执业药师之《西药学综合知识与技能》通关模拟卷附参考答案详解（预热题）

执业药师之《西药学综合知识与技能》通关模拟卷第一部分单选题(30题)1、饮酒可导致患者对该药的耐受性降低的是

A.苯妥英钠

B.利血平

C.卡马西平

D.维生素B1、维生素B2

【答案】：C

【解析】本题主要考查不同药物与饮酒之间的相互作用，即哪种药物在患者饮酒时会导致耐受性降低。选项A：苯妥英钠苯妥英钠是一种抗癫痫药和抗心律失常药。饮酒对于苯妥英钠的影响主要是改变其代谢过程，大量饮酒可能会因肝药酶被诱导而加快苯妥英钠的代谢，使血药浓度降低，一般并非表现为耐受性降低，所以A选项不符合题意。选项B：利血平利血平是一种抗高血压药，它能使交感神经末梢囊泡内的神经递质释放增加，并阻止其再摄取，从而起到降压作用。饮酒对于利血平的影响通常是加重降压效果，可能导致低血压等不良反应，而不是使患者对利血平的耐受性降低，所以B选项也不符合题意。选项C：卡马西平卡马西平是一种常见的抗癫痫药和镇痛药。饮酒可导致患者对卡马西平的耐受性降低，因为酒精会影响卡马西平在体内的代谢和作用机制，使机体对卡马西平的反应性发生改变，在饮酒情况下，可能需要更低剂量的卡马西平就能达到原本的治疗效果，即耐受性降低，所以C选项正确。选项D：维生素B1、维生素B2维生素B1和维生素B2属于水溶性维生素，主要参与人体的能量代谢等生理过程。饮酒一般不会导致患者对维生素B1、维生素B2的耐受性降低，通常是饮酒可能影响维生素B1、B2的吸收和代谢，但并非是耐受性方面的改变，所以D选项不符合题意。综上，答案选C。2、患者，女，62岁，医师处方如下：姓名：×××性别：女年龄：62岁临床诊断：2型糖尿病、高血压2级、高脂血症、PCI术后

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本题可根据各药物的适用病症来判断答案。选项A：二甲双胍二甲双胍是临床常用的治疗2型糖尿病的一线药物，它可以提高胰岛素的敏感性，减少肝脏葡萄糖的输出，从而降低血糖水平。该患者患有2型糖尿病，二甲双胍适用于其病症治疗，所以选项A不符合题意。选项B：阿卡波糖阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要用于降低餐后血糖，是治疗2型糖尿病的常用药物之一。该患者为2型糖尿病患者，使用阿卡波糖可有效控制餐后血糖，故选项B不符合题意。选项C：氯吡格雷氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，常用于近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者或确诊外周动脉性疾病的患者等，主要起到预防动脉粥样硬化血栓形成的作用。题干中未提及患者有需要使用氯吡格雷的相关症状，所以该药物不属于针对题干中患者病症的常用治疗药物，选项C符合题意。选项D：氨氯地平氨氯地平是一种长效的钙通道阻滞剂，可通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压，是治疗高血压的常用药物。该患者患有高血压2级，氨氯地平可用于其血压的控制，因此选项D不符合题意。综上，答案选C。3、急、慢性或习惯性便秘可选

A.聚乙二醇粉

B.硫酸镁

C.比沙可啶

D.乳果糖

【答案】：C

【解析】本题主要考查治疗急、慢性或习惯性便秘的药物选择。对各选项分析如下：-选项A：聚乙二醇粉是一种渗透性泻药，可用于成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘的症状治疗，但并非急、慢性或习惯性便秘的首选典型药物，故A项不符合要求。-选项B：硫酸镁为容积性泻药，口服不易被肠道吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止肠内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。主要用于清除肠道内毒物，也可用于某些驱肠虫药后的导泻，不太适用于急、慢性或习惯性便秘，故B项不正确。-选项C：比沙可啶是刺激性泻药，通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而导致排便，适用于急、慢性或习惯性便秘，故C项正确。-选项D：乳果糖是一种人工合成的双糖，在肠道内不被吸收，可被结肠细菌分解成乳酸和醋酸，使肠道pH值下降，刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。多用于慢性功能性便秘，但不是急、慢性或习惯性便秘的代表性药物，故D项不合适。综上，答案选C。4、非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是（）

A.促进胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.破坏胃黏膜屏障

D.影响胃、十二指肠协调运动

【答案】：C

【解析】本题可根据非甾体类抗炎药的作用机制，对各选项进行逐一分析来判断正确答案。选项A促进胃酸分泌通常是一些特定物质的作用，如胃泌素等。而不是非甾体类抗炎药的主要作用机制，非甾体类抗炎药并不主要通过促进胃酸分泌来影响消化性溃疡病，所以选项A错误。选项B抑制胃酸分泌是一些抗酸药物（如质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂等）的作用。非甾体类抗炎药主要不是抑制胃酸分泌，因此选项B错误。选项C非甾体类抗炎药可以抑制环氧合酶（COX）的活性，使前列腺素合成减少，而前列腺素对胃黏膜具有保护作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障功能受损，容易受到胃酸、胃蛋白酶等攻击，进而引发消化性溃疡病。所以破坏胃黏膜屏障是其导致消化性溃疡病的主要机制，选项C正确。选项D影响胃、十二指肠协调运动一般有多种因素，如胃肠激素失衡、神经调节异常等，但这并非是非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制，所以选项D错误。综上，答案选C。5、患者，男，9岁，入院诊断为急性淋巴细胞白血病，临床计划鞘内注射药物预防中枢白血病，宜选用的药物是

A.亚叶酸

B.维生素B

C.甲氨蝶呤

D.长春新碱

【答案】：C

【解析】本题主要考查急性淋巴细胞白血病鞘内注射预防中枢白血病的适宜药物。各选项分析A选项亚叶酸：亚叶酸主要用于解救大剂量甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂引起的毒性反应，在急性淋巴细胞白血病鞘内注射预防中枢白血病方面并无应用，所以A选项错误。B选项维生素B：维生素B是一类维持人体正常生理功能所必需的水溶性维生素，主要参与体内多种代谢过程，并不用于急性淋巴细胞白血病鞘内注射预防中枢白血病，因此B选项错误。C选项甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是临床上常用于鞘内注射来预防中枢白血病的药物，它能够通过血-脑屏障，对中枢神经系统内的白血病细胞起到抑制作用，故C选项正确。D选项长春新碱：长春新碱为常用的抗白血病药物，但它主要用于静脉注射等全身给药途径来治疗白血病，由于其神经毒性等原因，一般不用于鞘内注射预防中枢白血病，所以D选项错误。综上，答案选C。6、血栓性疾病患者的凝血酶原时间可能短于

A.18秒

B.16秒

C.12秒

D.10秒

【答案】：C

【解析】该题主要考查血栓性疾病患者凝血酶原时间的相关知识。凝血酶原时间反映了血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原的水平，是外源性凝血系统的筛选试验。在血栓性疾病患者中，其凝血功能往往处于亢进状态，凝血酶原时间会缩短。正常凝血酶原时间参考值一般在11-13秒左右，而血栓性疾病患者由于凝血功能增强，其凝血酶原时间会短于正常范围，通常短于12秒。因此本题正确答案选C。7、消化不良很常见，半数以上人群在生命过程中曾因此病症而就诊，其主要症状有上腹饱胀、食欲缺乏等表现。

