者对疾病的认知程度，家庭经济状况及社会支持系统情况，评估患者心理压力来源及应对能力。四、护理诊断1.体温过高：与结核菌感染有关。2.疼痛：与腹股沟淋巴结肿大压迫周围组织有关。3.焦虑：与对疾病的担忧及预后不确定有关。4.营养失调：低于机体需要量：与结核消耗及食欲减退有关。5.知识缺乏：缺乏腹股沟淋巴结结核的相关知识及治疗护理注意事项。五、护理目标与措施1.护理目标-患者体温恢复正常。-疼痛减轻，舒适感增加。-焦虑情绪缓解，能积极配合治疗。-营养状况改善，体重稳定或增加。-患者及家属掌握腹股沟淋巴结结核的相关知识及自我护理方法。2.护理措施-病情观察-密切监测患者体温变化，每4小时测量一次，观察热型及伴随症状，及时发现体温异常波动并报告医生处理。-观察腹股沟区肿块大小、质地、疼痛程度及局部皮肤情况，如有无红肿、破溃等，做好记录。-注意患者有无盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等其他症状，以便及时发现病情变化。-降温护理-当患者体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，或使用退热贴。-必要时给予药物降温，用药后观察患者体温变化及有无出汗过多、虚脱等情况，及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。-疼痛护理-指导患者采取舒适体位，避免肿块受压加重疼痛。-评估疼痛程度，根据疼痛情况给予相应的止痛措施。对于轻度疼痛，可通过与患者聊天、听音乐等方式分散其注意力；疼痛较明显时，遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。-心理护理-主动与患者沟通交流，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和诉求，给予心理支持和安慰。-向患者介绍腹股沟淋巴结结核的病因、治疗方法及预后，帮助患者树立战胜疾病的信心。-鼓励患者家属多关心陪伴患者，给予情感支持，增强患者的心理应对能力。-营养支持-评估患者营养状况，制定个性化的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。-鼓励患者少食多餐，增加食欲。必要时可遵医嘱给予营养补充剂，如肠内营养制剂等，以保证患者营养摄入。-用药护理-严格按照医嘱给予抗结核药物治疗，向患者及家属讲解抗结核药物的作用、用法、用量及不良反应，提高患者用药依从性。-观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能损害等不良反应，定期复查肝功能、肾功能等指标，及时发现并处理药物不良反应。六、并发症的观察及护理1.寒性脓肿形成-观察要点：密切观察腹股沟区肿块有无波动感，若出现波动感，提示寒性脓肿形成。注意局部皮肤有无红肿、破溃，有无全身感染症状加重。-护理措施：-若脓肿较小，可遵医嘱局部穿刺抽脓，定期换药，保持局部清洁。穿刺抽脓时严格遵守无菌操作原则，防止感染扩散。-对于较大脓肿或已破溃形成窦道者，应及时报告医生，协助做好切开引流或清创处理。引流期间，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质，定期更换引流条。-加强营养支持，提高患者机体抵抗力，促进伤口愈合。2.窦道形成-观察要点：观察窦道的部位、大小、深度及分泌物的颜色、量、气味等。注意窦道周围皮肤有无红肿、瘙痒等异常情况。-护理措施：-保持窦道周围皮肤清洁干燥，定期换药，换药时严格遵守无菌操作原则，防止感染。-用生理盐水冲洗窦道，清除分泌物，根据窦道情况选择合适的引流物，如凡士林纱条等，促进窦道愈合。-指导患者注意个人卫生，避免搔抓窦道周围皮肤，防止皮肤破损继发感染。-加强营养，增强机体抵抗力，促进窦道愈合。七、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属详细介绍腹股沟淋巴结结核的病因、传播途径、治疗方法及疗程。讲解坚持规律、全程用药的重要性，告知患者随意停药或减药可能导致病情复发或加重。2.饮食指导指导患者合理饮食，增加营养摄入，强调营养支持对疾病治疗和康复的重要性。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。3.休息与活动保证患者充足的休息，避免劳累。根据患者病情及体力恢复情况，适当进行户外活动，如散步等，增强机体抵抗力。活动时注意避免碰撞腹股沟区，防止肿块破裂。4.心理调适鼓励患者保持积极乐观的心态，正确对待疾病。介绍成功治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。教会患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑情绪。5.自我护理指导指导患者注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣。保持腹股沟区清洁干燥，避免搔抓。告知患者按医嘱定期复查，如出现发热、咳嗽、局部肿块增大或疼痛加重等情况，及时就医。八、总结通过对李某患者的护理查房，我们对腹股沟淋巴结结核的诊治及护理有了更深入的认识。从护理评估到护理诊断，再到制定针对性的护理目标与措施，以及对并发症的观察及护理和健康教育，每一个环节都紧密相连，不可或缺。在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要重视患者的心理需求，给予全方位的护理关怀。腹股沟淋巴结结核的治疗是一个长期的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。作为医护人员，我们要不断提高自身专业知识和技能水平，为患者提供优质、高效的护理服务。同时，通过健康教育，增强患者自我护理能力，提高患者对疾病的认知度和治疗依从性，从而促进患者早日康复。在今后的工作中，