医院感染知识考试试题及答案

医院感染知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项符合医院感染的定义？A.入院时已存在的上呼吸道感染B.住院期间因输血导致的丙型肝炎C.新生儿出生后48小时内诊断的水痘D.出院后因手术切口脂肪液化再次入院答案：B解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生和出院后发生的感染（但需与住院相关），不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。输血相关感染属于医院感染，故B正确。2.关于手卫生的描述，错误的是？A.接触患者周围环境后需洗手B.戴手套可替代手卫生C.外科手消毒应清除手部暂居菌和部分常驻菌D.手无明显污染时可用速干手消毒剂答案：B解析：戴手套不能替代手卫生，接触污染物品后需摘手套并洗手，故B错误。3.下列哪种物品需达到灭菌水平？A.压舌板B.体温表C.腹腔镜D.听诊器答案：C解析：进入人体无菌组织、器官的医疗器械（如腹腔镜）需灭菌；与皮肤黏膜接触的（如压舌板、体温表）需高水平消毒；仅接触完整皮肤的（如听诊器）需中低水平消毒。4.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂存时间不超过48小时，高温环境下应缩短。5.多重耐药菌（MDRO）患者床旁应放置的隔离标识是？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.绿色（保护性隔离）答案：A解析：MDRO主要通过接触传播，需采取接触隔离（蓝色标识）。6.紫外线消毒空气时，有效距离不超过？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：紫外线灯消毒空气时，有效照射距离≤2米，照射时间≥30分钟。7.下列哪项不属于医院感染暴发的情形？A.同一科室1周内发生3例同种同源感染B.住院患者中短时间内出现2例艰难梭菌感染C.新生儿室48小时内出现2例败血症（同病原体）D.手术切口感染率突然升高至基线3倍答案：B解析：医院感染暴发指短时间内≥3例同种同源感染，或感染率显著升高。2例不属于暴发，故B错误。8.关于含氯消毒液的配置，正确的是？A.有效氯浓度400-700mg/L用于一般物体表面B.配置后可保存7天C.金属器械消毒需加入防锈剂D.与酒精混合可增强消毒效果答案：A解析：含氯消毒液一般物体表面消毒浓度为500mg/L（400-700mg/L），需现用现配，金属器械慎用（易腐蚀），与酒精混合会产生有毒气体，故A正确。9.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施不包括？A.严格无菌操作置管B.选择锁骨下静脉优先C.每日评估导管必要性D.常规更换导管预防感染答案：D解析：CLABSI预防强调无菌操作、选择最优置管部位（锁骨下静脉）、每日评估拔管指征，不推荐常规更换导管预防感染，故D错误。10.新生儿室物体表面细菌菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A解析：新生儿室属于Ⅰ类环境（层流洁净病房），物体表面菌落总数≤5CFU/cm²。11.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.皮肤消毒范围应≥手术切口周围15cmC.术中保持体温≥36℃D.术前2小时内使用预防用抗菌药物答案：A解析：术前沐浴建议用普通皂液，过度使用抗菌皂可能导致耐药菌定植，故A错误。12.下列哪种情况需执行飞沫隔离？A.开放性肺结核B.百日咳C.艰难梭菌感染D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染答案：B解析：飞沫隔离适用于病原体通过飞沫（＞5μm）传播的疾病，如百日咳、流感；开放性肺结核需空气隔离（＜5μm飞沫核），艰难梭菌和MRSA需接触隔离。13.医疗废物中，病原体培养基属于？A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A解析：感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，以及病原体培养基、标本等。14.手卫生效果监测时，外科手消毒后细菌菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A解析：外科手消毒后菌落总数≤5CFU/cm²，卫生手消毒后≤10CFU/cm²。15.关于空气消毒，错误的是？A.有人情况下可使用循环风紫外线空气消毒机B.无人时可使用过氧乙酸熏蒸C.普通病房空气菌落总数应≤4CFU（5分钟·9cm平皿）D.层流洁净手术室需每日监测空气洁净度答案：D解析：层流洁净手术室空气洁净度监测频率为每季度1次，故D错误。16.下列哪项是内源性医院感染的主要原因？A.医务人员手污染B.患者自身菌群移位C.输入污染的血液制品D.医疗器械消毒不彻底答案：B解析：内源性感染（自身感染）由患者体内正常菌群在免疫力低下时移位引起，外源性感染由外界病原体侵入导致。17.关于抗菌药物分级管理，正确的是？A.特殊使用级需副主任医师及以上开具B.限制使用级需主治医师及以上开具C.非限制使用级可由实习医生开具D.紧急情况下可越级使用特殊使用级，需24小时内补办审批答案：D解析：特殊使用级需会诊后由高级职称医师开具；限制使用级需中级及以上；非限制使用级需初级及以上；紧急情况可越级使用，24小时内补办手续，故D正确。18.下列哪种消毒剂不能用于手消毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.复方氯己定D.过氧化氢答案：B解析：含氯消毒液对皮肤有刺激性，不可用于手消毒，故B错误。19.医院感染监测中，目标性监测的周期一般不超过？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C解析：目标性监测（如ICU、手术部位）周期通常不超过1年，避免过度消耗资源。20.关于新生儿脐部护理，错误的是？A.接触前需手卫生B.每日用75%乙醇消毒脐轮及周围C.脐带残端脱落前保持干燥D.渗血时可用含碘消毒液涂抹答案：B解析：新生儿脐部消毒建议用碘伏（刺激性小），75%乙醇可能引起疼痛，故B错误。二、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染的三要素是______、______和______。答案：感染源、传播途径、易感宿主2.