A.过量的干酵母和乳酶生可以引起腹泻

B.胰酶片必须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下

C.乳腺癌、机械性肠梗阻患者禁用多潘立酮

D.微生态制剂不可用于消化不良的治疗

【答案】：D

【解析】本题主要考查消化不良相关病症知识以及治疗药物的使用注意事项等内容。题干分析题干首先指出消化不良是常见病症，半数以上人群在生命过程中曾因该病症就诊，还列举了消化不良的主要症状，如上腹饱胀、食欲缺乏等。接下来给出了四个选项，分别涉及不同药物的特性及使用禁忌等内容。选项分析A选项：过量的干酵母和乳酶生可以引起腹泻。干酵母和乳酶生在过量使用的情况下，可能会打破肠道内的正常消化和菌群平衡等，从而引发腹泻，该选项表述正确。B选项：胰酶片必须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。胰酶片制成肠溶衣片的目的是使其在胃中不被胃酸破坏，而在肠道的碱性环境中崩解发挥药效，如果嚼碎服用，胰酶可能会在胃中被胃酸破坏，从而失去疗效，所以要整片吞服，该选项表述正确。C选项：乳腺癌、机械性肠梗阻患者禁用多潘立酮。多潘立酮是促胃肠动力药，乳腺癌患者体内激素等情况较为特殊，多潘立酮可能会对其病情产生不良影响；机械性肠梗阻患者使用多潘立酮可能会加重肠道梗阻的情况，所以这类患者禁用多潘立酮，该选项表述正确。D选项：微生态制剂不可用于消化不良的治疗。微生态制剂可以调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，有助于恢复肠道正常的消化和吸收功能，对消化不良有一定的治疗作用，所以该选项表述错误。综上，答案选D。8、患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围＜7.8mmol/L），甘油三酯1.52mmol/L（参考范围0.56~1.70mmol/L），总胆固醇6.26mmol/L（参考范围＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.1~3.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L（参考范围1.2~1.65mmol/L，肌酐60μmol/L（参考范围45~84μmol/L），蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

A.氢氯噻嗪

B.复方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本题是一道关于药物选择的医学知识选择题，解题关键在于依据患者的病情诊断情况来分析每个选项药物的适用性。题干分析患者诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常，且存在蛋白尿（++）。在选择降压药物时，除了要考虑降低血压，还需综合药物对血脂、血糖以及蛋白尿的影响。选项分析A.氢氯噻嗪：氢氯噻嗪是利尿剂，长期使用可能会影响血糖和血脂的代谢，不利于患者控制糖耐量异常和高脂血症，因此该选项不符合要求。B.复方利血平：复方利血平虽然有降压作用，但对改善患者的蛋白尿、糖耐量异常及高脂血症并无明显益处，不是最适合该患者的药物，所以该选项不合适。C.依那普利：依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），它不仅可以有效降低血压，而且对糖、脂代谢无不良影响，尤其重要的是，ACEI类药物能够减少蛋白尿，对患者的肾脏具有保护作用，非常适合该患者的病情，故该选项正确。D.特拉唑嗪：特拉唑嗪是α受体阻滞剂，主要用于治疗高血压和良性前列腺增生，它对改善患者的糖耐量异常和蛋白尿没有突出优势，因此该选项也不正确。综上，答案选C。9、雷洛昔芬能有效地抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平，其正确的用法与用量是

A.60mg，qd

B.60mg，bid

C.60mg，tid

D.60mg，q4h

【答案】：A

【解析】本题考查雷洛昔芬的正确用法与用量。雷洛昔芬能有效抑制破骨细胞活性，将骨转换降低至妇女绝经前水平。其正确的用法与用量为每日一次，每次60mg，即60mg，qd（qd代表每日一次）。选项B中bid代表每日两次；选项C中tid代表每日三次；选项D中q4h代表每4小时一次，均不符合雷洛昔芬的正确用法与用量。所以本题正确答案是A。10、下列药物中，属于弱阿片类药物的为

A.曲马多

B.吗啡

C.哌替啶

D.美沙酮

【答案】：A

【解析】本题可根据阿片类药物的分类知识来判断各选项药物所属类别。阿片类药物依据其镇痛强度可分为强阿片类药物和弱阿片类药物。选项A：曲马多是一种人工合成的中枢性镇痛药，属于弱阿片类药物，所以选项A正确。选项B：吗啡是一种非常经典且强效的镇痛药，属于强阿片类药物，可用于缓解严重疼痛，但具有较强的成瘾性等不良反应，故选项B错误。选项C：哌替啶即杜冷丁，也是一种强阿片类药物，常用于各种剧痛的止痛，不过其使用存在一定限制和风险，选项C错误。选项D：美沙酮同样属于强阿片类药物，在临床上除了用于镇痛外，还可用于阿片类成瘾者的替代维持治疗，选项D错误。综上，答案选A。11、对巨幼细胞贫血者应选用（）

A.叶酸+维生素B12

B.富马酸亚铁

C.维生素K1

D.甲磺酸去铁胺

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的功效来判断对巨幼细胞贫血者应选用的药物。选项A：叶酸+维生素B12巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致。叶酸和维生素B12参与DNA的合成过程，当人体缺乏叶酸和维生素B12时，会影响DNA的合成，导致细胞分裂和成熟障碍，从而引起巨幼细胞贫血。因此，对于巨幼细胞贫血者，补充叶酸和维生素B12是有效的治疗方法，选项A正确。选项B：富马酸亚铁富马酸亚铁是一种铁剂，主要用于治疗缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，与巨幼细胞贫血的病因不同，所以富马酸亚铁不适用于巨幼细胞贫血的治疗，选项B错误。选项C：维生素K1维生素K1主要参与凝血因子的合成，其主要作用是促进血液凝固，用于维生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生儿出血、梗阻性黄疸等所致出血，而不是用于治疗巨幼细胞贫血，选项C错误。选项D：甲磺酸去铁胺甲磺酸去铁胺是一种铁螯合剂，主要用于治疗铁负荷过多的疾病，如输血所致的铁过载等，其作用是去除体内过多的铁，并非治疗巨幼细胞贫血的药物，选项D错误。综上，对巨幼细胞贫血者应选用叶酸+维生素B12，本题答案选A。12、ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药的ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现；ADR因果关系可评价为

A.可能

B.很可能

C.待评价

D.可能无关

【答案】：D

【解析】本题主要考查ADR（药品不良反应）因果关系的评价标准。分析每个选项A选项“可能”：“可能”的评价标准通常是ADR与用药时间有一定相关性，反应表现与已知该药的ADR相符，原患疾病发展虽有可能有类似临床表现，但不能排除是药物所致。而题干中明确指出ADR与用药时间相关性不密切，不符合“可能”的评价特点，所以A选项错误。B选项“很可能”：“很可能”的判定是ADR与用药时间相关性密切，反应表现符合已知的该药不良反应类型，且停药后反应停止或迅速减轻，题干中ADR与用药时间相关性不密切，不符合“很可能”的评价条件，故B选项错误。C选项“待评价”：“待评价”一般是指收集到的资料尚不足以进行因果关系评价，需要进一步补充信息。本题中已经给出了ADR与用药时间、反应表现等方面的信息，不属于资料不足需进一步补充的情况，所以C选项错误。D选项“可能无关”：“可能无关”的特征是ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药的ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现，与题干描述完全相符，所以D选项正确。综上，本题答案选D。13、使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。

