护理高级职称(副高)2025历年真题及答案

护理高级职称(副高)2025历年真题及答案一、单选题（每题1分，共60分）1.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。目前患者神志清楚，咳嗽、咳痰，呼吸困难，动脉血气分析示：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的吸氧方式为（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳上升，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。所以应给予低浓度、低流量持续吸氧。2.患者，女，40岁，因子宫肌瘤行子宫全切术。术后第2天，患者诉腹胀，最可能的原因是（）A.肠梗阻B.低钾血症C.胃肠功能受抑制D.腹膜炎E.肠粘连答案：C解析：腹部手术后，由于麻醉、手术刺激等原因，胃肠功能会受到抑制，导致肠腔内气体积聚，引起腹胀。一般在术后1-2天胃肠功能逐渐恢复后腹胀会缓解。肠梗阻多有腹痛、呕吐、停止排气排便等典型表现；低钾血症主要表现为肌无力、腹胀等，但一般不会术后第2天就出现；腹膜炎会有腹痛、压痛、反跳痛等表现；肠粘连多在术后一段时间后逐渐出现症状。3.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4-8小时内体温恢复正常答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温，循序渐进，避免快速复温引起肺出血等并发症。轻、中度（肛温≥30℃）患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30-34℃的范围内，6-12小时恢复正常体温；重度（肛温＜30℃）患儿先以高于患儿体温1-2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5-1℃（不超过34℃），使患儿体温在12-24小时恢复正常。4.患者，男，30岁，因车祸致脾破裂急诊入院。在快速大量输血补液后，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，考虑患者可能出现了（）A.急性肾衰竭B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.过敏反应E.发热反应答案：B解析：快速大量输血补液后，心脏前负荷急剧增加，导致急性左心衰竭，肺循环淤血，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；肺栓塞会有胸痛、咯血、呼吸困难等表现，但与快速输血补液关系不密切；过敏反应多有皮疹、瘙痒、呼吸困难等表现；发热反应主要表现为发热、寒战等。5.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.早产C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.羊水过多答案：C解析：胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心可消失。前置胎盘主要表现为无痛性反复阴道流血；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩；先兆子宫破裂有子宫强直性收缩、病理性缩复环等表现；羊水过多孕妇会有腹部胀痛、呼吸困难等表现，一般无腹痛及阴道流血。6.为防止留置导尿患者发生泌尿系统感染，下列措施错误的是（）A.保持尿道口清洁，每日消毒1-2次B.集尿袋每周更换一次C.鼓励患者多饮水，勤更换卧位D.导尿管脱落后应立即插入E.定期更换导尿管答案：D解析：导尿管脱落后不可立即插入，应严格按照无菌操作原则重新进行导尿，防止细菌感染。保持尿道口清洁，每日消毒1-2次可预防感染；集尿袋每周更换一次能防止尿液反流和细菌滋生；鼓励患者多饮水、勤更换卧位可促进尿液排出，减少感染机会；定期更换导尿管也是预防感染的重要措施。7.患者，女，55岁，患类风湿关节炎多年，关节畸形，行走不便。为其进行康复护理时，错误的是（）A.鼓励患者尽量发挥健康肢体的功能B.关节功能锻炼应循序渐进C.活动强度以患者能承受为限D.每日进行高强度的关节活动以恢复功能E.可采用理疗、按摩等方法促进关节功能恢复答案：D解析：类风湿关节炎患者进行康复护理时，关节功能锻炼应循序渐进，活动强度以患者能承受为限，避免过度劳累和损伤关节。鼓励患者尽量发挥健康肢体的功能，可采用理疗、按摩等方法促进关节功能恢复。高强度的关节活动可能会加重关节损伤，不利于病情恢复。8.某患者，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时伴有震颤，提示患者可能出现了（）A.乳头肌功能失调或断裂B.室间隔穿孔C.心室壁瘤D.栓塞E.心脏破裂答案：A解析：急性心肌梗死患者在发病后1周内，可因乳头肌缺血、坏死而导致乳头肌功能失调或断裂，造成二尖瓣脱垂并关闭不全，在心尖部可出现收缩期杂音和震颤。室间隔穿孔多在胸骨左缘第3-4肋间出现响亮而粗糙的收缩期杂音；心室壁瘤表现为左侧心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音；栓塞可引起相应部位的缺血症状；心脏破裂多为心室游离壁破裂，可导致心包积血等严重后果。9.患者，女，28岁，妊娠32周，因前置胎盘入院。入院后突然发生大量阴道流血，血压80/50mmHg，心率120次/分。此时应首先采取的措施是（）A.立即行剖宫产术B.输血、输液，补充血容量C.阴道检查，明确出血原因D.给予宫缩剂E.人工破膜答案：B解析：患者因前置胎盘大量阴道流血，出现休克症状，首先应输血、输液，补充血容量，纠正休克，以维持生命体征稳定。在休克未纠正的情况下不宜立即行剖宫产术；阴道检查可能会加重出血，不宜进行；前置胎盘禁用宫缩剂，以免引起胎盘与子宫壁进一步分离导致大出血；人工破膜也可能加重出血，不适合此时使用。10.对诊断癫痫最有价值的检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑脊液检查E.脑血管造影答案：C解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，癫痫发作时多有特异性脑电图改变，有助于癫痫的诊断、分型及定位。头颅CT和MRI主要用于发现脑部的结构性病变，但不能直接诊断癫痫；脑脊液检查主要用于诊断颅内感染等疾病；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于医院感染的是（）A.住院期间获得的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.出院后发生的与医院感染有关的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染E.新生儿经胎盘获得的感染答案：ACD解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染，因为是在母体子宫内就已感染。2.急性肾衰竭少尿期的临床表现有（）A.少尿或无尿B.