前臂手指伸肌和肌腱损伤查房

前臂手指伸肌和肌腱损伤查房一、前言前臂手指伸肌和肌腱损伤在临床上较为常见，多因外伤、过度劳损等因素引起。这类损伤不仅会影响患者手部的正常功能，给日常生活和工作带来诸多不便，还可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，对于前臂手指伸肌和肌腱损伤患者的护理查房至关重要，通过全面评估患者情况，制定科学合理的护理计划，能有效促进患者康复，提高患者的生活自理能力。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因工作时机器挤压致右前臂疼痛、活动受限3小时入院。入院查体：右前臂肿胀明显，压痛剧烈，可触及骨擦感，手指伸肌及肌腱连续性中断，右手各手指主动伸直功能丧失。X线检查提示右桡骨中段骨折。诊断为右前臂开放性骨折伴手指伸肌和肌腱损伤。三、护理评估1.一般情况：患者神志清楚，精神紧张，生命体征平稳。2.局部情况：右前臂肿胀、压痛，伤口有少量渗血，手指伸肌及肌腱损伤处可触及空虚感。右手各手指呈屈曲位，主动伸直不能，被动伸直时疼痛加剧。3.心理状态：患者因担心手部功能恢复情况，表现出焦虑、不安。4.生活自理能力：由于手部受伤，患者日常生活中的穿衣、洗漱、进食等基本生活活动受到明显影响。四、护理诊断1.疼痛：与前臂骨折及肌腱损伤有关。2.焦虑：与担心手部功能恢复不良有关。3.躯体活动障碍：与手指伸肌和肌腱损伤有关。4.潜在并发症：感染、肌肉萎缩、关节僵硬等。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-目标：患者疼痛程度减轻，舒适感增加。-措施：-协助患者取舒适体位，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀，缓解疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。-与患者沟通，分散其注意力，如通过聊天、听音乐等方式缓解疼痛。2.减轻焦虑-目标：患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。-措施：-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和顾虑。-向患者介绍疾病的治疗方法、预后及康复过程，增强其对治疗的信心。-鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予情感支持。3.改善躯体活动障碍-目标：患者手指活动功能逐渐恢复，能进行部分自理活动。-措施：-保持患肢功能位，用石膏或支具固定，防止骨折及肌腱移位。-指导患者进行握拳、屈伸腕关节等简单的康复训练，每天定时进行，循序渐进增加活动量。-在康复训练过程中，密切观察患者的反应，如出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，及时调整训练方案。4.预防潜在并发症-感染-目标：患者伤口无感染，体温正常。-措施：-密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，定期换药，严格遵守无菌操作原则。-观察患者体温变化，如有发热，及时报告医生并协助处理。-肌肉萎缩-目标：患者肌肉萎缩程度减轻，肌力逐渐恢复。-措施：-除进行手指、腕关节的康复训练外，还指导患者进行前臂肌肉的等长收缩训练，如用力握拳、放松，每天多次进行。-给予患者营养支持，鼓励其摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进肌肉恢复。-关节僵硬-目标：患者关节活动度逐渐增加，无明显关节僵硬。-措施：-在固定期间，对未固定的关节进行被动活动，如屈伸手指、旋转腕关节等，每天数次，每次活动至关节有轻度酸胀感为宜。-拆除固定后，逐渐增加关节的主动活动，可借助康复器械进行辅助训练，如使用关节活动器等。六、并发症的观察及护理1.感染的观察及护理-密切观察伤口有无红肿、渗液、异味等情况，如有异常及时报告医生。-加强伤口换药，严格按照无菌操作原则进行，防止交叉感染。-遵医嘱合理使用抗生素，观察用药效果及不良反应。2.肌肉萎缩的观察及护理-定期评估患者肌肉力量及萎缩情况，可通过手法触诊、测量肢体周径等方法进行。-督促患者积极进行康复训练，根据患者恢复情况调整训练强度和频率。-鼓励患者进行日常生活活动，如自己穿衣、洗漱等，以促进肌肉功能恢复。3.关节僵硬的观察及护理-观察患者关节活动度，记录关节屈伸角度等数据，与治疗前进行对比。-加强关节被动和主动活动训练，动作要轻柔，避免过度用力造成损伤。-可采用热敷、理疗等方法，促进关节血液循环，缓解僵硬症状。七、健康教育1.康复训练指导-向患者及家属详细讲解康复训练的重要性、方法及注意事项，让他们了解康复训练是促进手部功能恢复的关键环节。-指导患者掌握正确的康复训练动作，如握拳、伸展手指、屈伸腕关节等，强调训练要循序渐进，持之以恒。-提醒患者在康复训练过程中如有疼痛、肿胀等不适，应及时告知医护人员，以便调整训练方案。2.日常生活指导-教会患者如何使用辅助器具，如握力器、筷子辅助器等，以提高日常生活自理能力。-指导患者在日常生活中注意保护受伤的手臂，避免再次受伤。例如，避免提重物、过度用力等。-鼓励患者进行一些力所能及的家务活动，如扫地、擦桌子等，但要注意活动强度和时间，避免疲劳。3.饮食指导-告知患者饮食对康复的重要性，鼓励其多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。-提醒患者戒烟限酒，保持良好的饮食习惯，促进身体恢复。4.心理调适指导-关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。鼓励患者保持乐观积极的心态，面对疾病和康复过程中的困难。-介绍一些心理调适的方法，如深呼吸、听音乐、与家人朋友交流等，帮助患者缓解焦虑情绪。八、总结通过本次对李某患者的护理查房，我们对前臂手指伸肌和肌腱损伤患者的护理有了更深入的认识。从患者入院时的全面评估，到制定针对性的护理诊断和护理措施，再到对并发症的密切观察及护理，以及对患者的健康教育，每一个环节都至关重要。在护理过程中，我们要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理服务。同时，通过对患者的健康教育，提高患者及家属对疾病的认知和自我护理能力，促进患者早日康复。在今后的工作中，我们将继续加强对这类患者的护理管理，不断总结经验，提高护理质量，为患者的康复提供更有力的支持。在整个护理过程中，我们深刻体会到了医护人员与患者之间沟通的重要性。良好的沟通不仅能缓解患者的焦虑情绪，还能增强患者对治疗和护理的依从性。我们要耐心倾听患者的诉求，给予他们充分的关心和支持，让患者感受到温暖和信任。此外，团队协作也是护理工作顺利开展的关键。医生、护士、康复治疗师等各专业人员密切配合，