A.动脉注射

B.腹腔注射

C.膀胱灌注

D.腔内注射

【答案】：A

【解析】该题正确答案选A。动脉注射可使药物直接进入肿瘤所在动脉分支，进而在肿瘤所在局部达到相当高的药物浓度，与此同时，由于药物先作用于局部，进入全身循环的药量相对较少，使得全身药物浓度很低。B选项腹腔注射，药物会先进入腹腔，然后通过腹膜吸收进入血液循环，药物会在全身有一定分布，难以使肿瘤局部药物浓度达到相当高而全身药物浓度很低的效果。C选项膀胱灌注，主要是将药物直接注入膀胱内，主要作用于膀胱局部，但并非适用于所有肿瘤，且对于其他部位肿瘤无法实现局部高浓度而全身低浓度的要求。D选项腔内注射，药物注入体腔后会有一定的扩散和吸收，也不能精准地使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高且全身药物浓度很低。综上所述，答案选A。14、脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病患者

A.无适应证用药

B.超适应证用药

C.有禁忌证用药

D.过度治疗用药

【答案】：C

【解析】该题答案选C。在药物使用规范中，有禁忌证用药是指在患者存在某种特定情况时，使用的药物会对患者造成不良影响，而该药物的使用说明书等规定对此情况是禁忌使用的。急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病患者有脂肪乳使用的禁忌，题干中对这些患者使用脂肪乳，符合有禁忌证用药的特征。而无适应证用药是指药物的使用没有对应的明确病症；超适应证用药是指药物的使用超出了药品说明书规定的适应证范围；过度治疗用药是指用药剂量过大、疗程过长等过度医疗行为。因此本题应选有禁忌证用药，即选项C。15、患者,女,45岁,常有上腹部饱胀、恶心食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物（）

A.复方阿嗪米特肠溶片

B.奥美拉唑肠溶胶囊

C.蒙脱石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本题可根据各选项药物的功效，结合题干中患者的症状来进行分析。选项A复方阿嗪米特肠溶片是一种促进胆汁分泌的药物，它由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲硅油组成。阿嗪米特可以促进胆汁的分泌，胰酶能促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的消化与吸收，纤维素酶有促进消化吸收的作用，二甲硅油可消除胃肠道中气体。该药物主要用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良症状。但题干中未提及患者存在胆汁分泌不足或消化酶缺乏的情况，所以该选项不符合要求。选项B奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂，它可以抑制胃酸分泌。主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等与胃酸分泌过多相关的疾病。而题干中患者主要表现为上腹部饱胀、恶心、食欲不振等消化不良症状，并非胃酸分泌过多引起，所以该选项也不正确。选项C蒙脱石散为止泻药，它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。其主要用于成人及儿童急、慢性腹泻。这与题干中患者的消化不良症状不相关，因此该选项不合适。选项D干酵母片富含B族维生素，它可以参与体内糖、蛋白质、脂肪等的代谢过程及生物氧化过程，从而促进消化和提高食欲。对于常有上腹部饱胀、恶心、食欲不振等消化不良症状的患者而言，使用干酵母片来改善症状是比较适宜的。所以该选项正确。综上，答案选D。16、我国高警示药品推荐目录(2015版)中，新遴选列入的药品种类是

A.透皮贴剂

B.中药注射剂

C.肠内营养制剂

D.茶碱类药物(静脉途径)

【答案】：D

【解析】本题主要考查我国高警示药品推荐目录（2015版）中新遴选列入的药品种类相关知识。下面对各选项进行分析：-选项A：透皮贴剂并非2015版我国高警示药品推荐目录中新遴选列入的药品种类，所以该选项错误。-选项B：中药注射剂也不是2015版此目录中新遴选列入的药品种类，该选项不正确。-选项C：肠内营养制剂同样不属于2015版我国高警示药品推荐目录中新列入的药品种类，此选项不符合题意。-选项D：茶碱类药物（静脉途径）是我国高警示药品推荐目录（2015版）中新遴选列入的药品种类，所以该选项正确。综上，答案选D。17、下列药品宜于冷处贮存，但不应冷冻的是

A.替硝唑注射剂

B.双歧三联活菌制剂

C.托烷司琼注射剂

D.复方氨基酸注射剂

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项药品的贮存要求来判断宜于冷处贮存但不应冷冻的药品。首先明确冷处贮存是指温度在2℃-10℃的环境。选项A：替硝唑注射剂替硝唑注射剂一般常温保存即可，并不需要特定的冷处贮存条件，所以该选项不符合要求。选项B：双歧三联活菌制剂双歧三联活菌制剂是活菌制剂，其中的益生菌存活对温度有一定要求，宜于冷处贮存，以保证活菌的活性。但冷冻会导致菌体内的水分结冰，破坏细胞结构，使活菌死亡，从而失去药效，因此不应冷冻，该选项符合要求。选项C：托烷司琼注射剂托烷司琼注射剂通常在常温下保存就能够保证其稳定性和有效性，不需要冷处贮存，所以该选项不符合题意。选项D：复方氨基酸注射剂复方氨基酸注射剂一般常温保存即可，在正常的室内温度环境下能保持其质量和稳定性，无需冷处贮存，所以该选项也不正确。综上，答案选B。18、患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47．5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

A.氨氯地平片可于早上服用

B.阿司匹林肠溶片必须于晚上在餐后服用

C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用

D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本题主要考查药物服用方式及时间的相关知识，需要对每个选项进行逐一分析来判断其正确性。选项A分析氨氯地平片属于长效降压药物，早上人体血压通常会出现一个高峰，选择在早上服用氨氯地平片，能在血压高峰时段发挥较好的降压作用，有利于血压的平稳控制。所以氨氯地平片可于早上服用，该选项表述正确。选项B分析阿司匹林肠溶片的主要作用是抗血小板聚集，减少血栓形成。晚上人体处于相对静止状态，血液黏稠度相对较高，此时服用阿司匹林肠溶片能更好地发挥其抗血小板作用。而且餐后服用可以减少药物对胃黏膜的刺激，降低胃肠道不良反应的发生风险。所以阿司匹林肠溶片必须于晚上在餐后服用，该选项表述正确。选项C分析美托洛尔缓释片采用了特殊的缓释技术，这种技术能使药物在体内缓慢、均匀地释放，从而维持稳定的血药浓度。如果将其掰开服用，会破坏药物的缓释结构，导致药物迅速释放，血药浓度可能会突然升高，增加不良反应的发生几率，同时也无法保证药物的持续有效作用。因此，美托洛尔缓释片不能掰开服用，即使需要减量也不能这么做，该选项表述错误。选项D分析阿司匹林肠溶片的外层有一层肠溶包衣，这层包衣可以保证药物在胃液的酸性环境中不溶解，而是在肠道的碱性环境中溶解，从而减少药物对胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，会破坏肠溶包衣，使药物在胃内提前释放，增加胃肠道不良反应的发生风险。所以阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎，该选项表述正确。综上，答案选C。19、属于C级高危药品的是