高钾血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期主要表现为少尿或无尿，由于尿液排出减少，会导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒等。同时，体内蛋白质代谢产物不能正常排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出现氮质血症。3.下列关于糖尿病饮食治疗的说法正确的是（）A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础B.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪C.多吃蔬菜、水果，不限量D.严格限制单糖和双糖的摄入E.定时定量进餐答案：ABDE解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，需要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。虽然蔬菜富含维生素和膳食纤维，但水果含有一定糖分，应根据血糖情况适量食用，并非不限量。单糖和双糖吸收快，会使血糖迅速升高，应严格限制摄入。定时定量进餐有助于稳定血糖水平。4.护理质量管理的基本原则包括（）A.以患者为中心原则B.预防为主原则C.全员参与原则D.持续改进原则E.系统管理原则答案：ABCDE解析：护理质量管理的基本原则包括以患者为中心原则，将满足患者需求作为护理质量的核心；预防为主原则，通过采取预防性措施减少质量问题的发生；全员参与原则，强调全体护理人员共同参与质量管理；持续改进原则，不断追求护理质量的提高；系统管理原则，将护理质量作为一个系统进行管理，综合考虑各方面因素。5.下列关于骨折现场急救的说法正确的是（）A.首先抢救生命B.妥善固定骨折部位C.开放性骨折应现场复位D.迅速转运患者E.伤口出血应加压包扎止血答案：ABDE解析：骨折现场急救首先应抢救生命，如处理休克、保持呼吸道通畅等。妥善固定骨折部位可以减少骨折端的移动，避免进一步损伤周围组织。开放性骨折不可在现场复位，以免将污染物带入伤口深部，增加感染机会。迅速转运患者到有条件的医院进行进一步治疗。伤口出血应加压包扎止血，必要时使用止血带。6.小儿腹泻的护理措施包括（）A.调整饮食B.控制感染C.维持水、电解质和酸碱平衡D.加强臀部护理E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：小儿腹泻的护理措施包括调整饮食，根据病情给予适宜的饮食；控制感染，针对不同病原体选择合适的药物治疗；维持水、电解质和酸碱平衡，及时补充水分和电解质；加强臀部护理，防止红臀等并发症；密切观察病情变化，如生命体征、大便性状和次数等。7.下列关于临终关怀的说法正确的是（）A.以治愈疾病为主要目的B.以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨C.注重患者的心理和社会需求D.为患者提供全面的照护E.帮助患者平静、安详、有尊严地度过生命的最后阶段答案：BCDE解析：临终关怀不以治愈疾病为主要目的，而是以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，注重患者的心理和社会需求，为患者提供包括生理、心理、社会等方面的全面照护，帮助患者平静、安详、有尊严地度过生命的最后阶段。8.下列关于手术室护理工作的说法正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.手术物品应定期清点和检查C.手术中应密切观察患者的生命体征D.术后应做好手术器械的清洗、消毒和保养E.手术室护士应具备良好的心理素质和应急处理能力答案：ABCDE解析：手术室护理工作必须严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。手术物品应定期清点和检查，确保齐全和完好。手术中要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。术后要做好手术器械的清洗、消毒和保养，延长器械使用寿命。手术室护士应具备良好的心理素质和应急处理能力，以应对各种突发情况。9.下列关于甲状腺功能亢进症患者的护理措施正确的是（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.保证充足的休息和睡眠C.避免精神刺激D.突眼患者应注意保护眼睛E.定期监测甲状腺功能和血常规答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进症患者代谢亢进，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足机体消耗。保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。精神刺激可能会加重病情，应尽量避免。突眼患者要注意保护眼睛，防止角膜损伤。定期监测甲状腺功能和血常规，了解病情变化和药物治疗的不良反应。10.下列关于冠心病患者的健康教育内容正确的是（）A.合理饮食，控制体重B.戒烟限酒C.适当运动，避免劳累D.遵医嘱按时服药E.定期复查答案：ABCDE解析：冠心病患者应合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，控制体重。戒烟限酒，避免烟草和酒精对心血管系统的不良影响。适当运动，如散步、慢跑等，但要避免过度劳累。遵医嘱按时服药，控制病情发展。定期复查，及时调整治疗方案。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男，68岁，有高血压病史15年，糖尿病病史10年。近1个月来，患者出现活动后气促，休息后可缓解。1天前，患者因情绪激动后突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓，口唇发绀。体格检查：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压180/110mmHg。双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：该患者目前最可能的诊断是急性左心衰竭。依据如下：患者有高血压和糖尿病病史，这些疾病可导致心脏负荷增加和心肌损害，是发生心力衰竭的危险因素。近期出现活动后气促，提示心脏功能可能已经受损。此次因情绪激动诱发，突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等典型的急性左心衰竭表现。体格检查发现双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，也符合急性左心衰竭的体征特点。2.针对该患者应采取哪些急救护理措施？答案：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），并可在湿化瓶中加入20%-30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。（3）迅速建立两条静脉通道，遵医嘱给予药物治疗：-吗啡：皮下或静脉注射吗啡3-5mg，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。-快速利尿剂：如呋塞