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、______、接触患者体液暴露后、______、接触患者周围环境后。答案：清洁/无菌操作前；接触患者后3.医疗废物分为五类：感染性废物、______、______、药物性废物、化学性废物。答案：病理性废物；损伤性废物4.空气传播疾病患者应安置于______病房，无条件时需佩戴______口罩。答案：负压；医用防护（N95）5.手术器械的消毒灭菌应首选______，不耐热器械可选______。答案：压力蒸汽灭菌；环氧乙烷灭菌6.多重耐药菌感染患者应实施______隔离，诊疗用品______使用。答案：接触；专用7.新生儿暖箱表面应______清洁消毒，使用中的湿化液应______更换。答案：每日；每日8.医院感染暴发报告流程：临床科室发现后______小时内向感染管理科报告，感染管理科核实后______小时内向卫生行政部门报告。答案：2；29.含氯消毒液用于MRSA污染的物体表面消毒时，有效氯浓度应≥______mg/L；用于朊病毒污染的器械消毒时，有效氯浓度应≥______mg/L。答案：1000；200010.手卫生效果监测时，采样面积为双手______，取______进行细菌培养。答案：五指并拢的表面积；双手指曲面从指根到指端三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.患者住院期间出现的所有感染均属于医院感染。（）答案：×（入院前已存在或潜伏期的感染不属于）2.接触患者黏膜后需进行卫生手消毒。（）答案：√（属于体液暴露后，需手消毒）3.一次性使用的医疗器械可重复消毒后使用。（）答案：×（一次性器械禁止重复使用）4.新生儿室地面消毒可使用500mg/L含氯消毒液。（）答案：√（一般物体表面消毒浓度适用）5.为多重耐药菌患者吸痰时需戴手套，无需穿隔离衣。（）答案：×（可能接触患者血液体液时需穿隔离衣）6.紫外线灯累计使用时间超过1000小时需更换。（）答案：√（紫外线灯寿命通常为1000小时）7.医疗废物袋装满3/4时应扎紧袋口。（）答案：√（防止转运时泄漏）8.外科手术预防用抗菌药物应在皮肤切开前30分钟至1小时给药。（）答案：√（确保手术时血药浓度达标）9.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防需保持患者床头抬高30°-45°。（）答案：√（降低误吸风险）10.医院感染病例应在确诊后24小时内上报。（）答案：√（符合《医院感染管理办法》要求）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子”的原则，核心内容包括：①手卫生；②正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；③及时处理患者环境中污染的物品与医疗器械；④呼吸道卫生（咳嗽礼仪）；⑤安全注射（防止锐器伤）；⑥规范处理医疗废物。2.列举5项导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施。答案：①严格掌握导尿指征，每日评估必要性；②采用无菌技术置管，选择最小号导尿管；③保持尿液引流通畅，避免尿管受压、扭曲；④集尿袋低于膀胱水平，不接触地面；⑤保持会阴部清洁，无需常规膀胱冲洗；⑥尽早拔管（术后24小时内）。3.简述医务人员职业暴露（锐器伤）的处理流程。答案：①立即挤压伤口：由近心端向远心端轻轻挤压，排出部分血液；②流动水冲洗：用肥皂水和流动水清洗伤口，黏膜暴露时用生理盐水冲洗；③消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎；④评估暴露级别：根据暴露源（患者）的感染状态（如HIV、HBV、HCV）确定暴露风险；⑤报告与登记：2小时内向感染管理科报告并填写《职业暴露登记表》；⑥预防用药：如暴露源为HIV阳性，需在2小时内启动预防性用药（PEP），最长不超过24小时；⑦随访：定期进行血清学检测（如HBV暴露后0、1、3、6个月检测乙肝五项）。4.简述环境表面清洁消毒的原则。答案：①分区管理：将环境分为清洁区、潜在污染区、污染区，采取不同清洁消毒频率；②由洁到污：清洁时从清洁区域到污染区域，从上到下，从左到右；③湿式清洁：避免干抹导致气溶胶扩散；④污染表面及时处理：被患者血液、体液污染时，立即用1000-2000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟后清洁；⑤消毒顺序：先清洁后消毒，特殊病原体（如艰难梭菌）污染时先消毒后清洁；⑥定期监测：每月对高频接触表面（如床栏、门把手）进行微生物监测，确保菌落总数达标。5.简述医院感染管理小组的主要职责（以临床科室为例）。答案：①落实医院感染管理规章制度，制定本科室具体措施；②监督本科室医务人员手卫生、无菌操作、隔离技术等执行情况；③负责本科室医院感染病例的监测、登记与报告，协助感染管理科开展调查；④组织本科室人员参加医院感染知识培训；⑤管理本科室医疗废物分类、暂存与交接；⑥监督本科室消毒灭菌效果（如紫外线灯强度、消毒液浓度）；⑦参与本科室医院感染暴发的应急处置（如隔离患者、环境消毒）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU近1周内连续收治3例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者，均为70岁以上老年男性，基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，均使用经口气管插管机械通气（插管时间分别为5天、6天、7天）。实验室检查显示3例患者痰培养均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题1：分析该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）答案：属于医院感染暴发。依据：①短时间内（1周）同一科室（ICU）发生3例同种同源感染（均为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）；②感染类型均为VAP，与机械通气相关；③符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内发生3例及以上同种同源感染病例”的定义。问题2：列举可能导致VAP暴发的原因（至少5项）。（7分）答案：①手卫生执行不到位：医务人员接触患者或呼吸机管路后未及时洗手，导致交叉污染；②呼吸机管路管理不当：未定期更换冷凝水收集瓶，冷凝水倒流进入气道；③气管插管护理缺陷：气囊压力