A.血液透析液

B.全胃肠外营养液

C.5%葡萄糖注射液

D.50%葡萄糖注射液

【答案】：A

【解析】本题主要考查对C级高危药品的识别。逐一分析各选项：-选项A：血液透析液属于C级高危药品，C级高危药品是使用频率较高，一旦用药错误可能造成患者伤害，但伤害程度一般的药品，血液透析液在使用过程中如果出现错误，可能会对患者身体造成一定伤害，该选项正确。-选项B：全胃肠外营养液不属于C级高危药品范畴，它是为患者提供营养支持的一种方式，虽使用需谨慎，但不在C级高危药品定义范围内，所以该选项错误。-选项C：5%葡萄糖注射液是临床上常用的基础溶液，相对较为安全，不属于C级高危药品，故该选项错误。-选项D：50%葡萄糖注射液通常归类于其他类型药品，并非C级高危药品，因此该选项错误。综上，本题正确答案是A。20、治疗过敏性结膜炎可选用的药物是（）。

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸钠滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羟甲基纤维素钠滴眼液

【答案】：B

【解析】本题主要考查治疗过敏性结膜炎适用药物的相关知识。选项A：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液主要用于治疗沙眼、单纯疱疹性角膜炎等，并非治疗过敏性结膜炎的药物，所以选项A不符合要求。选项B：色甘酸钠滴眼液色甘酸钠滴眼液是一种抗过敏药物，它可以稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放，进而有效减轻过敏症状。因此，它可用于治疗过敏性结膜炎，选项B正确。选项C：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液属于抗生素类眼药水，主要用于治疗细菌感染引起的眼部疾病，如细菌性结膜炎、角膜炎等，对于过敏性结膜炎并无治疗作用，所以选项C不正确。选项D：羟甲基纤维素钠滴眼液羟甲基纤维素钠滴眼液是一种人工泪液，主要作用是滋润眼睛，缓解眼部干涩、疲劳等症状，主要用于干眼症等疾病的治疗，并非治疗过敏性结膜炎的药物，选项D也不符合题意。综上，治疗过敏性结膜炎可选用的药物是色甘酸钠滴眼液，答案选B。21、以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是

A.三酰甘油(TG)高于同年龄正常值

B.总胆固醇(Tc)高于同年龄正常值

C.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)高于同年龄正常值

D.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值

【答案】：A

【解析】本题主要考查对高脂血症判断依据的理解，破题点在于明确各血浆脂质成分与高脂血症的关系。选项A三酰甘油（TG）高于同年龄正常值，不一定就可判断为高脂血症。因为高脂血症的诊断是一个较为复杂的过程，不能仅依据三酰甘油单项指标升高就确诊。可能存在其他因素影响三酰甘油水平，且判断高脂血症通常需要综合考虑多个脂质指标。所以该选项不能直接判断为高脂血症，此项正确。选项B总胆固醇（Tc）是血脂的重要指标之一，当总胆固醇（Tc）高于同年龄正常值时，是判断高脂血症的重要依据之一。因为总胆固醇升高会增加血液黏稠度，影响血液循环，增加患心血管疾病的风险，所以总胆固醇高于同年龄正常值可作为判断高脂血症的一个指标，此项错误。选项C低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）被称为“坏胆固醇”，它容易在血管壁沉积形成斑块，导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生风险。当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）高于同年龄正常值时，是高脂血症的常见表现之一，可作为判断高脂血症的依据，此项错误。选项D高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）被称为“好胆固醇”，它有助于将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。一般情况下，高密度脂蛋白胆固醇水平升高对人体有益，而不是高脂血症的表现，所以高密度脂蛋白胆固醇高于同年龄正常值不能判断为高脂血症，此项错误。综上，答案选A。22、最有可能确认患者伤害事件的是

A.直接观察

B.病历审查

C.岗位工作问责

D.计算机检测方法

【答案】：B

【解析】本题可对各选项进行逐一分析，判断哪个最有可能确认患者伤害事件。选项A：直接观察直接观察虽能在一定程度上获取患者情况，但存在局限性。它往往只能观察到当下的、表面的现象，难以全面了解整个诊疗过程以及患者病情的发展变化，可能会遗漏一些隐藏的伤害事件，所以不能成为最有可能确认患者伤害事件的方式。选项B：病历审查病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、诊疗过程等情况的详细记录。它涵盖了患者从入院到出院的各项检查结果、诊断、治疗措施以及病情变化等信息，是一个全面且系统的资料。通过对病历进行审查，可以清晰地了解整个医疗过程，发现可能存在的诊断失误、治疗不当等导致患者伤害的情况，因此病历审查是最有可能确认患者伤害事件的方式，该选项正确。选项C：岗位工作问责岗位工作问责主要侧重于对工作人员责任的追究，其目的更多地在于明确责任归属和进行相关处理，而不是直接用于确认患者伤害事件。它通常是在已经发现患者伤害事件之后进行的后续行动，并非确认伤害事件的主要手段。选项D：计算机检测方法计算机检测方法可利用数据分析等技术对医疗数据进行筛查，但它依赖于数据的准确性和预设的算法模型。在实际情况中，医疗过程复杂多样，很多情况无法单纯通过计算机检测全面准确地呈现，可能会出现漏检或误检的情况，所以也不是最有可能确认患者伤害事件的方式。综上，最有可能确认患者伤害事件的是病历审查，答案选B。23、患者，男，59岁，哮喘病史8年，近日因急性脑梗死就诊住院治疗2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防,宜选用的抗血小板药物是()

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚

D.华法林

【答案】：A

【解析】本题主要考查脑血管病二级预防中抗血小板药物的选择。题干关键信息分析-患者有哮喘病史8年，近期因急性脑梗死就诊住院治疗2周后出院，重点在于为该患者的脑血管病二级预防选择合适的抗血小板药物。各选项分析A选项氯吡格雷：氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，它可用于阿司匹林过敏或不耐受患者的脑血管病二级预防。由于该患者有哮喘病史，而阿司匹林可能会诱发哮喘发作，所以氯吡格雷是更适宜的选择，故A选项正确。B选项阿司匹林：虽然阿司匹林是脑血管病二级预防的常用抗血小板药物，但患者有哮喘病史，阿司匹林可能会引起阿司匹林性哮喘，因此不适合该患者使用，故B选项错误。C选项对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，主要用于缓解疼痛和发热，并不具备抗血小板的作用，不能用于脑血管病的二级预防，故C选项错误。D选项华法林：华法林是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如心房颤动、深静脉血栓等，并非抗血小板药物，不符合本题要求，故D选项错误。综上，答案选A。24、遭遇蛇类咬伤，最先采取的应急措施是

A.就地取材将伤口捆扎

B.就地取材在伤口的远心端捆扎

C.用绳索等在伤口的近心端捆扎

D.用布带等在伤口的近心端5cm处捆住

【答案】：D

【解析】遭遇蛇类咬伤后，最先应采取的应急措施是用布带等在伤口的近心端5cm处捆住，故答案选D。原因如下：蛇咬伤后，毒素会随血液循环扩散至全身，为减少毒素的吸收和扩散，需要在伤口近心端进行捆扎。A选项“就地取材将伤口捆扎”，没有明确捆扎位置，盲目捆扎可能无法有效阻止毒素扩散。B选项“在伤口的远心端捆扎”，远心端距离心脏远，捆扎此处无法阻止毒素随血液流向心脏，不能起到防止毒素扩散的作用。C选项“用绳索等在伤口的近心端捆扎”，虽提及近心端，但没有明确捆扎的具体位置，相比之下，D选项明确指出在伤口近心端5cm处捆住，更为准确规范，能更有效地对蛇咬伤进行初步处理，减少毒素吸收。25、患者，男，56岁。因肾功能不全行肾移植术。可引起移植肾发生慢性排斥反应的危险因素不包括

A.组织相容性差

B.糖尿病

C.高血脂

D.感染

【答案】：B

【解析】该题主要考查引起移植肾发生慢性排斥反应的危险因素相关知识。选项A：组织相容性差是引发移植肾慢性排斥反应的重要危险因素。当供体和受体之间组织相容性不佳时，免疫系统会更容易识别外来的移植肾组织，将其视为“异己”并发动免疫攻击，进而导致慢性排斥反应的发生。所以选项A不符合题意。选项B：糖尿病主要是一种以血糖代谢紊乱为特征的疾病，它本身并不是直接引起移植肾慢性排斥反应的危险因素。虽然糖尿病可能会对肾脏等多个器官造成损害，但并非是针对移植肾慢性排斥反应这一特定过程而言的直接危险因素。因此该选项符合题意。选项C：高血脂会影响血管的健康状况，使移植肾的血管发生粥样硬化等病变，导致移植肾的血液供应受到影响，增加了慢性排斥反应发生的可能性，是移植肾慢性排斥反应的危险因素之一。所以选项C不符合题意。选项D：感染会激活机体的免疫系统，使免疫系统处于活跃状态。在移植肾的情况下，活跃的免疫系统可能会错误地攻击移植肾组织，从而引发或加重慢性排斥反应。所以选项D不符合题意。综上，答案选B。26、应用患儿年龄、体重或体表面积等计算用药剂量，显示儿童用药应该

A.密切监护

B.避免食物的影响

C.严格掌握用药剂量

D.根据儿童特点选择适宜的给药方案

【答案】：C

【解析】本题主要考查对儿童用药相关要点的理解。题干强调了依据患儿年龄、体重或体表面积等计算用药剂量，这一行为的核心目的在于精准把控用药量。选项A“密切监护”，重点在于对儿童用药过程中的监测，并非是对“应用患儿年龄、体重或体表面积等计算用药剂量”这一操作的直接对应，与题干所表达的核心内容不相符。选项B“避免食物的影响”，关注点在食物与用药的关系上，与根据患儿具体身体指标计算用药剂量的主旨无关。选项C“严格掌握用药剂量”，与题干中通过患儿年龄、体重或体表面积等计算用药剂量以精准控制用药量的意思高度契合，是正确的。选项D“根据儿童特点选择适宜的给药方案”，强调的是给药方式的选择，而不是用药剂量的确定，与题干重点不一致。综上，答案选C。27、患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是（）。

A.心脏毒性

B.肝脏毒性

C.肾脏毒性

D.肺纤维化

【答案】：C

【解析】顺铂是一种常用的化疗药物，其主要不良反应为肾脏毒性。肾脏是顺铂排泄的重要器官，在使用过程中，顺铂可在肾脏中蓄积，对肾小管造成损伤，引起肾功能障碍，故在患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测肾脏毒性。而心脏毒性并非顺铂的主要不良反应，常见引起心脏毒性的化疗药物如蒽环类药物。肝脏毒性也不是顺铂的突出不良反应特点。肺纤维化通常与博来霉素等化疗药物关系更为密切。因此本题应选肾脏毒性，答案是C。28、氟乙酰胺中毒的特效解毒剂是

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.纳洛酮

D.维生素K

【答案】：B

【解析】本题考查氟乙酰胺中毒的特效解毒剂相关知识。逐一分析各选项：-选项A：青霉胺主要用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性等疾病，并非氟乙酰胺中毒的特效解毒剂，所以该选项错误。-选项B：乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂，它能与氟乙酰胺竞争酰胺酶，使氟乙酰胺不能脱氨变成氟乙酸，从而消除氟乙酸对三羧酸循环的毒性作用，起到解毒效果，该选项正确。-选项C：纳洛酮主要用于阿片类药物等中毒的解救，可拮抗阿片类药物的作用，并非针对氟乙酰胺中毒，所以该选项错误。-选项D：维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生儿出血症、香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致的凝血酶原过低等，与氟乙酰胺中毒解毒无关，所以该选项错误。综上，答案选B。29、交代患者用药期间应禁止摄入酒精，以免加深中枢神经抑制的是

A.氟西汀

B.枸橼酸铋钾

C.米索前列醇

D.胰岛素注射剂

【答案】：A

【解析】本题主要考查不同药物在用药期间的注意事项，即哪种药物在使用期间需禁止摄入酒精以免加深中枢神经抑制。选项A：氟西汀氟西汀是一种抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。酒精同样会对中枢神经系统产生抑制作用，当使用氟西汀期间摄入酒精时，二者的中枢神经抑制作用叠加，会加深中枢神经抑制，所以使用氟西汀期间应禁止摄入酒精，A选项正确。选项B：枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。其主要作用机制是在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的刺激和损伤。用药期间的主要注意事项是可能会导致舌苔和大便变黑，以及避免与牛奶等同时服用，与酒精摄入后加深中枢神经抑制并无关联，B选项错误。选项C：米索前列醇米索前列醇常用于药物流产、预防和治疗由非甾体类抗炎药引发的消化性溃疡等。它主要作用于子宫平滑肌和胃肠道平滑肌，常见的不良反应包括腹泻、腹痛等胃肠道症状，而不是与酒精相互作用加深中枢神经抑制，C选项错误。选项D：胰岛素注射剂胰岛素是一种降血糖药物，用于治疗糖尿病。其作用是调节血糖水平，帮助细胞摄取和利用葡萄糖。使用胰岛素期间的主要注意事项是防止低血糖的发生，以及注射部位的选择和轮换等，与酒精导致中枢神经抑制无关，D选项错误。综上，答案选A。"30、帕金森病患者跌倒的最常见原因为（）

A.体位性低血压

B.不安腿综合征

C.姿势反射障碍

D.神经精神障碍

【答案】：C

【解析】本题主要考查帕金森病患者跌倒的最常见原因。选项A体位性低血压是指体位改变引起的血压下降，虽然帕金森病患者可能存在自主神经功能障碍导致体位性低血压，但它并非帕金森病患者跌倒的最常见原因。选项B不安腿综合征主要表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，其症状特点主要集中于腿部的感觉和运动冲动方面，与跌倒的直接关联性不强，不是帕金森病患者跌倒的主要诱因。选项C姿势反射障碍是帕金森病患者的典型运动障碍之一。帕金森病会影响患者的神经系统，导致姿势调节机制受损，使得患者在行走、站立或改变体位时难以保持平衡，不能及时做出调整姿势的反应，从而增加了跌倒的风险，是帕金森病患者跌倒的最常见原因，该选项正确。选项D神经精神障碍在帕金森病患者中可能表现为抑郁、焦虑、认知障碍等，但这些神经精神方面的症状主要影响患者的心理状态和认知功能，并非导致患者跌倒的最直接和最常见原因。综上，答案选C。第二部分多选题(20题)1、维生素D长期大量服用可能引起中毒，中毒的主要症状为

A.乏力、血压高、头痛、激惹、呼吸道感染

B.恶心、呕吐、口渴、食欲减退

C.腹泻或便秘

D.多尿、间质性肾炎、肾结石

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查维生素D长期大量服用引起中毒的主要症状。选项A：乏力、血压高、头痛、激惹、呼吸道感染均可能是维生素D中毒引发的症状。当维生素D过量时，会影响体内钙、磷等物质的代谢，进而影响身体多个系统的功能，如心血管系统导致血压异常，神经系统出现头痛、激惹等表现，身体抵抗力下降引发呼吸道感染等，所以该选项正确。选项B：维生素D中毒可致使胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、口渴、食欲减退等症状。过量的维生素D使血钙水平升高，刺激胃肠道，干扰正常的消化和吸收过程，从而出现这些不适反应，因此该选项正确。选项C：由于维生素D中毒影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，可能导致腹泻或便秘的情况发生。胃肠道功能在受到维生素D过量的影响下，其节律和消化能力改变，进而出现排便异常的现象，所以该选项正确。选项D：过量的维生素D会使血钙升高，肾脏作为排泄器官，要处理过多的钙，这会增加肾脏的负担，容易引发多尿、间质性肾炎、肾结石等问题。高钙血症可导致肾小管损伤，引起间质性肾炎，钙盐在肾脏沉积则易形成肾结石，同时也会伴随多尿症状，所以该选项正确。综上，本题答案选ABCD。"2、以下有关饮酒对药物的不良影响的叙述中，正确的是

A.可破坏维生素C

B.阻碍左旋多巴的吸收

C.使茶碱缓释片失去缓释作用

D.增强催眠药对中枢神经的抑制作用

【答案】：CD

【解析】本题可根据各选项所描述的饮酒对药物的影响是否正确，来逐一分析。选项A维生素C是一种水溶性维生素，饮酒一般不会破坏维生素C。通常破坏维生素C的因素主要有高温、光照、碱性环境、金属离子等，而不是饮酒，所以选项A错误。选项B饮酒主要影响药物的代谢、吸收、分布和排泄等过程。左旋多巴是治疗帕金森病的药物，阻碍其吸收的主要因素是高蛋白饮食等，饮酒并不会阻碍左旋多巴的吸收，所以选项B错误。选项C茶碱缓释片是一种长效制剂，其设计目的是使药物在体内缓慢释放，以维持稳定的血药浓度。酒精具有溶蚀作用，饮酒会破坏茶碱缓释片的缓释骨架结构，导致药物迅速释放，从而失去缓释作用，所以选项C正确。选项D催眠药本身就具有抑制中枢神经系统的作用，能够使人产生困倦、嗜睡等症状。酒精同样对中枢神经系统有抑制作用。饮酒后再服用催眠药，两者的抑制作用叠加，会增强对中枢神经的抑制效果，严重时可能导致呼吸抑制、昏迷甚至危及生命，所以选项D正确。综上，本题正确答案为CD。"3、患者男,28岁,血常规,白细胞计数13.1×109/L，中性粒细胞比例86.9%可导致这种血象变化的情况有（）

A.带状疱疹

B.流行性感冒

C.细菌性感染

D.过敏性疾病

【答案】：C

【解析】本题考查血常规指标变化与疾病的对应关系。破题点在于理解白细胞计数及中性粒细胞比例升高所对应的可能病症。选项A：带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病毒感染一般不会导致白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，通常淋巴细胞会出现相对或绝对增多，所以该选项不符合题意。选项B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。同其他常见病毒感染一样，流感病毒感染时白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高，而非白细胞计数和中性粒细胞比例升高，因此该选项不正确。选项C：细菌性感染当发生细菌性感染时，机体的免疫系统会启动防御机制，白细胞尤其是中性粒细胞会增多以对抗细菌。题干中患者白细胞计数13.1×10⁹/L（正常成人白细胞计数为（4-10）×10⁹/L），中性粒细胞比例86.9%（正常中性粒细胞比例为50%-70%），均高于正常范围，这种血象变化常见于细菌性感染，所以该选项正确。选项D：过敏性疾病过敏性疾病主要是机体接触过敏原后引发的免疫反应，其血常规表现常为嗜酸性粒细胞增多，而非白细胞计数和中性粒细胞比例升高，所以该选项不符合。综上，答案选C。"4、关于咀嚼片叙述正确的是

A.咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝等制剂

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的温开水送服

C.咀嚼片直接吞咽与咀嚼后吞咽的效果一样

D.咀嚼片服用后30min内不宜吃东西或饮水

【答案】：AB

【解析】本题主要考查对咀嚼片相关知识的理解，下面对本题各选项进行详细分析：A选项：咀嚼片在实际应用中，常用于维生素类、解热药以及治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝等制剂。这是因为咀嚼片经过咀嚼后，能使药物更好地与胃肠道接触，利于药物的吸收和发挥作用，所以该选项表述正确。B选项：咀嚼片咀嚼后可以用少量的温开水送服。少量温开水送服可以帮助将咀嚼后的药物顺利送入胃内，且不会影响药物效果，此表述符合咀嚼片的服用要求，该选项正确。C选项：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，而不能直接吞咽。咀嚼的过程有助于药物在口腔和胃肠道中更快地分解、释放，从而提高药物的生物利用度和治疗效果。直接吞咽会导致药物不能充分发挥作用，所以“咀嚼片直接吞咽与咀嚼后吞咽的效果一样”的说法是错误的。D选项：服用含片后30分钟内不宜吃东西或饮水，而咀嚼片服用后并没有这样的要求，所以该选项错误。综上，本题正确答案为AB。"5、以下药物中，可以选作治疗慢性阻塞性肺疾病的是

A.可待因

B.茶碱类

C.曲尼司特

D.扎鲁司特

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查可用于治疗慢性阻塞性肺疾病的药物。以下对各选项进行分析：选项A：可待因：可待因是一种中枢性镇咳药，主要用于止咳。它可能抑制呼吸中枢，不利于慢性阻塞性肺疾病患者的痰液排出和通气功能，因此一般不用于治疗慢性阻塞性肺疾病，该选项错误。选项B：茶碱类：茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，能够有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的气道痉挛，改善通气功能，所以可以选作治疗慢性阻塞性肺疾病的药物，该选项正确。选项C：曲尼司特：曲尼司特具有稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜的作用，阻止其脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺等过敏介质的释放，减轻气道炎症，对慢性阻塞性肺疾病的治疗有一定帮助，该选项正确。选项D：扎鲁司特：扎鲁司特是一种白三烯调节剂，可减轻气道炎症，降低气道高反应性，对慢性阻塞性肺疾病有治疗作用，该选项正确。综上，答案选BCD。"6、与胆石症密切相关的风险因素包括

A.肥胖

B.妊娠

C.糖尿病

D.胆系感染

【答案】：ABCD

【解析】本题可根据胆石症的相关医学知识，对每个选项进行逐一分析，从而判断各选项中的因素是否与胆石症密切相关。A选项：肥胖肥胖人群体内的胆固醇合成、分泌及胆汁酸的排泄会出现异常，致使胆汁中胆固醇过饱和，进而容易形成胆固醇结石。所以肥胖是与胆石症密切相关的风险因素，A选项正确。B选项：妊娠在妊娠期，女性体内的激素水平会发生变化，胆囊排空能力减弱，胆汁在胆囊内停留时间延长，容易形成胆泥。同时，孕期胆固醇合成增加，胆汁中胆固醇含量升高，也增加了胆石症的发病风险。因此，妊娠与胆石症密切相关，B选项正确。C选项：糖尿病糖尿病患者存在脂代谢紊乱，胆汁中胆固醇含量增加，胆汁成分比例失调。并且糖尿病患者自主神经病变可导致胆囊收缩功能下降，胆汁排空延迟，有利于胆结石的形成。所以糖尿病是胆石症的一个重要风险因素，C选项正确。D选项：胆系感染胆系感染会引起胆囊或胆管黏膜的炎症反应，导致胆汁成分改变，同时炎症渗出物、脱落的上皮细胞等可作为结石形成的核心。此外，感染还可使胆汁中细菌产生的一些酶促使胆色素钙沉淀，进而促进结石的形成。所以胆系感染与胆石症密切相关，D选项正确。综上，ABCD四个选项中的因素均与胆石症密切相关，本题答案选ABCD。"7、治疗皮肤疾病，适宜选用的给药途径有

A.酊剂

B.涂膜剂

C.溶液剂

D.软膏剂

【答案】：ABCD

【解析】本题可依据不同给药途径的特点，分析其用于治疗皮肤疾病的适用性。选项A：酊剂酊剂是药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用流浸膏稀释制成。其具有易挥发、能使药物迅速达到病变部位、且有一定的刺激性可促进局部血液循环等特点。对于一些皮肤疾病，如真菌性皮肤病等，使用酊剂可使药物较好地作用于皮肤表面，发挥治疗作用，所以酊剂适宜用于治疗皮肤疾病。选项B：涂膜剂涂膜剂是将药物溶解或分散于含成膜材料的溶剂中，涂搽患处后形成薄膜的外用液体制剂。它能在皮肤表面形成一层保护膜，使药物在局部持续发挥作用，同时还能减少外界因素对皮肤的刺激，具有良好的治疗和防护效果，因此可用于治疗多种皮肤疾病。选项C：溶液剂溶液剂是药物溶解于适宜溶剂中制成的澄清液体制剂。溶液剂可直接作用于皮肤表面，起到清洁、消炎、杀菌等作用。对于一些皮肤炎症、感染等疾病，可根据病情选择合适的溶液剂进行湿敷或清洗等治疗，所以溶液剂也是治疗皮肤疾病常用的给药途径之一。选项D：软膏剂软膏剂是指药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。它具有良好的润滑性、保湿性，能在皮肤表面形成一层封闭性的膜，防止水分散失，使药物在局部保持较高的浓度，持久发挥作用。对于一些慢性皮肤病，如湿疹、银屑病等，软膏剂是常用的治疗剂型，故软膏剂适宜用于治疗皮肤疾病。综上，ABCD四个选项所涉及的给药途径均适宜用于治疗皮肤疾病，本题答案选ABCD。"8、肝功能不全患者慎用的"肝首过消除明显"的药物有

A.吗啡

B.哌唑嗪

C.氯丙嗪

D.利多卡因

【答案】：ABCD

【解析】本题可根据各选项药物的特性来判断是否为肝功能不全患者慎用的“肝首过消除明显”的药物。选项A：吗啡吗啡口服后自胃肠道吸收，在肝内有明显的首过消除现象，约有60%-70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，肝功能不全时其代谢会受到影响，导致药物在体内蓄积，不良反应发生的风险增加，所以肝功能不全患者需慎用，故选项A正确。选项B：哌唑嗪哌唑嗪口服吸收良好，有显著的首过效应，生物利用度约为50%-85%。在肝脏内可被广泛代谢，肝功能不全时会影响其代谢过程，使药物的血药浓度发生改变，增加药物不良反应的可能性，因此肝功能不全患者慎用，选项B正确。选项C：氯丙嗪氯丙嗪口服后吸收慢而不规则，有明显的首过消除。药物主要在肝脏代谢，通过氧化或与葡萄糖醛酸结合，肝功能不全患者的肝脏代谢功能下降，可能导致氯丙嗪在体内的代谢减慢，血药浓度升高，从而增加不良反应的发生几率，所以肝功能不全患者需慎用，选项C正确。选项D：利多卡因利多卡因口服吸收良好，但肝脏首过消除明显，生物利用度低，所以不宜口服给药，常采用静脉注射。肝功能不全患者的肝脏代谢能力降低，会影响利多卡因的代谢，可能使药物在体内蓄积，增加毒性反应的风险，因此肝功能不全患者慎用，选项D正确。综上所述，答案选ABCD。"9、关于类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，下列说法正确的为

A.小剂量使用

B.短期使用

C.密切监测血压及血糖变化

D.关节腔注射，1年内不宜超过5次

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查类风湿关节炎糖皮质激素治疗的相关知识。下面对各选项逐一分析：A选项：在类风湿关节炎的糖皮质激素治疗中，通常采用小剂量使用的原则。小剂量使用既能发挥糖皮质激素抗炎、免疫抑制等治疗作用，又能减少因大剂量用药带来的各种不良反应，所以该选项说法正确。B选项：糖皮质激素具有较多不良反应，如引起向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高等。短期使用可以在有效控制类风湿关节炎病情的同时，降低长期用药引发不良反应的风险，因此一般提倡短期使用，该选项说法正确。C选项：糖皮质激素可能会影响体内的代谢过程，导致血压升高、血糖升高等情况。在治疗过程中密切监测血压及血糖变化，能够及时发现药物不良反应，并采取相应的措施进行处理，保障患者的健康安全，该选项说法正确。D选项：关节腔注射糖皮质激素，1年内不宜超过3次，而不是5次。超过规定次数可能会增加关节感染、软骨损伤等并发症的发生风险，所以该选项说法错误。综上，正确答案是ABC。"10、以下所列毒物中，人们一旦误服中毒，应用亚甲蓝即可解毒的是

A.异烟肼

B.麦角胺

C.克仑特罗

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本题可根据各选项中物质中毒后的解毒方法来判断应用亚甲蓝即可解毒的毒物。选项A：异烟肼异烟肼是一种常用的抗结核药物，当人们误服异烟肼中毒时，一般采用大剂量维生素B6进行解毒，而不是亚甲蓝。所以选项A不符合题意。选项B：麦角胺麦角胺常用于偏头痛的治疗，若误服麦角胺中毒，通常采取对症支持治疗等措施，如补液、维持水电解质平衡等，亚甲蓝并非其解毒药物。所以选项B不符合题意。选项C：克仑特罗克仑特罗是一种β-兴奋剂，俗称“瘦肉精”，误服克仑特罗中毒主要是通过洗胃、导泻减少毒物吸收，同时进行对症治疗，如控制心律失常等，亚甲蓝对其解毒并无作用。所以选项C不符合题意。选项D：氰化物氰化物是一种剧毒物质，中毒机制是氰离子与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，阻止其还原成二价铁，使细胞不能利用氧，造成细胞内窒息。亚甲蓝可以使高铁血红蛋白形成增多，高铁血红蛋白中的三价铁能与氰离子结合，从而夺取已与细胞色素氧化酶结合的氰离子，使细胞色素氧化酶恢复活性，达到解毒的目的。所以选项D符合题意。综上，答案选D。"11、被蛇类咬伤后，正确的救治措施与方法包括

A.抽吸并促使毒液排出

B.注射精制肉毒抗毒素

C.用器械取出残留的毒蛇牙

D.用1：5000高锰酸钾溶液或3％过氧化氢溶液冲洗伤口

【答案】：ACD

【解析】本题可根据被蛇类咬伤后的救治措施相关知识，对各选项进行逐一分析。选项A抽吸并促使毒液排出是被蛇类咬伤后的常见且有效的救治措施。通过抽吸，能够在一定程度上减少伤口处残留的毒液量，降低毒液进一步扩散至全身的风险，从而减轻中毒症状，因此该选项正确。选项B精制肉毒抗毒素主要用于治疗肉毒中毒，肉毒中毒通常是由于摄入含有肉毒杆菌毒素的食物等引起，并非用于治疗蛇类咬伤。被蛇类咬伤后一般需要使用对应的抗蛇毒血清进行治疗，所以该选项错误。选项C用器械取出残留的毒蛇牙是合理的救治步骤。毒蛇的牙齿可能残留于伤口内，继续释放毒液，及时用器械将其取出，可以避免毒液持续注入体内，减少中毒的程度，故该选项正确。选项D用1：5000高锰酸钾溶液或3％过氧化氢溶液冲洗伤口是可行的处理方法。这些溶液具有一定的消毒杀菌作用，能够对伤口进行清洁，减少伤口感染的可能性，同时也可以在一定程度上稀释伤口处的毒液，因此该选项正确。综上，答案选ACD。"12、下列关于治疗疼痛药物的使用叙述正确的是

A.初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗

B.服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医

C.为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用

D.药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式

【答案】：ABCD

【解析】本题可对每个选项逐一分析来判断其正确性：A选项：对于初感疼痛的患者而言，疼痛有可能是身体某些疾病的信号。如果轻易用药，可能会掩盖病情的真实症状，进而导致医生难以准确判断病因，耽误治疗时机。所以初感疼痛的患者，决不要轻易用药，该选项叙述正确。B选项：消旋山莨菪碱片是一种用于缓解胃肠道痉挛所致疼痛等症状的药物。一般来说，如果服用该药物24小时后症状仍未缓解，这可能意味着病情较为复杂，并非该药物所能有效治疗，此时应立即就医，以便进一步诊断和治疗，该选项叙述正确。C选项：解热镇痛药大多会对胃肠道产生一定的刺激，这是由于其药物成分可能影响胃肠道黏膜的正常功能。在餐后服用或与食物同服，可以在一定程度上减轻药物对胃肠道的直接刺激，而空腹服用时，药物直接与胃肠道黏膜接触，更容易引发不适，所以解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，该选项叙述正确。D选项：在药物治疗过程中，口服给药是一种较为安全、便捷且常用的给药方式，它避免了有创给药方式可能带来的感染、疼痛等风险。在满足治疗需求的情况下，应尽量选择口服给药，尽量避免有创给药方式，该选项叙述正确。综上，ABCD四个选项的叙述均正确。"13、下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.肝肾功能不全者

C.小儿、老人、妊娠及哺乳妇女

D.药物治疗窗窄、需要做监测患者

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查药学服务中特殊人群的范畴。选项A，血液透析者由于其进行血液透析这一特殊的医疗过程，身体状况和药物代谢情况与一般人群不同，对药物的需求和反应也有其特殊性，因此属于特殊人群。选项B，肝肾功能不全者，肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排泄器官，肝肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到显著影响，用药方案需要根据其肝肾功能情况进行特殊调整，故属于特殊人群。选项C，小儿、老人、妊娠及哺乳妇女这几类人群具有明显的生理特殊性。小儿身体各器官发育尚未完全成熟；老人身体机能衰退；妊娠及哺乳妇女处于特殊的生理时期，药物使用不仅关系到自身健康，还可能影响胎儿或婴儿，所以他们都属于特殊人群。选项D，药物治疗窗窄、需要做监测患者主要强调的是药物使用的特殊性及需要进行监测，但这并不等同于他们在生理状态等方面具有特殊人群的典型特征，这类患者不一定具有如血液透析者、肝肾功能不全者、小儿老人妊娠及哺乳妇女那样的特殊生理状况，所以不属于特殊人群的范畴。综上，答案选ABC。"14、慢性阻塞性肺病的高危因素包括

A.吸烟

B.感染

C.饮酒

D.大气污染和粉尘

【答案】：ABD

【解析】本题可根据慢性阻塞性肺病的高危因素相关知识，对各选项进行逐一分析。选项A：吸烟吸烟是慢性阻塞性肺病最重要的环境发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降；促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加；使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成等。所以吸烟是慢性阻塞性肺病的高危因素，选项A正确。选项B：感染呼吸道感染是慢性阻塞性肺病发病和加剧的重要因素。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见；细菌感染常继发于病毒感染，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。感染会导致气道炎症加重，损伤气道和肺组织，从而增加慢性阻塞性肺病的发病风险，选项B正确。选项C：饮酒目前并没有确凿的医学证据表明饮酒是慢性阻塞性肺病的高危因素。饮酒主要对肝脏、心血管系统、神经系统等产生影响，与慢性阻塞性肺病的发病机制和病理过程没有直接关联，选项C错误。选项D：大气污染和粉尘大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。职业性粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟类似的慢性阻塞性肺病。因此，大气污染和粉尘是慢性阻塞性肺病的高危因素，选项D正确。综上，本题答案选ABD。"15、处方的用药适应性审核包括

A.审核药物的剂量、用法

B.审核药物的剂型和给药途径

C.审核处方用药与临床诊断的相符性

D.审核处方是否有重复给药现象

【答案】：ABCD

【解析】本题考查处方的用药适应性审核的内容。选项A：审核药物的剂量、用法是用药适应性审核的重要方面。药物的剂量是否合适、用法是否正确，直接关系到药物的治疗效果和患者的用药安全。如果剂量过小，可能无法达到治疗效果；剂量过大，则可能会引起不良反应甚至中毒等严重后果。因此，审核药物的剂量、用法对于保证用药的合理性和安全性至关重要。选项B：审核药物的剂型和给药途径也是用药适应性审核的关键环节。不同的药物剂型有不同的特点和适用范围，选择合适的剂型可以提高药物的疗效和患者的顺应性。同时，给药途径的选择也需要根据药物的性质、患者的病情等因素来确定，比如有些药物适合口服给药，而有些则需要注射给药等。所以，审核药物的剂型和给药途径是确保用药科学合理的必要步骤。选项C：审核处方用药与临床诊断的相符性是用药适应性审核的核心内容。医生开具的处方应该是基于患者的临床诊断，所选药物应该能够针对患者的病情进行有效的治疗。如果处方用药与临床诊断不相符，那么不仅无法达到治疗目的，还可能会延误病情或导致其他不良后果。因此，必须严格审核处方用药与临床诊断的相符性。选项D：审核处方是否有重复给药现象是保障用药安全的重要措施。重复给药可能会导致药物剂量过大，增加不良反应的发生风险，同时也会造成资源的浪费。对处方进行审核，避免重复给药，可以提高用药的安全性和合